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MEMOIRE D’ETUDE SUR:
L’ISSUE DES GROSSESSES DES ADOLESCENTES AU CENTRE DE SANTE ROI BAUDOIN A GUEDIAWAYE/SENEGAL
PRESENTE PAR :
Binta Demba SARR ATHIE
Sage-femme d’EtatONG ACDEV
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PLANIntroductionContexte Cadre d’étudeObjectifsMéthodologieRésultatsAnalyse des résultatsConclusion
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INTRODUCTION CIPD: santé sexuelle et reproductive des ado
priorité des pouvoirs publicsMonde:1,2 milliards
adolescentes( cohorte la + importante)12,8 millions sur 14 millions des ado mères
vivent PED et pour la +part en AfriqueSénégal: les adolescentes (10-19 ans): 25%
pop problèmes de SSR
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INTRODUCTION(suite)Sexualité et grossesses précoces avec comme
conséquences:Mortalité maternelle néonatale et infantile élevée, AP, infanticides
«la SR des jeunes constitue une préoccupation particulière des pouvoirs publics ».
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CONTEXTELa ville de Guédiawaye est une collectivité
locale de la région de Dakar longtemps considérée comme banlieue de la commune de Dakar et confinée au simple statut de cité- dortoir.
C’est une ville pauvre aggravée par les inondations survenues ces dernières années
Le dynamisme démographique de la ville est illustré par la jeunesse de sa population composée à 65% par des jeunes de moins de 25 ans.
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CONTEXTEEnquête par Paef taux d’achèvement des
filles est de 70.8 % pour le cycle primaire. Taux brut de scolarisation 98.6%.L’enquête révèle aussi que le pourcentage
d’abandon dans le cycle élémentaire est de 8.9 %. Un chiffre qui reste toujours élevé.
Problématique c’est le maintien des fille à l’écoleCoût de scolarisation, conditions de sécuritéTravaux domestiques, l’utilisation des filles
comme source de revenus par leurs familles, le niveau d’instruction des parents
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CADRE DE L’ETUDELieu :district sanitaire de GuédiawayePopulation: 258.370 habitantsTaux de croissance naturel : 4%Superficie : 12.900 hectares pour 20.029
habitants au Km2
Infrastructures sanitaires:1 centre de santé avec une maternité (lieu de l’étude)13 postes de santé et des maternités
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OBJECTIFS Objectif Général:Évaluer l’issue des grossesses des adolescentes dans le
centre de santé Roi Baudouin à Guédiawaye
Objectifs Spécifiques:1. Décrire les caractères sociodémographiques des
adolescentes reçues à la maternité Roi Baudouin 2. Étudier le terme évolutif des grossesses des
adolescentes3. Évaluer la prise en charge des accouchements des
adolescentes au niveau de la maternité
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METHODOLOGIEType d’étude : descriptive rétrospective.
Population d’étude : adolescentes de Guédiawaye
Étude exhaustive : adolescentes de 12-19ans ayant
accouché au niveau de la maternité
Taille de l’échantillon : 2016 dossiers exploités dont 902
en 2005 et 1 114 en 2006
Sources d’informations: registres d‘accouchements et les
fiches de suivi des adolescentes
Durée de la collecte : 2 mois (juin - juillet).
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RESULTATSREPARTITION SELON L’AGE 18-19 ans: 59,9%.Le nombre d’ adolescentes évolue avec l’âge:
12-13 ans : 0,6%14-15 ans : 7,0%16-17 ans : 32,5%
GESTEPrimigestes: 78,8% Deuxième grossesse :10,3%
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RESULTATS(suite)PARITEPrimipares: 78,6% deuxième accouchement: 15,4%
CONSULTATIONS PRENATALES (CPN)Au moins 2 CPN: 85,9%Au moins 3 CPN: 69,8%VACCINATION ANTITETANIQUEdeux doses de VAT : 61,3%une dose de VAT : 10,5%
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RESULTATS(suite)LES REFERENCES VERS LE CENTREÉvacuations : 560 adolescentes soit 27,7%Elles-mêmes : 1 456 adolescentes soit 72,3%
LES MOTIFS DES EVACUATIONSMaladies hypertensives : 20,0%Souffrances fœtales : 17,7%Défaut de progression : 13,9%
ISSUE DES EVACUATIONSAccouchements par voie basse (82,4%) :
normaux : 62,5% aidés : 19,9%
Césariennes : 17,6%
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RESULTATS(suite)TERME DES GROSSESSESarrivées à termes: 93,3%ETAT DU PERINEEépisiotomie : 46,1%déchirures : 8,1%ETAT DES ENFANTSVivants : 92,9%DCD : 1,5%MNM : 2,3%MNF : 2,6%
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ANALYSELe taux de 78 % Primigestes montre que:
les adolescentes ont une sexualité très précoce une vie sexuelle active avec comme conséquences les
IST/SIDA, l’infertilité, les avortements provoqués, les infanticides et autres affections génitales
Malgré ces besoins, elles sont victimes de stigmatisation: personnel de santéAdultes trouvés dans les rangs de consultation
elles fuient les structures de santé
Inaccessibilité des ado aux services de santé
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ANALYSE(suite)15% des adolescentes 2eme grossesse ce qui les
expose aux risques de multiparité Existence d’un besoin de PFMais elles sont confrontées également à:
Stigmatisation par le personnel soignant: elles ne bénéficient d’aucun conseil ni information
Des structures inappropriées aux adolescentes vulnérabilitéDes heures de consultation inadaptées
Inaccessible des adolescentes aux services de PF
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ANALYSE(suite)Les ¾ des accouchements voie bassePlus 1/2 accouchements épisiotomie ou
déchirure du périnée. Ces ado ont besoins d’être assisté par un
personnel de qualité lors de l’accouchementLa desserte de SFE/FAR est faible et est loin
des normes de l’OMS(1 SFE/ 300 FAR)
Selon le PNDS de 1998-2007: ration passe de 1 sfe pour 3623 à 1 sfe pour 3946
Déficit en personnel qualifié pour la SSRA
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ANALYSE(suite) 92,9% des enfants de ces mères ado étaient vivantsBesoins de ressources pour leur prise en charge et
celui de leur enfants Absence de programmes de bonnes gouvernances
pour adoLes programmes socio-économiques, Entreprenariat féminin, technique de négociation
destinés aux femmes des GIEAbsence de programmes de développement
rend vulnérable ces adolescentes
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CONCLUSIONPlus la grossesse est précoce, plus les risques de
morbidité et de mortalité fœto-maternelle sont majorés. D’où l’intérêt de:
Éviter la survenue de grossesse précoce Assurer le suivi et la prise en charge par un personnel
qualifié partoutFaire la promotion des services de PF Mise en place ou la redynamisation des programmes
SR en faveur des adolescentes avec un accent particulier sur la PF.
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MERCI MERCI
DE VOTRE DE VOTRE
ATTENTIONATTENTION