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Memoria de estadías
Asilo de ancianos la “Inmaculada”
Tirado García Selenne Guadalupe.
Diciembre 2016.
Universidad Politécnica de Sinaloa.
Terapia Física.
ASILO DE ANCIANOS LA “INMACULADA”
Esta es una institución fue fundada en el año de 1886, bajo el patrocinio de la sociedad
de Mazatlán, pero en el año de 1889 ocupo la dirección que actualmente conocemos en
la calle 5 de Mayo, entre Miguel Hidalgo y Morelos aun costado del parque Zaragoza.
Actualmente la directora de la institución es Sor Josefina Vega.
A partir del año1954 la institución ha estado a cargo de un grupo de religiosas y
patronato.
Misión
Ayudar y proteger a las personas de la tercera edad en los diferentes aspectos de la vida
diaria tales como salud, físico, emocional, psicológico y espiritual, brindarles una mejor
calidad de vida.
Nota: La institución no cuenta con una misión, visión o valores.
Valores
Los valores de esta institución son el amor y el respeto hacia el prójimo
Honestidad
Compañerismo
Solidaridad
Trato humano
En esta institución se atienden a hombres y mujeres de la tercera edad que van desde
los 55-100 años de edad, sin importar la clase social o la religión de estas personas.
DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO DONDE REALIZO SUS
PRACTICAS
El asilo de ancianos la “Inmaculada” es un edificio que cuenta con dos plantas en la
planta baja se encuentran las recamaras de las mujeres y en la planta alta los hombres.
Los pasillos cuenta con un espacio muy amplio donde las personas de la tercera edad, se
sientan a descansar, en estos pasillos también se realiza las actividades de terapia física,
esto va a depender del tratamiento que reciba cada paciente.
Se cuenta con escaleras adecuadas para que las personas que viven en ese lugar puedan
desplazarse con mayor facilidad de un lado al otro sin importar que utilicen sillas de
ruedas, hacia la segunda planta. Pero también se cuenta con escaleras normales.
Planta baja
Planta alta
Se cuenta con un patio el cual es utilizado para las actividades recreativas, terapia
grupal.
Los pasillos de l asilo cuentan con pasamanos para que sea más fácil el traslado de las
personas de la tercera edad.
Se cuenta también con un cuarto que es el área de terapia física, en este lugar se realizan
diferentes tratamientos, esto depende de que tipo de terapia se le vaya a realizar al
paciente. En esta área también se guardan todo los materiales de terapia física, desde los
aparatos para mecanoterapia, 5 compresas de diferentes tamaños, materiales para
realizar terapia ocupacional, terapia respiratoria y Ludoterapia. Todo se encuentra
dividido de esta manera en diferentes cajas, también se cuenta con un buro o estante
donde se encuentran las cremas y aceites, y el material de curación o enfermería.
Contamos con electrodomésticos para poder tener compresas calientes y compresas frías
estos son un horno y un refrigerador; respectivamente.
Se tiene una camilla y un sofá para que los pacientes lo utilicen de ser necesario.
Otro tipo de materiales son las Ortesis se cuenta con andaderas y bastones.
La terapia también se realizo en los cuartos de algunos pacientes, para que la realización
del tratamiento fuera más cómoda ya que para algunos pacientes resultaba difícil subirse
a la camilla que se encontraba en el área de terapia física.
Inspección de las condiciones ergonómicas del área de trabajo
Camilla: Altura: 69 Cm Largo 182 Cm Ancho: 76 Cm
La camilla esta a una altura en la cual el fisioterapeuta puede realizar la terapia sin
realizar mucho esfuerzo y mantener una postura adecuada, pero existe un inconveniente
algunos pacientes presentan dificultades para subirse a la camilla y es por eso que se
realiza la terapia fisca en la cama de los pacientes.
Baño: Altura: 36.5 Cm Ancho: 36.5 Cm Pasamanos: Altura: 114 Cm
Largo 242.5 Cm
Los baños cuentan con pasamanos para que los huéspedes puedan realiza sus
necesidades básicas de manera independiente y con mayor facilidad, en los casos de los
pacientes no son independientes los pasamanos facilitan el trabajo de los voluntarios o
trabajadores del lugar, el huésped coopera al momento de los cambios de posición.
Puerta baño: Largo 207 Cm Ancho: 86 Cm Puerta entrada: Largo: 214 Cm
Ancho: 95Cm
Las puertas principales de las recamaras de los huéspedes están divididas en dos partes
para que puedan entrar con mayor facilidad, ya que la mayoría de ellos utiliza una silla
de ruedas, andaderas o bastones.
Sofá: Altura 90 Cm Ancho: 65 Cm
El sofá es muy bajo y al momento de realizar algún tratamiento el paciente se encuentra
como pero el fisioterapeuta se tiene que sentar en el piso para poder estar en una
posición en la cual pueda realizar la terapia sin tener problemas en su columna.
PATOLOGIAS DE MAYOR INSIDENCIA
Diabetes Mellitus Tipo 2 No insulino - dependiente
Código CIE 10: E 11
Etiología:
Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina, la
suficiente, es asimilada por el cuerpo de la forma correcta, esto produce la acumulación
de glucosa en la sangre.
La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes
no controlada es la hiperglucemia que con el tiempo daña gravemente muchos órganos
y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
Es una enfermedad frecuente en los ancianos, ya que su prevalencia aumenta
ostensiblemente con la edad. A los 75 años, aproximadamente el 20 % de la población
la padece y el 44 % de los diabéticos tienen más de 65 años.
Existen diferentes causas y factores de riesgo:
Genética
Edad
Obesidad: el 80% de las personas que padecen diabetes la presentan
Sedentarismo
Aumento a la resistencia de la insulina
Hipertensión
Enfermedades cardiovasculares
Ingestión de fármacos
Patogenia
Si existe una resistencia a la insulina esta no puede desbloquear los receptores, esto
produce que la glucosa quede fuera de la membrana del intestino delgado, lo que
provoca que la glucosa se quede dentro del torrente sanguíneo a esto se le conoce como
hiperglucemia. Cuando existe hiperglucemia el páncreas produce mayores cantidades de
insulina, esto produce que las células B del páncreas realicen una mayor trabajo esto
puede llegar a producir la apoptosis de las células B.
Cambios morfológicos
Enfermedades cardiovasculares: se produce una disfunción endotelial esto predispone a
los pacientes a padecer enfermedades cardiovasculares tales como la arterioesclerosis
esta suele afectar a la aorta y otras arterias de tamaño grande o mediano. Se puede llegar
a producir la arterioesclerosis hiliana esto quiere decir que la mayoría de los pacientes
diabéticos suelen presentar hipertensión.
Microangiopatìa diabética: existe un engrosamiento difuso de las membranas basales,
esto se puede apreciar en los capilares de la piel, músculo estriado, retina, glomérulos
renales y médula renal; también puede presentarse en estructuras no vasculares como
los túbulos renales, la capsula de Bowman, los nervios periféricos, entre otros.
Nefropatía diabética: en ella existen diferentes lesiones las cuales son lesión
glomerulares lesiones vasculares renales entre ellas están la ateroesclerosis y
pielonefritis.
Complicaciones oculares: estas pueden ser retinopatía, cataratas o glaucoma.
Neuropatía diabética: existe una afección del sistema nervioso central y periférico.
Manifestaciones clínicas o síntomas
Los síntomas de la diabetes son:
Sed anormal (polidipsia)
Micción frecuente (poliuria)
Cansancio extremo
Mucho apetito (polifagia)
Perdida de peso constante
Infecciones recurrentes
Visión borrosa
Síndrome de reposo prolongado (desuso o inmovilización)
Etiología
El síndrome de reposo prolongado se produce mayormente en personas de la tercera
edad, esto se da por un periodo de inmovilización, esto produce diferentes daños al
organismo por lo tanto las personas no puedan realizar sus actividades de la vida diaria.
Comúnmente el reposo prolongado es causado por alguna enfermedad en la cual el
paciente tenga que estar en reposo total algunas de estas son traumas ortopédicos,
fracturas, lesiones músculo esqueléticas, cirugías mayores.
Cambios morfológicos
El reposo prolongado produce múltiples cambios en los diferentes sistemas del cuerpo
entre ellos están:
Limitación articular
Ulceras por decúbito (escaras)
Disminución de la sensibilidad propioceptiva
Trastornos del equilibrio
Contracturas musculares
Osteoporosis
Deterioro mental progresivo
El reposo prolongado puede causar diferentes cambios en entorno al peso de las
personas en diferentes cosos puede llevar a la obesidad gracias al sedentarismo y a la
alimentación de la personas, pero en otro punto esta la anorexia.
Este síndrome produce que el metabolismo y el funcionamiento general del cuerpo se
vean perjudicados provocando que estos se vuelvan más lentos.
Demencia senil
Código CIE 10: F03
Se habla de demencia senil cuando esta es presentada en personas de la tercera edad,
pero la demencia se puede presentar a cualquier edad. Cuando se habla de demencia
se dice que existe un deterioro de la capacidad mental, la cual influye directamente en
las actividades de la vida diaria de una persona. Otro punto muy importante aquí es que
la demencia es irreversible por que existe un deterioro degenerativo.
Etiología
La demencia puede ser causada por diferentes factores uno de los más importantes es la
edad, ya que esta nos ayudara a saber si es demencia senil por lo mencionado
anteriormente.
La demencia puede ser causada por lesiones cerebrales, tumores o derrames crebrales o
si existe algún problema de origen metabólico, estos se producen cuando existe un
cambio en los niveles de glucosa, calcio o sodio, también puede ser la vitamina B12 en
sangre.
Existen diferentes patologías en la cuales se puede presentar demencia, pero no tiene
que ser a si en todos los casos; las patologías son Parkinson, Alzheimer, demencia con
los cuerpos de Lewy, esclerosis múltiple entre otras.
Cuadro clínico
Las personas con demencia senil suelen presentar perdida de memoria comienza con
pequeños detalles de la vida diaria, pero esto se vuelve un síntoma importante cuando la
persona olvida a sus familiares, las personas que presentan esta enfermedad tienden a
realizar las mismas preguntas como: ¿Qué día es hoy? ¿Qué hora es?
Problemas para poder ubicarse en el tiempo y espacio (propiocepción)
Dificultad para realizar sus actividades de la vida diaria ya que sus movimientos son
más torpes.
Cambios continuos de humor sin razón aparente.
Insomnio o apnea del sueño.
Escoliosis
Código CIE 10: M419
Escoliosis consiste en la desviación de la columna vertebral, en esta existe una rotación
de la vertebras de manera permanente. Existen dos tipos de escoliosis: Escoliosis
estructural en este tipo de escoliosis se encuentran comprometidas las vertebras,
músculos y ligamentos. En la escoliosis funcional se puede observar un cambio en el eje
de la columna vertebral, las personas que sufren este tipo de escoliosis suelen adoptar
posturas antialgicas, se puede observar una asimetría de miembros inferiores y hombros.
Etiología
La escoliosis se puede clasificar dependiendo de cual sea la causa que la origino:
Escoliosis idiopática este es el tipo de escoliosis más frecuentes.
Escoliosis congénita: esto se da por alguna malformación de las vertebras: por defectos
de formación se puede presentar una hemivertebra o una vertebra en cuña. También se
puede presentar por defecto de segmentación sinostosis intervertebral.
Escoliosis neuromuscular: estas se subdividen en dos puntos: Neuropàticas por
alteraciones de la motoneurona superior, por alteración de la motoneurona inferior,
parálisis cerebral y poliomelitis respectivamente. Miopàticas distrofia muscular.
Patogenia
La escoliosis comienza aparece la primera curva o curva mayor aparecen curvas
compensatorias estas ayudan a mantener el eje de gravedad a estas curvas se les llama
secundarias o menores, posteriormente se produce la rotación de las vertebras
comprometidas en la curva, como consecuencia las costillas se arrastran hacia atrás y se
origina la ogiba costal, las vertebras que su estado normal se encuentran en el centro a
hora están más alejada de la línea media, la vertebra que cuenta con mayor rotación se
le llama vertebra ápice.
Cuadro clínico
La mayoría de los pacientes no presentan ninguna sintomatología.
Cuando la escoliosis avanzado los pacientes presentan dolor por la artrosis o los
trastornos funcionales. El paciente presenta asimetría de tronco, alteraciones cutáneas
o neuromusculares.
Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria consiste en la perdida involuntaria de la orina, las personas
que sufre de incontinencia urinaria no pueden retener la orina. Es una alteración en la
fase de llenado vesical. La presión de la vejiga es mayor a la presión de la uretra.
Etiología
Las causas de la incontinencia urinaria son:
Músculos del suelo pélvico dilatados: estos mantienen cerrada la uretra, al perder su
elasticidad, las personas que sufren incontinencia urinaria no pueden realizar su vida
diaria normal ya que con reírse, toser, destornudar o cargar objetos pesados provoca la
perdida de orina.
Menopausia: con ella existe una disminución de la cantidad de estrógenos esto produce
la debilidad de los músculos pélvicos o abdominales.
Sobrepeso este provoca una mayor presión en los músculos del suelo pélvico lo que los
puede llegar a debilitar.
Diversas patologías pueden llegar a influir a que se presente incontinencia urinaria son:
infarto cerebral, demencia senil o diabetes, Parkinson o Alzheimer, espina bífida,
esclerosis múltiple.
Infecciones urinarias
Medicamentos
Cuadro clínico
Existe perdida de fluidos al reírse, toser, destornudar o cargar objetos pesados provoca
la perdida de orina.
Bioestadísticas de las patologías tratadas
50-70 14%
71-80 27%
81-90 36%
91-100 23%
Grupo de edad
Mujeres 55%
Hombres 45%
sexo
Cara 5%
Cuello 14%
Miembro superior 38%
Miembro inferior 33%
Tronco 10%
Regiòn anatomica afectada
Px por primera vez 25%
Px recurrentes 75%
Px por primera vez Vs Px recurrentes
TRATAMIENTOS APLICADOS
En esta institución se utilizo como método de abordaje y tratamiento fisioterapéutico el
Método de fases. Este método es creado por J. David Souza C. Lic. en terapia física y
rehabilitación.
Este método consta de cuatro pasos:
Impresión general, precauciones, enfoques y seguimientos.
El tratamiento se encuentra dividido en fases al igual que la fisiología del ejercicio
estas son:
Fase de calentamiento: en esta fase se encarga de preparar al organismo para realizar
una actividad física.
Fases de la actividad física: es el movimiento corporal, esto produce un gasto
energético.
Fase de recuperación: esta se da una vez que halla terminado la actividad física.
Diabetes
Con base al método de 3 fases se atendieron las diferentes complicaciones y diversas
complicaciones de la diabetes estas fueron:
Edema de miembros inferiores el tratamiento aplicado en estos casos fue la
movilización activa para aumentar la circulación, masaje drenaje linfático para
disminuir el edema, también se trabajaron los dolores crónicos y agudos por medio de
termoterapia a través de compresas secas y masoterapia se realizo masaje relajante y
descontracturante.
Se trabajo la movilidad de manera activa y activa asistida ya que dos de los pacientes
que presentan diabetes presentan amputación de un miembro inferior y por esta razón
los pacientes utilizan una silla de ruedas para movilizarse.
Pronóstico: disminuir el edema de miembros inferiores y aumentar la movilidad de los
miembros inferiores.
Incrementar la fuerza de los miembros superiores para hacer más fácil el traslado en su
silla de ruedas.
Que el paciente utilice otro tipo de ayuda ortopédica para desplazarse.
Resultados: El paciente utiliza una andadera para desplazarse en un tiempo a
incrementado su movilidad, disminuido las parestesias y el edema.
Bibliografía:
1.- www.terapia-fisisca.com/diabetes-mellitus.htm#tratamiento
2.- nitec.mx/salud-2/la-importancia-de-la-fisioterapia-en-los-pacientes-diabeticos
Incontinencia urinaria
Como tratamiento se realizaron ejercicios de piso pélvico para fortalecer los músculos
de piso pélvico, otro ejercicio es que cuando el paciente este realizando la micción corte
la salida de orina.
Bibliografía
1.- www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-tratamiento-fisioterapico-
incontinencia-urinaria-el-13008994
2.- www.tena.com.mx
Demencia senil, síndrome de reposo prolongado, problemas respiratorios
Como tratamiento fisioterapéutico va de ejercicios de movilización de manera pasiva,
activa asistida ya que la mayoría de los pacientes de esta institución presenta demencia
senil y periodos prolongados de inmovilización, esto produce una mayor rigidez de las
articulaciones, debilidad generalizada de los músculos anti- gravitatorio, respiratorio y
debilidad de miembros inferiores por esta razón la mayoría de los pacientes utilizan silla
de ruedas.
Se realizaron ejercicios isométricos para fortalecimiento, ejercicios respiratorios para
aumentar la capacidad pulmonar.
Se trabajo Ludoterapia como trabajo para la memoria y ayudar a la convivencia de los
huéspedes. También se entablo conversaciones con el paciente con el objetivó de que
recordara su nombre, edad, fecha, lugar y otros detalles de su vida personal y diaria.
Como terapia respiratoria se utilizo materiales como globos, burbujas, espirómetros,
Flujometro, etc.
1.- www.fisioterapeutaneurologico.es/demencia-senil-y-fisioterapia/
2.- https://rehabilitat.wordpress.com/tag/demencia-senil/
1.- www.terapia-fisica.com/sindrome-de-inmovilizacion.html#terapia
Conclusiones y retroalimentación
En esta institución se puede aprender a realizar diagnósticos clínicos, tratamientos y te
ayuda a reforzar los conocimientos adquiridos en la universidad.
También aprendes a lidiar con las mismas personas todos los días y con sus constantes
cambios de humor, esto me ayudo a ser una persona más tolerante.
Además aprendes diferentes métodos para abordar a los pacientes.
Realice muchas actividades que anteriormente no me atrevía hacer como cambiar
pañales, ayudar a las personas con su higiene personal como cortar uñas. Estar al
pendiente de las personas en todos sus aspectos, físico, salud, emocional, psicológico.