Memoria Institucional 2010
23
BIENESTAR PARA TODOS
GRUPOS DE EDAD Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
TOTAL 16766 9697 7069 17071 9847 7224 18021 10471 7550 18560 10704 7856 19077 10909 8168
0 a 4 791 452 339 842 475 367 793 445 348 772 414 358 793 464 3295 a 9 91 52 39 59 33 26 70 36 34 65 39 26 68 37 3110 a 14 106 69 37 86 51 35 104 60 44 98 49 49 93 54 3915 a 19 241 172 69 255 188 67 278 199 79 269 201 68 249 190 5920 a 24 348 257 91 324 240 84 448 355 93 429 330 99 381 287 9425 a 29 380 289 91 337 264 73 386 303 83 453 358 95 383 293 9030 a 34 342 242 100 371 270 101 405 298 107 405 304 101 423 314 10935 a 39 418 292 126 422 291 131 430 312 118 463 316 147 450 318 13240 a 44 556 378 178 507 339 168 591 406 185 619 408 211 563 383 18045 a 49 717 454 263 728 489 239 758 514 244 793 516 277 714 449 26550 a 54 855 523 332 822 540 282 865 566 299 905 581 324 946 602 34455 a 59 900 544 356 909 576 333 1093 691 402 1108 659 449 1114 670 44460 a 64 1057 627 430 1038 636 402 1094 644 450 1184 744 440 1252 762 49065 a 69 1351 809 542 1298 754 544 1375 855 520 1428 842 586 1456 875 58170 a 74 1511 903 608 1487 859 628 1596 902 694 1716 1002 714 1743 989 75475 y más 7102 3634 3468 7586 3842 3744 7735 3885 3850 7853 3941 3912 8449 4222 4227
20102009200820072006
Cuadro N° 2
Mortalidad General según grupos de edad y sexo
Costa Rica 2006 - 2010
Cifras absolutas
Fuente: INEC-Ministerio de Salud, Dirección de Vigilancia de la Salud
1- Mortalidad por grupos de población
Mortalidad general:
En el año 2010 hubo un total de 19.077defunciones, de las cuales el 57,83 % de lasmuertes corresponden al sexo masculino, que
presenta mayor probabilidad de morir y unatendencia constante al aumento.
Con respecto al cuadro de mortalidad general por grupo de edad y sexo, los mayores de 75 años y más son los de mayor frecuencia de muertes (44,29%) del total de muertes.
Mortalidad infantil
Costa Rica presentó una disminución acelerada dela mortalidad infantil. Pasó de una tasa de 62 pormil nacidos vivos en 1970 a 23 en 1980. Lo anteriorcoincidió con una época de bonanza económica,un aumento de las coberturas de serviciosde salud por parte de la Seguridad Social y la implementación de los programas de Salud Rural y Comunitaria por parte del Ministerio de Salud. Apartir de este año se continúa con una tendencia
descendente pero menos acelerada y en la última década en que se llegó a cifras por debajo de 12 muertes infantiles por mil nacimientos. Podríamoshablar de un estancamiento con fluctuacionespequeñas. Se alcanzó la tasa más baja en el año2009 (8,84).
De enero a diciembre del 2010 ocurrieron 70922nacimientos y 671 muertes infantiles, o sea 5078 nacimientos menos y 8 defunciones más que elaño anterior.
Al interior del país se observan brechas conrespecto a este indicador. La provincia de San José, para el año 2010, es la que registra la tasa de mortalidad infantil más alta con 10,93 por milnacimientos. Representa un aumento de 2,18 por
mil con respecto al año anterior. Las provincias de Puntarenas, Limón y Guanacaste presentan tasasmayores a la nacional, con tasas de 10,65, 10,62y 9,65 respectivamente, mientras que Cartago registra la tasa más baja con 7,36 por mil.
Ministerio de Salud
24
BIENESTAR PARA TODOS
Gráfico Nº 4
Mortalidad infantil según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas por 1.000 nacimientos)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010* muertes 798 827 793 737 668 700 692 735 673 663 671 TASAS 10,2 10,8 11,1 10,1 9,2 9,7 9.7 10,05 8,95 8,84 9,46
0
2
4
6
8
10
12
-50
50
150
250
350
450
550
650
750
850
CASO
S
muertes
tasas
* Cifras preliminaresFuente: INEC-Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud-Ministerio de Salud.
PROVINCIA
COSTA RICA
SAN JOSÉALAJUELACARTAGOHEREDIAGUANACASTEPUNTARENASLIMÓN
Nº
671
2451125348557781
TASA
9,46,
10,937,817,367,499,65
10,6510,62
Nº
387
141672927354246
TASA
10,64,
12,389,077,718,26
12,0211,1911,78
Nº
284
104452421203535
TASA
8,22,
9,436,486,976,707,17
10,079,40
DEF. MASC. FEM.
Cuadro Nº 3
Mortalidad infantil según provincia y sexo. Costa Rica 2010
(Tasas por 1000 nacimientos)
Fuente: INEC-Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento Indicadores de Salud.
Este comportamiento se mantiene cuando se analizan las tasas trienales tal como se observa
en el siguiente gráfico.
Memoria Institucional 2010
25
BIENESTAR PARA TODOS
Gráfico Nº 5
Tasa trienal de mortalidad infantil por provincia. Costa Rica 2008-2010*
(Tasa por 1000 nacimientos)
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
0 2 4 6 8 10 12
HerediaAlajuelaCartago
GuanacasteSan José
LimónPuntarenas
En cuanto al sexo, la tasa más alta fue en niñoscon una tasa de 10,64 por mil nacidos, lo querepresenta un niño fallecido más que en el año anterior. En cuanto a las niñas la tasa fue de 8,22 por mil, situación que se repite desde el año2006 en todas las provincias.
Al analizar la distribución porcentual de lamortalidad infantil para este mismo período por principales causas de muerte, en generalel comportamiento de los grupos de causas semantiene casi invariable, con un leve incremento en los tres primeros grupos de causas.
Cuadro Nº 4
Porcentaje mortalidad infantil según causa de muerte. Costa Rica 2006 - 2010
CAUSA DE MUERTE
TOTAL
Ciertas afecciones originadas en el período perinatalMalformaciones congénitasEnfermedades Sistema RespiratorioCiertas enfermedades infecciosasy parasitarias.Enfermedades Sistema CirculatorioEnfermedades Sistema NerviosoOtras causas
Nº
692
372
2074917
91028
%
100,00,
53,76
29,917,082,46
1,301,454,05
Nº
735
369
2455420
141221
%
100,00,
50,20
33,337,352,72
1,901,632,86
Nº
673
356
2143313
141627
%
100,00,
52,90
31,804,901,93
2,082,384,01
Nº
663
319
2263416
171239
%
100,00,
48,11
34,095,132,41
2,561,815,88
Nº
671
330
2343812
141033
%
100,00,
49,18
34,875,661,79
2,091,494,92
2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Con respecto a las tasas de mortalidad infantil enel 2010 según causas, la tasa más alta sigue siendola de ciertas afecciones originadas en el períodoperinatal con 4,65 por mil nacimientos, seguida por las malformaciones congénitas con 3,30 pormil nacimientos.
Las afecciones originadas en el período perinatal
representan en el año 2010, el 49,18% del totalde muertes infantiles, el cual tuvo un aumento de 0,76 puntos porcentuales entre el año 2009 y 2010. Dentro de este grupo, las defunciones porprematuridad extrema son la causa más frecuente (20,61 %), seguido por el Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido con 12,42%.
Cuadro Nº 5
Porcentaje mortalidad por malformaciones congénitas según causa específica
Costa Rica 2010
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
CAUSAS
TOTALMalformaciones del Sistema CirculatorioMalformaciones del Sistema RespiratorioMalformaciones Sistema NerviosoOtras malformaciones congénitasAnomalías cromosómicas, NCOPMalformaciones y deformidad del Sistema OsteomuscularMalformaciones Sistema UrinarioMalformaciones Sistema DigestivoMalformaciones Órganos Genitales
Nº
234923531262113
871
%
100,00,39,3214,9613,2511,118,975,56
3,422,990,43
Ministerio de Salud
26
BIENESTAR PARA TODOS
En cuanto a las malformaciones congénitas el mayor porcentaje son las malformaciones del sistema circulatorio (39,32 %), seguido por las del
sistema respiratorio con el 14,96 % del total de lascausas de este grupo.
En cuanto la mortalidad en el año 2010 por ciertasenfermedades infecciosas y parasitarias, la mayor tasa le corresponde a otras infecciones intestinalesbacterianas, diarrea y gastroenteritis de presuntoorigen infeccioso y a la septicemia no especificada con una tasa de 0,04 por mil nacimientos.
Con respecto a los componentes de la mortalidad infantil en el año 2010, del total de menores de
un año, las defunciones neonatales, (las ocurridas en los primeros 28 días de vida), representan el 72,1%. Se registra una tasa de defunción neonatal de 6,82 por mil, la cual tuvo un aumento de 0,38con respecto al año 2009 ( 6,44 ).
El siguiente gráfico muestra la tendencia delos dos componentes principales de la tasa demortalidad infantil: la neonatal y la post-neonatal.
Gráfico Nº 6
Mortalidad neonatal y postneonatal 1990 - 2010 y proyección al 2015
(Tasa por mil nacidos vivos)
Fuente: MIDEPLAN con datos del Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Estadística y Censos.
02468
1012
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
Mortalidad Neonatal Mortalidad Postnatal
9,1
6,1
2,5
6,5
3,0
6,07,1
3,2
Las tasas de mortalidad infantil neonatal y postneonatal son de 6,8 y 2,6 respectivamente, enel 2010. La meta trazada para el año 2015 que
se definió en 6,0 para la tasa de defunciones neonatales y 3,0 para las post neonatales.
Memoria Institucional 2010
27
BIENESTAR PARA TODOS
Mortalidad en menores de cinco años
La mortalidad en niños menores de 5 años se hamantenido estable durante este período 2006 -
2010. Las provincias de Guanacaste y Puntarenas son las que presentan las tasas más altas duranteeste mismo período, lo cual se puede apreciar en el siguiente cuadro:
Cuadro Nº 6
Mortalidad en niños menores de 5 años según provincia y año. Costa Rica 2006-2010
(Tasa por 1000 habitantes)
2006 2007 2008 2009 2010PROVINCIA
COSTA RICA
SAN JOSEALAJUELACARTAGOHEREDIAGUANACASTEPUNTARENASLIMÓN
Nº
791
244143825264102104
TASA
2,0
1,91,91,91,52,62,72,3
Nº
842
26215510555789295
TASA
2,2
2,12,02,51,63,22,62,1
Nº
793
26013966557890
105
TASA
2,2
2,22,01,71,73,62,82,5
Nº
772
23914591564710886
TASA
2,2
2,02,12,41,72,23,42,0
Nº
792
2801287253699892
TASA
2,3
2,41,81,91,63,33,22,2
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Dentro de las causas por las que fallecen losmenores de 5 años en el año 2010 se encuentran, en primer lugar, ciertas afecciones originadas enel período perinatal con 330 muertes para una tasa de 0,94 por 1000 menores de 5 años, seguidapor malformaciones congénitas con 259 muertes
para una tasa de 0,74. Estos dos grupos de causasrepresentan el 74,37% del total de muertes en este grupo de edad, lo cual es esperable, ya que el84% de las muertes de este grupo corresponden amuertes infantiles.
Cuadro Nº 7
Mortalidad en niños menores de 5 años según causa específica. Costa Rica 2010
(Tasa por 1000 habitantes)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
CAUSAS
TOTAL PAÍS
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIASTUMORES NEOPLASIASENF.SANGRE Y DE LOS ÓRGANOSHEMATOPOYETICOSENF.ENDOCRINAS, NUTRICIONALESY METABÓLICASENF. SISTEMA NERVIOSOENF. SISTEMA CIRCULATORIOENF. SISTEMA RESPIRATORIOENF. SISTEMA DIGESTIVOCIERTAS AFECCIONES ORIGINA-DAS PERÍODO PERINATALMALFORMACIONES CONGÉNITASCAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDADOTRAS CAUSAS
Nº
792
20
111
8
1919507
330
2594523
TASA
2,26
0,06
0,030,00
0,023
0,050,050,14
0,0200,94
0,740,130,07
Mortalidad Materna
En el año 2010 se registró un total de 15 muertes maternas para una tasa de 2,11 por diez mil nacimientos vivos
En el período 1990-2010 el comportamiento de este indicador muestra variabilidad conaltibajos constantes. La tasa del 2010 muestra un
acortamiento en la brecha en relación a la meta de 2,9 para el 2015 (Gráfico N° 7).
Frente a la meta de los ODM al 2015, se puededecir que el país desde el año 2007 la tienecumplida; sin embargo las muertes preveniblesaún representan un porcentaje importante. Por lo que continuamos con un reto importante en este campo.
Ministerio de Salud
28
BIENESTAR PARA TODOS
Gráfico Nº 7
Mortalidad materna según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas por 10.000 nacimientos)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*muertes 28 24 27 24 22 26 28 14 25 20 15TASAS 3,6 3,1 3,8 3,3 3 3,63 3,93 1,91 3,32 2,66 2,11
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
0
10
20
30
muertes
tasas
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Lo anterior se refleja al analizar las causas demuerte. Las más frecuentes septicemias, toxemia y complicaciones en el puerperio. Las principales causas de la mortalidad materna en el año2010,según grandes grupos de causas, en primer lugar corresponde a otras afecciones obstétricasno clasificables en otra parte con un total de 6
muertes maternas, para una tasa de 0,85 por 10.000 nacimientos. Le sigue las complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio con4 muertes para una tasa de 0,56, seguido por lascomplicaciones del trabajo de parto y del partocon 3 muertes para una tasa de 0,42. Dichas causas se sintetizan en el siguiente cuadro:
Memoria Institucional 2010
29
BIENESTAR PARA TODOS
Cuadro Nº 8
Mortalidad materna según grandes grupos de causas. Costa Rica 2006-2010
(Tasa por 10000 nacimientos)
2006 2007 2008 2009 2010QUINQUENIO
2006-2010GRUPOS DE CAUSAS
COSTA RICA
Embarazo terminado en abortoEdema proteinuria y trastornos hipertensivos embarazo, partoy puerperio Otros trastortos maternos relaciona-dos con el embarazoAtención materna relacionada conel feto y cavidad amniotica y conposibles problemas del partoComplicaciones del trabajo de partoy del partoComplicaciones principalmente rela-cionadas con el puerperio Otras afecciones obstetricas no clasi-
Ciertas enfermedades infecciosasy parasitariasEnfermedades del Sistema Respiratorio
No
28
3
6
2
2
4
1
10
00
Tasa
3,93,
0,42
0,84
0,28
0,28
0,56
0,14
1,40
0,000,00
No
14
1
2
1
1
0
1
8
00
Tasa
1,91,
0,14
0,27
0,14
0,14
0,00
0,14
1,09
0,000,00
No
25
1
4
1
1
1
2
15
00
Tasa
3,33,
0,13
0,53
0,13
0,13
0,13
0,27
2,00
0,000,00
No
20
2
4
2
0
3
0
5
13
Tasa
2,67,
0,27
0,53
0,27
0,00
0,40
0,00
0,67
0,130,40
No
15
1
1
0
0
3
4
6
00
Tasa
2,11,
0,14
0,14
0,00
0,00
0,42
0,56
0,85
0,000,00
N°
102
8
17
6
4
11
8
44
13
TASA
2,79,
0,22
0,47
0,16
0,11
0,30
0,22
1,20
0,030,08
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Las provincias de Limón, Puntarenas y Guanacaste son las que presentan las tasas más altas de mortalidad materna para el quinquenio 2006-2010 (Gráfico Nº 8). Estas provincias, como citamos
anteriormente, son las que presentan las tasas de analfabetismo y educación formal más bajas e históricamente también las que tienen el mayor porcentaje de hogares pobres.
Gráfico Nº 8
Tasa quinquenal de mortalidad materna por provincia. Costa Rica 2006-2010*
(Tasa por 1000 nacimientos)
2,08
2,15
2,16
2,75
3,36
3,65
4,06
0 1 2 3 4 5
AlajuelaHerediaCartago
San JoséGuanacastePuntarenas
Limón
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Con respecto al grupo de edad de la madre, lastasas más alta se registran en los grupos extremos; sin embargo el mayor número de muertes se
da entre 20 y 34 años. Debido a que son pocasmuertes maternas las tasas tienden a fluctuarmucho al desagregarlas por grupos de edad.
Cuadro Nº 9
Mortalidad materna según edad de la madre. Costa Rica 2010
(Tasa por 10000 nacimientos)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
EDAD DE LA MADRE
TOTAL
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445 y más
N°
15
11334210
TASA
2,11,
23,360,781,401,673,433,927,910,00
Mortalidad en la persona adulta mayor
En el siguiente cuadro y gráfico se presentan los datos de la tasa de mortalidad de personas de 65 y más años en los que se evidencia que se hamantenido contante, durante ese quinquenio.
Sobre el comportamiento por provincias, no presenta un patrón definido; sin embargo al igual que a nivel nacional, las variaciones en este período son mínimas.
Ministerio de Salud
30
BIENESTAR PARA TODOS
Cuadro Nº 10
Mortalidad general en mayores de 65 años. Costa Rica 2006-2010
(Tasa por 1000 habitantes)
2006 2007 2008 2009 2010PROVINCIA
COSTA RICA
SAN JOSÉALAJUELACARTAGOHEREDIAGUANACASTEPUNTARENASLIMÓN
N°
9953
385018551123862787840636
TASA
38,6,
39,538,040,836,138,637,737,2
N°
10361
399419581169881769916674
TASA
38,9,
39,838,540,935,536,539,937,9
N°
10698
419019431159998819909680
TASA
38,5,
40,236,438,738,537,538,136,5
N°
10978
4277206411151082811912717
TASA
38,0,
39,737,035,739,935,936,936,7
N°
11640
4437228711501078903
1057728
TASA
38,7,
39,739,335,338,038,641,335,5
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Con respecto a las causas por los que fallecen los mayores de 65 años en el año 2010, el primer lugar corresponde a las enfermedades del sistemacirculatorio con 4126 muertes para una tasa de 13,73 por mil, lo que representa un 35,45% del total de muertes en mayores de 65 años, seguidopor los tumores con 2682 muertes ( 23,04%) para
una tasa de 8,93 por mil habitantes. El tercerlugar lo ocupan las enfermedades del sistemarespiratorio con 1326 muertes para una tasa de 4,41 por mil habitantes.
De acuerdo al sexo el 52,28 % son del sexo masculino.
Memoria Institucional 2010
31
BIENESTAR PARA TODOS
Cuadro Nº 11
Mortalidad en mayores de 65 años según causa. Costa Rica 2010
(Tasa por 1000 habitantes)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
CAUSAS
TOTAL
Ciertas enf. Infecc. y parasitariasTumores NeoplasiasEnf. de la sangre y de los órganos hematop.Enf. Endocrinas nutricionales y metaból.Trastornos mentales y del comportamientoEnf.Sistema NerviosoEnf.Sist.CirculatorioEnf.Sistema RespiratorioEnf. Sistema DigestivoEnf. Piel y del Tejido SubcutáneoEnf. Sist. Osteomuscular y Tejido conjuntivoEnf. Sist. GenitourinarioCausas Externas de morbilidad y mortalidadOtras Causas
N°
11640
147268221
560164269412613268296781
356510502
TASA
38,75,
0,498,930,071,860,550,90
13,734,412,760,220,271,191,701,67
2- Mortalidad por grandes grupos de causas.
El país presenta un perfil de mortalidad por causas típico de un país en desarrollo. Este perfil se caracteriza, en primer lugar, por enfermedades del
sistema circulatorio, seguido por los tumores y, entercer lugar, las defunciones por causas externas.
Lo anterior se refleja en el siguiente gráfico:
Gráfico Nº 9
Mortalidad por los cinco grandes grupos de causas. Costa Rica 2010*
(Tasa por 1000 habitantes)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Enf. sistema circulatorio
Tumores
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4
Clasif. supl. causas externas
Enf. sistema respiratorio
Enf. sistema digestivo
Mortalidad por enfermedades del sistema
circulatorio
Dentro de los cinco grandes grupos de causas demuerte, las enfermedades del sistema circulatorio(CIE-X I 00- I 99) han constituido la principal causade muerte de la población costarricense. Se
registró en el año 2010 un total de 5.422 muertespara una tasa ajustada de 97,33 por 100.000 habitantes, con una tendencia descendente muyleve en los últimos ocho años (Gráfico N° 10).Representa un leve aumento del 2,14% respectoal total de casos del año anterior, no así en la tasa ajustada.
Gráfico Nº 10
Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010muertes 4739 4884 4514 4390 4577 4677 4845 4992 5027 5306 5422TASAS 124 131,43 112,6 104,15 104,33 102,3 101,9 101,18 97,73 99,18 97,33
0
30
60
90
120
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
muertes
tasas
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
En el año 2010 el 95.15% de las muertes porenfermedades del sistema circulatorio ocurre en personas de 45 años y más. Sin embargo, por ser el grupo de causas que más defunciones genera, impacta de manera considerable el promedio de años de vida perdidos. El 54,57% de estas muertes corresponde al sexo masculino.
El siguiente cuadro muestra la distribución de defunciones según grupos de edad para elperíodo 2006-2010, donde se evidencia que no se ha producido una variación significativa en los últimos 5 años:
Ministerio de Salud
32
BIENESTAR PARA TODOS
Cuadro Nº 12
Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio según grupos de edad y sexo.
Costa Rica 2006- 2010
(Tasa por 10.000 habitantes)
GRUPOSDE EDAD
TOTAL
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75 Y +
Ignorado
Nº
2642
6
1
3
10
8
12
15
25
57
89
143
149
178
248
324
1374
TASA
11,8,
0,3
0,0
0,1
0,4
0,4
0,6
0,9
1,6
3,6
6,5
13,6
19,6
32,2
58,4
104,5
294,0
Nº
2203
6
0
1
5
8
6
9
11
29
49
76
90
104
177
203
1429
TASA
10,2,
0,3
0,0
0,0
0,2
0,4
0,3
0,6
0,7
1,9
3,8
7,4
11,7
18,3
39,4
58,2
248,3
Nº
2688
8
1
3
3
9
14
19
29
44
86
122
150
202
254
301
1443
TASA
11,8,
0,4
0,0
0,1
0,1
0,4
0,7
1,1
1,8
2,7
6,1
11,0
18,6
34,6
58,2
93,7
297,9
Nº
2304
8
4
2
3
5
6
14
12
30
48
67
83
106
172
224
1520
TASA
10,5,
0,4
0,2
0,1
0,1
0,2
0,3
0,9
0,8
2,0
3,6
6,2
10,2
17,7
37,3
62,1
253,0
Nº
2776
15
3
6
12
14
18
26
58
104
145
197
177
285
328
387
1001
TASA
12,3,
0,8
0,2
0,3
0,5
0,6
0,9
1,5
3,7
6,5
10,1
17,1
20,7
46,3
73,1
114,9
197,1
Nº
2251
6
2
6
5
6
14
16
25
36
65
93
106
134
243
293
1201
TASA
10,3,
0,3
0,1
0,3
0,2
0,3
0,7
1,0
1,7
2,3
4,6
8,2
12,4
21,2
51,1
78,2
189,4
Nº
2947
14
2
4
12
13
24
20
41
62
102
146
186
251
281
321
1468
TASA
12,9,
0,8
0,1
0,2
0,5
0,6
1,2
1,1
2,6
3,9
6,9
12,1
20,6
38,5
60,2
91,0
280,5
Nº
2359
9
1
2
7
13
12
11
26
32
49
54
112
120
167
231
513
TASA
10,6,
0,5
0,1
0,1
0,3
0,6
0,6
0,6
1,7
2,1
3,4
4,6
12,4
18,0
33,6
59,4
229,7
Nº
2959
13
1
3
10
10
19
20
37
62
88
158
188
246
274
312
1516
2
TASA
12,8,
0,7
0,1
0,1
0,5
0,4
0,9
1,1
2,3
3,9
5,8
12,5
19,7
35,6
56,0
85,3
280,3
Nº
2463
6
3
3
0
6
13
13
11
31
49
70
111
123
172
206
1646
0
TASA
11,0,
0,4
0,2
0,2
0,0
0,3
0,7
0,7
0,7
2,0
3,3
5,7
11,6
17,4
33,0
51,2
240,4
2006 2007 2008 2009 2010MASC. MASC. MASC. MASC. MASC.FEM. FEM. FEM. FEM. FEM.
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Memoria Institucional 2010
33
BIENESTAR PARA TODOS
Cuadro Nº 13
Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio según causa específica. Costa Rica 2010
(Tasa por 10.000 habitantes)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
En cuanto a las causas de la mortalidad porenfermedades del sistema circulatorio en el año 2010, el primer lugar lo ocupan las enfermedades isquémicas del corazón con una tasa de 5,4 por
diez mil habitantes; el segundo, las enfermedadescerebrovasculares y el tercero la enfermedad hipertensiva tal y como se observa en el siguientecuadro:
CAUSAS
TOTAL PAÍSENF. ISQUEMICA DEL CORAZÓNENF. CEREBROVASCULARESENF. HIPERTENSIVASOTRAS FORMAS ENF. DEL CORAZÓN“ENF. ARTERIAS, ARTERIOLAS Y DE LOS VASOS CAPILARES”“ENF. VENAS Y DE LOS VASOS Y GANGLIOS LINFÁTICOS, NCOP”“ENF. CARDIOPULMONAR Y ENF. DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR”ENF. CARDÍACA REUMÁTICA CRÓNICA“OTROS TRASTORNOS Y LOS NO ESPECIF.DEL SISTEMA CIRCULATORIO”ENF. REUMÁTICA AGUDA
Nº
542224861175752633
154
81
7549
161
TASA
11,95,42,61,61,4
0,3
0,2
0,20,1
0,040,0
Dentro de las enfermedades del sistemacirculatorio, las enfermedades cardiovasculares ( CIE X I 00-I 52 ), representan el 62,22%. Para el año 2010 se registran 3996 muertes por estasenfermedades, lo cual evidencia un ligero
aumento de 0,77% del total de estas muertescon respecto al año anterior. Sin embargo, la tasa ajustada más bien presenta un leve descenso, lo que se refleja en el siguiente gráfico:
Gráfico Nº 11
Mortalidad por cardiovasculares según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010muertes 3475 3583 3385 3255 3424 3528 3690 3721 3813 3965 3996TASAS 90,91 98,05 84,38 77,21 78,02 77,1 77,6 75,33 73,84 74,07 71,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
muertes
tasas
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
El 55.10% de las muertes corresponden al sexo masculino. En el siguiente cuadro se presenta la mortalidad por cardiovasculares según grupo de edad y sexo para el período 2006-2010, que al igual
que en las enfermedades del sistema circulatorio,no se evidencian cambios significativos en elúltimo quinquenio:
Cuadro Nº 14
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según grupos de edad y sexo.
Costa Rica 2006- 2010
(Tasa por 10.000 habitantes)
2006 2007 2008 2009 2010MASC. MASC. MASC. MASC. MASC.FEM. FEM. FEM. FEM. FEM.
GRUPOS
DE EDAD
TOTAL
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75 Y +
Ignorada
Nº
2050
6
1
2
6
6
4
12
16
44
74
113
126
142
208
256
1034
TASA
9,2,
0,3
0,0
0,1
0,3
0,3
0,2
0,7
1,0
2,8
5,4
10,8
16,6
25,7
49,0
82,5
221,3
Nº
1640
6
0
1
4
5
5
7
7
16
35
49
71
85
133
163
1053
TASA
7,6,
0,3
0,0
0,0
0,2
0,2
0,3
0,4
0,5
1,1
2,7
4,8
9,3
14,9
29,6
46,7
183,0
Nº
2070
8
0
2
2
6
7
15
24
31
75
101
126
169
200
228
1076
TASA
9,1,
0,4
0,0
0,1
0,1
0,3
0,3
0,9
1,5
1,9
5,3
9,1
15,6
28,9
45,8
71,0
222,1
Nº
1651
7
1
1
2
2
2
6
8
19
35
47
61
74
137
169
1080
TASA
7,5,
0,4
0,1
0,0
0,1
0,1
0,1
0,4
0,5
1,2
2,6
4,3
7,5
12,3
29,7
46,8
179,8
Nº
2177
15
1
3
6
11
13
21
40
78
115
167
140
237
267
308
755
TASA
9,6,
0,8
0,1
0,1
0,3
0,5
0,7
1,2
2,6
4,9
8,0
14,5
16,4
38.5
59,5
91,4
148,7
Nº
1636
6
2
5
2
5
6
13
12
25
43
75
91
110
182
211
848
TASA
7,5,
0,3
0,1
0,2
0,1
0,2
0,3
0,8
0,8
1,6
3,1
6,6
10,6
17,4
38,2
56,3
133,8
Nº
2278
14
2
2
9
9
19
15
32
46
86
118
149
209
233
250
1083
2
TASA
10,0,
1,0
0,1
0,1
0,4
0,4
0,9
0,8
2,0
2,9
5,8
9,8
16,5
32,0
49,9
70,8
206,9
Nº
1687
9
1
0
6
6
8
8
14
20
33
36
82
86
120
171
1087
0
TASA
7,6,
0,7
0,1
0,0
0,3
0,3
0,4
0,5
0,9
1,3
2,3
3,0
9,1
12,9
24,2
44,0
165,0
Nº
2202
12
1
2
6
8
16
17
26
50
68
133
149
206
218
217
1072
1
TASA
9,5,
0,7
0,1
0,1
0,3
0,4
0,8
0,9
1,6
3,2
4,5
10,5
15,6
29,8
44,5
59,3
198,2
Nº
1794
5
2
3
0
4
8
9
6
23
35
50
86
92
128
146
1197
TASA
8,0,
0,3
0,1
0,2
0,0
0,2
0,4
0,5
0,4
1,5
2,4
4,0
9,0
13,0
24,6
36,3
174,8
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Mortalidad por infarto agudo del miocardio
La mortalidad por infarto agudo del miocardio representa el 38.9% de las enfermedadescardiovasculares. En el año 2010 hubo un totalde 1554 muertes para una tasa ajustada de
27,67 por 100.000 habitantes, lo que representa una reducción en la tasa con respecto al año anterior. El 60,55% de las muertes corresponden al sexo masculino. A continuación se presenta la tendencia de la mortalidad del período 2000 al 2010.
Ministerio de Salud
34
BIENESTAR PARA TODOS
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010muertes 1578 1603 1562 1430 1465 1494 1522 1515 1529 1534 1554TASAS 41,34 43,09 37,8 33,8 33,2 32,5 31,9 30,56 29,42 28,32 27,67
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1300
1350
1400
1450
1500
1550
1600
1650
muertes
tasas
Gráfico Nº 12
Mortalidad por infartos según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Memoria Institucional 2010
35
BIENESTAR PARA TODOS
Al desglosar las muertes por grupos de edad y sexo, se observa que las muertes en el sexo masculino casi duplican a las del sexo femenino, y este comportamiento se mantiene en todos los grupos de edad. Por otro lado, en el 2006
no aparecen muertes en menores de 30 años, mientras que en los últimos 3 años aparecen muertes en el grupo de 15 a19 años: lo cual podríaestar asociado al incremento de la obesidad, elsedentarismo y el fumado entre otras cosas.
Cuadro Nº 15
Mortalidad por infartos según grupo edad y sexo. Costa Rica 2006- 2010
(Tasa por 10.000 habitantes)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
2006 2007 2008 2009 2010MASC. MASC. MASC. MASC. MASC.FEM. FEM. FEM. FEM. FEM.
GRUPOS
DE EDAD
TOTAL
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75 Y +
Ignorado
Nº
943
0
0
0
0
0
0
6
6
18
35
64
68
75
116
134
421
TASA
4,2,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,4
0,4
1,1
2,6
6,1
8,9
13,6
27,3
43.2
90.1
Nº
579
0
0
0
0
0
0
3
3
3
14
23
28
40
69
64
332
TASA
2,7,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,2
0,2
1,1
2,2
3,7
7,0
15,4
18,3
57,7
Nº
940
0
0
0
0
1
2
5
13
11
38
57
84
89
102
124
414
TASA
4,1,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,3
0,8
0,7
2,7
5,1
10,4
15,2
23,4
38,6
85,5
Nº
575
0
0
0
0
0
1
1
2
5
8
17
20
32
63
76
350
TASA
2,6,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,1
0,1
0,3
0,6
1,6
2,5
5,3
13,7
21,1
58,3
Nº
919
0
0
0
1
0
1
4
8
17
42
60
94
65
129
117
381
0
TASA
4,1,
0,0
0,0
0,0
0,04
0,0
0,1
0,2
0,5
1,1
2,9
5,2
11,0
10,6
28,8
34,7
75,0
Nº
610
0
0
0
1
0
1
1
2
4
13
21
27
40
42
94
363
1
TASA
2.8
0,0
0,0
0,0
0,05
0,0
0,1
0,1
0,1
0,3
0,9
1,9
3,1
6,3
8,8
25,1
57,3
Nº
976
0
0
0
2
0
5
6
14
17
47
67
83
112
108
114
399
2
TASA
4,3,
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,2
0,3
0,9
1,1
3,2
5,5
9,2
17,2
23,1
32,3
76,2
Nº
558
0
0
0
0
4
2
0
4
7
17
17
41
29
52
70
315
0
TASA
2,5,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,1
0,0
0,3
0,5
1,2
1,4
4,5
4,3
10,5
18,0
47,8
Nº
941
0
0
0
3
1
3
4
11
15
30
73
70
97
136
117
380
1
TASA
4,1,
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,1
0,2
0,7
0,9
2,0
5,8
7,3
14,0
27,8
32,0
70,3
Nº
613
0
0
0
0
0
3
2
3
11
15
18
40
41
54
66
360
0
TASA
2,7,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,1
0,2
0,7
1,0
1,5
4,2
5,8
10,4
16,4
52,6
Mortalidad por diabetes mellitus
Aunque la diabetes mellitus no figura entre lasprimeras causas de mortalidad en la población general, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los adultos mayores yuna de las enfermedades crónicas más prevalentes.Se encuentra muy asociada con las enfermedades cardiovasculares y constituye un factor de riesgopara la enfermedad coronaria, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad renal crónica. El
hecho de padecer diabetes se considera un factorde riesgo y, al mismo tiempo, una consecuenciade los estilos de vida poco saludables.
En el siguiente gráfico se muestra la tendencia de la mortalidad por diabetes mellitus correspondienteal período de 2000 al 2010. En el año 2010 se registró un total de 756 defunciones con una tasaajustada del 13,4 por 100.000 habitantes. Esta tasa no ha sufrido variaciones significativas en losúltimos 3 años.
Gráfico Nº 13
Mortalidad por diabetes mellitus según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010muertes 522 582 514 827 826 695 633 619 714 746 756TASAS 13,7 15,3 12,62 19,6 19,6 15,1 13,26 12,45 13,68 13,76 13,4
0
5
10
15
20
0
100
200
300
400
500
600
700
800
muertes
tasas
La mortalidad por esta enfermedad se incrementacon la edad a partir de los 40 años. Los de 75 años y más representan el 44.84% del total de muertes.Antes de esa edad son pocas las defunciones enambos sexos. No hay diferencias significativas en
la mortalidad por sexo.
El siguiente cuadro muestra el comportamiento de la mortalidad por diabetes según edad y sexo en el período 2006-2010:
Ministerio de Salud
36
BIENESTAR PARA TODOS
Cuadro Nº 16
Mortalidad por diabetes mellitus según grupo edad y sexo. Costa Rica 2006- 2010
(Tasa por 10.000 habitantes)
2006 2007 2008 2009 2010MASC. MASC. MASC. MASC. MASC.FEM. FEM. FEM. FEM. FEM.
GRUPOS
DE EDAD
TOTAL
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75 Y +
Nº
294
0
0
0
0
0
1
4
3
7
10
15
26
35
38
38
117
TASA
1,3,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,2
0,2
0,4
0,7
1,4
3,4
6,3
8,9
12,3
25,0
Nº
339
0
0
0
0
0
3
2
3
5
10
17
24
38
37
50
150
TASA
1,6,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,1
0,2
0,3
0,8
1,7
3,1
6,7
8,2
14,3
26,1
Nº
262
0
0
0
0
0
1
4
3
4
9
20
25
29
43
31
93
TASA
1,2,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,2
0,2
0,6
1,8
3,1
5,0
9,8
9,7
19,2
Nº
357
0
0
0
0
1
0
6
2
3
13
20
19
32
46
42
173
TASA
1,6,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,4
0,1
0,2
1,0
1,8
2,3
5,3
10,0
11,6
28,8
Nº
324
0
0
0
1
1
2
2
5
7
12
20
37
28
44
34
131
TASA
1,4,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,1
0,3
0,4
0,8
1,7
4,3
4,5
9,8
10,1
25,8
Nº
390
0
0
1
0
0
0
2
3
5
11
21
36
33
34
48
196
TASA
1,8,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,2
0,3
0,8
1,9
4,2
5,2
7,1
12,8
30,9
Nº
320
0
0
0
0
0
1
1
2
9
10
21
38
36
36
43
123
TASA
1,4,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,1
0,6
0,7
1,7
4,2
5,5
7,7
12,2
23,5
Nº
426
0
0
1
1
0
1
3
2
3
10
19
27
43
42
49
225
TASA
1,9,
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,1
0,2
0,1
0,2
0,7
1,6
3,0
6,4
8,5
12,6
34,2
Nº
355
0
0
0
0
0
2
4
3
12
9
22
41
33
39
46
144
TASA
1,5,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,2
0,2
0,8
0,6
1,7
4,3
4,8
8,0
12,6
26,6
Nº
401
0
0
0
1
2
0
2
2
7
14
21
29
42
40
46
195
TASA
1,8,
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,1
0,1
0,5
0,9
1,7
3,0
5,9
7,7
11,4
28,5
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Memoria Institucional 2010
37
BIENESTAR PARA TODOS
Mortalidad por causas externas:
A continuación se analizan las principales causasde mortalidad por causas externas.
Mortalidad por suicidios
En el año 2010 se registró un total de 298
suicidios, para una tasa ajustada de 5,91 por100.000 habitantes. El número de defunciones por suicidios disminuyó en un 11,0% con respecto al número de casos del año anterior . El 85.5 % desuicidios ocurrieron en hombres.
Gráfico Nº 14
Mortalidad por suicidios según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
-50
50
150
250
350
012345678
muertes 242 206 281 317 294 307 336 305 325 335 298TASAS 6,3 4,7 6,6 7,3 6,56 6,7 7,16 6,34 6,69 6,7 5,88
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
muertes
tasas
Cuadro Nº 17
Mortalidad por suicidios según grupos de edad y sexo. Costa Rica 2006- 2010
(Cifras absolutas)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
El siguiente cuadro, refleja la tendencia de lamortalidad por suicidios del 2006 al 2010 porgrupos de edad y sexo, donde se observa que las
tasas más altas se dan en los grupos de 15 a 49años:
2006 2007 2008 2009 2010GRUPOSDE EDAD
TOTAL0-45-9
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74
75 y más
Total
336029
32514229294331231313829
Masc.
287025
26413625273926221111727
Fem.
4900461064245122102
Total
305006
25443331372935191913527
Total
3250033250422540273327187957
Total
33500623484736323433222091069
Total
29800412344145353528201311839
Masc.
25500415332726342630191810427
Masc.
286001
2445372433243127167845
Masc.
284001
1741423027292822159869
Masc.
25700411263638293423171210629
Fem.
50002
101165335013100
Fem.
390028551732020112
Fem.
510056756555050200
Fem.
410001857615311210
* Cifras preliminares
*Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 15
Mortalidad por suicidios según provincia. Costa Rica 2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
Con respecto a las provincias, la tasa más alta desuicidios en el año 2010 se registró en Guanacastecon 9,62 por 100.000 habitantes, seguida por
Puntarenas con una tasa de 8,04. La provincia que registró la menor tasa fue Heredia con 4,06.
0 2 4 6 8 10
HerediaLimón
San JoséAlajuela
C.RicaCartago
PuntarenasGuanacaste
tasas
Homicidios
En el año 2010 se registró un total de 470 muertescon una tasa ajustada de 9,33 por 100.000
habitantes. Representa una disminución del 10,47% en el total de estas muertes comparadacon el año anterior, lo que se refleja en el siguientegráfico:
Ministerio de Salud
38
BIENESTAR PARA TODOS
Gráfico Nº 16
Mortalidad por homicidios según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010muertes 241 206 236 285 251 310 318 333 483 525 470TASAS 5,6 4,7 5,4 6,6 5,6 6,9 6,8 7,02 10,12 10,8 9,33
0
2
4
6
8
10
0
100
200
300
400
500muertes
tasas
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Un 90,21 % corresponde al sexo masculino. El mayor porcentaje se encuentra entre edades dede 15 a 54 años; sin embargo llama la atención el
incremento progresivo en menores de 15 años y en el año 2010 los menores de 5 años.
Memoria Institucional 2010
39
BIENESTAR PARA TODOS
Cuadro Nº 18
Mortalidad por homicidios según grupos de edad y sexo. Costa Rica 2006- 2010
(Cifras absolutas)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
2006 2007 2008 2009 2010GRUPOSDE EDAD
TOTAL0-45-9
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74
75 y más
Total
318122
20565441383419121410625
Masc.
2851021949503634321512149525
Fem.
330201855424001100
Total
333201335262453738202095504
Total
48321439
1088562415126181911646
Total
525333
6084956448373627228
139
13
Total
4701115
4185746157342427139113
14
Masc.
296001
284658403234171895404
Masc.
43021133977558334425171811645
Masc.
469111
557587584432342521788
12
Masc.
424402
4078695852332026107
102
13
Fem.
372005645543200100
Fem.
53003611104871110001
Fem.
562225986452211511
Fem.
467131753514132111
La provincia de Limón es la que registró en el año 2010 la tasa más alta de homicidios con una tasa de 16,37 por 100.000 habitantes,
seguida por Puntarenas con 14,47. Esto serefleja en el siguiente gráfico:
Gráfico Nº 17
Mortalidad por homicidios según provincia. Costa Rica 2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
0 5 10 15 20
CartagoHeredia
GuanacasteAlajuela
C.RicaSan José
PuntarenasLimón
tasas
Mortalidad por tumores malignos
La mortalidad por neoplasias malignas ocupael segundo lugar después de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio. Acontinuación se encuentra el comportamiento de las neoplasias más frecuentes para hombres ymujeres.
Incidencia y mortalidad más frecuentes en y
hombres:
Incidencia en hombres:
De acuerdo con la incidencia, el cáncer másdiagnosticado entre los hombres, durante la última década, fue el cáncer de próstata, seguido
Gráfico Nº 18
Incidencia por tumores malignos más frecuentes en hombres según año.
Costa Rica 2000-2007*
(Tasas ajustadas por 100.000 hombres)
* Cifras preliminares**SHR: sistema hematopoyético y reticuloendotelial.
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Al analizar la distribución geográfica de laincidencia del cáncer de próstata en el año 2007, se observa que la provincia de Heredia es la que tiene la mayor incidencia, con una tasa ajustada de 60,67 por 100.000 hombres, seguida de la provincia de San José, con 56,67. La provincia conmenor incidencia es Limón con 34,65 por 100.000hombres (Gráfico Nº 19).
El incremento de esta incidencia puede estarrelacionado a diversos factores: envejecimiento de
la población, mejoras en las técnicas diagnósticas, programas de detección precoz y una mayorinformación a la población. Sin embargo, aúnexiste un problema de resistencia de parte de lapoblación masculina a realizarse tacto rectal, porejemplo.
Se requiere realizar estudios que permitan la explicación de la distribución geográfica de este cáncer, ya que son múltiples los factores de riesgo identificados.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007próstata 46,01 48,76 57,09 58,43 55,71 50,95 52,15 54,03piel 42,39 51,52 48,74 53,61 46,74 49,75 48,72 52,22estómago 34,83 34,34 28,89 32,88 27,48 27,4 23,72 22,96pulmón 11,43 11,82 10,23 11,01 10,21 10,26 11,31 9,39colon 6,49 10,32 9,07 9,81 10,33 9,21 8,45 9,49shr** 8,31 9,8 9,65 10,75 10,57 8,79 7,45 7,79
0
10
20
30
40
50
60
tasas
pulmón
estómago
colon
piel
shr
próstata
Ministerio de Salud
40
BIENESTAR PARA TODOS
por el de piel, estómago, pulmón y colon. El cáncer de próstata, entre el 2003 y 2005, presentóuna disminución en la incidencia y pasó de 58,43 a50,95 por cada 100.000 hombres. Ésta se revierte,volviendo a presentar una tendencia creciente, entre el 2005 y el 2007 pues se incrementó deuna tasa ajustada de 50,95 a 54,03 por 100.000hombres (Gráfico Nº 18).
El cáncer de piel también presenta una tendencia creciente en los últimos cuatro años, pero adiferencia de los otros tumores, su impacto enmortalidad es bajo (Gráfico Nª 18).
El cáncer de colon, que parecía haber iniciado una tendencia decreciente del 2004 al 2006, en el año 2007 vuelve a incrementarse; sin embargo elrango de oscilación de las tasas ajustadas en este período es pequeño (Gráfico Nº 18).
El cáncer de estómago por el contrario, presentauna tendencia descendente sostenida desde el2003, pues pasa de una tasa ajustada de 32,88 a 22,96 por cada 100.000 hombres en el 2007. Elsiguiente gráfico muestra el comportamiento de la incidencia a partir del año 2000 hasta el año 2007.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Gráfico Nº 19
Incidencia de cáncer de próstata según provincia. Costa Rica 2007*
(Tasa ajustadas por 100.000 hombres)
Gráfico Nº 20
Incidencia de cáncer de piel según provincia. Costa Rica 2007*
(Tasa ajustadas por 100.000 hombres)
0 10 20 30 40 50 60 70
LimónCartago
PuntarenasGuanacaste
AlajuelaC.Rica
San JoséHeredia
tasas
En cuanto a la incidencia de cáncer de piel en hombres en el 2007, Heredia tiene la mayor tasa ajustada con 72,13 por cada 100.000 hombres,seguido de Alajuela con 58,72. En tercer lugar SanJosé con 49,94. La menor tasa la presentó Limón
con 16,52 por 100.000 varones. Lo anterior está relacionado con factores de riesgo como tener piel blanca, la dosis y tiempo de exposición al sol,el uso de bloqueadores, entre otros.
0 10 20 30 40 50 60 70 80
LimónGuanacaste
CartagoPuntarenas
San JoséC.Rica
AlajuelaHeredia
tasas
Memoria Institucional 2010
41
BIENESTAR PARA TODOS
Al analizar la distribución geográfica del cáncer de estómago en hombres se encuentra que para el año 2007 Cartago presenta la mayor incidencia con una tasa ajustada de 37,75 por 100.000 hombres, seguida por San José con 25,01. Entercer lugar Puntarenas con una tasa de 20,38. Laprovincia que tiene la menor tasa es Limón con 13,32.
Los hábitos de alimentación como el consumo de alimentos curados con sal, bebidas con nitratosy nitritos, consumo excesivo de alimentos envinagre, consumo de alcohol, fumado y baja ingesta de frutas; así como suelos con altas concentraciones de zinc y ph elevado y la infeccióncon Helicobacter pylori, se han identificado comoifactores de riesgo para este tipo de cáncer.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Gráfico Nº 21
Incidencia de cáncer de estómago según provincia. Costa Rica 2007*
(Tasa ajustadas por 100.000 hombres)
0 10 20 30 40Limón
HerediaGuanacaste
AlajuelaPuntarenas
C.RicaSan José
Cartago
tasas
Con relación a la incidencia del cáncer de pulmónen el año 2007 en los hombres, de acuerdo con lazona geográfica, la provincia de Alajuela presenta la mayor tasa de incidencia con una tasa ajustada
de 10,72, seguido de San José con 10,38 y en tercer lugar Limón con una 8,79. La menor tasa laregistra Guanacaste con una tasa ajustada de 6,96por 100.000 hombres.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Gráfico Nº 22
Incidencia de cáncer de pulmón según provincia. Costa Rica 2007*
(Tasa ajustadas por 100.000 hombres)
0 5 10 15
GuanacasteCartagoHeredia
PuntarenasLimónC.Rica
San JoséAlajuela
tasas
Mortalidad en hombres:
Al analizar la tendencia de la mortalidad por tipode cáncer en varones, en el período 2000-2010, se observa que el cáncer de estómago que veníaocupando el primer lugar, presenta una tendencia
descendente. Pasa a partir del 2008 a ocupar elsegundo puesto. El primer lugar lo pasa a ocupar elcáncer de próstata. Otro hallazgo llamativo es queel cáncer de hígado, que ocupaba el quinto lugaren los dos últimos años, vuelve a posicionarse en el cuarto lugar (Gráfico Nº 23)
Ministerio de Salud
42
BIENESTAR PARA TODOS
* Cifras preliminares
Fuente: INEC-Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud.
Gráfico Nº 23
Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en hombres según año.
Costa Rica 2000-2010*
(Tasa ajustada por 100.000 hombres)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010estómago 24,09 24,93 21,58 23,67 22,44 20,06 18,55 18,31 17,25 16,62 15,8pulmón 11,23 11,31 9,68 9,99 9,08 9,23 8,59 8,8 7,9 8,15 8,22próstata 17,6 18,62 15,74 15,89 15,71 15,12 14,81 15,98 14,69 17,61 16,68colon 4,64 5,84 5,04 6,62 6,49 5,93 6,44 5,55 6,46 5,71 5,24hígado 5,4 6,59 6,86 6,29 6,9 4,8 4,58 5,6 5,66 4,83 6,07leucemias 4,72 5,91 4,59 5,2 5,03 3,99 5 4,39 4,36 4,32 5,19
0
5
10
15
20
25
30tasas
estómago
próstata
leucemias
hígado
pulmón
colon
Al analizar la distribución geográfica de lamortalidad por cáncer de próstata, llama la atención que Guanacaste y Puntarenas, quepresentan incidencias por debajo de la tasaajustada nacional, presenten las tasas más altas de mortalidad.
Lo anterior podría estar indicando una brecha en la accesibilidad a los servicios de salud, así como en la oportunidad de tratamiento. Por lotanto, se hace necesario hacer un análisis sobre posibles barreras existentes.
* Cifras preliminaresFuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Gráfico Nº 24
Mortalidad por cáncer de próstata según provincia. Costa Rica 2010*
(Tasa por 100.000 hombres)
0 5 10 15 20 25 30
LimónSan José
CartagoHerediaC.Rica
PuntarenasAlajuela
Guanacaste
tasas
pro
vin
cias
Memoria Institucional 2010
43
BIENESTAR PARA TODOS
A continuación se presenta la zona geográficadonde se registran las muertes por cáncer de
próstata en el año 2010:
Figura Nº 1
Mortalidad por tumor maligno de próstata. Costa Rica 2010*
(Tasas por 100.000 hombres)
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Incidencia en mujeres:
Al analizar la tendencia de los tumores malignosen las mujeres en el período 2000 – 2007, se observa que el cáncer de cérvix y el de estómagomuestran un comportamiento decreciente,; por elcontrario, el cáncer de colon y mama muestran una discreta tendencia creciente en el último año (Gráfico Nº 25).
De acuerdo con la incidencia durante el año 2007, el primer lugar lo ocupa el cáncer de piel conuna tasa ajustada de 48,19 por 100.000 mujeres, seguido por el de mama con 42,71. En tercer lugar el de cérvix ( incluye in situ e invasor) con 30,65, y continúan, en orden descendente, el cáncer deestómago (13,72), el de tiroides (13,09) y el colon (9,22) por 100.000 mujeres.
Ministerio de Salud
44
BIENESTAR PARA TODOS
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Gráfico Nº 25
Incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres según año.
Costa Rica 2000-2007*
(Tasa ajustadas por 100.000 mujeres)
Gráfico Nº 26
Incidencia de cáncer de mama según provincia. Costa Rica 2007*
(Tasa ajustadas por 100.000 mujeres)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007piel 35,99 48,3 43,88 45,68 40,41 44,11 43,69 48,19mama 40,19 40,35 40,27 41,45 43,7 41,13 41,78 42,71cervix* 50,5 46,94 45,57 48,64 42,39 42,72 35,11 30,65estómago 19,54 16,01 16,24 17,78 16,54 14,2 15,81 13,72tiroides 9,09 8,93 9,93 10,83 10,94 12,62 14,18 13,09colon 7,69 9,09 7,47 9,34 10,88 9,84 8,45 9,22
0
10
20
30
40
50
60
tasas
mama
estómago
colon
cérvix
�roides
piel
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Con respecto a la distribución geográfica delcáncer de mama, la provincia de San José tiene la tasa ajustada más alta, 49,64 por 100.000 mujeres.
Le sigue Heredia con 39,96 y en tercer lugar Cartago con 36,72 . La provincia con la tasa menores Limón con 29,02 por 100.000 mujeres.
0 10 20 30 40 50 60
LimónPuntarenasGuanacaste
AlajuelaCartagoHeredia
Costa RicaSan José
tasas
prov
inci
as
Conforme a la distribución geográfica de laincidencia del cáncer de cérvix, la provincia de Puntarenas tiene la tasa ajustada más alta, 37,1por 100.000 mujeres. Le sigue Alajuela con 36,85
y en tercer lugar Heredia con 34,21. La provinciacon la tasa menor es Limón con 14,,3 por 100.000mujeres.
Memoria Institucional 2010
45
BIENESTAR PARA TODOS
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Gráfico Nº 27
Incidencia por cáncer de cervix según provincia. Costa Rica 2007*
(Tasa ajustadas por 100.000 mujeres)
Gráfico Nº 28
Incidencia de cáncer de estómago según provincia. Costa Rica 2007*
(Tasa ajustada por 100.000 mujeres)
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Limón San José
CartagoC.Rica
GuanacasteHerediaAlajuela
Puntarenas
tasas
pro
vin
cia
s
la provincia con mayor incidencia sigue siendo Cartago con una tasa ajustada de 19,1, seguida
por Alajuela con 14,54, y San José con 14, 1 por 100.000 mujeres. La provincia que presenta una menor tasa es Heredia con 7,98 (Gráfico Nº 28).
La incidencia de cáncer de piel por zona geográfica, presenta la tasa mayor en Heredia para una tasaajustada de 64,68 por 100.000 mujeres. Le sigueSan José con 51,78, y Alajuela con 51,66. La menor
tasa se registra en Limón con 11,59 por 100.000mujeres. Los mismos factores señalados para los varones son válidos en el sexo femenino.
0 5 10 15 20
HerediaLimón
GuanacastePuntarenas
C.RicaSan JoséAlajuelaCartago
tasas
pro
vin
cia
s
Ministerio de Salud
46
BIENESTAR PARA TODOS
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Gráfico Nº 29
Incidencia de cáncer de piel según provincia. Costa Rica 2007*
(Tasa ajustadas por 100.000 mujeres)
Gráfico Nº 30
Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en mujeres según año.
Costa Rica 2000-2010*
(Tasa ajustadas por 100.000 mujeres)
0 10 20 30 40 50 60 70
LimónGuanacaste
CartagoPuntarenas
C.RicaAlajuela
San JoséHeredia
tasas
pro
vin
cias
Mortalidad en mujeres:
En cuanto a la mortalidad por cáncer en el año 2010 en mujeres, el primer lugar le corresponde al cáncer de mama con una tasa ajustada de 12,04, seguido por el de estómago con 9,08, el cual tuvo un ligero ascenso con respecto al año anterior. De tercero el de colon con 5,52, seguido por elde cuello del útero con 5,29. En quinto lugar se encuentran las leucemias con 4,45, las cualespresentan un ligero aumento , seguido por el de hígado con 3,89 y el de pulmón con 3,35. Cabehacer notar que el cáncer de hígado presenta en
los últimos tres años una tendencia ascendente, pues pasó del séptimo al sexto lugar.
En el caso del cáncer de cérvix se esperaría una tendencia más elevada de la incidencia y, por otraparte, un descenso más marcado de la mortalidad. Lo que se observa es un leve descenso de laincidencia y un estancamiento en la mortalidad, lo cual podría estar reflejado en que los programasde detección temprana no están teniendo unacobertura efectiva y que existen problemas de acceso oportuno a los servicios de colposcopía y tratamiento.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010estómago 12,16 13,65 10,93 10,15 10,7 9,98 8,7 8,3 9,37 8,68 9,08mama 10,76 11,59 11,64 11,27 10,94 10,8 13,14 11,8 12,59 12,2 12,04cuello del útero 7,88 8,81 5,32 5,6 6,32 5,89 4,94 4,72 5,19 5,78 5,29pulmon 5,43 4,42 3,78 4,55 4,56 4,55 3,19 3,88 3,46 3,35 3,36colon 6,48 5,15 5,58 6,12 6,11 6,43 5,49 6,92 5,8 5,87 5,52leucemias 3,08 3,8 4,08 3,86 3,23 4,24 4,25 3,5 3,93 3,8 4,45hígado 4,1 3,96 4,27 4,76 3,5 4,23 3,69 2,71 2,88 3,86 3,89
02468
10121416
tasas
Memoria Institucional 2010
47
BIENESTAR PARA TODOS
Al analizar la distribución geográfica de lamortalidad por cáncer de mama, llama la atenciónque Heredia tiene una incidencia por debajo de lanacional. Presenta la tasa de mortalidad ajustada más elevada; así mismo pasa con la provincia de
Alajuela. Esto hace necesario investigar cuálesson los posibles factores que influyen en estecomportamiento (Gráfico Nº 31). La provincia con menor tasa fue la de Limón con 9,93.
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Gráfico Nº 31
Mortalidad por cáncer de mama según provincia. Costa Rica 2010*
(Tasa por 100.000 mujeres)
0 5 10 15 20
LimónCartago
GuanacasteSan José
C.RicaAlajuela
PuntarenasHeredia
tasas
prov
inci
as
Seguidamente se presenta el mapa que refleja elárea geográfica de la mortalidad por cáncer de
mama en el año 2010.
Figura Nº 2
Mortalidad por tumor maligno de mama. Costa Rica 2010
(Tasas por 100.000 mujeres)
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Registro Nacional de Tumores.
Ministerio de Salud
48
BIENESTAR PARA TODOS
Mortalidad por accidentes de tránsito y
accidentes de tránsito ocurridos
En el año 2010 fallecieron 595 personas poraccidentes de tránsito, lo que representa un 3,12% de las muertes totales. El número de
muertes por esta causa disminuyó en 19,16%con respecto al año anterior. Gracias a lasintervenciones realizadas por COSEVI y otrasinstituciones u organizaciones del país, enlos últimos 3 años se muestra una tendenciadescendente de los accidentes de tránsito.
Gráfico Nº 32
Mortalidad por accidentes de tránsito según año. Costa Rica 2000-2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
muertes 670 668 672 623 587 616 687 685 793 709 595TASAS 17,6 16,5 15,4 14,5 13,3 13,6 14,7 14,47 16,55 14,4 12,15
024681012141618
0100200300400500600700800m
uertes
tasas
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Con respecto al sexo, el 85,55% del total demuertes por esta causa corresponde al masculino.
La mortalidad por accidentes de tránsito afecta atodos los grupos de edad. Se concentra el mayor
número de casos de los 15 a los 59 años, población en su mayoría que representa parte de la fuerza laboral del país. Estas muertes no sólo representan un impacto por los años de vida potencial perdida,sino también social y económico.
Cuadro Nº 19
Mortalidad por accidentes de tránsito según grupos de edad y sexo. Costa Rica 2006- 2010
(Cifras absolutas)
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
2006 2007 2008 2009 2010GRUPOSDE EDAD
TOTAL0-45-9
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74
75 y más
Total
6876211540888260476256503438242044
Masc.
5643151129727151395348383028231934
Fem.
1233641116119898
124
1011
10
Total
68515111374837861605747423035202138
Total
79371416641118879707056444731272940
Total
70981112561047776544958534031272132
Total
5951051047877359524246372725182631
Masc.
56986962657056504840362330161832
Masc.
679481151947870646147384326262434
Masc.
59358848926667454445443425231326
Masc.
50952836786451433740342524152027
Fem.
1167541218851097675436
Fem.
1143651317109699645156
Fem.
1163348121199513966486
Fem.
8653211998956321364
Memoria Institucional 2010
49
BIENESTAR PARA TODOS
Con respecto a la mortalidad por provincias, la mayor tasa de mortalidad se registra enPuntarenas con una tasa ajustada de 24,60 por
100.000 habitantes. Le sigue Guanacaste con una tasa de 20,94. La provincia con menor tasa es la de Cartago.
Gráfico Nº 33
Mortalidad por accidentes de tránsito según provincia. Costa Rica 2010*
(Tasas ajustadas por 100.000 habitantes)
Gráfico Nº 34
Número de accidentes con víctimas, según tipo de lesión. Costa Rica 2008-2009
* Cifras preliminares
Fuente: INEC- Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
0 5 10 15 20 25 30
CartagoSan José
HerediaC.Rica
AlajuelaLimón
GuanacastePuntarenas
tasas
prov
inci
as
víctimas, según tipo de lesión, en el año 2009hubo 107 menos que el año anterior. Con relacióna las muertes totales se registraron 88 menos, y
muertes en el sitio hubo 40 menos. De acuerdocon los heridos graves se registraron 115 menos,así como los heridos leves donde hubo 147 menos que el año anterior.
Fuente: COSEVI.
597
750
355 373435
490
662
315258 288
0
500
1000
Accidentes MuertesTotales
MuertesSitio
HeridosGraves
HeridosLeves
PE
RS
ON
AS
Año 2008
Año 2009
La tendencia de las muertes in situ no difiere dela tendencia del total de muertes por accidentes de tránsito. Tal y como se observa en el siguiente
gráfico. Las muertes in situ representan entre el 45 y 47% del total de muertes por accidentes de tránsito.
Ministerio de Salud
50
BIENESTAR PARA TODOS
Gráfico Nº 35
Muertes totales y en el sitio por accidentes de tránsito. Costa Rica 2000-2009
Gráfico Nº 36
Personas fallecidas en sitio accidentes de tránsito. Año 2010
Gráfico Nº 37
Fallecidos en sitio accidentes de tránsito. Año 2010
Fuente: COSEVI - INEC ** Dato estimado
Fuente: COSEVI.
Fuente: COSEVI.
336
353
322
363
321 278
329 339 355 315
670 668 673623 585 616
681 710 750665 **
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
IN SITU TOTAL
De acuerdo con información de COSEVI, para el año 2010 fallecieron 295 personas en el sitio: el51,53% (152 personas) fueron por colisiones, el
26,78 % por atropellos (79 personas), y el 14,24%porque se salió de la vía (42).
152
42
79
166 0 0
0
20
40
60
80
100
120
140
160
CA
NT
IDA
D
TIPO ACCIDENTE
CC S S O O 0 0
8074
59
30 31
8 103 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
CANT
IDAD
TIPO DE USUARIO FALLECIDO
Según el rol que tenían los fallecidos en el sitio, 80 de ellos eran peatones (27,12%), 74 conductores
(25,08%) y 59 de ellos tenían el rol de motociclista( 20%).
Memoria Institucional 2010
51
BIENESTAR PARA TODOS
Con respecto a las “posibles causas" de las muertes por accidentes de tránsito, 86 de ellas se debieron a exceso de velocidad (29,15%), 53(17,97%) a peatón imprudente, 27 (9,15%) ainvasión de carril, 24 (8,14%) a adelantamientoindebido y 23 a exceso de alcohol (7,8%).
En cuanto a la nacionalidad de los fallecidos en el sitio por accidentes de tránsito, 235 fueroncostarricenses (79,66%).
Los accidentes de tránsito son una de las causas
de muerte más importantes en el país y, provocaun importante impacto sobre la carga deenfermedad. En el período 1981 – 2007 Costa Rica contabilizó un promedio de 36.350 accidentes detránsito por año.
Los accidentes de tránsito con lesionados a nivel nacional han disminuido, sin embargo como puede observarse en el siguiente gráfico, lasprovincias de Alajuela , Cartago y Heredia, más bien presentan una tendencia creciente.
Gráfico Nº 38
Distribución porcentual de accidentes de tránsito con lesionados
según provincia de ocurrencia. Costa Rica 2007-2009
Fuente: COSEVI.
25% 24%
7%10% 10%
14%
10%
30%
17%
4%
9%12%
15%12%
32%
17%
6% 7%
13% 13% 13%
0%
25%
50%
1. San José 2. Alajuela 3. Cartago 4. Heredia 5. Guanacaste 6. Puntarenas 7. Limón
SIN
IES
TRO
PROVINCIA DE OCURRENCIA
Año 2009 Año 2008 Año 20072007 . 7602008 . 5972009 .. 490
Ministerio de Salud
52
BIENESTAR PARA TODOS
Figura Nº 3
Dieciseis cantones de intervención. Costa Rica
Fuente: COSEVI.
El siguiente mapa muestra los 16 cantones en que COSEVI priorizó la intervención.
De acuerdo a la información suministrada por mes de ocurrencia de los accidentes, no se encuentra
un patrón definido, tal y como se visualiza en elsiguiente gráfico.
Gráfico Nº 39
Accidentes de tránsito con lesionados según mes de ocurrencia. Costa Rica 2007-2009
Fuente: COSEVI.
52
40 4148
3745
3530
3833
424947
55
6455
49 42 47 4644 52
76
62
77
96
54 52
72
51 5246
5864
0
60
120
SINI
ESTR
OS
MES DE OCURRENCIA
Año 2009Año 2008Año 2007
4749
Memoria Institucional 2010
53
BIENESTAR PARA TODOS
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 40
Incidencia anual de VIH por año de ocurrencia. Costa Rica 2002-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
Gráfico Nº 41
Incidencia de VIH por sexo y razón de sexos. Costa Rica 2002-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
3- Enfermedades transmisibles:
Incidencia de VIH
En el período 2002-2010 se registraron 2.278 casos
de VIH (Incidencia 52.6 /100.000 habitantes), con una tendencia descendente desde el año 2008.Gráfico Nº 40.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasa
La incidencia de casos nuevos de VIH depende básicamente del sexo masculino (74.1%) y la
razón hombre mujer para ese período fue de 3:1(3 hombres por cada mujer). Gráfico Nº 41.
0
1
2
3
4
5
6
0
2
4
6
8
10
12
14
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
R H
:M
Tasa
Año
Masculino Femenino RH:M
El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 49años, que representa el 77,9% de los casos para el período. Gráfico Nº 42.
Ministerio de Salud
54
BIENESTAR PARA TODOS
Memoria Institucional 2010
55
BIENESTAR PARA TODOS
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 42
Tasa de incidencia de VIH por edad y sexo. Costa Rica 2002-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
Las provincias que presentaron la mayorincidencia fueron San José, Heredia, Puntarenas
y Cartago, que representan el 72.0% de los casos del país. Gráfico Nº 43.
Gráfico Nº 43
Incidencia de VIH por provincia. Costa Rica 2002-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
2,3
2,4
3
3,3
3,4
4,9
5,5
0 1 2 3 4 5 6
Guanacaste
Alajuela
Limón
Cartago
Puntarenas
Heredia
San José
Los cantones que presentaron las incidenciasmás altas fueron: San José, Montes de Oca, Tibás, Curridabat, Heredia, Goicoechea, Alajuela, Puntarenas, Desamparados, Santo Domingo.Representan el 55.5 % de los casos del país.
SIDA
En el período 2002-2010, se registraron 1.805casos de sida (incidencia 41.7 /100.000 habitantes).Gráfico Nº 44.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 44
Incidencia anual de sida por año de ocurrencia. Costa Rica 2002-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
Gráfico Nº 45
Tendencia de la incidencia de sida por sexo y razón de sexos. Costa Rica 2002-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasa
La incidencia de casos nuevos de sida dependebásicamente del sexo masculino (83.6%) y la
razón hombre mujer para ese periodo fue de 5:1(5 hombres por cada mujer). Gráfico Nº 45.
0
2
4
6
8
10
12
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasa
Año
Masculino Femenino RH:M
0
1
2
3
4
5
6
7
8
RH:M
54 años, o sea, el 81.8 % de los casos para el período. Gráfico Nº 46.
Ministerio de Salud
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BIENESTAR PARA TODOS
Memoria Institucional 2010
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BIENESTAR PARA TODOS
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 46
Incidencia de sida por edad y sexo. Costa Rica 2002-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
Las provincias que presentaron la mayor incidencia fueron San José, Heredia, Cartago y Guanacaste: el
77.9% de los casos del país. Gráfico Nº 47.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 47
Incidencia de sida por provincia. Costa Rica 2002-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
2,3
2,4
2,6
3
3,1
3,3
4.6
0 1 2 3 4 5
Alajuela
Guanacaste
Limón
Puntarenas
Cartago
Heredia
San José
Los cantones que presentaron las incidenciasmás altas fueron: Montes de Oca, San José, Flores, Tibás, Curridabat, Goicoechea, Heredia, Barva, Puntarenas, Santo Domingo y Escazú. Aportaron el 51.1 % de los casos del país.
La principal vía de transmisión es la sexual: el 45,6% de los casos registrados se identificó como homosexual, el 42.9% heterosexual y el 9.6%bisexual.
Entre los factores de riesgo para adquirir lainfección se encontró en mayor porcentaje eltener múltiples parejas (3 o más en un año) 49.2%, consumo de alcohol 28.9% y consumo de drogas 21.8%.
Uno de los logros alcanzados es el de contarcon la línea basal, para iniciar el proceso de eliminación de la transmisión materno infantilde la sífilis congénita y del VIH para el año 2015, en cumplimiento con lo estipulado en
Ministerio de Salud
los Objetivos del Milenio.
Mortalidad
Para el año 2010 se registraron 138 muertes por
sida. El 84,0 % de las defunciones fueron delsexo masculino (tasa de mortalidad 5,0/100.000 habitantes). El grupo de edad más afectado fue el de 25 a 54 años. Representa el 76,1 % del total demuertes por esta causa. Gráfico Nº 48 .
Fuente: INEC-Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 48
Mortalidad por sida. Costa Rica 2002-2010
(Tasa por 100.000 habitantes)
0
1
2
3
4
5
6
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasa
Año
Total Masculino Femenino
Comparando las muertes del año 2010 con las del 2009, se presentó un aumento en el númerode defunciones de 13.6% para el sexo masculinoy para el sexo femenino una disminución del23.0%.
En el gráfico siguiente se observa que la mayorcantidad de años de vida potencial perdidos (AVPP) por muerte prematura por sida, se presentaen el sexo masculino. Con respecto al año 2009 seobserva un incremento en los AVVP.
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 49
Años de vida potencial perdidos por sida por sexo. Costa Rica 2002-2010
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
AVVP
Año
Masculino Femenino
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BIENESTAR PARA TODOS
Memoria Institucional 2010
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BIENESTAR PARA TODOS
Situación dengue 2010
En año 2010 se registró una de las mayores incidencias con un total de 31.484 casos dedengue, lo que representa un incremento de336,4 % respecto al año 2009. Esta situación se manifiesta en todas las regiones. Se concentró el97,4 % de la incidencia en la Chorotega, Pacífico
Central, Central Norte, Huetar Atlántica, Central Sur y Brunca. Se presentó un comportamientoepidemiológico regional no homogéneo, queafectó áreas con alta densidad poblacional comola Gran Área Metropolitana. Se presentaron altos índices de infestación de Aedes aegypti ademáscocircularon dos y tres serotipos de dengue enalgunas localidades.
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 50
Tasa incidencia de dengue por 100.000 habitantes. Costa Rica 1993-2010
Gráfico Nº 51
Casos de dengue por semana. Costa Rica 2009-2010
191
549
178
87
506
86
193157
297 321
503
230
890
273
592
184160
690
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Tasaincidencia
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1 2 3 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Casos
Semana 2009 2010
La Región Chorotega (n=8073) con 25,6% del totalde casos del país. La mayor carga del problema (49,2 %) se concentró en los cantones de Santa Cruz (n=2300) y Carrillo (n=1673).
La Región Pacífico Central (n=5083), presentó
un notable incremento en el cantón central de Puntarenas (n=2482). El 48,8 % de los casos de la región.
La Región Brunca (n=3859). Los cantones con la mayor incidencia son Buenos Aires (n=1409),
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Cuadro Nº 20
Casos de dengue por región. Costa Rica 2009-2010
Figura Nº 4
Casos de dengue por cantón. Costa Rica 2010
REGIÓN
TOTAL
2009250916527974744071203
561799
7214
2010508380735462407041143859148379296
31484
%16,125,617,312,913,112,30,51,20,9
100,0
% VARIACIÓN RELATIVA102,6388,7585,3758,6910,8220,8164,3
2129,4199,0336,4
Corredores (n=995) y Pérez Zeledón (n=728) conel 81,7 % de los casos de la región.
La Región Huetar Atlántica (n= 4070). El cantón de Pococí (n= 2273) aportó la mayor carga regionalcon el 55,8%, seguido por Guácimo (n= 817) ySiquirres (n= 515). Estos cantones concentran el88,6 % de los casos de la región.
La Región Central Norte (n=5462). Es la segundaregión en incidencia. Se destaca el cantón
de Alajuela (n=3058) con el 56.0% del total. Elsiguiente cantón en incidencia es Atenas (n=1602)y luego Sarapiquí (n=458). En estos tres cantonesse concentra el 93,7% de la carga regional.
En la Región Central Sur (n=4114), el cantónCentral de San José (n=2328) concentra el 57,0% de los casos. También se observó un incrementode casos en algunas localidades de los cantones de Santa Ana (n=578), Alajuelita (n=426) y Desamparados (n=275).
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Ministerio de Salud
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61
BIENESTAR PARA TODOS
La distribución por sexo mostró que el sexo masculino fue el más afectado 51,1 %. La razón de masculinidad es de 1:1. El grupo de edad más afectado fue el de 10 a 49 años (74,1 %)
Dengue Hemorrágico
Hasta la fecha se notificaron 21 casos de dengue hemorrágico: seis en la Región Chorotega, dos en la Región Central Sur, 13 en la Región PacíficoCentral. Está pendiente la clasificación de cuatro
posibles muertes por dengue Hemorrágico. Losserotipos circulantes son D 1, D 2, D 3. El sistema de vigilancia virológica del Inciensa ha identificado la cocirculación de dos y de los tres serotipos enalgunas localidades del país.
Malaria
Situación de la Malaria 2010
Durante el año 2010 de diagnosticaron 114 casos: 112 por Plasmodium vivax y dosx Plasmodiumfalciparum importados de África. Esto representa
una disminución del 56,5 % con respecto al añoanterior y la tasa de incidencia mas baja en la evolución de la malaria en Costa Rica. El 96,5 %de los casos corresponden a la Región Huetar Atlántica. El cantón de Matina aporta el 79.1 %. No obstante, presentó una significativa baja del 59,2 % de la incidencia en relación al año anterior.
La distribución por sexo mostró, que el sexo masculino fue el más afectado 65,8 %. La razón de masculinidad es de 1.9:1. El grupo de edad másafectado fue el de 10 a 44 años (64,8 %).
Se realizó una Evaluación Externa del Programa de Malaria por parte de un equipo de la OPS/OMS. Entre sus recomendaciones está el criteriofavorable de la decisión del país de avanzarhacia la total eliminación de la transmisión y laparticipación en el esfuerzo mesoamericano, al que Costa Rica ha de aportar no solo su experiencia en el control sino también su Modelo del Sistema Nacional de Salud.
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 52
Tasa incidencia de malaria por 1000 habitantes. Costa Rica 1957-2010
Cuadro Nº 21
Casos de malaria por cantón. Región Huetar Atlántica 2009-2010
0
2
4
6
8
10
1957
1960
1961
1964
1967
1970
1973
1974
1977
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
2004
2007
2010
Pococí
Total
200923
213179
235
201060
87755
110
%5,50,0
79,16,44,54,5
100,0
200,0-100,0-59,2600,0-28,6-44,4-53,2
Año
Figura Nº 5
Casos de malaria según cantón. Costa Rica 2010
Figura Nº 6
Incidencia de malaria según cantón. Costa Rica 2010
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Ministerio de Salud
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Tuberculosis
A nivel nacional, de manera general, se han hecho esfuerzos para mejorar la calidad del registro de Incidencia, con sus correspondientesvariables, pues se muestran fluctuaciones debidasposiblemente a problemas de registro.
Hay incertidumbre si lo registrado podría estarcorrespondiendo al total de casos de Tuberculosisy si verdaderamente se está trabajando a nivel primario, en la búsqueda activa de nuevos casos.Por ejemplo, recientemente ante la aparición deunos casos en La Carpio, se está detectando por el
barrido un número de casos sospechosos mayorque el que generó la investigación. Esto nosevidencia y llama a la reflexión de activar más eltrabajo a nivel primario.
Estadísticamente se puede notar en los gráficosy cuadros de Incidencia y mortalidad que enlos últimos años, la tendencia ha sido hacia laconstante, lo cual plantea la necesidad y reto delos servicios de salud a buscar nuevas estrategiasde intervención que verdaderamente vayan a impactar en un cambio a nivel preventivo y dedetección.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Cuadro Nº 22
Incidencia de tuberculosis. Costa Rica 2005-2010*
(Tasas por 100.000 habitantes)
Año200520062007200820092010
Tasa13,211,511,8
11,0711,2
11,67
Na
569505528473507533
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 53
Incidencia de tuberculosis. Costa Rica 1950-2010
(Tasas por 100.000 habitantes)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1950
1952
1954
1956
1958
1960
1962
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
Tasa
Años
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Cuadro Nº 23
Morbilidad - mortalidad, tuberculosis. Costa Rica, tasas trienales 1971-2009
(Tasas por 100.000 habitantes)
AÑO
1971-19731974-19761977-19791980-19821983-19851986-19881989-19911992-19941995-19971998-20002001-20032004-20062007-2009
Na
4234534604414523141184112616271033710509
%
23,3520,122,5
19,1215,6511,085,75
13,8315,1918,9719,3713,9511,43
Na
116668772298673937484726146
%
17,043,822,763,032,033,192,442,5
2,212,041,631,311,05
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Gráfico Nº 54
Evolución, incidencia y mortalidad, por tuberculosis. Costa Rica
(Tasas trienales por 100.000 habitantes)
0
5
10
15
20
25
Tasas
Trienios
MorbilidadMortalidad
Vacunación
En Costa Rica, desde los años 50 en que se introdujeron las primeras vacunas de lo que eshoy el esquema oficial nacional, se ha valorado la vacunación como una inversión en la salud de la población en general y de los niños, en particular.
Al vacunar a este grupo, hacemos prevención eimpactamos en la morbimortalidad de los eventos inmunoprevenibles. Está demostrado que dichainversión en vacunas redunda en un ahorroimportante en gastos sanitarios y sociales, por lo que la vacunación constituye una de las mejoresinversiones en el desarrollo sanitario de los países.En nuestro país el esquema oficial incluye las siguientes vacunas: BCG, Polio oral, Difteria-Tétano-
Ministerio de Salud
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BIENESTAR PARA TODOS
tosferina, difteria-tétano, sarampión-rubeola-paperas, hepatitis B, Haemophilus influenza tipoB, Neumocóccica, influenza estacional, varicela yhepatitis B adulto.
Dentro de los Indicadores del Sistema deVigilancia de la Salud, se definieron los siguientes relacionados con vacunas:
1. Cobertura estimada de vacunación en
menores de 1 año por tipo de vacuna
Las terceras dosis son las que se usan para evaluar la cobertura de las vacunas DPT, VOP, VHB y HIB en menores de 1 año. Se espera que la coberturasea igual o mayor al 95% para que la población
tenga la protección adecuada. Como se observa en el siguiente gráfico, en los seis años analizados en el país dichas coberturas fluctúan entre un84-89%, con excepción de polio en el 2010,91%. Esto nos haría pensar en la existencia de un acúmulo de susceptibles, lo que puede llevara la aparición de patologías que de otra manera no deberían presentarse en la población general; pero también es posible considerar la existenciade un subregistro de vacunas aplicadas, por faltade anotación en el sistema público o porque no se puedan revisar carnés en monitoreos en zonas de clase alta por ( no apertura en dichas viviendas), limitación en el número de funcionarios existentespara realizar el trabajo y por falta de reportes delos establecimientos privados.
Gráfico Nº 55
Coberturas según tipo de vacunas, Costa Rica 2005-2010*
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Por
cent
aje
Años
DPT3
VOP3
VHB3
HIB3
(*): 2010 datos preliminaresFuente: Reportes vacunas públicas y privadas, 2005-2010, Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Referente a la vacuna de polio, en el 2009, pordiferentes razones, hubo un faltante de estebiológico. Además, si observamos el gráfico anterior, vemos que las coberturas han sido inferiores al 90%. El análisis de esta evidenciahizo que las autoridades incluyeran en la campaña de seguimiento para la eliminación del sarampión y rubeola en mayo 2011, el tema depolio en la Campaña Nacional de Intensificación contra poliomielitis. El propósito era mantener laerradicación de Poliomielitis mediante el logro de coberturas homogéneas superiores a 95% con una dosis de vacuna Sabin a la población de2 meses a 4 años, 11 meses con 29 días de edad, (independientemente del antecedente vacunal), en la totalidad de áreas geográficas del país, del
2 al 27 de mayo de 2011.
2. Cobertura estimada de vacunación con BCG
en menores de 1 año
La vacuna BCG es una vacuna segura y eficaz.Se usa para prevenir la tuberculosis miliar y meníngea. Es una vacuna que se aplica al nacimiento. Dada la alta cobertura de parto institucional, no se justifican las coberturas observadas en el gráfico siguiente, ya que todoslos recién nacidos deberían salir vacunados del hospital, con las excepciones de niños con bajopeso y alguna patología especial. En el 2005 lacobertura fue de 82%, en el 2007 de 91% y 75%en cifras preliminares del 2010. Entre las causas
de esta baja cobertura podríamos considerar el subregistro. El hecho de que en algunoshospitales si la madre no tiene resultado del examen de VIH, no vacunan al recién nacido,así como la posición de algunos grupos antivacunas que han surgido en el país. Otro factor
que probablemente influye es la falta de análisisconjunto interinstitucional periódico que, dehacerse contribuiría a la detección temprana de estas bajas coberturas y al planteamiento de soluciones factibles y oportunas.
Gráfico Nº 56
Cobertura vacuna BCG. Costa Rica 2005-2010*
(*): 2010 datos preliminaresFuente: Reportes vacunas públicas y privadas, 2005-2010, Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005
8287
9186
8175
2006 2007 2008 2009 2010
Porcentaje
Años
3. Cobertura estimada de vacunación contra
SRP en niños de 1 año.
Del 2005 (88%) al 2007 (90%) las coberturas de esta vacuna que se pueden documentar descendieron a 81% en el 2010. Igual se podría pensar en subregistro, además de un acúmulo de susceptibles por razones similares a las apuntadas anteriormente. El riesgo latente de casos importados se tiene de manera constante,
dado que hay sarampión endémico en Pakistán,India, Afganistán y Nigeria; además, transmisión restablecida en Angola, DR Congo y Chad; brote activo en Federación rusa, Tayikistán, Turkmenistán, Nepal, Mali, Senegal, Mauritania y Niger. Por lo tanto, es importante mantener una vigilancia decalidad para detectar con oportunidad cualquier importación y caso secundario, así como redoblar esfuerzos para mejorar estas coberturas.
Gráfico Nº 57
Cobertura vacuna sarampión. Costa Rica 2005-2010*
(*): 2010 datos preliminaresFuente: Reportes vacunas públicas y privadas, 2005-2010, Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
0102030405060708090
100
2005
88 88 90 8981 81
2006 2007 2008 2009 2010
Porc
enta
je
Años
Ministerio de Salud
66
BIENESTAR PARA TODOS
Memoria Institucional 2010
67
BIENESTAR PARA TODOS
Para complementar la importancia de lo antes anotado, se pueden ver las coberturas de sarampión en las diferentes regiones del Ministeriode Salud. Hay grandes diferencias según año y región, como se observa en el siguiente gráfico.
Llama la atención que las dos regiones con mayor concentración de población, la Central Sur (2009: 67% y 2010: 62%) y la Central Norte (2009: 77%y 2010: 88%) tienen las coberturas más bajas engeneral.
Gráfico Nº 58
Porcentaje de cobertura vacunación SRP en población de 15 meses por Región.
Costa Rica 2005-2010*
(*): 2010 datos preliminaresFuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud, Servicios Salud públicos y privados, INEC.
0102030405060708090
100
Reg. C
entra
l Sur
Reg. C
entra
l Nort
e
Reg. C
tral O
cciden
te
Reg. H
uetar N
orte
Reg. C
entra
l Este
Reg. C
horoteg
a
Reg. Bru
nca
Reg. Páci
fico C
tral.
Reg. H
uetar A
tlántic
a País
Porc
enta
je
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Otra región con coberturas inferiores al 90% esla Huetar Atlántica en los últimos tres años. Si analizamos los datos de cada región en particular y del país en general, ratificamos la existencia de un acúmulo de susceptibles, que representan un riesgo en caso de que, por intermedio de turistasprocedentes de países con casos de sarampión,se importe el virus hacia Costa Rica. Con elpropósito de proteger a nuestra población,se decidió realizar una Campaña Nacional de Vacunación para la eliminación de Sarampión y
Rubéola para niños de 15 meses a 9 años del 2 al27 de mayo del 2011.
Enfermedades prevenibles por vacunación:
El impacto de los programas de vacunación se vereflejado en la incidencia de las enfermedadesinmunoprevenibles; no obstante se siguemanteniendo su vigilancia tal y como se visualizaen el siguiente cuadro de casos notificados
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Cuadro Nº 24
Casos notificados de enfermedades inmunoprevenibles según años. Costa Rica 2006-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
CAUSAS
HEPATITIS TODAS FORMASINFLUENZAMENINGITIS TODAS FORMASPAROTIDITIS INFECCIOSARUBEOLASARAMPIÓNTÉTANOSTOSFERINAVARICELA
Nº985
6532833731100
40913325
TASA22,4
1484,17,70,7
0,020,00,08,5
302,7
Nº1044
533333233739331
49012909
TASA23,3
1191,47,20,80,90,8
0,0211,2
294,1
Nº1071
440683812924290
40312429
TASA24,1
990,08,60,70,50,70,09,1
279,2
Nº850
306951952524201
10476635
TASA18,8
680,74,30,60,50,4
0,0223,2
147,1
Nº385
623531601752110
9613439
TASA8,4
1366,33,50,41,10,20,0
21,0675,4
2006 2007 2008 2009 2010*
Dentro del grupo de las hepatitis notificadas, tenemos con especificación la A y la B y, de lasmeningitis, las meningocóccica y neumocóccica,como se puede observar en el siguiente cuadro. Ambos datos están incluidos dentro del total de hepatitis y meningitis. Se observa una
disminución en las tasas de la hepatitis A (4,9 a 1,4) en los últimos 3 años al igual que la B (3,7 a 0,6) en el mismo período. En lo relacionado conlas meningitis, la neumocóccica se ha mantenido constante en los 5 años analizados, con tasas de0,1 a 0,2.
* Cifras preliminares
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Cuadro Nº 25
Casos notificados de enfermedades inmunoprevenibles según años. Costa Rica 2006-2010*
(Tasa por 100.000 habitantes)
CAUSAS
HEPATITIS VIRAL AHEPATITIS VIRAL BMENINGITIS MENINGOCÓCICAMENINGITIS NEUMOCÓCICA
Nº162182192
TASA3,74,10,40,1
Nº202131112
TASA4,52,90,30,1
Nº216166
85
TASA4,93,70,20,1
Nº1446627
TASA3,21,5
0,040,2
Nº662835
TASA1,40,60,070,1
2006 2007 2008 2009 2010*
No todos los casos de enfermedades por vacunación tienen confirmación por laboratorio. Tal es el caso de la varicela; sin embargo los casos
confirmados por clínica muestran una tendencia al descenso importante, tal y como se observa en el siguiente gráfico.
Gráfico Nº 59
Casos notificados de varicela según año. Costa Rica 2006-2010*
(Cifras absolutas)
(*): 2010 cifras preliminaresFuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
En el caso de Sarampión y Rubéola, aunque se sigue sospechando de estos diagnósticos, lainvestigación de los sospechosos demuestra queno hay casos en el país. De igual manera handisminuido las meningitis, tanto las notificadas como las confirmadas por laboratorio.
El impacto no sólo se observa en la morbilidadsino también en la mortalidad de estos eventos, la cual en el período 2006 - 2010 se ha venidoreduciendo, excepto hepatitis B que aumentó a 7 casos.
Ministerio de Salud
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BIENESTAR PARA TODOS
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2006 2007 2008 2009 2010
Memoria Institucional 2010
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BIENESTAR PARA TODOS
Fuente: INEC-Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Cuadro Nº 26
Mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles según años. Costa Rica 2006-2010
(Tasa por 100.000 habitantes)
CAUSAS
HEPATITIS VIRAL AHEPATITIS VIRAL BMENINGITIS MENINGOCÓCICATOSFERINAVARICELA
Nº12362
TASA0,020,050,070,140,05
Nº11364
TASA0,020,020,070,130,09
Nº06265
TASA0,000,130,040,130,11
Nº00024
TASA0,000,000,000,040,08
Nº07002
TASA0,000,150,000,000,04
2006 2007 2008 2009 2010*
Sistema Nacional Nominal de Vacunas
(SINOVAC)
En Costa Rica por años se ha utilizado un sistema de registro de vacunas que no ha sido nominal. Con base a lo anterior, el análisis de coberturasresultante es administrativo.
En el año 2007 le fue ofrecido al país un proyecto sobre Vigilancia Integrada de EventosInmunoprevenibles (VIEPV), que fue trabajadointerinstitucionalmente por el Ministerio deSalud, la Caja Costarricense de Seguro Social y el INCIENSA inicialmente, con la incorporaciónde funcionarios del Hospital San Vicente de Paulen el 2009, por interés de ellos de realizar el plan piloto en su hospital. Parte del proyecto era crear un sistema de información único nacional para los eventos incluidos (SIVEI) y se visualizócomplementarlo con la creación de un SistemaNacional Nominal de Vacunas (SINOVAC). En una primera etapa se capacitó al Nivel Central de la Dirección de Vigilancia de la Salud, Regiones y Áreas Rectoras de Salud del Ministerio de Salud. Como segunda etapa, se hizo un plan piloto con hospitales privados. De las observaciones hechas
en dicho plan piloto, se están haciendo los ajustes correspondientes para iniciar el sistema conlas clínicas privadas primero y el sector público posteriormente.
El SINOVAC es un sistema en web muy amigable y que podrá ser usado por los usuarios autorizados,cuyo beneficio principal radica en la capturay registro de vacunas nominalmente a nivelnacional.
Diarrea:
La enfermedad diarreica aguda aumentó suincidencia de 2.966,17 a 5.422,04 casos por cien mil habitantes, en el período de 2005 al año 2010. La notificación de los casos se incrementó en un82,6%. En el gráfico Nº 60, se puede observar el aumento. A partir del año 2009, se implementóen el Ministerio de Salud, un instrumento denotificación colectiva en formato electrónico,con el propósito de mejorar la oportunidad, lacalidad de la información y contribuir a reducir el uso del papel. Vemos como del 2009 al 2010 la notificación mejoró en un 37%.
Gráfico Nº 60
Número de casos y tasa de incidencia de diarreas según año. Costa Rica 2005-2010*
Fuente: Establecimientos de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social y privados. *= Datos preliminares.
2966,17
4082,80 4049,44 3503,75 3986,06
5422,85
0,00
1000,00
2000,00
3000,00
4000,00
5000,00
6000,00
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Incid
encia
por c
ien m
il hab
itant
es
Núm
ero d
e cas
os
Años
Casos Incidencia
En el 2010 las Regiones de Salud Central Sur yPacífico Central superaron la tasa nacional con 6.321,60 y 6.691,88 notificaciones de casos por cada cien mil habitantes respectivamente. En elcuadro Nº 28 puede apreciarse la distribución de
la tasa de incidencia de diarreas en las diferentes Regiones del Ministerio de Salud. La RegionesPacífico Central y Central Sur presentaron la mayorincidencia en el año 2010.
Cuadro Nº 27
Incidencia de diarreas por cien mil habitantes según regiones de salud. Costa Rica-2010
Total
14.64826.55347.16192.68513.93421.9266.0509.07315.444
247.474
4.995,634.851,695.409,266.321,604.395,964.928,483.229,84.424,866.691,885.422,85
Fuente: Establecimientos de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social y privados. *= Datos preliminares.
Con respecto a la mortalidad, en el año 2010nuevamente disminuye en relación al 2008, quees el año en que la tasa de mortalidad fue las más
baja (1,21 x cien mil) del período. De 2, 16 en el año 2005 pasó a 1,67 defunciones por cien mil habitantes en el 2010.
Gráfico Nº 61
Defunciones y tasa de mortalidad por 100 mil habitantes según año. Costa Rica 2010*
Fuente: Establecimientos de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social y privados. *= Datos preliminares.
2,16
1,711,59
1,21
2,42
1,67
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
0
20
40
60
80
100
120
2005 2006 2007 2008 2009 2010*
Tasa
mor
talid
ad po
r cien
mil h
abita
ntes
Núm
ero d
e def
uncio
nes
Año
Defunciones Tasa mortalidad
Lepra:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) hadeclarado que la enfermedad de Hansen o Lepraes prioritaria en su grupo de enfermedades tropicales y creó un grupo especial dedicado a la eliminación de esta enfermedad, que es totalmente curable. Desde 1999, este grupo especial, ha venido dedicando esfuerzos, con el
propósito de eliminarla como problema de saludpública, ya que produce serias discapacidades yuna alta carga social en los países si no se trata a tiempo.
A partir de 1995 el Ministerio de Salud de Costa Rica viene informando a la OMS menos de un caso pordiez mil habitantes a nivel nacional y subnacional. En el gráfico Nº 62 se presentan los casos
Ministerio de Salud
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BIENESTAR PARA TODOS
Memoria Institucional 2010
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BIENESTAR PARA TODOS
acumulados y la tasa de prevalencia desde 1964 al 2010. Se puede observar el comportamiento de laenfermedad y los esfuerzos que han realizado las
Autoridades de Salud en su afán de eliminar esta bíblica enfermedad.
Gráfico Nº 62
Casos acumulados y tasa de prevalencia por 10 mil habitantes de lepra según año.
Costa Rica 1964-2010
Fuente: Ministerio de Salud, establecimientos de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social e INEC.
Fuente: Ministerio de Salud, et al, Encuesta Nacional de Nutrición, Costa Rica 1996-2008/2009.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
0
100
200
300
400
500
600
700
19641966
19681970
19721974
19761978
19801982
19841986
19881990
19921994
19961998
20002002
20042006
20082010
Prev
alen
cia p
or d
iez m
il ha
bita
ntes
Caso
s acu
mul
ados
Año
Casos acumulados Tasa prevalencia
1996-2000. No seno�ficaron casos al MS.1998: Se traslada elprograma del MS a la CCSS
1995: Indicador eliminación:menos de 1 caso x diez mil hab.
4- Encuesta Nacional de Nutrición
Esta encuesta es producto del trabajo coordinado entre el Ministerio de Salud, el InstitutoCostarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud, la Caja Costarricense de SeguroSocial, el Instituto Nacional de Estadística y Censos y el Instituto Costarricense sobre Drogas,con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud. La información analizada durante el
2010 fue la siguiente:
Folatos
El 1,4% de los adultos mayores presentaron deficiencia de folatos (<6 ng/ml) y el 3,8% de lasmujeres en edad fértil. Al comparar con la EncuestaNacional de Nutrición de 1996 se observó una importante reducción, tanto a nivel nacional comopor zona de residencia.
Gráfico Nº 63
Prevalencia de deficiencia de folatos en mujeres en edad fértil por zona.
Costa Rica 1996-2008/2009
24,7
19,1
23,3
31,4
3,8 11,06,6
0,90
5
10
15
20
25
30
35
NacionalFolatos séricos <6 ng/ml
Metropolitana Resto urbano Resto rural
Porce
ntaje
ENN, 1996ENN, 2008-2009
Gráfico Nº 64
Prevalencia de deficiencia de vitamina B12
según grupo de estudio.
Costa Rica, 2008-2009
Vitamina B12
La deficiencia de vitamina B12 en el adulto mayor, la mujer adulta y la mujer en edad fértil no
representa un problema para la salud pública, ya que los porcentajes que se obtuvieron fueron menores al 10%.
5,34,8
6,4
0
1
2
3
4
5
6
7
Adulto mayor (n=283) Mujer en edad fér�l (n=831) Mujer adulta (n=513)
Porce
ntaje
Vitamina B12 <193,0 pg/ml
Cinc
Los resultados muestran que la deficiencia de cinc fue de 23,9% en población preescolar. La
deficiencia mayor se observa en el grupo de 1 a 3 años de edad y la zona urbana.
25,323,123,9 24,8
23,1
0
5
10
15
20
25
30
Total 1-3 4-6 Urbano ZONAGRUPO DE EDAD (años)
Deficiencia: cinc sérico <70 μg/dl
Rural
Porc
enta
je
Gráfico Nº 65
Prevalencia de deficiencia de cinc por grupo de edad y zona.
Costa Rica, 2008-2009
Fuente: Ministerio de Salud, et al, Encuesta Nacional de Nutrición, Costa Rica 2008-2009
Fuente: Ministerio de Salud, et al, Encuesta Nacional de Nutrición, Costa Rica 2008-2009
Ministerio de Salud
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BIENESTAR PARA TODOS
Memoria Institucional 2010
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BIENESTAR PARA TODOS
Selenio
El 35,0% de la población adulta presentó
deficiencia de selenio, la cual es menor en el hombre adulto (29%) y en la zona urbana (31,8%)
Gráfico Nº 66
Prevalencia de deficiencia de selenio por grupo de estudio y zona.
Costa Rica, 2008-2009
Fuente: Ministerio de Salud, et al, Encuesta Nacional de Nutrición, Costa Rica 2008-2009
42
31,729
35
0
38
31,8
36,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Total Mujer fértil Mujer adulta Hombre adulto Metropolitana Urbana ZONAGRUPO
Rural
Deficiencia: selenio sérico <60 μg/L
Porc
enta
je
Yodo
El 7,1% de los escolares presentó excreción deficiente de yodo (<10 μg/dl). La mediana de excreción urinaria de yodo a nivel nacional fue de
31,4 μg/dl, que es ligeramente menor en la zonarural. Considerando lo anterior se puede afirmar que en Costa Rica la deficiencia de yodo noconstituye un problema de salud pública.
Gráfico Nº 67
Mediana de excreción urinaria de yodo en escolares según zona.
Costa Rica, 2008-2009
31,4
32 32
30,2
29
30
31
32
33
Nacional Metropolitana Urbana Rural
Med
iana
(μg/
dl)
Zona
Fuente: Ministerio de Salud, et al, Encuesta Nacional de Nutrición, Costa Rica 2008-2009.
Flúor
Los resultados indican que el promedio de laconcentración de flúor se ubicó dentro de los valores normales, tanto a nivel nacional como enlas tres zonas estudiadas.
Con respecto a los datos de la Encuesta Nacional de Nutrición de 1996, se presentó un descensogeneral de la concentración de flúor en la orina de escolares, lo cual es positivo, ya que se disminuye el riesgo de padecer fluorosis dental en sus grados más severos.
Gráfico Nº 68
Promedio de la concentración de flúor en orina en escolares según zona.
Costa Rica, 1996-2008/2009
1,34 1,31 1,261,43
1,051,17 1,11
0,94
00,20,40,60,8
11,21,41,6
Nacional Metropolitana Resto urbana Resto rural
1996 2008-2009
Alimentos fortificados
La mayoría de los alimentos fortificados analizados en esta encuesta estaban fortificados con los respectivos micronutrientes; pero notodos contenían los niveles establecidos comoadecuados a nivel de hogar. De las muestras deazúcar recolectada en el hogar, se determinó que 80,6% se encuentra fortificada adecuadamente con vitamina A. Las muestras de sal recolectadas en los hogares, evidenciaron que 95,9% seencuentran adecuadamente fortificadas con
yodo. Así mismo, de las muestras adecuadamente fortificadas con flúor, 68,1% presentaron valoressuperiores a 175 mg/kg (Nivel mínimo aceptable para la fortificación).
Se analizó la harina de trigo que se utiliza para la elaboración del pan (bollito y baguette). Por consiguiente la muestra fue recolectada en laspanaderías. Se encontró que la totalidad de lasmuestras estaban fortificadas con hierro y con ácido fólico: 99,6% estaban adecuadamentefortificadas con hierro y 58,1% con ácido fólico.
Fuente: Ministerio de Salud, et al, Encuesta Nacional de Nutrición, Costa Rica 1996-2008/2009.
Ministerio de Salud
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BIENESTAR PARA TODOS
Memoria Institucional 2010
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BIENESTAR PARA TODOS
Gráfico Nº 69
Porcentaje de alimentos adecuadamente fortificados.
Costa Rica, 2008-2009
80,6
99,6
58,1
95,9
68,1
0
20
40
60
80
100
120
Vitamina Aen azúcar
Hierro en harina de
trigo
Acido fólico en harina de
trigo
Yodo en sal Flúor en sal
Porc
enta
je
Micronutriente
Azúca n=507, Harina trigo n=246, Sal yodo n=513, Sal flúor n= 488
Vitamina A en azúcar: ≥5 mg/kg; Hierro en harina de trigo: >55 mg/kg;Ácido fólico en harina de trigo: ≥1,8 mg/kg; yodo en sal ≥15 mg/kg para y flúor en sal: ≥175 mg/kg
5- Determinantes sociales de la salud
Es indiscutible el carácter inseparable de las relaciones que se establecen entre las personasy su entorno, donde la salud se crea y se viveen el marco de lo cotidiano. El enfoque de los determinantes sociales recupera el carácter colectivo y social de la salud, reconociendo elpapel fundamental de la respuesta social. De ahí la importancia de su análisis.
Ingreso y pobreza
A continuación, se presenta la información sobre ingreso y pobreza; sin embargo es importante destacar que a partir del 2010 el Instituto Nacionalde Estadísticas y Censos realiza un cambio en laestimación del indicador. Por lo anterior, los datos de este último año no son comparables con los delos años anteriores.
De acuerdo a los resultados de la ENHO de julio del2010, la pobreza afectó un 21,3% de los hogares
del país. De ellos, un 6,0% se encuentra en pobrezaextrema. La Región Central es la que presenta elporcentaje más bajo de hogares en pobreza, conun 17,1%. Está por debajo del valor nacional. Elsegundo lugar lo ocupa la Región Huetar Norte con 25,3%, con una diferencia de más de ocho puntos porcentuales respecto a la región Central.Por otra parte, son las regiones Brunca con 34,9%y la Chorotega con 32,6% las que muestran elmayor porcentaje de hogares pobres, según semuestra en el cuadro N° 28, y presentan, además,la proporción más alta de hogares con pobrezaextrema.
Si bien es cierto que no podemos comparar las cifras con años anteriores, si podemos afirmarque la posición de las regiones Central y Huetar Norte se mantiene; sin embargo en el 2009 era la región Pacífico Central la que ocupaba la segunda posición con mayor proporción de hogarespobres y en el 2010 es desplazada por la regiónChorotega.
Fuente: Ministerio de Salud, et al, Encuesta Nacional de Nutrición, Costa Rica 2008-2009.
REGIÓNCentralChorotega
BruncaHuetar AtlánticaHuetar NorteZONAUrbanaRural
78.7
82.967.474.165.171.974.7
81.773.7
15.3
13.021.417.922.319.816.9
14.117.3
6.0
4.111.28.012.68.38.4
4.29.0
21.3
17.132.625.934.928.125.3
18.326.3
Cuadro Nº 28
Distribución relativa de los hogares con ingreso conocido, según regionalización
de MIDEPLAN y nivel de pobreza. Costa Rica 2010
Fuente: EHPM. INEC.2010.
En el año 2010 se encuentra una brecha entre las zonas rural y urbana. Se encontró una diferenciade ocho puntos porcentuales en la pobreza, que afecta al 26,3% de los hogares en la zona rural,mientras en la zona urbana corresponde al 18,3%.
Si analizamos esta brecha entre zona rural y urbana, y desglosamos la pobreza en pobrezaextrema y no extrema, podemos apreciar un
incremento. Es más acentuada la brecha entre los hogares en extrema pobreza, ya que para el año2010, por cada hogar en extrema pobreza en lazona urbana, se encontraron 2,14 hogares en la zona rural; mientras que en el año 2009 por cada hogar en pobreza extrema en la zona urbana, se encontraba 1,56 en la zona rural, tal y como se observa en el siguiente gráfico.
Gráfico Nº 70
Razón entre zona rural y urbana de pobreza extrema y no extrema. Costa Rica 1987-2010
Fuente: EHPM. INEC.2010.
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
Pobreza extrema pobreza no extrema
En nuestro país los hogares en estado de pobreza, especialmente los que se encuentran en pobrezaextrema, tienen mayor cantidad de niños menores
de cinco años. La población mayor de 15 añostiene menor escolaridad, menor cantidad de ocupados, mayor desempleo y el porcentaje de
Ministerio de Salud
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BIENESTAR PARA TODOS
Memoria Institucional 2010
77
BIENESTAR PARA TODOS
jefatura femenina es más alto en comparación con los hogares no pobres.
Si comparamos el ingreso de los hogares más pobres (I quintil) con el ingreso de los hogares másricos (V quintil), nos encontramos un incremento
en la brecha, ya que para el año 2009 el ingresodel I quintil era 14,8 veces menor que el ingreso del V quintil, y para el año 2010 pasa a ser 16,7 veces menor: lo que nos confirma que las crisis económicas a los que más golpea es a los pobres,tal y como se observa en el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 29
Ingreso per cápita por quintil, 2004-2010
Fuente: INHO. Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2004-2010.
Ingreso per cápita2004200520062007200820092010
Total
121.152125.720130.615149.076151.541163.997 268.592
I
25.73628.26528.30333.90335.63835.22546.519
II
54.55959.85058.64566.49168.59170.40498.512
III
87.22492.67691.803
102.182105.344111.834157.082
IV
143.379150.628151.133166.598171.733186.049 263.187
V
361.927373.182405.107465.101459.707521.007 777.277
Desarrollo humano y social
El Índice de Desarrollo Humano
El Índice de Desarrollo Humano representael impulso de una definición más amplia del bienestar y ofrece una medida compuesta detres dimensiones básicas del desarrollo humano: salud, educación e ingresos. Del año 1980 a 2010 el IDH de Costa Rica ha crecido en un 0.6% anual, pasando desde el 0.599 hasta el 0.725 de laactualidad, lo que coloca al país en la posición 62de los 169 países para los que se disponen datos comparables. El IDH de América Latina y el Caribe(OR) como región, ha pasado del 0.578 de 1980 al 0.706 de la actualidad, lo que sitúa a Costa Rica por encima de la media regional. Las tendencias del IDH muestran un importante histórico tanto a nivel nacional como regional y localiza las pronunciadas brechas existentes en el bienestar y en las oportunidades de vida.
Costa Rica ocupa el noveno lugar en desarrollo humano de América Latina y el Caribe, con un valorde 0,725 (1,000 es el mayor puntaje) en su Índice de Desarrollo Humano (IDH), según datos divulgadospor el Programa de las Naciones Unidas para elDesarrollo (PNUD), con motivo del lanzamiento mundial del Informe sobre Desarrollo Humano
2010. Por lo que Costa Rica ha continuado con suincremento sostenido en el valor desde 1980, año desde el cual existen datos, se sitúa en la categoríade Desarrollo Humano Alto.
El informe 2010 incorpora también la sustitución de los índices tradicionales que se venían utilizando: Índice de Desarrollo relativo al Género(IDG), Índice de Potenciación de Género (IPG) eÍndice de Pobreza Humana (IPH) y la inclusión de índices experimentales: Índice de Desarrollo Humano ajustado por Desigualdad (IDHD), Índicede Desigualdad de Género (IDG) e Índice dePobreza Multidimensional (IPM).
Según dicho Informe la posición que ocupa Costa Rica este año no puede ser comparada con la deotros informes presentados anteriormente, pues son metodologías distintas de medición. Costa Rica aparece en el lugar 62 según su IDH 2010 de 169 países estudiados.
Costa Rica, ha logrado un aumento año a año en el valor de su índice. Aún tiene importantes retosque afrontar.
En cuanto a La Esperanza de Vida (EV) nuestropaís se mantiene dentro de los estándares parapaíses de muy alto desarrollo humano. Ocupa en
la actualidad la posición 30 con una estimación de79,1 años, por encima de países como Dinamarca(78,7 años) y Eslovenia (78,8 años ) y junto a países como Portugal (79,1 años ) Estados Unidos (79,6años), Grecia (79,7 años) y Reino Unido (79,8 años)y cercano al valor de Japón, país con la EV más altacon 83,2 años. De igual manera, en el nuevo Índicede Desigualdad de Género, Costa Rica ocupa una posición privilegiada con el primer puesto en América Latina sin incluir los países del Caribe, y si se tomaran en cuenta, ocuparía el cuarto lugar de la región. El Ingreso Nacional Bruto, tambiénha crecido, pero no al ritmo de otros países latinoamericanos y asiáticos, tal y como hemosdestacado en ocasiones anteriores.
Es un reto de Costa Rica continuar con el fortalecimiento del sistema educativo y lapermanencia de su población joven en él. Encuanto a años promedio de educación, el informe reporta que el país presentó un valor de 8,3 años,lo cual le hace ubicarse en la posición 80 de eseranking. El país en la primera posición es Noruega con 12,6 años. En este campo y aunque estamossobre el promedio de América Latina (7,9 años), seobserva el buen nivel que otros países en la región han mantenido como Chile (9,7 años) y Argentina (9,3 años); pero a su vez hay otras naciones que en los últimos años han experimentado un veloz crecimiento como México (8,7 años) y Panamá (9,4 años) y que han superado a Costa Rica, según datos tomados del PNUD, en su informe IDH2010.
Educación
El tema de la educación en Costa Rica ha sido unode los aspectos que más se ha incentivado en la Constitución Política, en el Artículo 78, dice que: “la educación preescolar y la general básica son obligatorias. Estas y la educación diversificadaen el Sistema Público son gratuitas y costeadas por la Nación”. Asimismo la Ley General de Educación Común, promulgada en el año 1886,establece que la “enseñanza primaria es gratuitay obligatoria”. A partir de ahí, los esfuerzos se hanorientado a que la educación tenga un alcance omayor cobertura en todo el país, sin distinción de condición socioeconómica o región geográfica.
A continuación se detalla la información de cadauno de los factores mencionados y se analiza los datos obtenidos.
El analfabetismo se define como la falta de instrucción elemental en un país, esto es, especialmente el número de sus ciudadanos queno saben leer.
Bajo este concepto, y de acuerdo al censo depoblación del año 2000, se puede decir quepara ese año el total de población analfabetacorrespondió a un 4,8%. En el sexo masculino fue de 5% y en el femenino de 4,5%.
A nivel urbano, el porcentaje de analfabetismo fue de 2,7% y a nivel rural de 7,9%. Esta diferencia puede deberse a que en la zona rural existenmenos posibilidades de acceso a la educación por cuestiones socioeconómicas; además que las condiciones geográficas a veces dificultan el traslado a los centro educativos, que asimismoson, por lo general, escasos en estas zonas. Todoesto dificulta la permanencia o incursión de estesector de la población en la instrucción formal.
Los porcentajes más altos de analfabetismose concentran a partir de los 55 años ypredominantemente en el sexo masculino. Loanterior se debe a que la universalización de laeducación ha sido paulatina a lo largo del paísy probablemente las poblaciones de más edad tuvieron menos acceso a este derecho.
Hay que destacar que, en las poblaciones adultas mayores, el analfabetismo puede incidir en elriesgo de malas prácticas de salud por dificultar elseguimiento adecuado de un tratamiento médico.
De la misma manera, ese factor implica unaamenaza a las mujeres en edad reproductiva, ya que está asociado a mortalidad infantil y a partoprematuro.
El porcentaje de hombres analfabetos es más alto en la mayoría de los grupos de edad. Estadiferencia no parece estar asociada con un acceso a la educación formal que sea diferencial porgénero porque, como se discute más adelante, no existe una diferencia importante en el porcentaje de población sin ningún nivel de instrucciónsegún sexo. El menor porcentaje de mujeres analfabetas puede deberse a que ellas tengan un mayor acceso al aprendizaje a través de víasno formales como, por ejemplo, con la ayuda de familiares o miembros de la comunidad. Es
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probable que a causa de que tradicionalmente seha asignado a los hombres el rol de proveedores en el hogar, su incorporación a la fuerza laboral limite sus posibilidades de instrucción a través devías informales.
Al analizar la población de 20 años y más con educación secundaria completa, se encuentrauna brecha importante por zona de residencia. Es el porcentaje en la zona urbana 1,8 veces mayor que en la zona rural. Esta brecha se incrementa aún más para la educación universitaria donde elporcentaje en la zona urbana es 2,8 veces mayor que en la zona rural. No se encontraron diferencias por sexo.
Así mismo, se encuentra una brecha importantecuando se analiza el porcentaje de poblaciónde 20 años y más con secundaria completa. La población no pobre es 2,3 veces mayor que enla población con pobreza no extrema’ y 3,7 veces mayor que en la población con pobreza extrema.
Este rezago social en cuanto al acceso es evidente no solo en educación, sino también se traduce en otros aspectos como salud, trabajo y servicios,entre otros. Lo cual crea un atraso desigual yse refleja en los indicadores de crecimiento ydesarrollo en detrimento de estas poblaciones.
Esta brecha se repite al analizar el porcentajede población de 20 años y más con educaciónuniversitaria.
Las provincias de San José y Heredia presentanlos porcentajes de población de 20 años y más con secundaria completa y con educación universitaria, mientras que Guanacaste, Puntarenas y Limón presentan los más bajos.
El país ha focalizado el esfuerzo en la disminuciónde la deserción, sobre todo a nivel de secundaria. La deserción en secundaria ha mostrado unadisminución importante, pues pasó de 28% en el2008 a 22,9% en el 2009.
La implementación del programa de becas “Avancemos”, aunado a los programas de becasestudiantiles de FONABE, ha tenido un impactopositivo en la disminución de la deserción escolar. De acuerdo con la Encuesta de Hogares del 2008,los colegiales y estudiantes de enseñanza especialson los principales beneficiarios de becas para estudios. Mientras que el porcentaje de escolares
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becados es de 9%. Un 23% de colegiales y un 23% de estudiantes de enseñanza especial disfrutande este beneficio. El 90% de las becas paraestudiantes, desde la preparatoria hasta el colegio, son otorgadas por los programas de Avancemos y FONABE.
Por otro lado, según los últimos datos del Ministerio de Educación la Deserción Intranuales de 5,7 % para todos los niveles en el año 2010,en comparación con años anteriores, (6,0%para el 2009 y 6,3% para el 2008) se observa una disminución constante, lo que evidenciaque los esfuerzos realizados por la instituciones concernientes al tema han dado frutos, estos datossignificarían una mejora en el estado de salud de las personas, porque como ya se ha mencionadoexiste una fuerte relación entre el nivel educativo y el nivel socioeconómico, factores determinantesde la salud.
Por su parte, si se examina la población segúnsu nivel de instrucción, se pueden observar diferencias entre los sectores urbano y rural.Además estas diferencias se hacen más evidentes conforme aumenta el grado de instrucción. Comoejemplo de lo anterior, en lo que corresponde ala población con educación primaria completa, si bien hay mayor número de personas en el áreaurbana, 469993, en el sector rural el número de personas con la primaria completa es de 464552,lo que indica que no hay mucha diferencia entre ambos sectores; sin embargo cuando se observa la población con secundaria, las diferencias si son muy obvias. Mientras que 298548 personas tienen la secundaria completa en la zona urbana, solo 104330 poseen este mismo grado de instrucción en la zona rural. Estos contrastes se puedendeber a que en estas zonas existen mayoresdificultades de acceso a los centros educativos. Elnivel socioeconómico inferior, en algunas zonas,dificulta que los y las jóvenes se mantengan en el sistema educativo hasta el término del ciclo.
De igual forma la diferencia se hace aun más notoria cuando se trata de las personas con un nivel superior completo. Esto puede deberse,además de los factores antes mencionados, a que existen menos sedes de los centros de educaciónsuperior en estas zonas. Asimismo los costos de la educación superior son más altos: mientras que solo 74796 personas tienen este nivel de
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instrucción en la zona rural, la zona urbanasobrepasa ese número con 339098 personas con nivel superior completo, lo cual evidencia que la brecha entre ambas zonas aumenta conformeaumenta el nivel de instrucción.
Lo anterior por supuesto repercute en el estado desalud de estas poblaciones ya que a menor niveleducativo menor nivel socioeconómico y por lotanto menor acceso a los servicios de salud, las personas además tienen menos conocimientos de sus derechos en este tema y de cómo mantener estilos de vida saludable que mejoren su calidadde vida, la de sus familias y por ende la de suscomunidades.
Violencia intrafamiliar
La violencia en general, es un problema de salud
que se ha incrementado en nuestra sociedad. Afecta una población amplia y el desenlace para parte de las víctimas de este flagelo es la muerte. Dentro de la violencia, la violencia intrafamiliar juega un papel importante pues afecta ladinámica familiar y en general, tornándolas en familias disfuncionales generadoras de una granvariedad de problemas en todos sus miembros y en la comunidad.
La violencia intrafamiliar es de notificaciónobligatoria, por lo que todos los establecimientosde salud, públicos y privados deben notificar loscasos que se presentan. Pese a esto persiste una importante subnotificación.
En el período 2006-2010, se registraron 48.760 casos de violencia intrafamiliar (VIF) (incidencia 1095.4 /100.000 habitantes). Gráfico Nº 71.
Gráfico Nº 71
Incidencia anual de violencia intrafamiliar por año de ocurrencia. Costa Rica 2006 – 2010*
(Tasas por 100.000 habitantes)
* Cifras preliminaresFuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
0
50
100
150
200
250
300
2006 2007 2008 2009 2010
Tas
a
La incidencia de casos nuevos de VIF dependebásicamente del sexo femenino (83.3%) y la razón
mujer:hombre para ese período fue de 5 a 1 (5mujeres por cada hombre). Gráfico Nº 72.
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Gráfico Nº 72
Incidencia de VIF por sexo y razón de sexos. Costa Rica 2006-2010*
(tasa 100.000 habitantes)
* Cifras preliminaresFuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2006 2007 2008 2009 2010
R H:
M
Tasa
Año
Masculino Femenino RM:H
En el año 2010, a nivel nacional, se notificaron 177 casos de violencia por cada 100.000 habitantes. Las provincias de Cartago, Guanacaste , Alajuela y Limón están por encima de la tasa promedio
nacional. Llama la atención que San José yHeredia, presentan cifras muy bajas, lo cual nos hace pensar que esto, más que reflejar una realidad, representa un subregistro. (Gráfico N° 73)
Gráfico Nº 73
Incidencia de violencia intrafamiliar por provincia. Costa Rica, 2010*
(Tasas por 100.000 habitantes)
44,07
87,37
104,38
232,20
266,64
326,22
346,37
0 200 400
Heredia
San José
Puntarenas
Limón
Alajuela
Guanacaste
Cartago
Tasa de Incidencia
Prov
incia
* Cifras preliminaresFuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
Cómo es evidente, y no es diferente a otros años desde que se inició la notificación de casos deviolencia intrafamiliar, este problema de saludpública afecta más a la población femenina delpaís. Sin embargo, al analizar los casos reportadospor grupos de edad, se observa que en las edades extremas se incrementa el número de casos en elsexo masculino, sin llegar a superar a los del sexofemenino, ( A excepción del grupo de 5 a 9 años).
En las mujeres se observan las mayores tasas entre los 10 y 49 años, para volver a incrementarse en lasadultas mayores.
Es preocupante que la niñez sea objeto deviolencia en su entorno familiar, ya que incita areplicar este ciclo en su edad adulta.
La violencia en las edades extremas generalmente
Gráfico Nº 74
Incidencia de casos de violencia intrafamiliar según edad y sexo. Costa Rica, 2010*
(Tasas por 100.000 habitantes)
* Cifras preliminaresFuente: Ministerio de Salud, Dirección Vigilancia de la Salud.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0 a 45 a 9 10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 ymás
Tasa
Grupo etáreoMasculino Femenino
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son de diferente tipo. En edades tempranas predomina la violencia sexual y la física, mientras
que en los adultos mayores predomina la negligencia, la violencia patrimonial y emocional.
Lo anterior indica que sigue siendo la población de mujeres en edad productiva las que sufrende violencia intrafamiliar. Como es la constante, la mayor cantidad de casos de violenciaintrafamiliar tienen como agresor a los esposos, compañeros, padres, abuelos. Lamentablemente es un fenómeno de crecida en nuestro país, queafecta, en general, a todos los estratos sociales sindistingo de edad ni de sexo.
Es necesario que esta información permita generar acciones de prevención por parte de las instituciones involucradas; pero al mismo tiempopropiciar que las acciones institucionales no seanaisladas sino trabajadas en forma conjunta por
tanto, el fortalecimiento de las redes debe depropiciarse.
Un aspecto importante es mejorar la atención decasos en los servicios de salud tanto públicos comoprivados, dado que son unos de los principalesnotificadores de casos de violencia intrafamiliar, por lo que es necesario la capacitación a fin de que su personal tome conciencia de la importancia de brindar un servicio adecuado y verifique laadecuada notificación para dar el seguimientoque corresponde. Esta problemática de salud pública afecta a la población más expuesta y másvulnerable, como son los niños, niñas, mujeres,adultos mayores y personas con discapacidad.