Download - Menopause ppt
MENOPAUSE
MENOPAUSE• BERHENTINYA MENSTRUASI YANG PERMANEN 12 BULAN
SKEMA PERIODE KLIMAKTERIUM SKEMA PERIODE KLIMAKTERIUM
PREMENOPAUSE POSTMENOPAUS
E PERIMENOPAUSE
50 TH
MENOPAUSE
- Premenopause : masa sekitar 40 tahun dengan dimulainya siklus haid yg tidak teratur, memanjang, sedikit/banyak, yang kadang-kadang disertai nyeri.
- Perimenopause : masa perubahan antara premenopause dan pascamenopause
• Menopause : jumlah folikel yang mengalami atresia terus meningkat, sampai akhirnya tidak tersedia lagi folikel yg cukup. Produksi estrogen berkurang dan tidak terjadi haid lagi. Kadar FSH tinggi (>35mIU/ml) dan kadar estradiol <30pg/ml
Pascamenopause : masa setelah menopause sampai senium yang dimulai setelah 12 bulan amenorea. Kadar estradiol rendah endometrium atrofi tidak terjadi haid
Senium : usia pasca menopause lanjut sampai usia > 65 tahun.
GEJALA MENOPAUSE
DEFISIENSI ESTROGEN
PREKURSOR ESTROGEN-KATEKOLAMIN
KENDALI SIMPATO-HIPOTALAMIK
• TERMOREGULASI• SISTEM KARDIOVASKULER
• HOT FLUSHES• KERINGAT MALAM• PALPITASI
• HOT FLUSHES• KERINGAT MALAM• PALPITASI
• SINTESIS SEROTONIN • KATABOLISME SEROTONIN
SISTEM LIMBIK
• MOOD • AFEK • MEMORI • LIBIDO • MOTIVASI
• MOOD • AFEK • MEMORI • LIBIDO • MOTIVASI
DEFISIENSI ESTROGEN
• ATROFI VAGINA• DIAMETER VAGINA • ELASTISITAS VAGINA
• VAGINISMUS• DISPAREUNIA
• EPITEL TRANSISIONAL MENIPIS• ELASTISITAS URETRA • RESISTENSI SFINGTER URETRA
• SISTITIS• URETRITIS• DISURIA• INKONTINENSIA
URINE
• SISTITIS• URETRITIS• DISURIA• INKONTINENSIA
URINE
LIBIDO
LIBIDO
OSTEOKLASTOGENESIS
OSTEOKLAS
AKTIVITAS OSTEOBLAS
RESORBSI
TULANG
• M-CSF• GM-CSF• IL-1 • IL-6
ESTRADIOL
PENGARUH ESTRADIOL PADA REMODELING TULANG
FAKTOR GENETIK / RAS
FAKTOR GENETIK / RAS
USIA• MENARCHE • MENOPAUSE
USIA• MENARCHE • MENOPAUSE KEBIASAAN
HIDUP• MEROKOK• MINUM KOPI• MINUM ALKOHOL
MASSA TULANG
HORMON• ESTRADIOL • PROGESTERON• TESTOSTERON• KORTISOL• PARATIROID• KALSITONIN• GROWTH HORMON• INSULIN
LATIHAN FISIK
• OLAH RAGA
NUTRISI• KALSIUM • FOSFAT• VITAMIN D
P E N Y A K I T
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASSA TULANG
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASSA TULANG
PENYAKIT JANTUNG KORONER
FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER
• ESTROGEN MENGHAMBAT ATHEROSKLEROSIS
MENGHAMBAT OKSIDASI LDL KOLESTEROL MENINGKATKAN RESEPTOR LDL HEPATIK MENINGKATKAN PRODUKSI EDRF
• DIWASPADAI PENYAKIT JANTUNG KORONER
LDL KOLESTEROL SERUM 160 mg% HDL KOLESTEROL SERUM 35 mg% HDL-2 KOLESTEROL SERUM 30 mg%
PENATALAKSANAAN MENOPAUSE
PENCEGAHAN PENGOBATAN
NUTRISI• FITOESTROGEN• VITAMIN D + KALSIUM• RENDAH KOLESTEROLKEBIASAAN HIDUP
• OLAH RAGA TERATUR • TIDAK MEROKOK• TIDAK MINUM ALKOHOL• TIDAK MINUM KOPI
HORMONAL
NON HORMONAL
• ESTROGEN• ESTROGEN-
PROGESTIN• ESTROGEN-
PROGESTIN-ANDROGEN
• SERM
• ESTROGEN• ESTROGEN-
PROGESTIN• ESTROGEN-
PROGESTIN-ANDROGEN
• SERM
• OPERATIF• MEDIKAMENTOS
A
• OPERATIF• MEDIKAMENTOS
A
PENATALAKSANAAN PROSES DEGENERATIF PASCA MENOPAUSE
NON HORMONAL
TERAPI HORMONAL
• MELIPUTI TPH DAN SERM• UNTUK PENCEGAHAN SINDROMA
MENOPAUSE
TPH DIBERIKAN PADA MASA
PERIMENOPAUSE• DIPERTIMBANGKAN DOSIS, CARA
PEMBERIAN,
LAMA PEMBERIAN, KONTRAINDIKASI, EFEK
SAMPING
Kontraindikasi TPH• Kanker payudara/riwayat kanker payudara• Kanker endometrium (kecuali sudah
histerektomi)• Perdarahan dari vagina yg belum jelas
penyebabnya• Kerusakan hati berat• Tromboemboli, tromboflebitis aktif• Hiperlipidemia herediter
TERAPI PENGGANTI HORMON IDEAL
Prinsip dasar pemberian TSH• Wanita yang masih memiliki uterus, pemberian
estrogen harus dikombinasikan dengan progesteron untuk mencegah kanker endometrium
• Wanita tanpa uterus cukup diberikan estrogen secara kontinyu
• Wanita perimenopause yang masih haid dan masih tetap haid, TSH diberikan sekuensial
• Wanita pasca menopause yang ingin haid, diberikan TSH sekuensial, bila tidak haid diberikan TSH kontinyu.
• Wanita pascamenopause yang tidak menginginkan haid lagi, diberikan TSH kontinyu.
• Estrogen yang diberikan : estrogen alamiah• Progesteron yang diberikan : progesteron mirip
dengan yang alami.• Mulai dengan dosis rendah• Wanita dengan gangguan libido:
Kombinasi estrogen dan androgen, atau TSH yang salah satu komponennya mengandung androgen.
• BEREFEK ESTROGENIK PADA TRAKTUS
UROGENITALIS, TULANG, KARDIOVASKULER
ESTROGEN – PROGESTIN - ANDROGEN
• BEREFEK PROGESTOGENIK PADA
ENDOMETRIUM (MENCEGAH PROLIFERASI
ENDOMETRIUM)
• BEREFEK ANDROGENIK PADA GLAND.
MAMAE (MENGHAMBAT PROLIFERASI
FIBROGLANDULAR MAMAE)
SERM• Wanita dengan kanker payudara dapat
diberikan SERM (Selective Estrogen Receptor Modultors). Selektif karena pada beberapa jaringan tubuh memiliki efek estrogen, contoh SERM : Tamoxifen dan Raloxifen.
• Tamoxifenmeningkatkan densitas tulang dan menurunkan kadar LDL-C serum, sehingga menurunkan kejadian patah tulang dan PJK.
• Raloxifen efek sangat baik untuk mencegah osteoporosis.
• Tamoxifen dan Raloxifen tidak memberikan hasil yang memuaskan terhadap keluhan vasomotorik dan urogenital, serta meningkatkan risiko tromboemboli vena
SIMPULAN
TPH PALING EFEKTIF UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP WANITA PASCA MENOPAUSE BISFOSFONAT DAN SERM BERMANFAAT DALAM PENATALAKSANAAN SINDROMA MENOPAUSE PADA WANITA DENGAN KONTRAINDIKASI TPH PENATALAKSANAAN DI MASA DEPAN DENGAN MENUNDA MENOPAUSE
TERIMA KASIH