Download - Metabolisme Protein Dan Npn
![Page 1: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/1.jpg)
METABOLISME PROTEIN dan NPN
![Page 2: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/2.jpg)
Protein juga disebut polipeptidaTersusun dari asam-asam amino yang bergandengan, dihubungkan oleh peptidaKurang lebih 75% zat padat dari tubuh manusia bersifat protein dengan fungsi yang berbeda-beda.
![Page 3: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/3.jpg)
Secara relatif hanya sedikit protein yang ada dalam peredaran darahGolongan terbesar protein adalah protein jaringan, protein kontraktil, nukleoprotein yang berwujud genPerbandingan banyak protein jaringan dan plasma adalah 33 : 1
![Page 4: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/4.jpg)
METABOLISMESemua protein manusia dibangun dari 20 macam asam amino, bervariasi dalam panjang rantai, urutan asam amino dan kandungannya berkombinasi, memungkinkan tersusun molekul protein yang berbeda-beda.
![Page 5: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/5.jpg)
Asam amino masuk ke badan melalui sumber makanan, dan asam amino segera diantar ke sel jaringan yang segera menyusun protein daripadanya.Sintesa dan perombakan protein berlangsung terus menerus dengan kecepatan sekitar 400 g sehari
![Page 6: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/6.jpg)
SERUM DAN PLASMAProtein-protein yang paling banyak terdapat dalam darah ialah :
AlbuminGlobulinfibrinogen
![Page 7: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/7.jpg)
Selain itu dalam jumlah kecil darah mengandung :
1. Enzim-enzim jaringan2. Protein struktural3. Hormon-hormon4. Protein-protein transport
![Page 8: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/8.jpg)
Plasma yaitu cairan ekstrasel dari darah yang beredar mengandung fibrinogen (sangat besar molekul-molekulnya yaitu 340.000 dalton). Berubah menjadi fibrin bila darah membekuSetelah darah membeku cairan tetap ada disebut serum
![Page 9: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/9.jpg)
Serum dan plasma susunannya sama, kecuali fibrinogen dan beberapa faktor koagulasi tidak ada dalam serumBagian terbesar protein-protein dalam plasma berasal dari hati.Hepatosit mensintesa :
Fibrinogen Albumin60-80% protein berisi globulin
![Page 10: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/10.jpg)
SENYAWA-SENYAWA NITROGEN BUKAN PROTEIN
Dahulu NPN diukur sebagai indeks fungsi ginjal, karena belum ada metoda-metoda spesifik yang dapat mengukur komponen-komponen NPNZat-zat yang tergabung dalam NPN :- Ureum - Asam Urat- Kreatinin - Amonia- Asam-asam amino
![Page 11: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/11.jpg)
KESEIMBANGAN NITROGENProtein beredar dalam darah dan mengangkut asam-asam amino dari satu tempat ke tempat yang lain, yaitu menyajikan bahan mentah untuk sintesis, perombakan dan interkonversi metabolik
![Page 12: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/12.jpg)
Kadar protein dalam serum bukan saja menyebabkan derajat proses sintetik spesifik, tetapi juga berupa persediaan homeostatis metabolikSetiap hari 20-30 gr protein dirombak secara irreversibel. Jumlah ini adalah jumlah minimal yang harus masuk ke dalam tubuh, guna mencapai keadaan metabolik yang maksimal. Keadaan ini disebut Keseimbangan Nitrogen
![Page 13: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/13.jpg)
Keseimbangan Nitrogen disebut positif bila lebih banyak asam amino yang masuk ke dalam tubuh dari yang diekskresikan (Anabolik) Keseimbangan Nitrogen ekskresi asam amino bersama metabolitnya yang berisi nitrogen melebihi masukan (Katabolik)
![Page 14: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/14.jpg)
NON PROTEIN NITROGEN (NPN)Ada lebih 15 NPN berbeda dalam plasma dengan konsentrasi total Nitrogen 250-400 mg/LNPN terbesar adalah urea 45%NPN lain berturut-turut berdasarkan kadar Nitrogen ialah :1. Asam amino 3.Creatinine/creatine2. Asam urat 4. Ammonia
![Page 15: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/15.jpg)
NPN tidak spesifik sebagai index penyakit ginjal
Saat ini dipakaiCreatinineUrea
![Page 16: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/16.jpg)
NPNUreum (NPN terbesar, 45% total)
Endproduct utama dari katabolisme protein dan asam-asam amino
Dibentuk dihati melalui urea cycle
![Page 17: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/17.jpg)
Dari Hati Darah cairan intra dan ekstra selularDidifusikan bebas melalui membran selDiekskresikan oleh ginjal, keringat (sedikit), diuraikan oleh bakteri dalam ususEkskresi urea bergantung pada derajat hidrasiFaktor konversi UREA / BUN = 60/28 = 2,14
![Page 18: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/18.jpg)
Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar ureum dalam darah dan urinDietUmurPenyakit / kelainan metabolisme
Penyakit / kelainan metabolisme urea plasma meninggi
![Page 19: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Peningkatan katablisme protein jaringan disertai dengan keseimbangan nitrogen yang negatif- Demam- Tirokotoksikosis- Koma Diabetikum- Sesudah trauma / operasi
besar
![Page 20: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/20.jpg)
2. Pemecahan protein darah berlebihan :- Leukemia- Perdarahan usus
3. Pengurangan ekskresi ureaTekanan Darah SyokBendungan vena Jantung Kong.Hemokonsentrasi : Hiponatremia
![Page 21: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/21.jpg)
Penyakit Ginjal : Glomerulo Nefritis Akut
Gagal Ginjal Akut
Obstruksi Saluran Urin Prostat Hipertrofi
![Page 22: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/22.jpg)
UREA PLASMA RENDAHAkhir kehamilan - Peningkatan Filtrasi Glomerulus- Diversi Nitrogen ke Foetus- Retensi Air
Malnutrisi jangka panjangSirosis Hepatis Pengurangan sintesaPengobatan Androgen intensif
![Page 23: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/23.jpg)
KREATIN dan KREATININKreatin disintesa di - Ginjal
- Mukosa usus halus
Asam Amino - Pankreas- Hati
Darah Sel-sel otot
![Page 24: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/24.jpg)
Anhidrid dari kreatin adalah kreatinin Kreatinin berbanding lurus dengan massa ototKreatinin difiltrasi oleh glomerulus dan diabsorbsi tubuli proksimalEkskresi total kreatin :Lk : 1-2 gr/24 jam (21-26 mg/KgBB/24 jam)Pr : 0,6-1,5 gr/24 jam (16-22 mg/KgBB/24
jam)
![Page 25: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/25.jpg)
Kadar Darah : Lk 0,6 1,2 mg/dl Pr 0,5 – 1 mg/dl
Kadar kreatinin darah dan urin meninggi :1. Skletal M. Necrosis / Atrofi2. Progr. M. Dysthrophy3. Polyomyelitis 4. Dermatomyocitis5. Myastenia Gravis6. Starvation
![Page 26: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/26.jpg)
Kadar kreatinin darah PenyakitKadar kreatinin urine Ginjal
Pada normal pembentukan dan ekskresi kreatinin konstan Indeks fungsi ginjal
(Filtrasi Glomerulus)
Ekskresi urine kreatinin : Kerja berat Banyak makan daging
![Page 27: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/27.jpg)
Kadar kreatinin darah tidak banyak dipengaruhi :
Diet proteinDerajat hidrasiMetabolisme protein
Ekskresi kreatinin urine :Pada penyakit ginjal
![Page 28: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/28.jpg)
Kreatinuria Kadar kreatin urin
Distropia Muskuler AktifPenyakit sekunder
Neurologic Metabolic
![Page 29: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/29.jpg)
ASAM URATHasil katabolisme purin dan asam nukleatDibentuk dari xanthine dengan bantuan xanthin oksidaseBerasal dari 3 sumber :Katabolisme nukleoprotein yang dimakanKatabolisme nukleoprotein endogenTransformasi langsung dari endogenous
purin nucleotide
![Page 30: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/30.jpg)
60% diganti tiap hari dengan pembentukan baru dan ekskresiSebagian besar dibentuk di hatiEkskrsi / 24 jam = 250-750 mg/24 jamKadar asam aurat tergantung dari :
- Umur - Sosial- Rasial - Geografis- Sex
Kadar dalam darah : Lk = 3,5 – 7 mg/dl Pr = 3 – 6 mg/dl
![Page 31: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/31.jpg)
HIPERURICAEMIAGagal GinjalKetoasidosis Laktat EksesDiuretik
Hiperuricaemia mempunyai korelasi positif dengan :
- Hiperlipidemia - DM- Obesity - Hipertensi- Atherosklerosis
![Page 32: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/32.jpg)
Hubungan dengan makanan bila banyak makan purin
Daging VisceraYeastLegiminous Vegetable
Buncis
![Page 33: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/33.jpg)
GOUTHyperuricaemiaPresipitasi Monosodium Urat (TOPI)Artritis berulangNefropati / NefrolitiasisPenyebab Primary
Defisiensi enzim Hypoxanthine Guanidine Phosphoribocyl Transferase (HGPRT)
![Page 34: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/34.jpg)
HIPERURICAEMIAGoutSindroma Lesch – Nyhan
Bawaan Kekurangan Hypoxanthine Phospori
Bocine Transferase Pemecahan inti sel
Lekemia PolisitemiaAnemia Pernisiosa
![Page 35: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/35.jpg)
Ginjal : Kegagalan Glomerulus Obstruksi Saluran Urin EklamsiaHipouricaemia :
* Sindroma Fanconi* Xanthinuria
Lain-lain : Down Sindrome Keracunan Barbiturat Keracunan Chloroform Keracunan CO Hipoparathyroid Sarcoidosis
![Page 36: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/36.jpg)
Asam-asam Amino (No. 2 terbesar sesudah urea)
1. Essential :- Valine - Arginin- Leucine - Lysine- Isoleucine - Penylalanine- Methionine - Histidine- Treonine - Tryptophan
2. Non Essential :- Elycine - Cystein- Alanine - Cystin- Serine
![Page 37: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/37.jpg)
Nilai Plasma : 2.5 – 4 mmol/L Sesudah makan Gagal Ginjal Berat Nekrosis Hepatik Akut
Nilai Plasma : Hormon-hormon Pertumbuhan/
AndrogenSyndroma Nephrotik
![Page 38: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/38.jpg)
Ekskresi : Urine 24 jam = 4-20 mmol dalam bentuk :
Glutamin Asam Glutamat Glisin Serin/Alanin
Pemeriksaan As. Amino DarahPemeriksaan As. Amino Urin Chromatography
![Page 39: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/39.jpg)
Ammonia Adalah hasil katabolisme proteinBanyak diserap dari usus yang terbentuk oleh degradasi bakteri dari :
Diet proteinUrea
Ammonia dibentuk dihati dengan oksidatif deaminasi asam amino, terutama glutamic dehydrogenase yang mengkatalisa deaminase dari L. glutarat ketoglutarat
![Page 40: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/40.jpg)
Jumlah kecil, terbentuk secara non oksidatif deaminasi asam aminoa dan aerobicoxidation dari phy siologic amines; epinephrine dan dopamine
Ginjal mengeluarkan 30 – 50 meq ammonia / hari
Konsentrasi ammonia plasma < 120 mg/dl
![Page 41: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/41.jpg)
Hubungan KlinikPerubahan metabolisme ammonia terutama disebabkan penyakit hati beratPenyakit hati berat ammonia toxic terutama pada otakPerdarahan usus, oleh karena penyakit hati berat ammonia tidak dapat diubah urea
![Page 42: Metabolisme Protein Dan Npn](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/5695d2491a28ab9b0299d656/html5/thumbnails/42.jpg)