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Métodos de imagem em medicinaDiagnostico por imagem
RadiologiaUltrassonografiaTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaMedicina NuclearDensitometria Óssea
Radiologia Tomografia Ressonância Ultrassonografia Densitometria ósseaMedicina nuclear
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Métodos de imagem em medicinaDiagnostico por imagem
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Radiologia WWW.cedav.com.brBlog Dr. Ricardo
Dr. Ricardo Ferreira
Mestre em radiologia UFTP
Prof. Adj. Radiologia FEPAR
Prof. Ass. Anatomia FEPAR
Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
Md radiologista do Hospital Costantini
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Métodos de imagemRx, TC, US e RM
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Radiografia (Rx)
Deve ser o primeiro exame nas patologias ortopédicas e no tórax.
Mostra bem osso, relações articulares e calcificações em partes moles e ar.
A qualidade da radiografia é de extremaimportância (exame ruim = resultado ruim)
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RADIOLOGIA (física)
Raios X:– É uma forma de radiação eletromagnética
parecida com a luz visível, más com menor comprimento de onda.
Ondas eletromagnéticas:– Eletricidade, onda de rádio, onda sonora,
micro-ondas, ultrassom, luz visível, raios-x (1/10.000 do comprimento de onda da luz visível), raios gama e raios cósmicos.
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RADIOLOGIA (física)
ampola de raios x
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Radiologia (Proteção radiológica)
OS RAIOS X SERÃO PERIGOSOS SE VOCE FOR DESCUIDADO.
Dosimetria das radiações: O efeito biológico depende da dose
absorvida, tipo de energia e tecido exposto.
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Radiologia (Proteção radiológica)
Eletronvolt:– Mede a energia da radiação
Röentgen:– Mede a intensidade da radiação
Gray: – Mede a dose absorvida
Sievert: – Relação entre a dose e o efeito biológico
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Radiologia (Proteção radiológica)
Doses permissíveis por ano:
0,0024 Si é a dose dos raios cósmicos
0,005 Si dose permitida para gestante
0,5 Si para tec. de raios X
0,0015 Si é a dose de um raio x de tórax
2,0 Si causa aplasia de medula
100 Si mata em horas
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Radiologia (Proteção radiológica)
CTexamination
Effective dose (mSv)
Radiographic examination
Effective dose (mSv)
Head 2 Skull 0.07
Chest 8 Chest PA 0.02
Abdomen 10-20 Abdomen 1.0
Pelvis 10-20 Pelvis 0.7
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Radiologia (Proteção radiológica)
Radiosensibilidade dos tecidos:
++++ Eritroblastos, cels das criptas intestinais, cels basais da epiderme
+++ Mielócitos e espermatócitos
++ Cels hepáticas, renais, pancreáticas e da tireóide
+ Neurônios e cels musculares
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Radiologia (Proteção radiológica)
For an CT exam with an exposure of 20 mSv (coluna), the increased risk of a fatal cancer is 2/2000, conveying an increased risk of 1/1000 or about (0.1%).
The Health Physics Society states that adverse effects have not been reliably demonstrated below 100mSv: International Commission on Radiological Protection
Information abstracted from ICRP Publication 87
Efeitos da radiação:Genéticos sobre o DNASomáticos sobre amino ácidos e ptnsImediatos e tardios
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Radiologia (Raios x)
Você deve conhecer
– Ampola de raios x
– Radiação ionizante
– Proteção radiológica
– Incidências radiográficas
– Contrastes radiológicos
– Tipos de exame radiológicos e para que servem
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Radiologia (Incidências radiográficas)
AP, PA
Perfil (direito e esquerdo)
Oblíqua (anterior e posterior)
Inclinação (cranial e caudal)
Decúbito (dorsal, ventral e ortostase)
Flexão e extensão
PAAP
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Radiologiatipos de aquisição de imagem
Radiografia digital:
Direta e indireta
PACS
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Contraste iodado em radiologiaUrografia excretora
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Urografia excretoraradiografia do abdome e pelve
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Contrastes injetados externamente
Uretrocistografia (feminina e masculina)
Sialografia (glândulas salivares)
Dacriocistografia (glândula lacrimal)
Mielografia (saco dural)
Fistulografia (orifícios na pele)
Colangiografia (vias biliares)
Seriografia (esôfago, estomago e duodeno)
Clister opaco (reto e cólon)
Histerosalpingografia (cavidade endometrial)
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Contraste de iodado em radiologia Uretrocistografia (uretra masculina)
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Contraste baritado (bario) em RadiologiaSeriografia esofago, estomago e duodenoClister opaco
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TOMOGRAFIA
RESSONÂNCIA
Diferenca entre os equipamentos de TC e RM
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Tomografia ComputadorizadaUtiliza uma fonte de Raios x e detectores de fótons
Você deve conhecer:
– Medidas de densidade
– Espiral, helicoidal e Multislice
– Reconstrução multiplanar
– Reconstrução 3D
– Filtro de osso e de partes moles
– Contraste EV e intra-articular
– Tipos de exame
– Biopsia e injeção intra-articular
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Tomografia Computadorizadamedida de densidade dos tecidos
Escalada de Hounsfield
Atenuação dos raios X
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Tomografia ComputadorizadaCortes axiais
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)espiral / helicoidal e multislice
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Tomografia ComputadorizadaImagens reformatadas
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Tomografia ComputadorizadaReconstrução 3D
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Tomografia Computadorizada
Axial 3D
Reconstrução multiplanar
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Tipos de exame em TC
AngioTC coronaria, vascular e para TEP
Mielotomografia
Urotomografia
TC articular ou de um dos membros
TC do abdome ou pelve ou abdome total
TC do torax
TC da cabeça e pescoço
– Cranio, orbitas, ouvidos, seios da face e pescoço
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Contraste para tomografia Iodo (iônico e não iônico) Você avisar quando o exame não deve ser feito com contraste
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ANATOMIA SECCIONAL
ANGIOTOMOGRAFIA
Exames vasculares (angio TC)Sempre usa contraste
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RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL
AngioTC coronaria
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BACO
TC e RMvísceras solidas
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TC e USprocedimentos invasivos (biopsia)
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ARTRO TC
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TC x RM (avaliação dos tecidos)Lesão óssea
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Densitometria ósseaavalia a quantidade de mineral ósseo
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Densitometria ósseana coluna e no fêmur
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Ressonância magnética (RM)
Você de conhecer
– Como e o exame
– Contra indicações
– O contraste
– Não serve para pulmão
– Tipos de exame
– O que são os tipos de sequencias
– O que e T1 e T2
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Ressonância magnética
Aberto
Fechado
Tipos de magnetoFrequência 60 M HertzCampo magnético de 0,2 a 1,5 TeslaÁtomo de hidrogênio
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O átomo de H Movimento das
partículas do átomo
A RM é baseada no movimento giratório núcleo de hidrogenio e sua frequencia (Hertz)
O momento magnético
do núcleo de hidrogênio
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Relação sinal / ruído (determina a qualidade da imagem)O que significa e o que afeta
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Ressonância magnética (RM)Tipos de exame
RM do crânio
RM da coluna
RM do pescoço
RM do coração
RM do abdome
RM dos membros e articulações
Angio RM
Artro RM
Colangio RM
Uro RM
Espectroscopia
Obstétrica
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Seqüências de pulso de RMTipos
SE TSE
FISP FLASH
PSIF IR
STIR Turbo FLASH
FLASH 2D 3D
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RM cortes em Axial T2 e Sagital T1Agua branca T2, preta T1
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RM x Rx (avaliação dos tecidos)
(calcificação de partes moles)
Sensível
Pouco sensível
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RM x Rx (avaliação dos tecidos)(edema ósseo)
SensívelPouco sensível
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Ultrassonografia (ecografia)
Você deve conhecer
– Não usa radiação ionizante
– E ruim para obesos e onde existe gás
– E o exame de escolha em gineobstetricia
– E o exame de escolha para tireoide
– Não vê osso
– Porque encher a bexiga
– Tipos de exame
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Ultrassonografia (ecografia)Tipos de exame
Globo ocular
Pescoço
Coração
Articulações e partes moles
Mama
Obstétrico
Abdome e pelve
Transvaginal e transretal
Transfontanela
Elastografia
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Ultrassonografia (ecografia)
Frequência de onda de 5 a 19 M hertz segura na gravidez
Obtida a partir de Cristais piezelétricos
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Equipamento de US
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Normal
Colelitíase
Ultrassonografia Vias biliares e vesícula biliar
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Ultrassonografia líquido e calcificação em partes moles
líquido
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Ultrassonografia (não vê osso)
Exames musculoesqueléticos
Ideal em estruturas mais superficiais
– Lesões tendineas superficiais
– Lesões ligamentares superficiais
– Lesões musculares
– Calcificações
– Liquido
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Ultrassonografia X RMpartes moles
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USprocedimentos invasivos (biopsia transretal)
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Cirrose hepática quando biopsiar
ELASTOGRAFIAUltrassonografia
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Medicina nuclear
A radiação gama emitida pelo radioisótopo injetado na veia, é capitada por um cristal cintilador que brilha (cintila) com a incidência da radiação.
O radioisótopo mais utilizado é o 99 Tc, que tem T½
6 horas.
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Medicina nuclear Tipos de cintilografia mais usados
Pulmonar- estuda a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões.
Óssea- avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de dores.
Renal- avaliar as funções dos rins e vias urinárias.
Tireoide- avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos.
Miocárdio- medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco
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Medicina nuclear
Radioisótopos:
Tecnécio
Gálio é utilizado para Tu e inflamação
Tálio para o miocárdio
Índio para Tu e marcar hemácia
Iodo para Tu endócrino
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Medicina nuclear
Radiofármaco:
É um radioisótopo ligado a um fármaco que tem afinidade especifica por um tecido, cel ou ptn.
Lipiodol para o sistema linfático
Ipuran e EDTA para o rim
EDTMP para dor óssea
FDG metabolismo da glicose
MDP lesões ósseas
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Medicina nuclear
O Tc-99m ligado a derivados de difosfatos resistentes às enzimas fosfatases, forma 99mTc-MDP e 99mTc-HMDP que se fixa com o cálcio no mineral apatite do osso.
Os processos de cristalização normais dos sais de cálcio e fosfato no osso são iguais a fixação do radiofármacos, isto permite detectar áreas de alta ou baixa formação de mineral dentro do osso.
Áreas frias (pouca radioatividade), correspondem a atividade destruidora ou baixa atividade geradora de osso.
Causas de hipofixação são, necrose óssea, isquemia por anemia falciforme ou mestástases agressivas.
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Medicina nuclear
PET CT
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Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
É utilizado para diagnosticar câncer, inflamações, e analisar o metabolismo de tecidos em geral.
Utiliza radiofármacos, geralmente Flúor 18 ligado a glicose.
As células cancerígenas são ávidas por glicose. Assim a glicose marcada pelo isótopo radioativo se concentra onde o consumo é alto, ou seja, onde está o câncer.
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Fim