Download - Métodos de planificación qcos
UNIVERSIDAD DEL CAUCAFacultad Ciencias de la Salud
Programa de EnfermeríaCuidado de Enfermería II al Adulto y Anciano
Presentado por:Álvaro Andrés Hueje OliverosÁngela Patricia Tombé Arcos
Asesora: Enf. Esp. Mady Rojas
Son procedimientos quirúrgicos que se pueden practicar hombres y mujeres para evitar de por vida
un nuevo embarazo. Su eficacia es del 99.5%.
Procedimiento quirúrgico donde las trompas de Falopio son bloqueadas o ligadas, evitando el paso
del ovulo hacia el útero y el paso de los espermatozoides hacia la trompa evitando la
fecundación.
• A todas aquellas mujeres que quieran un método de contracepción permanente y que no tengan ninguna enfermedad (ginecológica o no) que impida la realización de esta cirugía.
• A las mujeres para las que un embarazo representa un riesgo médico demasiado alto.
• Puede recomendarse a mujeres adultas que sepan con seguridad que no desean quedar en embarazo en el futuro.
• Cuanto más joven sea la mujer, mayores serán las probabilidades de que se arrepienta de haberse hecho ligar las trompas a medida que vaya envejeciendo.
• La ligadura de trompas se considera una forma de planificación familiar permanente y no se recomienda como método a corto plazo o reversible.
• Algunas veces, la cirugía mayor se puede revertir. Aproximadamente de 50 a 80 de cada 100 mujeres que se someten a una recanalización de trompas pueden volver a quedar en embarazo.
• Si se realiza esta cirugía, aún continuará ovulando y menstruando
• Detección de gonadotropina coriónica humana (hCG) en la orina Conocer si la mujer está embarazada
• Test Papanicolaou Identificar infección por VPH
• Análisis de sangre y de orina
• Detección de infección por gonorrea y clamidia
• Ecografía En busca de variaciones anatómicas, abcesos y tumoraciones
Ligadura de trompas bilateral, se puede
realizar después de suturar el útero tras
un parto por cesárea o incluso 72 horas
después de un parto por vía vaginal.
Es una cirugía bastante sencilla, ya que
el fondo del útero está a nivel del
ombligo y eso hace que las trompas de
Falopio sean muy accesibles a través de
una incisión periumbilical.
Se trata de una laparotomía con una
incisión de menos de 5 centímetros.
Puede realizarse a través de una
incisión por encima del pubis, o por
debajo del ombligo atravesando la
piel hasta llegar a la fascia que
recubre los músculos abdominales.
Cuando se llega al peritoneo, se
atraviesa y se alcanza el útero que
puede ser movilizado y elevado de
manera que se visualicen mejor las
trompas de Falopio colgando de cada
extremo del fondo uterino.
VENTAJAS:
Menor tamaño de las incisiones en la piel
Rápida mejoría en el postoperatorio
Facilidad para encontrar las trompas de Falopio y
explorar la pelvis.
DESVENTAJAS:
Mayor riesgo de dañar vasos o vísceras internas
Dificultad añadida si los pacientes son obesos o si
el paciente ha recibido alguna cirugía previa que
haya creado adhesiones en el peritoneo.
Se realizan pequeñas incisiones en la piel
del abdomen por donde entran trocares y
pinzas que permiten realizar la cirugía
interna sin exponer el interior del abdomenhacia el exterior.
Es posible manipular los órganos internos
porque se introduce una cámara que
muestra todo el campo quirúrgico.
ÉXITO 99%
• Consiste en realizar la esterilización de las trompas de Falopio desde dentro del útero, introduciendo el instrumental por la vagina y el cuello uterino.
• Las mujeres obesas o que hayan sido sometidas a cirugías abdominales previas son completamente aptas para realizar la histeroscopía.
• Tras la cirugía se debe realizar una histerosalpingografía que compruebe si las trompas de Falopio han sido bloqueadas completamente.
VENTAJAS:
Menor costo económico.
No necesita incisiones en la piel ni anestesia general.
Menor riesgo de accidentes dentro de la operación.
La intervención se realiza con anestesia local, lo que permite a la mujer volver a su vida cotidiana en casi 24 horas.
TÉCNICA
POMEROY
Es el método más frecuente de bloquear las trompas.
Los dos segmentos de la trompa quedan sanos y
pueden ser unidos nuevamente a través de una Cx de reversión de ligadura de trompas.
Procedimiento simple y eficaz, realizada muy
frecuentemente después de una
cesárea.
TECNICA POMEROY
LIGACIÓN TUBAL Y RESECCIÓN
una parte de la trompa se eleva para crear un
lazo o un nudillo.
Una liga absorbible se ata alrededor de la base del segmento
elevado, y se corta ese segmento tubal.
En los siguientes días, el peritoneo crece
encima y cubre los extremos de las
trompas cortadas, ligadura se disuelve.
Una parte de la avascular mesosalpinx se introduce unos 4 cm de la unión uterotubal y el tubo se liga proximal y distal.
El segmento intermedio es entonces eliminado, y la porción proximal del tubo está enterrado en el miometrio y mediante incisión en la pared posterior del útero, cerca de la unión uterotubal.
La porción distal puede dejarse como está o enterrados en el mesosalpinx.
1. Se extrae a través de la pequeña incisión abdominal un asa de trompa mediante una pinza de Babcock.
2. El mesosalpinx se diseca en la parte media y se separa de la trompa muscular tras inyectar una solución fisiológica con adrenalina al uno por mil.
3. Se hace un ojal en el borde antimesentérico avascular del mesosalpinx y con un clamp se pinza la trompa muscular y se seccionan 4 ó 5 cm de la misma.
4. El cabo proximal se sutura con material no reabsorbible y se entierra entre las dos hojas disecadas del ligamento ancho.
5. El cabo distal se liga con material reabsorbible, y se deja orientado hacia la cavidad peritoneal, sin enterrarlo en el ligamento ancho.
6.Se cierran ambas hojas del ligamento ancho con sutura reabsorbible
Esta técnica consiste enseparar un pequeño
segmento de la trompa del mesosalpinx, cada
extremo es ligado y una porción de
la trompa es removida.
Se emplea corriente eléctrica para coagular o
quemar una pequeña porción de las trompas de
Falopio.
Coagulación unipolar se pasa corriente a través de un fórceps
colocado en las trompas, la corriente sale del cuerpo de la mujer a través de un electrodo colocado bajo el muslo. (se ha
relacionado con un riesgo alto de lesión en órganos.
Coagulación bipolar la corriente entra al cuerpo de la mujer y sale de él a través de los extremos del
fórceps. La coagulación bipolar es más segura pero un poco menos
eficaz que la unipolar.
• Recanalización de trompas
• Procedimiento quirúrgico que se realiza para reconstruir el tránsito en la trompa de Falopio cuando este ha sido interrumpido, generalmente debido a una ligadura de las trompas, con el propósito de recuperar la fertilidad.
• Puede lograrse por medio de cirugía abierta, con una incisión similar a la que se utiliza para realizar una cesárea, o por cirugía laparoscópica.
• Posibilidad de que las trompas queden permeables y funcionales de nuevo es de aproximadamente un 50 a 60%
Seccionar la zona de la trompa que esta está obstruida en una extensión de 2 a 3 mm
1° se parte con la porción de trompa adherida al útero o porción tubárica proximal
Verificar la permeabilidad: Se introduce un medio de contraste líquido (Azul de Metileno) a través del cuello uterino, para que llene la cavidad del útero y posteriormente pase a la trompa.
Se realiza lo mismo con la porción distal de la trompa
Cuando ambas están permeables se unen colocando 3 a 4 puntos con técnica microquirúrgica para aproximarlas.
• La cirugía laparoscópica:
• En mujeres que tengan hernia de Morgagni.
• En mujeres con enfermedades cardiopulmonares graves.
• Mujeres obesas.
• Mujeres que han sido sometidas a alguna operación quirúrgica abdominal.
• La histeroscopía
• Mujeres que tengan alergia al níquel o a los medios de contraste.
• Mujeres con infección pélvica.
• Embarazadas o parturientas con sólo seis semanas desde el parto.
Consentimiento informado
Pacientes con tratamiento anticoagulante o que tome
fármacos con este efectos, deben suspenderse 10 días antes de la
cirugía.
Suspender hipoglicemiantes 48
horas antes.
No suspender antihipertensivos.
Realizar los exámenes preoperatorios: exámenes de
laboratorio, RX tórax, EKG, CH
Indispensable que el paciente y su familia esté al tanto de todos los procedimientos que se le van
a realizar.
El día antes de la cx: almorzar ligero a las 12
mediodía.
Cuidados en la alimentacion
Suspender la vía oral al menos 8 horas antes de la
intervención.
Aconsejable baño con jabón antiséptico.
Retirar prótesis dentales totales o parciales, lentes
de contacto, joyas y entregarlas al familiar.
Rasurar el área del pubis y perineal 30
minutos antes
Canalización de vía periférica.
Administración de profilaxis antibiótica.
Traslado a quirófano.
Llevar a la sala de recuperación.
Descansará allí hasta que termine el efecto
anestésico
DURA DE 20 A 30 MINUTOS
Test de aldrete
Normalmente es un procedimiento ambulatorio. (se requiere el plan de alta)
Manejo del dolor
Asistir en la movilización
Inicio precoz de la dieta 4 0 6 horas después de la cx, se probará con aromática y se vigilará tolerancia.
Son poco frecuentes, ya que es una cirugía planificada y realizada principalmente en mujeres sanas
Daño de vísceras y vasos internos
Fallo del método: Durante el primer año tras la operación la mujer tiene un riesgo del 0,1-0,8% de quedar embarazada, y en los casos que sucede los embarazos son embarazos ectópicos.
Dolor postoperatorio
Infección
Hemorragia
Arrepentimiento de la paciente
Muerte
Ventajas:
• Realizada adecuadamente, es el método más seguro.
• No interfiere con el acto o el placer sexual.
• No altera la producción hormonal.
• La cirugía no es de alto riesgo.
Desventajas:
• Es un método definitivo e irreversible.
• No debe ser utilizado en mujeres jóvenes o adolescentes.
• Una vez realizada la operación, la mujer no volverá a tener hijos.
• Consiste en ligar y cortar los conductos deferentes a nivel escrotal, con el fin de impedir el paso de los espermatozoides provenientes del epidídimo.
• Después de la operación los espermatozoides son absorbidos por el organismo sin causar ningún trastorno.
• Se hace mediante diversas técnicas: sección, ligadura, compresión, oclusión química, electrocoagulación.
La técnica de la vasectomía se encuentra ampliamente difundida en países asiáticos, en los
EEUU. y en algunos países europeos.
Suele ser un método de elección entre los hombres casados y de mayor nivel de
educación.
Se estima que en los EEUU. el 1% de los hombres entre 20 y 24 años y el 20% de los hombres
mayores de 40 años, eligen la vasectomía como método anticonceptivo.
• Proporcionar anticoncepción permanente en el varón.
• Varones sanos que pretenden regular su fertilidad.
• Algunas ocasiones se opta por este método en función de la existencia de alteraciones genéticas transmisibles, discapacidad psíquica u otro tipo de enfermedades transmisibles.
Debido a su sencillez, presenta
muy pocas contraindicaciones.
La existencia de una infección genital en
el momento de programar o realizar
la intervención.
Enfermedades sistémicas, alteraciones
de la coagulación, varicocele, hidrocele,
etc.
La toma de decisión no informada
ABORDAJE
• Incisiones laterales, medias, longitudinales o transversas.
• Técnica “sin bisturí”.
OCLUSIÓN
• 1. Ligadura con suturas absorbibles o no absorbibles.
• 2. Coagulación (eléctrica mono o bipolar o térmica).
• 3. Aplicación de clips.
• Es la intervención quirúrgica mediante la cual se recanalizan los conductos deferentes que previamente se han seccionado al realizar una vasectomía. Se utiliza para recuperar la fertilidad.
• Consiste en unir los segmentos de los deferentes seccionados durante la vasectomía. Esta unión permite de nuevo el paso de espermatozoides y su salida con el semen.
• Éxito de la vasovasostomía es del 75 al 99%
Se emplea la técnica micro quirúrgica de las dos capas
Inicialmente, se dan 6 puntos con una sutura de 10/0, para unir y afrontar perfectamente la mucosa de ambos cabos del conducto deferente
Posteriormente se da de 10 a 12 puntos de una sutura de 8/0 para unir la capa muscular de ambos cabos del conducto deferente
Finalmente, se cubre todo con una sutura de los tejidos adyacentes al deferente, para evitar tensiones
Con esta técnica obtenemos una anastomosis o unión de los deferentes con buena confrontación de la mucosa, con estanqueidad (sin escapes) y sin tensión
• Consentimiento informado
• Suspender tratamientos anticoagulantes y aspirina (10 días antes)
• No suspender antihipertensivos
• Realizar exámenes de laboratorio
• Suspender hipoglicemiantes
• Lavar la zona de los genitales y la parte superior interna de los muslos antes del procedimiento
• Usar ropas limpias y flojas antes de llegar al hospital
• Nada vía oral 8 horas antes
• Pedir al paciente que se retire joyas y prótesis
• Administrar antibióticos
• Rasurar el área genital horas o min antes
Alistar el equipo (completo)
Vestir al paciente
Brindar tranquilidad y confianza al pcte
Control de signos vitales del pcte
Realizar limpieza del área operatoria
Asistir en la admón. de anestesia local
El paciente puede egresar con cuidado luego de la intervención
Ayudar en la deambulación
Manejo del dolor
Dar la salida al paciente SOM
La dieta se restablecerá
inmediatamente
A corto plazo
•Complicaciones quirúrgicas
•Fallo precoz
•Aclaramiento espacial
A largo plazo
•Recanalización tardía
•Cáncer de próstata
• El éxito de la vasectomía, depende de varios factores entre los que se pueden destacar:
• La técnica inicial de la prueba. Cuanto mayor sea la cantidad de conducto deferente resecada, más comprometido está el éxito posterior de la vaso-vasectomía.
• El tiempo transcurrido desde la vasectomía. Los intentos de recanalización pasados 10 años desde la intervención inicial se acompañan de muy malos resultados.
• La tasa de éxitos de la vasectomía se cifra en un 80% de eyaculados positivos con una tasa de gestaciones del 60%. Se considera que si la gestación no se produce en los 2-3 primeros meses tras la recanalización, las posibilidades de éxito disminuyen drásticamente.
La Ley 1412, del 19 de octubre de 2010, señala que "el SGSSS será el encargado de cubrir estas prácticas quirúrgicas a todos los sectores de la población que lo soliciten".
Quienes deseen practicarse alguno de esos procedimientos como método planificación familiar, deberán pasar la solicitud por escrito a IPS pública o privada donde se vaya a realizar el procedimiento.
Se debe informar a los pacientes sobre la naturaleza, implicaciones, beneficios y efectos sobre la salud, así como las alternativas de utilización de otros métodos anticonceptivos no quirúrgicos.
El procedimiento también cubrirá a quienes no estén afiliados a ninguno de los regímenes de salud existentes (contributivo o subsidiado), las IPS realizarán el recobro a la subcuenta de PyP del Fosyga.
De acuerdo con lo establecido en la norma, el procedimiento no se podrá realizar a menores de edad. Y si la persona tiene algún tipo de discapacidad mental, deberá tener autorización judicial y la solicitud y el consentimiento tendrá que hacerlo su representante legal.
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
DOMINIO:CLASE:DIAGNÓSTICO: Ansiedad R/C el entorno hospitalario, cambios en la situación de la salud y cirugía programada S/A procedimiento quirúgico a realizar M/P preocupación e inquietud en elpaciente
VALORACIÓN OBJETIVOS O META
ACTIVIDADES DE CUIDADO FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
-Preocupación
-Inquietud
-Dudas
frecuentes del
paciente.
De enfermería: -Controlar o reducir la ansiedad del paciente y su familia durante la estancia en la unidad.-Control del miedo
Disminución de la ansiedad del paciente y su
familia
• Aplicación del plan de acogida del paciente:
Comprobación de equipos antes de la llegada
del paciente.
• Recepción del paciente: Presentarse al
paciente, Monitorización y valoración de SV,
Valoración integral ( física, emocional y
necesidades), Comprobación de vías venosas
y sueroterapia, Comprobación de sonda
vesical y medición de diuresis
• Atención a la familia: Comunicación efectiva
• Explicar todos los procedimientos
• Proporcionar información
• Identificar los cambios en el nivel de
ansiedad.
• Escucha activa
-El paciente al observar la
preparación de todos los equipos
y la agilidad y conocimientos de
la persona quien esta
atendiéndole se siente seguro de
estar recibiendo una buena
atención y disminuye su
atención.
-Una mejor preparación
psicológica del paciente consiste
en facilitar información sobre
sensaciones que va a
experimentar, equilibra las
características estresantes de la
cirugía y disminuye la ansiedad
• El paciente no
presenta
manifestaciones
físicas de ansiedad
• La familia se
encuentra
convenientemente
informada
Del paciente:Realice preguntas alpersonal de salud para aclarar sus dudas en cuanto al procedimiento.
ACTIVIDADES DE CUIDADO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Asesoramiento
• Disponer la intimidad para asegurar la
confidencialidad.
• Proporcionar información objetiva, según
sea necesario.
Enseñanza pre quirúrgica
• Informar al paciente de la duración
esperada
• de la operación.
• Evaluar la ansiedad del paciente
relacionada con la cirugía.
• Describir las rutinas preoperatorias.
Apoyo emocional
Potenciación de la seguridad
-Ayudar a la persona a resolver
sus dudas, escuchar al paciente y
discutir la forma de afrontarlo,
con frecuencia ayuda a reducir
la ansiedad
-Que el paciente tenga
conocimientos sobre lo que se le
va a realizar, las posibles
complicaciones y lo que puede
experimentar disminuye su nivel
de ansiedad.
Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
DOMINIO: 12 ConfortCLASE: 1 Confort físicoDIAGNÓSTICO: Dolor agudo R/C la intervención quirúrgica realizada M/P informe verbal, facies de dolor y respuestas autónomas (diaforesis, cambios en la PA, respiración, pulso y dilataciónpupilar)
VALORACIÓN OBJETIVOS O META
ACTIVIDADES DE CUIDADO FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Manifestación
verbal de
dolor
Facies de
dolor
De enfermería:Controlar y disminuir lasensación dolorosa
Manejo del dolor
• Realizar valoración del dolor: localización,
características e intensidad
• Observar manifestaciones no verbales de
dolor
• Administrar analgésicos prescritos
• Controlar los factores ambientales que
puedan influir en el paciente.
• Proporcionar información acerca del dolor:
causas, tiempo de durará, recursos para
aliviarlo.
• Seleccionar y desarrollar aquellas medidas
(farmacológicas o no) que faciliten el alivio
del dolor.
• Evaluar la eficacia de las medidas de alivio
del dolor.
-Valorar la escala del dolor permite
identificar el grado de dolor para
establecer las medidas adecuadas
de analgesia
-Controlar factores ambientales
como el ruido y la luz en exceso
favorecen el descanso reparador del
paciente y disminuye el dolor
-Aplicación de medidas no
farmacológicas como las técnicas
de respiración, visualización,
imaginación disminuyen la
sensación dolorosa del paciente
-El paciente expresa
satisfacción con el
control del dolor
-No se evidencian facies
de dolor en el paciente
Del paciente:Informar si hay mejoría o no del dolor
ACTIVIDADES DE CUIDADO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Administración de analgésicos
• Comprobar las órdenes médicas en cuanto
al medicamento, dosis y frecuencia
• Comprobar el historial de alergias a
medicamentos
• Controlar los signos vitales antes y
después de la administración de
analgésicos
• Evaluar la eficacia del analgésico a
intervalos regulares
• Registrar la respuesta analgésica y
cualquier efecto adverso
-La terapia analgésica con
AINEs actúa inhibiendo la
COX, con opioides actúa en los
receptores μ, δ y κ haciendo que
se disminuya el dolor.
Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
DOMINIO: 11 Seguridad y protecciónCLASE: 1 InfecciónDIAGNÓSTICO: Riesgo de infección R/C incisión quirúrgica y técnicas invasivas
VALORACIÓN OBJETIVOS O META ACTIVIDADES DE CUIDADO FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Presencia de
heridas
quirúrgicas
Presencia de
catéter
venoso
periférico,
sonda
vesical.
De enfermería:Disminuir la
exposición del
paciente a riesgos
de infección
después de la
intervención
quirúrgica.
Control de infecciones
• Mantener limpia la unidad del paciente
• Cambiar y limpiar el equipo de cuidados
según protocolo
• Lavarse las manos antes y después de
cada actividad de cuidados con el
paciente
• Preparar la zona, como se indica en la
preparación para procedimientos
invasivos o cirugía, manteniendo un
ambiente aséptico óptimo.
• Garantizar una manipulación aséptica de
todas las líneas intravenosas
• Asegurar una técnica de cuidados de
heridas adecuada
Cuidados del sitio de incisión
• Inspeccionar el sitio de incisión en busca
de signos de infección.
• Tomar nota de las características de
cualquier drenaje.
-Mantener limpia la unidad
disminuye el número de
microrganismos que puedes causar
infección.
-El lavado de manos disminuye la
cantidad de microrganismos
presentes en ellas que pueden causar
infección al paciente.
-Evita riesgos de infección en las
heridas mediante parámetros ya
estipulados
-La técnica aséptica disminuye los
riesgos de infección para el paciente.
-Los cambios de la FC, FR, T° y la
zona perioperatoria, guían los
diagnósticos hacia una infección en
el paciente y una complicación
postoperatoria.
El paciente no presentó
signos de infección
locales ni sistémicos en
los días posteriores a la
intervención ni durante
su estancia hospitalaria.
Del paciente:Reconoce el
riesgo e informa
sobre cambios y
signos de
infección que
pueda estar
presentando en la
herida quirúrgica.
ACTIVIDADES DE CUIDADO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
• Aplicar antiséptico según prescripción.
• Enseñar al paciente a minimizar la tensión
en la zona de la herida.
Cuidados del catéter urinario
• Mantener la permeabilidad del sistema
• Irrigar el sistema de catéter urinario
mediante técnica estéril, si procede
• Colocar al paciente y el sistema en la
posición debida para favorecer el drenaje
urinario
• Anotar las características y cantidad del
líquido drenado
Mantenimiento de dispositivos de acceso
venoso
• Mantener una técnica aséptica siempre que
se manipule el catéter.
• Cambiar los sistemas y apósitos según
protocolo del centro.
• Observar si hay signos y síntomas
asociados con infección local o sistémica.
-Mantener la permeabilidad asegura
la eliminación de la orina y evita la
proliferación de microrganismos
patógenos.
-Observar las características del
liquido drenado permite valorar si
hay alguna alteración que pueda
sugerir una infección
-La técnica aséptica disminuye los
riesgos de infección para el paciente
-Evita flebitis e infección sistémica.
Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio
• Web consultas: Tu centro médico online; encontrado en: http://www.webconsultas.com/el-embarazo/quedarse-embarazada/tipos-de-cirugia-empleada-en-la-ligadura-de-trompas-4692
• Métodos quirúrgicos; Salud Femenina; encontrado en: http://www.saludfemenina.com.ar/metodos-quirurgicos/
• Plan de Cuidados en el Postoperatorio Inmediato; Hospital Universitario Virgen de la Victoria; María del Carmen Perea; encontrado en: http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CDMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.juntadeandalucia.es%2Fservicioandaluzdesalud%2Fhuvvsites%2Fdefault%2Ffiles%2Frevistas%2FED-79-09.pdf&ei=QRRfU_fjLLLnsATAiIDoCA&usg=AFQjCNF2ehffebkv7dHMwjWQwmYmKlbbdg&bvm=bv.65397613,d.cWc
• Ligadura de trompas: cirugía laparoscópica; NYU Langone, Medical Center; encontrado en: http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=593301
• Ligadura de trompas; Medical Tourism.com; encontrado en: http://medicaltourism.com/ru/treatments/tubal-ligation.html
• Recanalización de trompas; Laparoscopía ginecológica; encontrado en: http://www.laparoscopiaginecologica.cl/laparoscopia-recanalizacion-trompas.html
• Embarazo luego de Ligadura de Trompas; Hablemos de Fertilidad; Juan Luis Giraldo; encontrado en: http://www.ecbloguer.com/hablemosdefertilidad/?p=219
• Vasectomia; Medline Plus; encontrado en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002995.htm
• Vasovasostomía, reversibilidad de vasectomía; Vasovaso.com; Dr. Josep Cos Calvet; encontrado en: http://www.vasovaso.com/es/index.php/vasovaso/vasostomia1
• Reversión de la vasectomía; Instituto de Urología y Medicina Sexual; Dr. Luis Rodríguez; encontrado en: http://www.institutouroandrologico.com/servicios/reversion_vasectomia.php