Download - Micosis cutáneas
Universidad de Montemorelos
“Facultad de Ciencias de la Salud”
Carrera: Médico Cirujano
Micosis Cutáneas
Manuel J. Cedeño Castillo
Carrera: Médico Cirujano#1110577
Tiñas.
Candidiasis.
Tiña negra y piedras.
micosis en las cuales el agente causal no pasan
mas allá de la capa cornea
SUÉRFICIALES.Tiñas
Pitiriasis versicolorCandidiasis
PROFUNDAS.Micetomas
EsporotricosisCromomicosis
Coccidiomicosis
OPORTUNISTAS.Candidiosis
Criptococosis
PSEUDOMICOSISTricomicosis
EritrasmaQueratolitis puntata
BotriomicosisActinomicosis
MICOSIS CUTANEAS.
TIÑAS(Dermatofitosis)
De la cabeza (capitis)
De la barba
Del cuerpo (corporis)
Inguinal (cruris)
De los pies (pedis)
De las uñas (onicomicosis)
Tiñas.
Piel cabelluda. T. tonsurans.M. canis.
Piel lampiña. T. rubrum.M. canis.T. mentagrophytes.
Pliegues y pies. T. rubrum.T. mentagrophytes.E. floccoum.
Uñas. T. rubrum.T. mentagrophytes.
Tokeleau. T. concentricum.
Seca.
Placa pseudoalopécicas
.
Cabello quebradizo y envainados
(tiñosos)
TIÑA DE LA CABEZA (sintomatologia).
Diagnóstico*Examen directo KOH*Cultivo
Diagnóstico diferencial*Alopecia areata*Tricotilomania*Dermatitis seborreica
Tratamiento.
• 2 a 3 meses de griseofulvina
• Menores de 3 años 125 mgr/día
• 3 a 6 años 250 mgr/día
• 7 a 11 años 375 mgr/día
• Más de 12 años 500 mgr/día
• Ketoconazol / vía oral T. inflamatoria
• Griseofulvina
• Terbinafina 10-20 kg de peso corporal 62.5 mg/día
20-40 kg de peso 125 mg/día
más de 40 kg de peso 250 mg/día por 8 semanas
• Itraconazol
• Fluconazol
Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas, abscesos
con pus
TIÑA DE LA BARBA (sintomatología).
Placas eritematoescamosas con borde activo uni o bilateral prúrito
TIÑA DE LA INGLE (sintomatologia).
Tiña del cuerpo y de la ingle
TRATAMIENTO
Antimicóticos tópicos:• Azoles: bifonazol,
clotrimazol, miconazol• Otros: amorlfina,
terafinafina, ciclospiroxalamina
• Aplicar 1 – 2 veces por día por 2 – 4 semanas
TRATAMIENTO TOPICO
• Imidazólicos
• Terbinafina
• Disulfuro de selenio 2%
• Jabón de ácido salicílico y azufre
TIÑA DE LOS PIES“ PIE DE ATLETA”
• Maceración, descamación en espacios Interdigitales y plantas muy pruriginosa
Etiología:• T. Rubrum• E. Flocosum• T. Mentagrophytes
Formas morfológicas
Intertriginosa(pliegue)
Vesiculosa Hiperqueratosica
Interdigital Escamas maceración, fisuras
vesiculosa. Vesículas y/u escamas
TIÑA DE LOS PIES (sintomatologia).
Seca. Uñas engrosadas (distróficas) opacas
Afección del borde libre hacia la cutícula
En manos o pies
Tiña de las uñas-onicomicosis
(sintomatología).
Onicomicosis
Diagnóstico Laboratorio:
• El examen directo
• El cultivo
• Luz de Wood
Tratamiento sistémico
• Itraconazol 200 mgs/día/3 meses pulso 400 mgs
• Terbinafina 250 mgs /día / 3 meses pulso 500 mgs
• Fluconazol 150-300 mg/ sem / 20-30 semanas
Sistémico. Afección total de la uña y parcial proximal o afección de más de 3 uñas
Tópico. Afección parcial distal y de 3-4 uñas
Lesiones maculosas hipercrómicas, no
inflamatorias, escamosas muy finas
Hiperpigmentación negra o café con
curación espontanea
TIÑA NEGRA(sintomatología).
Diagnóstico
*examen microscópico de muestras de raspado de piel tratadas con hidróxido potásico al 10-20%Hifas pigmentadas en las capas externas del estrato corneo y se detectan en cortes teñidos con H-E
Tiña negra
TRATAMIENTO:
Crema
Azoles y terbinafinaTratamiento tópico como ungüento de
Whitfield (anti fúngico a base de acido benzoico al 6% y acido salicílico al 3%)
PITIRIASIS VERSICOLOR
Etiología:
Hongos levaduriformes y lipofilicos pertenecientes al genero Malassezia.
Topografía
Tórax y partes proximales de extremidades
Tórax anterior, brazos, cuello, cara, abdomen
PITIRIASIS VERSICOLOR (sintomatología).
Diagnóstico*Examen micológico directo con KOH cinta de scotch *hifas o filamentos cortos cultivo con aceite de olivo*Esporas en racimos de uvas *Luz de Wood (escamas amarillo dorado)
Diagnóstico diferencial*Pitiriasis alba*Vitíligo*Casos indeterminados de lepra*Discromías post-inflamatorias*Pitiriasis Rosada
Pitiriasis versicolor
TRATAMIENTO:
Erradicar factores predisponentes Acido salicílico y azufre 1 a 3%
Yodo, tolnaftato, disulfuro de selenio, ketoconoazol, imidazoles, clotrimazoles, itraconazol, fluconazol
Tratamiento sistémico: Itraconazol y Fluconazol
TRATAMIENTO TOPICO:
ImidazólicosTerbinafinaDisulfuro de
selenio 2%Jabón de ácido
salicílico y azufre
Vagina
Prurito y eritema vulvovaginal, inflamación, dispareunia
Secreción blanquecina, disuria, lesiones
pustulopapulosas
CANDIDIASIS(sintomatología).
Diagnóstico*clínica *Observación microscópica de hifas en preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10%*pH vaginal por lo general normal*Cultivo
Diagnóstico diferencial*IVU*Vaginitis con distinta etiología (bacteriana y viral)
Candidiasis vaginal
TRATAMIENTO
Clotrimazol :
• Crema al 1%, 5g vía intravaginal 14 días.
• Comprimido vaginal 100mg , 2 comprimidos /3 días.
• Comprimido vaginal 500mg dosis única.
Miconazol :
• Crema al 2%, 5g vía intravaginal 7 días.
• Supositorio vaginal 200mg 3 días.
• Supositorio vaginal 100mg 7 días.
Candidiasis recurrente
TRATAMIENTO
Ketoconazol 400mg /día hasta que desaparezcan
los síntomas100mg/día durante 6 meses
Fluconazol 150mg /3dias150mg/semana por 6 meses
Candidiasis
PROFILAXIS:
• Usar ropa de algodón • Alimentación adecuada• Buenos hábitos de higiene• Si tiene diabetes controlarla• Durante la infección y tratamiento,
abstinencia sexual
Topografía
Lengua, paladar, carrillos, labios
Placas blanquecinas planas con borde eritematoso y
lesiones ulceradas, queilitis angular
CANDIDIASIS(sintomatología).
Paroniquia
Afección del tejido blando que
rodea la uña
Eritema, edema, dolor en ocasiones, salida de exudado blanquecino
purulento
CANDIDIASIS(sintomatologia).
Balanoprepucial
Placas maceradas con exudado blanquecino adherido, en
ocasiones erosión
CANDIDIASIS(sintomatología).
Diagnóstico*clínica *examen directo KOH, frotis gram+ se observan levaduras y/o seudomicelios *Cultivo saboraud papa zanahoria
Diagnóstico diferencial*Tiña (inguinal, submamaria, pies, onicomicosis) *Melanoma subungueal*Psoriasis invertida*Dermatitis seborreica*Balanitis Herpética
Candidiasis
TRATAMIENTO
Modificación del pHEliminar factores
predisponentesTópico, Oral y Vaginal
(Nistatina)Sistémico :
Nistatina y derivados Azolicos
• Miconazol , ketoconazol, bifonazol, fluconazol, anfotericina B
Sistémico
Itraconazol 200mg/12hrs/3dias
Fluconazol 150-300mg/sem 1-4dosis
PIEDRAS (BLANCA Y NEGRA)
Etiología:
BLANCA: Micosis superficial tipo nodular del cabello (pelo en
Gral.) por la humedad y ocasionada por el hongo
Trichosporon cutaneum o beigelii
NEGRA: nódulos negros duros en cabello causada por el hongo Piedraia hortae
Nódulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba,
bigote, vello axilar y pubiano , debilidad del folículo piloso y ruptura
del mismo
PIEDRA BLANCA(sintomatología).
Piedra Blanca
DIAGNOSTICO
Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:
miconazol, ketoconazol.
TRATAMIENTO:
Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal
Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, Radiada, aspecto cerebriforme
Presencia de artroconidias en agar harina de maíz.
Nódulos con pigmento melánico
(dermatiaceos) duros, adheridos al
pelo.
PIEDRA NEGRA(sintomatología).
Piedra Negra
DIAGNÓSTICO
Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:
miconazol, ketoconazolPomada de azufre al 3%Agentes queratoliticos:
Acido salicílico en conjunto con acido benzoico
TRATAMIENTO:
Pelos parasitados KOH 10-20%Filamentos fragmentados
nódulo (ascostroma) y ascas (8 ascosporas)
Cultivo agar sabouraud con cloranfenicol
Colonias marrón o verdes cerebriformes filamentos pigmentados cortos y tabicados
NOMBRE ETIOLOGÍA.
ZONA ENDÉMIC
A
TOPOGRAFÍA
PROFUNDIDAD
DXEDCHI
TX
Tiñas Dermatofitos
T. tonsurans M. canis T. rubrum
Todo el país.
Cabeza, cuerpo, ingles, pies y uñas.
Solo capa cornea
+ + + -
Griseofulvina
Ketoconazol
MiconazolClotrimazolFluconazol
Psoriasis
versicolor
M. Furur Zonas tropicales
.
Tronco. Capa cornea
+ - + -
Ketoconazol
Seleniomiconazol
Candidiasis
C. albicans
Todo el país.
mucosas y
pliegues.
Capa cornea, órganos
+ + + -
NistatinaKetoconazo
lItraconazolFluconazolVioleta de genciana.
Nombre Etiología
Zona endémica
Topografía Profundidad
Dx Tx
Micetoma N. brasilensi
s
Mor. Gto. Jal. Mich. Gro. Ver.
Pie Troncom. Sup
Piel y huesos
+ + + -
Esporotricosis
S. Schenkii
DF, Gto. Gro. Ver.Jal. Mich.
miembros,Cara.
piel - + - +
Cromomicosis
F. Pedrosol
Zonas tropicales.
Miembros. piel + + + -
Coccidioidomicosis
C. Immitis
Norte del pais, mich.
Jal.
Cuello miembros
Tronco
Piel Huesos
Ganglios
+ + + +
Actinomicosis
A. Israeli En cualquier
sitio.
Cervicofacial
Torax, abdomen
PielOrganos
+ + + -
Paracoccidioidomic
osis
P. brasilensi
s
Ver. Qto. Gto. Chis.
Nariz, boca,cuello
PielGangliosOrganos
+ + + -
Bibliografía.
• Patrick Murray , Microbiología Médica, Capitulo Micosis.• Lecciones de dermatología. Dr. Amado Saúl, decimo cuarta
edición. 2006 p. 265-335
• BURSTEIN A, Zuño. Cromomicosis: Clínica y tratamiento; situación epidemiológica en Latinoamérica. Rev. perú. med. exp. salud publica. jul./set. 2004, vol.21, no.3 , p.167-175. ISSN 1726-4634.
• GUEVARA R, Miriam, NAVARRO M, Alida, ARANZAMENDI E, Carmen et al. Micetoma por Nocardia brasiliensis: Rev. perú. med. exp. salud publica, jul./set. 2003, vol.20, no.3, p.159-161. ISSN 1726-4634.