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Universidad del Sinu Elias Bechara ZainumMicosis superficiales
Y Dermatitis
Por:Mayra Alejandra Pacheco Doria
Javier Alexander Salas osorioRotacion: DermatologiaDoctor: Adolfo Gomez
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Micosis Cutáneas
y superficiales
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MicosisMicosis
superficiales
subcutáneas Profundas
Infecciones producidas por distintos grupos de hongos patógenos para el hombre, que invaden las estructuras
queratinizadas.
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Micosis superficiales
Micosis superficiales.
Superficiales propiamente
dichas
Ptiriasis versicolor
Tiña negra
Piedras
superficiales
Dermatofitosis
Candidiasis
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Micosis superficiale
s.
superficiales
Dermatofitosis Candidiasis
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Micosis superficiale
s.
superficialesDermatofitosis Candidiasis
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Micosis superficiales.
superficialesDermatofitosis
Enfermedades que predisponen:
-diabetes-síndrome de Cushing
-VIH -Estados de inmunosupresión trichophyto
mmicrosporumEpidermophyton 1 especie
• Producida por hongos filamentosos• Son causadas por hongos de los genero:
• mas frecuente en hombres que en mujeres
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Micosis superficiales.
superficialesDermatofitosis
• Los dermatofitos no infectan la epidermis indemne, sólo atacan el estrato córneo muerto o dañado más externo• Existen factores que determinan el tamaño y
duración de la lesión Índice de desarrollo
micótico > Índice de renovación epidérmico
ETIOPATOGENIA
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Micosis superficiales.
superficialesDermatofitosis
ADHERENCIA
• Fijación de artroconidios
• Germinación de los esporos
INVASION
• Traumatismos y maceraciones
• Secreción de proteasas, lipasas y ceramidasas
RESPUESTA DEL HUESPED
• Queratinocitos como primera barrera
• Ellos secretan B-defencinas y citosinas pro inflamatoria
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superficialesDermatofitosis
COMPONENTE INMUNOLOGICO
Colonización en el huésped
Generación de productos metabólicos, digestión de queratina y liberación de antígenos.
Respuesta inmunológica del huésped.
Respuesta de hipersensibilidad tipo IV
Produccion de IgG, IgM, IgA, IgE, precipitinas, hemaglutininas, por el sistema humoral.
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Micosis superficiales.
superficialesDermatofitosis
Tiña capitis
Tiña de la cara Tiña de la barba o bigote
Tiña del cuerpo
Tiña de la ingle
Tiña de los pies Tiña de las manos
Tiña de las uñas
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superficialesDermatofitosis
TIÑA CAPITIS • Causada por las especies del género Trichophyton (T.
tonsurans, T. verrucosum) y Microsporum (M. canis) caracterizada por placas eritematosas y escamosas.
• enfermedad casi exclusiva de niños (97%)
• 2 presentaciones clínicas: -ECTOTHRIX- & -ENDOTHRIX-
Pápula rojiza y poco pruriginosa
Ataque del pelo en porción infra folicular(6 a 7 días)
Placa pseudoalopecica con múltiples pelos cortos(2 a 3 semanas)
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TIÑA CAPITIS PRESENTACIONES CLINICAS
TIÑA TRONSURANTE MICROSPORICA• Son placas usualmente únicas, redondeadas, de 3 a 6 cm. de diâmetro, alopécicas,
de base escammosa y coloración grisácea
TIÑA TRONSURANTE TRICOFITICA• Infección del pelo y cuero cabelludo producida con más frecuencia por las
espécies de T. violaceum y T. tonsurans
QUERION DE CELSO• Foliculitis aguda del cuero cabelludo.• canis, M.gypseum, T mentagrophytes, y T. verrucosum
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TIÑA CAPITIS TRATAMIENTO
Terapéutica sistémica: La griseofulvina sigue siendo el tratamiento de elección. La dosis actual es de 20 a 25 mg/Kg/día por6a8 semanas.
Terapéutica tópica: El tratamiento tópico no es efectivo, pero shampoos con ketoconazol al 2% y el selenio al 1%
+
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TIÑA DE LA CARA
• La tiña de la cara ( Tiña facial, tiña faciei, tiña faciale), es una infección superficial por dermatofitos limitada a la piel glabra de la cara.
• La infección se adquiere con frecuencia de las mascotas del hogar infectadas habitualmente
• Puede deberse a Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis y microsporum nanum
• Se caracteriza por una o varias placas eritematosas o serpiginosas, discretamente escamosas, de borde definido papular.
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TIÑA DE LA CARA
Tratamientoagentes tópicos, con propiedades fungicidas o fungistáticas.Los antimicóticos tópicos recomendados son los imidazólicos y la terbinafina
DIAGNÓSTICO El diagnóstico es fundamentalmente clínico, debe confirmarse mediante el examen micológico directo, cultivo e identificación de especie en el microcultivo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.• dermatitis seborreica• dermatitis de contacto (irritativa y alérgica)• lupus eritematoso y • erupción polimorfa lumínica.(39,40)
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TIÑA DE LA BARBA O BIGOTE Infección superficial dermatofítica limitada a las áreas de
pelo grueso de la barba y el bigote de los hombres
Agentes causales: las especies zoofílicas, Trichophyton mentagrophytes variedad mentagrophytes y Trichophyton verrucosum; con menor frecuencia Microsporum canis.
1) Se inicia como una tiña del cuerpo, con un área eritematosa pequeña.
2) Al crecer forma una placa eritematosa escamosa
3) Parasitosis de los pelos desde su base.
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TIÑA DE LA BARBA O BIGOTEPRESENTACIONES CLINICAS
1. Inflamatoria o de tipo querión 2. Superficial o de tipo sicosiforme 3. Circinada o de tipo extendido
Tratamiento: Griseofulvina 500 mg a 1.0 gr/día por 4
a 6 semanas Terbinafina 250 mg/día por 4 semanas.
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TIÑA DEL CUERPO CONCEPTO:
Es la infección superficial de la piel lampiña ( glabra, sin pelo), tórax, abdomen y miembros por dermatofitos, excepto las ingles, palmas y plantas. ETIOLOGÍA Todas las especies de dermatofitos pertenecientes a los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton
LA PRESENTACIÓN CLÍNICAConsiste en placas circulares eritematoescamosas con bordes de progresión elevados, que crece en forma excéntrica, y un centro más pálido, que representa la resolución de la infección
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pitiriasis rosada• eczema numular, • dermatitis seborreica, • granuloma anular, • eritema anular centrífugo,
• eritema marginado,• eritema gyratum repens • psoriasis en placa.
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TIÑA DEL CUERPO
Tipos de lesiones Medicamentos Usados
LESIONES AISLADAS Se emplean los agentes imidazólicos tópicos, la terbinafina tópica o la amorolfina tópica.
LESIONES DISEMINADAS La grisiofulvina, terbinafina, itraconazol, fluconazol o ketoconazol vía oral
TRATAMIENTO
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TIÑA DE LA INGLE(Tiña cruris, tiña inguino-crural, tiña inguinal, eczema marginado de Hebra), Es una infección dermatofítica de la región inguinal e incluye las infecciones de los genitales, la región pubiana y la piel de las zonas perineal y perianal producida por hongos dermatofitos
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TIÑA DE LA INGLE Etiología
Los agentes etiológicos involucrados incluyen T. rubrum, mentagrophytes, E. floccosum, T. y menos frecuentemente T. tonsuran, M. canis, T. verrucosum, y M. gypseum;
CARACTERISTICAS dE LA LESION • Placas eritemato- escamosas y papulosas,• Circinadas, con bordes bien definidos mostrando actividad periférica.
MANEJO FARMACOLOGICO:Como alternativas se pueden emplear• itraconazol 200 mg/día por2a4
semanas, • terbinafina 250 mg/día por 4
semanas. (49,50)
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Tiña de los pies (Tiña pedis, pie de atleta, tiña podal)
• Afecta sobre todo los pliegues interdigitales, plantas y esporádicamente el dorso.
• Evolucionando en forma crónica, muchas veces subclínica con brotes irregulares y prurito de intensidad variable.
AGENTES CAUSALES:• T. rubrum• T. mentagrophytes • Epidermophyton floccosum y• T. mentagrophytes var. Interddigital
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superficialesDermatofitosis
Tiña de los pies (Tiña pedis, pie de atleta, tiña podal)
Es interhumana a través de: duchas, piscinas, vestuario y saunas contaminadas. Es favorecido por el calor, la hiperhidrosis, uso de zapatillas, calzados impermeables y hábitos de higiene
La transmisión de la infecciónPRESENTACIONES DE LA ENFERMEDAD
Interdigital (Intertriginosa) Dishidrotica o vesicular Hiperqueratosica Tipo mocasin
Mixta
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superficialesDermatofitosis
Tiña de los pies (Tiña pedis, pie de atleta, tiña podal) DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
TIÑA DE LOS PIESIntertrigo
candidaticoEzcema dishidroticoPsoriasis
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Micosis superficiales.
superficialesDermatofitosis
Tiña de los pies (Tiña pedis, pie de atleta, tiña podal)
ANTIMICOTICOS TOPICOSUso de astringentes suaves (permanganato de potasio 1:10,000 a 1:40,000; solución de Burow 1:30 – 1:50). Luego aplicar antimicótico tópico.
ANTIMICÓTICOS SISTÉMICO, tales como grisiofulvina (500 – 1000 mg/día por6a8 semanas), terbinafina 250 mg/díax1a2 semanas Itraconzaol 200 mg/diá por 2 semanas,
TRATAMIENTO
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Micosis superficiale
s.
superficiales
Dermatofitosis Candidiasis
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Dermatofitosis Candidiasis
Micosis superficiale
s.
superficiales
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Son infecciones de la piel (sobre todo de zonas húmedas, intertriginosas, ocluidas), de los anejos cutáneos o mucosas, y de manera excepcional otros órganos, causadas por levaduras del género Candida, en especial C. albicans y presenta una variedad de cuadros clínicos.
Micosis superficiales.
superficiales
LAS CANDIDIASIS (MONILIASIS, CANDIDOSIS, BASTOMICOSIS ),
Cándida albicas
Responsable en un 60%-80% de los
casos
Cándida: -C. parapsilosis, C. glabrata, C.
tropicales, C.guillermondi, C. stellatoidea y
C. kruse
Candidiasis
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Micosis superficiales.
superficiales
LAS CANDIDIASIS (MONILIASIS, CANDIDOSIS, BASTOMICOSIS ),
CONGENITAS ADQUIRIDAS
Cutaneas sistémicas Cutáneas Mucocutáneas Sistemicas
Candidiasis
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Micosis superficiales.
superficiales
LAS CANDIDIASIS (MONILIASIS, CANDIDOSIS, BASTOMICOSIS ),
• Algunas toxinas (más de 50 tipos)
• Diversas enzimas ( queratinazas, fosfolipasas, peptidasas, hemolisinas, proteasas, hialuronidasas, etc.).
• Factor de la virulencia :capacidad de adherirse a los diferentes tejidos, mediante sustancias de tipo mananas.
PATOGENICIDAD
Factores que favorecen la candidiasis: • -Diabetes.• -Tratamiento antibiótico• -inmunodepresión --
Candidiasis diseminada.• -Humedad
Candidiasis
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CANDIDIASIS VV NO COMPLICADA CANDIDIASIS VV COMPLICADANISTATINA 100mil UI 1 tableta Oral/dia x 14 dias Fluconazol 150 mg V0 1 dosis
Fluconazol 150mg VO dosis Unica Repetor dosis de fluconazol a las 72 horas
Micosis superficiales.
superficiales
LAS CANDIDIASIS (MONILIASIS, CANDIDOSIS, BASTOMICOSIS ),
Candidiasis
DIAGNOSTICOTRATAMIENTO
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• http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v19_n3/pdf/a09v19n3.pdf
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GRACIAS…