Download - Modul Blok 21 2013
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
1/14
1
MODUL BLOK 8
SISTEM NEUROMUSKULOSKELETAL
A. PENDAHULUAN
Kelainan sistem muskuloskletal merupakan penyakit yang sering ditemukan. Penyakit-
penyakit ini menjadi sumber nyeri kronik yang paling umum, melibatkan multisistem dan bisa
mengenai semua organ, bahkan menyebabkan penderitaan dan keterbatasan fisik pada pasien.
Penyakit ini paling banyak terjadi pada dewasa tua tetapi juga bisa menyerang semua usia. Contoh,
osteoartritis dapat menimbulkan nyeri dan gangguan aktifitas sehari-hari, osteoporosis dapat
menyebabkan fraktur tulang belakang atau panggul, kecacatan pada tangan akibat rthritis
rheumatoid, dan sebagainya.Dokter umum memiliki peran yang sangat penting untuk mengenali, mendiagnosis,
menatalaksana atau merujuk kelainan sistem muskuloskeletal. Upaya menegakan diagnosis
ditekankan pada kemampuan dokter untuk melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang benar,
tepat dan komprehensif. Pemeriksaan penunjang diharapkan dapat membantu menegakan diagnosis
pasti pada sebagian kasus, evaluasi pengobatan, penilaian derajat penyakit dan untuk skrining.
Cabang-cabang ilmu kedokteran dasar dan klinis membantu mahasiswa agar mudah memahami
patomekanisme penyakit untuk diagnosis dan talaksana yang optimal serta memahami kapan harus
merujuk pasien ke dokter ahli.
Blok Muskuloskeletal dilaksanakan selama tiga pekan pada akhir semester ketiga.
Perkuliahan difokuskan pada penyakit-penyakit di bidang rhematologi dewasa dan anak dan
orthopedi. Perkuliahan juga diperkaya dengan ilmu anatomi, fisiologi, biokimia dan farmakologi.
Bagian radiologi dan patologi klinik akan memberikan kuliah untuk membantu mahasiswa memilih
dan menginterpretasikan pemeriksaan penunjang dalam menegakan diagnosis. Penatalaksanaan
penyakit tidak hanya fokus pada terapi farmakologi, peran fisioterapi sangat penting untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien, untuk itu Bagian Rehabilitasi Medik akan memberikan kuliah
tentang fisioterapi. Total perkuliahan atau IT sebanyak 14 kali, skenario tutorial dua kasus, dan
labskilltiga topik.
B. TUJUAN
Setelah mengikuti pembelajaran di blok ini mahasiswa diharapkan mampu menegakan
diagnosis, menatalaksana dan atau merujuk gangguan sistem muskuloskeletal. Mahasiswa harus
dapat menerapkan prinsip-prinsip diagnosis dan tatalaksana gangguan sistem muskuloskeletal yang
benar.
.
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
2/14
2
C. POHON TOPIK (TOPIC TREE)
MUSCULOSKELETAL
Bone Conective TissueMuscleJoint
Structure Normal
function
Abnormal
function
Structure Normal
function
Abnormal
function
Structure Normal
function
Abnormal
function
Abnormal
function
Structure
Trauma Metabo
lic
disease
Neoplas
ma
Infection
Bone metabolism and calcium
homeostasis
MacroanatomyMicroanatomy
Congeni
tal
anomaly
Trauma
Infection Arthritis
Purine metabolism
Microanatomy Macroanatomy Microanatomy Macroanatomy
Mechanism ofcontraction
Infection
Neoplas
ma
Trauma
Metabolic
Infection Autoimune
disease
Neoplas
ma
Microanatomy
Macroanatomy
Embriology
Congenital anomaly Gout & crystal
arthropathy
Autoimmune disease
Trauma
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
3/14
3
Disiplin ilmu yang terkait di dalam blok ini:
a. Anatomi
b. Histologi
c. Fisiologi
d. Biokimiae. Farmakologi
f. Patologi klinik
g. Radiologi
h. Rematologi
i. Orthopedi
j. Pediatrik
k. Rehabilitasi medik
D. PRASYARAT MAHASISWA
Mahasiswa yang akan menjalani blok ini adalah mahasiswa yang telah menjalani blok-blok
generik dan blok kedokteran dasar.
E. SASARAN PEMBELAJARAN
Setelah menyelesaikan blok ini, maka:
1. Aspek kognitif
Mahasiswa mampu untuk:
a. Memahami klasifikasi dan struktur sendi.
b. Memahami dan menjelaskan struktur dan nama-nama gerakan sendi sinovium (diartrosis).
c. Memahami dan menjelaskan fungsi normal dan aspek biomekanik sistem muskuloskeletal.
d. Menyebutkan dan mengelompokan penyakit pada sistem muskuloskeletal.
e. Memahami dan menjelaskan etiologi, gejala klinis dan patogenesis beberapa penyakit pada
sistem muskuloskeletal.
f. Mengetahui jenis-jenis pemeriksaan laboratorium dan radiologi untuk mendiagnosis
penyakit pada sistem muskuloskeletal.
g. Memahami golongan obat-obatan yang sering digunakan untuk mengobati penyakit pada
sistem muskuloskeletal
h. Menjelaskan tatalaksana farmakologis, non-farmakologis dan rehabilitatif beberapa penyakit
pada sistem muskuloskeletal dan bila perlu merujuk sesuai kelainan pasiennya
2. Aspek psikomotor
Apabila diberikan data tentang kasus klinik atau pasien simulasi/peraga dengan penyakit sistem
muskuloskeletal mahasiswa mampu:
Melakukan anamnesis yang benar dan terarah serta melakukan pemeriksaan fisik umum dan
khusus untuk mendiagnosis penyakit.
Anamnesis dan pemeriksaan fisik rematologi
Anamnesis dan pemeriksaan fisik orthopedi
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
4/14
4
b. Melakukan prosedur dasar kegawatdaruratan dalam kondisi yang mengancam jiwa.
3. Aspek Afektif
Selama menjalani pembelajaran di blok ini mahasiswa diharapkan mampu:
a. Menunjukkan kesungguhan dalam menjalani setiap proses pembelajaran di dalam blok
b. Menunjukkan sikap penghargaan kepada berbagai unsur yang terlibat dalam proses
pembelajaran seperti staf dosen, tutor, pasien naracoba, staf administrasi dan sesama
mahasiswa
c. Menunjukan kemampuan berpikir kritis dan eksploratif dalam kegiatan diskusi.
d. Menunjukan sikap serius dan sopan santun dalam melakukan anamnesis dan pemeriksaan
fisik kapada pasien naracoba.
e. Menunjukan sikap sungguh-sungguh untuk menerapkan prosedur diagnostic yang baik.
F. RINCIAN TOPIK PEMBELAJARAN
Aspek Kognitif
Tujuan Pembelajaran Rincian Topik
a. Memahami klasifikasi dan struktur sendi. Menjelaskan struktur sendi
Menjelaskan klasifikasi sendi (sinartrosis,
diartrosis, amfitrosis)
Menyebutkan contoh-contoh sendi sesuai
masing-masing klasifikasi diatas
b. Memahami dan menjelaskan struktur dan
nama-nama gerakan sendi sinovium
(diartrosis).
Menjelaskan ciri-ciri sendi diartrosis.
Menjelaskan struktur sendi diartrosis.
Menjelaskan nama-nama gerakan sendi
diartrosis.
Menyebutkan contoh-contoh sendi diartrosis
Menjelaskan dan menggambarkan struktur
sendi lutut dan vertebrae.
c. Memahami dan menjelaskan fungsi normal
dan aspek biomekanik sistem
muskuloskeletal
Menjelaskan prinsip-prinsip kinesiologi
d. Menyebutkan dan mengelompokan penyakit
pada sistem muskuloskeletal.
Menyebutkan dan mengelompokan
penyakit-penyakit di bidang reumatologi.
Menyebutkan dan mengelompokan
penyakit-penyakit di bidang orthopedi
e. Memahami dan menjelaskan etiologi, gejala
klinis dan patogenesis beberapa penyakit
pada sistem muskuloskeletal
Memahami dan menjelaskan etiologi, gejala
klinis dan pathogenesis penyakit-penyakit di
bidang reumatologi:
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
5/14
5
o Arthritis, akibat:
SLE
Septik
Gout
Rheumatoid artritis
o Osteoarthritis
o Osteoporosis
Memahami dan menjelaskan etiologi, gejala
klinis dan patogenesis penyakit-penyakit di
bidang orthopedi:
o Osteomielitis dan ulkus pada tungkai
o
Neoplasmao Kelainan kongenital
f. Mengetahui jenis-jenis pemeriksaan
laboratorium dan radiologi untuk
mendiagnosis penyakit pada sistem
muskuloskeletal
Mengetahui dan menjelasakan pemeriksaan
laboratorium untuk tujuan:
o Skrining penyakit
o Diagnostik
o Penilaian derajat penyakit
o Penilaian aktivitas penyakit
o Penilaian respon terapi
o Prognostik
Mengetahui dan menjelaskan pemeriksaan
radiologi untuk tujuan diagnostik, penilaian
derajat penyakit, evaluasi pengobatan dan
prognostik.
Memilih jenis pemeriksaan laboratorium dan
radiologi yang sesuai dengan penyakit secara
rasional.
g. Memahami golongan obat-obatan yang
sering digunakan untuk mengobati penyakit
pada sistem muskuloskeletal
Mengetahui dan menjelaskan jenis obat-obat
NSAID, analgetik dan steroid.
Mengetahui dan menjelaskan antibiotik
untuk infeksi pada muskuloskeletal.
Mengetahui dan menjelaskan antibiotik
untuk infeksi pada muskuloskeletal
Mengetahui dan menjelaskan obat-obat
penurun asam urat.
Mengetahui dan menjelaskan obat-obat
antiosteoporotik.
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
6/14
6
h. Menjelaskan tatalaksana farmakologis, non-
farmakologis dan rehabilitatif beberapa
penyakit pada sistem muskuloskeletal dan
bila perlu merujuk sesuai kelainan pasiennya
Memahami dan menjelaskan
penatalaksanaan farmakologi dan
nonfarmakologi penyakit-penyakit di bidang
reumatologi:
o Arthritis, akibat:
SLE
Septik
Gout
Rheumatoid artritis
o Osteoarthritis
o Osteoporosis
Memahami dan menjelaskanpenatalaksanaan farmakologi dan non
farmakologi penyakit-panyakit bidang
orthopedi:
o Osteomielitis dan ulkus pada tungkai
o Neoplasma
o Kelainan kongenital
Aspek Psikomotor
Tujuan Pembelajaran Rincian Topik
a. Melakukan anamnesis dan pemeriksaan
fisik yang benar dan terarah untuk
mendiagnosis penyakit muskuloskeletal .
Melakukan anmnesis reumatologi
Melakukan pemeriksaan fisik reumatologi
Melakukan anamnesis orthopedi
Melakukan pemeriksaan fisik orthopedib. Melakukan prosedur dasar kegawatdaruratan
dalam kondisi yang mengancam jiwa dan
muskuloskeletal
Mengetahui penyakit-penyakit dengan
kegawatan pada sistem muskuloskeletal.
Mampu mengenali tanda-tanda kegawatan
pada sistem muskuloskeletal.
Mampu memberikan terapi awal pada
penyakit-penyakit dengan kegawatan pada
sistem muskuloskeletal.
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
7/14
7
G. METODE PEMBELAJARAN
1) Kuliah Terintegrasi
Topik Kuliah Terintegrasi Lama
IT 1 Block Introduction 50 menit
IT 2 Musculoskletal anatomy (focus on knee joint,spine and bone) 100 menit
IT 3 Biochemical aspect of musculoskeletal system 100 menit
IT 4 Physiology and biomechanical aspect of musculosceletal system 100 menit
IT 5 Principle of arthritis in joint (Inflammation & Infection) 100 menit
IT 6 Disorders of pediatric musculoskeletal system 100 menit
IT 7 Gout and crystal arthropathi 100 menit
IT 8 Congenital disorders and Infection of musculoskeletal system 100 menit
IT 9 Osteoporosis 100 menit
IT 10 Neoplasma on musculoskeletal system 100 menit
IT 11 Arthritis in SLE 100 menit
IT 12 Laboratory assessment in musculoscletal diseases 100 menit
IT 13 Radiologic assessment in musculoskletal diseases 100 menit
IT 14 Drugs for Musculoskeletal diseases and Principle of Pain and
Inflammation Treatment
100 menit
IT 15 Rehabilitation in patients with musculoscletal disorders 100 menit
2) Tutorial
Topik Skenario Tutorial
Osteoartritis
Osteoporosis
3) Laboratorium Keterampilan
Materi Laboratorium Keterampilan
Pemeriksaan fisik reumatologis
Pemeriksaan ortopedik umum
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
8/14
8
H. JADWAL KULIAH
Muskuloskeletal
DAY/ DATE
MADANG BUKIT
TIME CONTENT LECTURER TIME CONTENT LECTURER
WEEK 1
07.30-08.20 Block Introduction dr Ismail B 07.30-08.20 Block Introduction dr Surya D
Monday 08.30-10.10 Musculoskletal anatomy (focus on knee joint,spine and bone) Anatomi 08.30-10.10 Physiology and biomechanical aspect of musculosceleta l system Fisologi
25-Nov-13 10.20-12.00 Biochemical aspect of musculoskeletal system Biokimia 10.20-12.00 Principle of Arthritis in Joint (Inflammation & Infection) PDL
13.00-14.40 Physiology and biomechanical aspect of musculosceletal system Fisiologi 13.00-14.40 Musculoskletal anatomy (focus on knee joint,spine and bone) Anatomi
Tuesday 07.30-09.10 Principle of Arthritis in Joint (Inflammation & Infection) PDL 07.30-09.10 Congenital Disorders and Infection of Musculoskeletal System Bedah
26-Nov-13 09.20-11.00 Disorders of Pediatric Musculoskeleta l System Anak 09.20-11.00 Biochemical aspect of musculoskeletal system Biokimia
11.10-12.50 Laboratory Assessment in Musculoscletal Diseases PK 11.10-12.50 Radiologic Assessment in Musculoskletal Diseases Radiologi
13.30-15.10 13.30-15.10
Wednesday 07.30-10.00 Tutorial 1 Skenario A (Topik: osteoartritis) 07.30-10.00 Tutorial 1 Skenario A (Topik: osteoartritis)
27-Nov-13 10.00-11.40 Gout and Chrystal Arthropathy PDL 10.00-11.40 Laboratory Assessment in Musculoscletal Diseases PK
13.00-14.40Congenital Disorders and Infection of Musculoskeletal System
Bedah13.00-14.40 Disorders of Pediatric Musculoskeletal System Anak
Thursday 07.30-09.10 Radiologic Assessment in Musculoskletal Diseases Radiologi 07.30-09.10 Gout and Chrystal Arthropathy PDL
28-Nov-13 09.20-11.00Drugs for Musculoskeletal diseases and Principle of Pain andInflammation Treatment
Farmakologi 09.20-11.00 Neoplasma in Musculoskeletal System Bedah
11.10-12.50 Rehabilitation in Patients with Musculoskeletal Disorders Rehab med 11.10-12.50 Laboratory Assessment in Musculoscletal Diseases
13.30-15.10 13.30-15.10
Friday 07.30-10.00 Tutorial 2 Skenario A (Topik: osteoartritis) 08.00-10.00 Tutorial 2 Skenario A (Topik: osteoartritis)
29-Nov-13 10.00-11.40 Osteoporosis PDL 10.00-11.40Drugs for Musculoskeletal diseases and Principle of Pain and Inflammation
TreatmentFarmakologi
13.00-14.40 Neoplasma in Musculoskeletal System Bedah 13.00-14.40 Rehabilita tion in Patients with Musculoskeletal Disorders Rehab Med
WEEK 2
Monday 07.30-10.00 Pleno Skenario A EXPERT 07.30-10.00 Pleno Skenario A EXPERT
02-Dec-13 10.00-11.40 10.00-11.40
13.00-14.40 13.00-14.40 Osteoporosis PDL
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
9/14
9
Tuesday03-Dec-13
08.00-10.30 Skill Lab Anamnesis Muskuloskeletal PDL 08.00-10.30 Skill Lab Pemeriksaan Fisik Ortopedik BEDAH
10.30-13.00 Skill Lab Pemeriksaan Fisik Ortopedik BEDAH 10.30-13.00 Skill Lab Anamnesis Muskuloskeletal PDL
13.30-15.10 Arthritis on SLE patients PDL
Wednesday 07.30-10.00 Tutorial 1 Skenario B (Topik: osteoporosis) 07.30-10.00 Tutorial 1 Skenario B (Topik: osteoporosis)
04-Dec-13 10.00-11.40 Arthritis on SLE patients PDL 10.00-11.40
13.00-14.40 13.00-14.40
Thursday 08.00-10.30 Skill Lab Pemeriksaan Fisik Reumatologis PDL
05-Dec-13 10.30-13.00 Skill Lab Pemeriksaan Fisik Reumatologis PDL
Friday 07.30-10.00 Tutorial 2 Skenario B (Topik: osteoporosis) 08.00-10.00 Tutorial 2 Skenario B (Topik: osteoporosis)
06-Dec-13 10.00-11.40 10.00-11.40
13.00-14.40 13.00-14.40
WEEK 3
Monday07.30-10.00
Pleno Skenario B EXPERT07.30-10.00
Pleno Skenario BEXPERT
09-Dec-13
Tuesday
10-Dec-13
Wednesday MCQ IT MCQ IT
11-Dec-13
Thursday OSCE OSCE
12-Dec-13
Friday MCQ Tutorial MCQ Tutorial
13-Dec-13
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
10/14
10
I. SISTEM PENILAIAN MAHASISWA
Evaluasi sumatif dilakukan pada pekan ketujuh berupa:
a. Soal pilihan ganda untuk mengukur pencapaian kuliah dengan proporsi sebesar 45%
b. Soal pilihan ganda untuk mengukur pencapaian tutorial dengan proporsi sebesar 25%
c. OSCE untuk mengukur pencapaian laboratorium keterampilan dengan proporsi sebesar 20%d. Hasil kerja keterampilan mahasiswa sebagai umpan balik laboratorium keterampilan dengan
proporsi sebesar 5%
e. Umpan balik tutorial dengan proporsi sebesar 5%
Semua nilai di atas dikumpulkan dan dijumlahkan untuk mendapatkan nilai akhir.
J. PENYAKIT MUSKULOSKELETAL DALAM SKDI 2012
No Daftar Penyakit Kompetensi
Tulang dan Sendi
1 Artritis, osteoarthritis 3A
2 Fraktur terbuka, tertutup 3B
3 Fraktur klavikula 3A
4 Fraktur patologis, 2
5 Fraktur dan dislokasi tulang belakang 2
6 Dislokasi pada sendi ekstremitas 2
7 Osteogenesis imperfekta 1
8 Ricketsia, osteomalasia 1
9 Osteoporosis 3A
10 Akondroplasia 1
11 Displasia fibrosa 1
12 Tenosinovitis supuratif 3A
13 Tumor tulang primer, sekunder 2
14 Osteosarkoma 1
15 Sarcoma Ewing 1
16 Kista ganglion 2
17 Trauma sendi 3A
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
11/14
11
18Kelainan bentuk tulang belakang (skoliosis, kifosis,
lordosis)2
19 Spondilitis, spondilodisitis 2
20 Teratoma sakrokoksigeal 2
21 Spondilolistesis 1
22 Spondilolisis 1
23 Lesi pada ligamentosa panggul 1
24 Displasia panggul 2
25 Nekrosis kaput femoris 1
26 Tendinitis Achilles 1
27 Ruptur tendon Achilles 3A
28 Lesi meniskus, medial, dan lateral 3A
29 Instabilitas sendi tumit 2
30Malformasi kongenital (genovarum, genovalgum, club
foot, pes planus)2
31 Claw foot, drop foot 2
32 Claw hand, drop hand 2
Otot dan Jar ingan Lunak
33 Ulkus pada tungkai 4A
34 Osteomielitis 3B
35 Rhabdomiosarkoma 1
36 Leiomioma, leiomiosarkoma, liposarkoma 1
37 Lipoma 4A
38 Fibromatosis, fibroma, fibrosarkoma 1
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
12/14
12
K. KETRAMPILAN KLINIK MUSKULOSKELETAL DALAM SKDI 2012
1 Inspeksi gait 4A
2 Inspeksi tulang belakang saat berbaring 4A
3 Inspeksi tulang belakang saat bergerak 4A
4 Inspeksi tonus otot ekstremitas 4A
5 Inspeksi sendi ekstremitas 4A
6 Inspeksi postur tulang belakang dan pelvis 4A
7 Inspeksi posisi skapula 4A
8 Inspeksi fleksi dan ekstensi punggung 4A
9 Penilaian fleksi lumbal 4A
10 Panggul: penilaian fleksi dan ekstensi, adduksi, abduksi dan rotasi 4A
11 Menilai atrofi otot 4A
12 Lutut: menilai ligamen krusiatus dan kolateral 4A
13 Penilaian meniskus 4A
14 Kaki: inspeksi postur dan bentuk 4A
15 Kaki: penilaian fleksi dorsal/plantar, inversi dan eversi 4A
16 Palpation for tenderness 4A
17 Palpasi untuk mendeteksi nyeri diakibatkan tekanan vertikal 4A
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
13/14
13
18 Palpasi tendon dan sendi 4A
19 Palpasi tulang belakang, sendi sakro-iliaka dan otot-otot punggung 4A
20 Percussion for tenderness 4A
21 Penilaian range of motion (ROM) sendi 4A
22 Menetapkan ROM kepala 4A
23 Tes fungsi otot dan sendi bahu 4A
24 Tes fungsi sendi pergelangan tangan, metacarpal, dan jari-jari tangan 4A
25 Pengukuran panjang ekstremitas bawah 4A
Terapetik
26 Reposisi fraktur tertutup 3
27 Stabilisasi fraktur (tanpa gips) 4A
28 Reduksi dislokasi 3
29 Melakukan dressing (sling, bandage) 4A
30 Nail bed cauterization 2
31 Aspirasi sendi 2
32 Mengobati ulkus tungkai 4A
33 Removal of splinter 3
-
7/22/2019 Modul Blok 21 2013
14/14
14
L. DAFTAR PENGAJAR
Staf Pengajar Kuliah Terintegrasi
dr.Erial Bahar
dr.Yanti Rosita
dr.Kms. Yakub R. SpPK
drg.Nursiah Nasution
dr.Siti Hildani Thalib
Prof.dr.Hermansyah, SpPD-KR
dr.Radiyati Umi Partan, MKes, SpPD
dr.Surya Darma, SpPD
dr.Nur Rahmat lubis, SpOT
dr.Rendra Leonas, SpOTdr.Ismail Bastomi, SpOT
dr.Syarif Darwin, SpA(K)
dr.Jalalin, SpRM
dr.Theodorus, MmedSc
K. DAFTAR REFERENSI BLOK
1. John H Klippel, Primer on The Rheumatic Disesases, Ed. 12, 2003.
2. Shaun Ruddy et.al : Textbook of Rheumatology, 6th edition, 2001
3. Bambang Setyohadi. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, ed 5, 2009
4. Muoskowitz, et al, Osteoarthritis, Diagnosis and Medical/ Surgical Management, 3rd ed,
2001
5. Jeffrey M Gross, et.al. Musculoskeletal Examination. 3rd Ed;2009
6. Jane Deare, Clinical assessment of the musculoskeletal system, A handbook for
medical student,2005
7. Edward D. Harris Jr, Ralph C. Budd, Mark C. Genovese et.al. Harris: Kelley's Textbook
of Rheumatology, 7th ed.2001
8. John B. Imboden, David B. Hellmann, John H. Stone. Et.al. Current Rheumatology
Diagnosis and Treatment 2nd. Ed. 2007
9. Paul A. Lotke, Joseph A. Abboud, Jack Ende MD. Lippincotts Primary
Care:Orthopaedics, 1st Edition. 2008.
10.Elaine Atkins, Jill Kerr, Emili Goodlad. A Practical approach to orthopedic medicine,
assessment, diagnosis and tretment. 3rd. Ed. 2010