Download - Modul Sesak Untuk Pleno
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 1/23
MODUL SESAK
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 2/23
Aziz Rahman Muiz Richky Nurhakim Yoga Eka Pratama
Meutia Anita Bakti Harfiyani Nadhiela Adani Septia Widya Pratama Mega Robbiaty Utomo
Indah Dwi Mentari Luthfita Rahmawati Intan Olivia Nari Aditya Usri Usman Dian Aulia
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 3/23
Seorang laki-laki 69 tahun, pensiunan mekanik, dibawake rumah sakit oleh anaknya yang juga seorang dokterpuskesmas karena menderita sesak yang hebat dan sangatlemah. Kondisi kelemahan ini sebenarnya telahdialaminya sejak 4 bulan lalu dimana pada saat itu ia
menderita batuk yang tidak produktif yang disertaidemam,yang membaik setelah diberikan antibiotic selama6 hari ditambah obat-obat simptomatik.
Saat ini ia juga menderita batuk yang produktif dengansputum yang kecoklatan sejak 4 hari lalu, dan sejak 2 harilalu ia mengeluh demam yang disertai muntah. Ia tidakada riwayat merokok ataupun minum-minuman keras. Iatidak pernah keluar kota atau melakukan perjalanan jauhsejak 1 tahun terakhir dan tidak pernah kontak denganorang sakit sebelumnya dan ia ada riwayat gastric refluxyang disertai mual dan muntah.
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 4/23
Obat simptomatik
Gastric reflux:Suatu keadaan patologis sebagaiakibat refluks(aliran balik) kandungan
lambung kedalam esofagus, dengan berbagaigejala yang timbul akibat keterlibatan esofagus,faring, laring dan saluran napas.
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 5/23
Laki-laki 69 tahun, pensiunan mekanik
Menderita sesak hebat
4 bulan lalu : lemah,batuk tidak produktif,
membaik dengan antibiotik dan simptomatik
Sekarang : - sesak, batuk produktif +sputum coklat sejak 4 hari lalu.
- demam + muntah sejak 2 hari lalu Tidak ada riwayat merokok minum-minuman keras
Ada riwayat gastric reflux yang disertai mual danmuntah.
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 6/23
1. Jelaskan patomekanisme terjadinya sesak!
2. Apa hubungan sesak dengan mual,muntah, dangastric reflux?
3.
Jelaskan mekanisme dari gastric reflux!4. Apa hubungan umur, pekerjaan, jenis kelamin
dengan gejala penyakit yang diderita?
5. Apa hubungan batuk produktif dengan sputumyang kecoklatan?
6. Apa hubungan riwayat penyakit terdahulu denganriwayat sekarang?
7. Sebutkan DD dari skenario tersebut!
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 7/23
Sesak
Definisisesak
Mekanismesesak
Penyakitdengan
gejala sesak
Faktorpenyebab
Hub dengan jenis
kelamin, usia
& pekerjaan
Hub batukproduktifdengansputumcoklat
Hub riwayat
penyakitdahuludengan
sekarang
Diagnosabanding
perasaan sulit bernapas, seorangyang mengalami dispnea atausesak mengeluh napasnyamenjadi pendek atau merasatercekik (patofisiologi jilid
2,sylvia)
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 8/23
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 9/23
Kemoreseptor
Perubahan pH darah arteri PCO2 dan PO2 di
rasakan oleh periper kemoreptor pusat danstimulasi ini menyebabkan peningkatan motorikpernapasan. Co/ hipoksia dan hiperkapnia.
Mekanoreseptor
Saluran napas atas
Reseptor paru
Reseptor dinding dada
Afferen missmatch
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 10/23
Saraf aferen otonomik
Saraf eferen parasimpatis
Saraf eferen simpatis
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 11/23
Hiperventilasi yaitu ventilasi yang lebih besardari jumlah yang dibutuhkan untuk
mempertahankan pengeluaran CO2 normal, dipantau CO2 arteri atau tegangan PaCO2 yaitulebih rendah dari 40 mmHg. Hiperventilasimenyebabkan getaran pada dinding dada
kemudian spindle otot aktif dan sensasidispnea didorong. Aktifasi aferen dari otot ototpernapasan menuju batang otak kemudian diproyeksikan menuju thalamus.
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 12/23
K ki kit b bk k
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 13/23
Kemungkinan penyakit yang menyebabkan sesak penyakit saluran atas: Penyakit parenkimal
- bronkitis kronik - asma - emfisema - sumbatan laring - tertelan benda asing
- Pneunonia - Gagal jantung kongesti - Adult Respiratory distress syndrome (ARDS) - Pulmonary Infiltrates with eosinophilia (PIE)
Penyakit vaskular paru Infiltrat paru - Emboli paru - Kor pulmonal - Hipertensi paru primer - Penyakit veno-oklusi paru
- Sarkoidosis
- Alveolitis alergik - Alveolitis fibrotik
- Karsinomatosis limfangitis
Penyakit dinding paru Penyakit pleura
- Trauma - Penyakit neurologik - Kelainan tulang
- Pneumotoraks
- Efusi pleura, hemotoraks - Fibrosis
Kolaps paru Obstruksi jalan atas napas atas Pneumonitis zat kimia Kelemahan neuromuskular pernapasan Hipertensi pulmonal primer Penyakit dinding toraks Penyakit paru yang diinduksi obat Pneumokoniosis
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 14/23
Pada umumnya faktor jenis kelamin jugaberpengaruh terhadap faktor usia, karenabiasanya antara usia tua dan muda terdapat
perbedaan golongan penyakit. Pada usia tualebih rentan dan sangat mudah resisten untukterkena penyakit.Karena pada usia tuakemungkinan zat antibodi terhadap tubuh
sudah melemah dan tidak cukup baik.Sehingga penyakit lebih mudah masuk.Danuntuk jenis kelamin laki-laki > perempuan.
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 15/23
Batuk produktif disebut batuk berdahak. Dahakberguna untuk membersihkan saluran napassecara alami. Dahak harus dikeluarkan. Dahak ditenggorokan biasanya muncul sebagai akibatadanya infeksi saluran napas.Dahak yang berwarna coklat disebut “rustysputum”. Penyebab hemoptisis sangat beragamantara lain: bronkiektasis, emboli paru,pneumonia, tuberculosis. Gejala yang menyertaihemoptisis: nyeri dada, demam, dispnea, mual,muntah, takipnea dan batuk.
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 16/23
apabila terdapat benda asing masuk maka tubuhakan memproduksi banyak lendir untukmelindungi tubuh , karena didalam lendir tersebut
banyak mengandung antibodi , leucocit dan sel-sellain sehingga tampak kental , sedangkan warnacoklat , kemungkinan disebabkan oleh karenadarah yang sudah teroksidas
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 17/23
pada kasus ini terdapat hubungan penyakitdahulu dengan sekarang. Dikarenakanmungkin adanya penyakit ia dahulu
pemberian obatnya tidak pas denganpenyakitnya, ataupun antibiotik yangdiberikan tidak mempan untuk jeniskumannya tersebut dikarenakan entah dari
kumannya yang kuat ataupun dosis yangharus diberikan kurang.
Dif i l P i B khiti B ki t k i
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 18/23
Diferensialdiagnosis
Pnemonia Bronkhitis Bronkietaksis
Definisi Peradangan
parenkim paru yangdisebabkan olehmikroorganisme-bakteri,virus,jamurdan parasit.
Inflamasi bronkus.
Inflamasimenyebabkanbengkak padapermukaannya,mempersempitpembuluh danmenimbulkansekresi dari cairaninflamasi.
Dilatasi bronkus
lokal dan permanensebagai akibatkerusakan strukturdinding.
Etiologi Bakteri gram -positif(Streptococcuspneumoniae) yangmenyebabkanpneumoniastreptokokus,streptokokus betahemolitikus grup Adll.
1. Infeksi :virus ,bakteri,mikoplasma,fungi2. Alergi3.Kimiawi
Obstruksi bronkusoleh benda asingatau tumorobstruksi bronkuskarena kelenjarlimfe padatuberkulosis parusewaktu masihanak-anak.
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 19/23
Diferensialdiagnosis
Pnemonia Bronkhitis Bronkiektaksis
Gejala Gejalaintestinal(mual,muntah,diare,nyeriabdomen),rustysputum,demam&menggigil,bunyimengi &crackle,keletihan,hemoptisis,dispnea,nyeri pleura .
-Batuk berdahak ,kadang berwarnamerah-Sesak napas-Pembengkakanpergelangan kaki,kaki dan tungkaikiri dan kanan
-Batuk menahundengan dahak yangberbau busuk ataumengandung darah-Sesak napasmemburuk jikapenderitaberaktivitas-BB menurun-Wheezing (bunyinapas mengi/bengek)
-(sianosis)-Bau mulut
Dif i l P i B khiti B ki kt k i
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 20/23
Diferensialdiagnosis
Pnemonia Bronkhitis Bronkiektaksis
Komplikasi Ventilasi mungkinmenurun akibat
akumulasi mukus,yang dapatberkembangmenjadi atelektasisabsorpsigagal napas dan
kematian dapatterjadi pada kasusekstremberhubungandengan kelelahanatau sepsis
(penyebaran infeksike darah)
Gagal napasKor pulmonal
Empisemapolisitemi
1.Bronkitis kronik2.Pneunomia
dengan atau tanpaatelektasis3.Pleuritis4.Efusi pleura atauempiema (jarang)5.Abses metastasis
di otak6.Hemoptisis7.Sinusitis8.Kor pulmonalkronik9.Kegagalan
pernafasan10.Amiloidosis
Diferensial Pnemonia Bronkhitis Bronkiektaksis
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 21/23
Diferensialdiagnosis
Pnemonia Bronkhitis Bronkiektaksis
Pemeriksaan
penunjang
Tes darah rutin
(leukositosis), tesmikrobiologi,serologi &radiologi (adainfiltrat di lobusinferior dan medius
-Tes fungsi paru-paru–Gas darah arteri– Rontgen dada
- kultur sputum
-Radiologis;
Penatalaksanaan Penisilin GKloksasilinAmpisilin
-simptomatis(antipiretika,ekspektoran,antitusif,roburantia).
antibiotik,bronkodilator danekspentoran.
Promotiv Tidakmerokok,olahragateratur, makan baik&istirahat cukup.
istirahat yang cukup,kurangi rokok (bilamerokok), minumlebih banyak daripadabiasanya, dantingkatkan intake
nutrisi yang adekuat.
Vaksinasi terhadappertusis dan morbiliBila ada obstruksibronkus, udarapernapasan bebaspolusi termasuk
rokok
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 22/23
Junaidi, iskandar. 2010. Penyakit Paru & SaluranNapas. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
A.Price, sylvia dkk. 2006. Patofisiologi. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.Ilmu Penyakit Dalam, jilid 3
Buku Pediatri
8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno
http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 23/23