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VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR
Se define anorexia como la falta o reducción delas ganas de comer.
La mayoría de las anorexias infantiles sonfisiológicas o adaptativas.
Son por tanto transitorias y monosintomáticas.
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VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITONIÑO MAL COMEDOR Formas clínicas de anorexia: Fisiológica. Es la más frecuente. Por hábitos alimentarios incorrectos. Secundarias a enfermedad orgánica. Anorexia psicógena. Reactiva o electiva. Oposicionismo.
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VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITONIÑO MAL COMEDOR Diagnóstico: Historia clínica: Anamnesis de: ingesta dietética, síntomas
acompañantes, entorno e interacciones sociales… Exploración física.
Tratamiento: Confección de una dieta variada, equilibrada y atractiva. Establecer unas normas de conducta alimentaria. No está indicado, excepto por indicación pediátrica, la
administración de complejos vitamínicos y fármacos antianoréxicos.
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
El crecimiento es el proceso fisiológico más característico de la edad pediátrica. Conlleva aumento del peso y de las dimensiones de todo el organismo y de las
partes que lo conforman. Se extiende desde la concepción hasta la finalización de la maduración esquelética y
sexual.
El desarrollo se refiere a la adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida, que le lleva a
adquirir la plena capacidad funcional. El momento cronológico en el que se alcanzan es bastante uniforme.
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL Gráficas de percentiles de peso de 0 a 24 meses en niños
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DIARREA AGUDA
Definición: aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida y
duración menor de 2 semanas. Puede asociar nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal.
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DIARREA AGUDA Etiología: 80% producido por infección entérica Otras causas: alimentarias, fármacos etc.
Patogenia: Diarrea secretora Diarrea osmótica Alteración de la motilidad intestinal Procesos inflamatorios del intestino
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DIARREA AGUDA Diagnóstico: Historia clínica. Exploración física. Detección precoz de signos de deshidratación. Pruebas complementarias no son necesarias
en la mayoría de los casos.
Tratamiento: 1. Rehidratación oral con soluciones de
rehidratación oral (SRO).2. Tratamiento especifico de la causa
diagnosticada.
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ESTREÑIMIENTO
Definición: emisión de heces duras poco frecuentes con dolor y/o esfuerzo con la
defecación.
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ESTREÑIMIENTO Etiología: Idiopática o funcional: 90-95% Orgánica o secundaria: 5-10%
Patogenia: Multifactorial.
La retención fecal es el principal desencadenante. Defecación dolorosa. Distensión rectal secundaria.
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ESTREÑIMIENTO Clínica:
Heces duras poco frecuentes, defecacióndolorosa, abdominalgia, fisura anal, encopresis, anorexia, posturas retentivas, enuresis e infecciones urinarias de repetición…
Diagnóstico: Anamnesis. Exploración física. Pruebas complementarias si sospecha
orgánica.
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ESTREÑIMIENTO Tratamiento: 1. Inicial:Explicación del problema. Tratamiento de lesiones locales perianales. Desimpactación.
2. Fase de mantenimiento:Medidas dietéticas. Educación hábito defecatorio. Utilización de laxantes.
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VÓMITOS
Definición: es la expulsión forzada del contenido gástrico por la boca con contracción
de la musculatura abdominal.
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VÓMITOS
Etiología: Acompaña a muchas enfermedades en la infancia siendo a veces el síntoma principal.
Diagnóstico: Historia clínica detallada. Examen físico. Pruebas complementarias.
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VÓMITOS Criterios de derivación hospitalaria: Vómitos persistentes. Neonatos. Signos de deshidratación. Presencia sangre, bilis o heces en el vómito. Exploración neurológica anormal. Sospecha de abdomen agudo o quirúrgico. Antecedente de traumatismo craneoencefálico.
Tratamiento : Siempre que sea posible debe ser etiológico. Principal objetivo es evitar la deshidratación.
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GASTROENTERITIS AGUDA
Definición: disminución de la consistencia de las heces y/o incremento de la frecuencia de
las mismas (mayor o igual a tres deposiciones al día) asociado o no a fiebre, vómitos y dolor
abdominal.
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GASTROENTERITIS AGUDA Etiología:
Causado por virus 80% de los casos (el másfrecuente es el rotavirus) seguido de bacterias y parásitos.
Patogenia: Enteroinvasivo (Salmonella, Campilobacter,
Shigella, Yersinia …). Enterotóxico (S. Aureus, V.cholerae …). Citopático (virus).
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GASTROENTERITIS AGUDA Diagnóstico: Clínico. Detección precoz de signos de deshidratación. Pruebas complementarias no son necesarias en la
mayoría de los casos.
Tratamiento: 1. Rehidratación oral con soluciones de
rehidratación oral (SRO).2. Realimentación precoz. 3. Tratamiento farmacológico en indicaciones
específicas.
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CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El llanto:
Los niños manifiestan su disconfort a través del llanto.
Puede ser originado por múltiples causas, unas banales y otras secundarias a una patología subyacente.
Es importante realizar una minuciosa historia clínica y una exploración física completa para llegar al diagnóstico.
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CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El cólico del lactante:
Son episodios de llanto, irritabilidad o queja durante 3 o más horas al día, al menos 3 días a la semana, de al menos 1 semana de duración (definición establecida según los criterios Roma III).
La mayoría no tienen una patología de base y tienen un crecimiento correcto. Aparece entre la 2ª y la 4ª semana de vida y se suele resolver antes del 6º mes.
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CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El cólico del lactante:
La etiología es multifactorial.
El diagnóstico se realiza por exclusión.
El tratamiento varía según la causa a la que se atribuye el cólico.
Puede ser tratamientos conductuales, nutricionales, farmacológicos y fisioterápicos.
No se ha demostrado cuál es el más efectivo.
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CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El hipo:
Son contracciones espasmódicas, súbitas e involuntarias de la musculatura inspiratoria, principalmente el diafragma, seguidas de un cierre brusco de la glotis, lo que origina un sonido peculiar y característico.
Son muy comunes, generalmente benignos y transitorios.
La mayoría de las veces idiopático y de fisiopatología no bien conocida.
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ENFERMEDAD CELÍACA
Es una intolerancia permanente al gluten en personas genéticamente predispuestas.
Se desarrolla como resultado de la interacción entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales (gluten)
Lesión histológica característica en intestino delgado
Malabsorción de nutrientes
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ENFERMEDAD CELIACA Formas clínicas: Enfermedad celiaca clásica o típica. La EC no clásica (pauci u oligo o monosintomática). Enfermedad celiaca silente. Enfermedad celiaca latente. Enfermedad celiaca potencial.
Clínica: Los síntomas y signos cínicos difieren en función de la
edad de presentación así como del tiempo de evolución.
Grupos de riesgo de enfermedad celiaca: Familiares de primer grado de enfermos celiacos. Enfermedades asociadas a la celiaquía.
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ENFERMEDAD CELIACA Diagnóstico: Historia clínica, examen físico. Estudio serológico:
- Ac antitransglutaminasa tipo Ig A. **Recomendado para el despistaje de EC. - Ac antigliadina. - Ac antiendomisio.
Biopsia intestinal necesaria para realizar el diagnóstico definitivo (no retirar gluten hasta su realización).
Genético: HLA DQ2 y HLA DQ8 positivo. Su negatividad excluye EC.
Tratamiento: Dieta exenta de gluten durante toda la vida.