Download - Modulo v . Citologia
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Dra. Maria Peña Vargas
Medico Patólogo
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Célula cancerosa.• Crecimiento sin control e invasión a otros
tejidos• Se transforman debido una alteración en
el ADN. El ADN se encuentra en cada célula y dirige todas sus actividades.
• El ADN dañado no se repara y la célula no muere como debería.
• Todas estas células nuevas tendrán el mismo ADN alterado que tuvo la primera célula.
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Metástasis Las células cancerosas se propagan a
otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que reemplazan al tejido normal.
Ocurre cuando las células cancerosas entran al torrente sanguíneo o a los vasos linfáticos de nuestro organismo.
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Nomenclatura
Carcinoma: atipicidad en células escamosas.
Adenocarcinoma: atipicidad en células glandulares.
Carcinoma: exocervix. Adenocarcinoma: endocérvix.
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GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN
• Disminuir el riesgo a infecciones por PVH
• Asumir una sexualidad responsable.• Evitar el inicio de las relaciones
sexuales a tempranas edades.• Evitar tener múltiples compañeros
sexuales.
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GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN
Evitar tener relaciones sexuales con personas que hayan tenido muchas parejas.
Incrementar el consumo de frutas y verduras.
Evitar el consumo de tabaco.
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Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino
• Infección por Papiloma virus• Tabaquismo• Inmunosupresión• Infección con clamidia• Alimentación• Píldoras anticonceptivas• Uso de un dispositivo intrauterino
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Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino
Muchos embarazos completados Edad temprana en el primer embarazo
completado Nivel socio económico Dietilestilbestrol Antecedentes familiares de cáncer de
cuello uterino
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Epitelio Escamoso o EXOCERVIX
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Epitelio cilíndrico o ENDOCERVIX
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Unión escamo columnar
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Criterios
Con mínima invasión del estroma, sin ningún síntoma.
Al avanzar, da patrones de crecimiento visibles en el examen con el espéculo.
Entre 90 y 95% de los cánceres invasores del cuello uterino son tumores de células escamosas y el adenocarcinoma constituye menos del 5%.
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Criterios
El estadio clínico de la enfermedad en el momento del diagnóstico es el factor aislado más importante de predicción de la supervivencia en el cáncer invasor del cuello uterino.
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Clasificación clínica
Etapa 0: Ca in situ. Etapa I : Afecta estroma
Etapa I A: Prof. ≤5mm extensión de no mas ≥7 mm.
IA1:Prof. ≤3mm ext. ≤7,0 mm.
IA2:Invasión de >3,0 mm y no >5,0 mm con extensión que no es mas de >7,0 mm.
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Clasificación clínica
IB: Visibles del cuello uterino IB1:Lesión clínicamente visible de ≤4,0
cm en su dimensión mayor. IB2:Lesión clínicamente visible de >4,0
cm en su dimensión mayor.
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Clasificación clínica
II: Mas útero. IIA: Sin invadir parametrio. IIA1:Lesión clínicamente visible ≤4,0 cm
diámetro. IIA2:Lesión clínicamente visible >4,0 cm
en su diam. IIB:Invasión de parametrio.
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CITOLOGÍA DE LAS LESIONES INVASIVAS ESCAMOSAS DEL CUELLO UTERINO
Carcinoma micro invasivo
80% confiabilidad 1. Fondo necrótico inflamatorio.
"Diátesis tumoral" 2. Agregados sincitiales 3. Distribución irregular de la cromatina 4. Nucléolo prominente
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Diátesis tumoral
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Agregados sincitiales
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Cromatina irregular
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Nucléolos prominentes
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Carcinoma invasivo
signos de invasión: con destrucción tisular como son fragmentos tisulares o grupos de células tumorales.
Signos de malignidad en el núcleo y Signos de diferenciación observados en
citoplasma y a nivel extracelular con una población heterogénea de células tumorales.
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Criterios nucleares de Malignidad Tamaño: Cuanto más indiferenciado es el
tumor mayor es la relación núcleo/citoplasma. Forma: angulaciones y escotaduras en los
núcleos opacos, como resultado de la picnosis. La membrana nuclear muestra grosores
irregulares que son grumos de cromatina adheridos a la superficie interna de la membrana y hendiduras irregulares asimétricas.
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Criterios nucleares de Malignidad Cromatina: el criterio individual más importante de malignidad. La cromatina
se distribuye en grumos gruesos, dejando espacios aclarados.
los nucléolos pueden estar presentes en un carcinoma epidermoide y mas frecuente en
el carcinoma no queratinizante de células grandes.
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Carcinomas mas frecuentes Carcinoma queratinizante Carcinoma no queratinizante de células
grandes Carcinoma no queratinizante de células
pequeñas
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Carcinoma escamoso queratinizante
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Criterios de diferenciación Carcinoma escamoso queratinizante.
Compuesto por células escamosas con puentes intercelulares, gránulos de queratohialina, queratinización citoplásmica y grupos arremolinados con restos de queratina en su centro y núcleos grandes hipercromáticos.
En citología: Orangofilia de células tumorales con apariencia hialina y refringente, anaranja-
das por excesiva queratinización.
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Orangiofilia
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Criterios citológicos
Anillos citoplasmáticos :son anillos concéntricos indicando sucesivas líneas de queratinización.
Perlas córneas son remolinos concéntricos de células escamosas que se desarrollan alrededor de células muertas o de fragmentos de queratina.
Canibalismo es internación de una célula dentro de otra sin fagocitosis.
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Anillos citoplasmáticos
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Perlas corneas
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Células alargadas Son las células "en fibra" y "en renacuajo". Las "células en fibra" son muy alargadas y
finas con el núcleo muy picnótico. Son muy características de procesos queratinizante,
acompañadas reconocer en el núcleo. Las "células en renacuajo" con extremo
agrandado, como un bulbo o cabeza, con el núcleo redondeado y una prolongación citoplásmica a modo de cola.
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Células en fibra
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Célula en renacuajo
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Carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes
Los criterios de invasión y malignidad se mantienen.
Las células tienden a descamar en grupos tridimensionales. Los bordes celulares están bien delimitados, núcleo central generalmente con nucléolo y cromatina muy irregular con espacios claros a diferencia del queratinizante.
Citología:El fondo más cantidad de restos necróticos que el queratinizante.
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Carcinoma escamoso no queratinizante
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Carcinoma no queratinizante
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Adenocarcinoma
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Adenocarcinoma
Células en laminas o hileras Superposición nuclear Formación de rosetas y bordes
deshilachados. Núcleos agrandados y citoplasma
escaso. Mitosis
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Adenocarcinoma
![Page 41: Modulo v . Citologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081801/55cf9db3550346d033aec8f5/html5/thumbnails/41.jpg)
Adenocarcinoma