Download - Momentos hist óricos de la nefrología
![Page 1: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/2.jpg)
¿Cómo se produce la orina y qué significa clínicamente?
¿Cómo llegamos al glomérulo? ¿Cómo llegamos a la albuminuria? Momentos de la nefrología pediátrica
![Page 3: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/3.jpg)
Hipocrática-Galénica: Orina como signo pronóstico (cantidad, frecuencia, dolor)
Areteo (s. II dC): orina filtrado de la sangre. Pero, ¿dónde?…
1a. Digestión gástrica: alimentos, desechos(heces)
2a. Digestión hepática: sangre, bilis amarilla y negra, desechos (orina)
3a. Digestión órganica, desechos (sudor, saliva y otros)
![Page 4: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/4.jpg)
Bizantina y medieval Escuela de Salerno (s. XI) rescata de
fuentes griegas a Theophilus, “De Urinis” (s. VII), incluído en el “Articella” para estudiantes de medicina.
Orina: -liviana o densa -colores (10 matices, del blanco por el rojo al negro) -sedimentos órganicos diversos
![Page 5: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/5.jpg)
Consejo “milenario”: examinar orina al terminar la noche (matutina)
Teophilus: la orina revela cosas oscuras del paciente
Examen de la orina: del pronóstico al diagnóstico, de la práctica clínica a la teoría clínica
Wallis, F. DYNAMIS 2000, 20:31-73
![Page 6: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/8.jpg)
Santa Marina de Antioquía
San Drogo Ursus de Aosta Ursus de Rávena San Benito O:
![Page 9: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/9.jpg)
Nace 1098. Muere 1179
Abadesa, Mística, Consejera de jerarcas, Feminista, Compositora, Médica y uroscopista
Patrona de la Nefrología
![Page 10: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/10.jpg)
¿Cómo llegamos al glomérulo?
![Page 11: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/11.jpg)
Revolución “Harveiana”: William Harvey (1578-1657) publica “Exercitationes de motu cordis et sanguinis in animalibus” (Alemania, 1628)
Anatomía, observaciones y experimentos Después se concentra en el corazón
(monarca y sol del cuerpo) y la generación de animales. No se pregunta por dónde vuelve la sangre al corazón.
![Page 12: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/12.jpg)
Galileo (1610), Jansen (1605), Van Leeuwenhoeck (1623-1723),Hooke (Micrographia, 1665), Academia de los Linces en Italia: inventan, perfeccionan y popularizan el microscopio. Pero, ¿para qué sirve?
Para ver ojos de insectos, alas de mariposa, cortezas de corcho, “bichitos” en el agua sucia, etc. Y descrestar princesitas.
![Page 13: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/13.jpg)
Descartes (1632): “El movimiento de la sangre en el cuerpo no es sino una circulación perpetua”
Quevedo (antes de 1648): La sangre “tiembla, no pulsa, entre la arteria y venas”
Nueva ciencia: Wren, Lower et al., exsanguineación experimental en 1665-1666. Denis, 1a. Transfusión con hemólisis y hemoglobinuria fatales en 1666-1667.
![Page 14: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/14.jpg)
No escribe ningún libro. Envía numerosas comunicaciones a la Royal Society (1645) en Londres
Describe en dos cartas (De pulmonibus, 1661) los capilares
Sus discípulos usan el microscopio en algunas patologías: Lancisi (aneurismas), Valsalva (oído medio) quien es profesor de Morgagni (De Sedibus, 1761), y otros
![Page 15: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/15.jpg)
Siglo XVII: Iatroquímicos vs. Iatrofísicos como Borrelli, Malpighi y otros que todo lo miden. Malpighi describe los glomérulos e intuye su función.
Malpighi (De Viscerum structura, 1666), el riñón filtra como un cedazo la sangre produciendo la orina: “el cuerpo está compuesto de cuerdas, cintas, vigas, palancas, “telas” (paños, tejidos), líquidos que fluyen, filtros, cedazos y otro mecanismos”
![Page 16: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/16.jpg)
Ovillo de capilares arteriales en el extremo de túbulos uriníferos
![Page 17: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/17.jpg)
En 1842: “On the Structure and use of the Malpighian Bodies in the Kidney” William Bowman (1816-1892)
![Page 18: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/18.jpg)
¿Cómo llegamos a la albuminuria?
![Page 19: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/19.jpg)
Hidrópico, término hipocrático: paciente acuoso
El Evangelista médico (70-80 AD) cuenta: “Se le puso delante un hidrópico (Lc 4,2)
![Page 20: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/20.jpg)
Don Miguel de Cervantes Saavedra (1547-1616)
![Page 21: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/21.jpg)
Cervantes muere el sábado 23 de abril de 1616 (la misma fecha que Shakespeare) de hidropesía.
Dos días antes escribe la dedicatoria de “Los trabajos de Persiles y Sigismunda” (1617) y así dice:
![Page 22: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/22.jpg)
En la dedicatoria al Conde de Lemos: “Puesto ya el pie en el estribo, con las ansias de la muerte, gran señor, ésta te escribo. Ayer me dieron la Estremaunción (sic) y
hoy escribo ésta. El tiempo es breve, las ansias crecen, las esperanzas menguan…”
![Page 23: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/23.jpg)
Y en el Prólogo cuenta que un estudiante le dice:
“Esta enfermedad es de hidropesía,que no la sanará todo el agua del mar Océano que dulcemente se bebiese. Vuesa merced, señor Cervantes, ponga tasa al beber, no olvidándose de comer…”
![Page 24: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/24.jpg)
Hidropesía: Enfermedad debida al humor acuoso que hincha el cuerpo. También significa avaricia, porque los enfermos pueden beber cuanta agua quieran y no calman su sed
![Page 25: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/25.jpg)
¿Diabetes, ascitis, uremia, anasarca, falla cardíaca?
Simini, BMJ, 2001 December 1; 323(7324): 1293
¿Quizás cardiópata “porque tenía un corazón grande”?
Ocaña, Revista Íbero-Americana de Ciencias Médicas, junio 1899, p.8
![Page 26: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/26.jpg)
Como diría Mafalda:
“¡Datis de Question!”
![Page 27: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/27.jpg)
Exploración racional de la naturaleza: von Linné, Jenner, Lind, Mutis y la Expedición Botánica,etc.
William Withering (Account of the Foxglove, 1785): paciente tratado con digitalis “quien orina en gran cantidad, gradualmente respira mejor, disminuye su ascitis y en diez días comienza a comer con buen apetito”.
![Page 28: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/28.jpg)
Digitálicos, 1er. Tratamiento eficaz contra hidropesía.
En el siglo XIX se demuestra que la sangría es inútil con “la méthode numérique” de Pierre Louis.
Fármacos útiles a finales de siglo: digitálicos, morfina, mercuriales, nitrato de amilo, quinina, colchicina y aspirina (1896).
Pero hay hidropesías para las cuales los digitálicos no son útiles.
![Page 29: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/30.jpg)
Educado en Edimburgo como Addison, Hodgkin (“tres de Guy´s”), los Bell, Arthur Conan Doyle y otros: médicos que pensaban “out of the box”
Correlación Clínico Patológica de Bright: hidropesías con corazón grande mejoran con digitálicos, hidropesías con riñones pequeños o diferentes no mejoran con digitálicos (“Reports of Medical Cases selected with…Reference to Morbid Anatomy”, 1827)
![Page 31: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/31.jpg)
Pequeños, duros, nodulares (propiamente Enf. De Bright, hoy g/nefritis crónica o IRC)
Grandes, pálidos, edematosos (¿sx. Nefrótico?)
Manchados, veteados, “flea bitten” (¿IRA, necrosis tubular aguda, g/nefritis aguda?)
Sea lo que sea: hidropesías de origen renal
![Page 32: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/32.jpg)
Descubrimiento: calentar la orina deja un residuo blanco, ópaco (albumina)
Dx. pasa de la mesa de Morgagni a la cama del paciente
1a. prueba, rápidamente popularizada, de patología clínica: Lancet recomienda a los médicos llevar en maletín estetoscopio y cucharita con mechero portátil
![Page 33: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/33.jpg)
Aurora de la investigación clínica: Bright abre dos salas para enfermos renales en Guy´s Hospital y un gabinete anexo para pruebas clínicas.
Glucosuria, Von Fehling (1848) Urianálisis de Alfred Becquerel (1814-
1862) mide agua, urea, ácido úrico, ácido láctico, albúmina y sales inorgánicas en orina de 24 horas.
![Page 34: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/34.jpg)
Batalla del Somme (1916) aunque descrita desde 1915
![Page 35: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/35.jpg)
Síndrome de aplastamiento (“nefritis por pigmento”, mioglobinuria)
![Page 36: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/38.jpg)
Josep Trueta (1897-1977) ortopedista e investigador catalán, profesor honoris causa de Oxford, IRA por isquemia cortical (“Studies of the renal circulation”,1947, dedicado a Bowman, Bright y Claude Bernard)
![Page 39: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/39.jpg)
Momentos de la Nefrología Pediátrica
![Page 40: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/41.jpg)
Hieronymus Mercurialis, “De morbis puerorum” (1583): a)incontinentia urinae b)urinae suppresione c)calculi vesicae
Addis T., Glomerular Nephritis: Diagnosis and Treatment (1950)
“Nefrología Pediátrica”, nombre creado por Boyer, Habib, Mathieu en L´Hôpital des Enfants Malades (Paris, 1963)
ESPN (1966), ASPN (Atlantic City, 1969) Por Clark West et al.
![Page 42: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/42.jpg)
Tratamiento con esteroides (nefrosis/nefritis, Dr. Reina, Cali)
Biopsia renal percutánea (Dr. Pardo, Miami)
Inmunología de la g/nefritis (Dr. West y Consuelo, Cincinnati)
Diálisis en enfermedad renal terminal Transplante renal pediátrico 80% HTA pediátrica nefrogénica (Kaplan,Meyers
“Pediatric Nephrology and Urology. The Requisites in Pediatrics”,2004)
![Page 43: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/47.jpg)
Hombre de 35 años cuya enfermedad se inicia con fiebre, cefalea, sudor, edemas que progresan a anasarca con dolor en manos y pies
Días después naúsea, vómito, diarrea, erupción cutánea, fetidez, cambio en el carácter (se irrita con el canto de un canario)
A los 15 días convulsiona, entra en coma y muere
![Page 48: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/48.jpg)
Cólicos, vómitos en 1784
Quejas de mal sabor en la boca
Se sentía envenenado
Muere antes de terminar Lacrimosa del Requiem, K. 626
Entierro de 3a., no tenemos cadáver, ni autopsia ni cráneo
![Page 49: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/49.jpg)
No asesinato por Salieri ni por un esposo cornudo (teoría de Beethoven). No endocarditis bacteriana (¿falla renal?). No F Reumática (¿muerte aguda sin disnea?). Triquinosis posible (gusto por chuletas)
Quizás G/nefritis post-estreptocóccica (epidemia de fasceitis en Viena)
Probable Púrpura de Schönlein-Henoch
![Page 50: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/52.jpg)
Siglo XVI: púrpura en enf. febriles Siglo XVII: en sarampión y viruelas Willan,1808: púrpura hemorrágica con
anasarca, síntomas abdominales y enterorragia
Schönlein,1829: púrpura con artritis, sedimento urinario
Henoch,1868: niños (5), dolor abdominal, vasculitis de pequeños vasos.
![Page 53: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/53.jpg)
Renacimiento: ver la naturaleza Barroco: entender la naturaleza Ilustración, XVIII: sistematizar la
naturaleza, “enciclopedizar”, con resultados buenos y menos buenos
Patología sistémica,Nosografía, Árbol de Enfermedades (pero las enfermedades no son racionales
![Page 54: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/54.jpg)
Osler,1914: enfermedad inmune como enf. del suero
Frank,1915: Púrpura anafilactoide 1920: post-infecciosa 1948: por complejos inmunes Berger, 1968: con IgA en glomérulos J Urol Nephrol 1968,74:694-5
![Page 55: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/56.jpg)
William Bright (1789-1858), sin duda alguna.
Volviendo a Emily, ¿buscó albuminuria en su orina el buen Dr. Bigelow entre 1883 y su muerte en 1886? (tema para tesis de postgrado)
¿O hizo su diagnóstico como el brujo de Antón, Panamá?
![Page 57: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/57.jpg)
Medicina pre-escolástica (monástica) hasta 1,000 AD: medicina arte, experiencial, conventos
Medicina escolástica después del 1,000 AD: medicina ciencia, doctrinal, universidades
![Page 58: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/59.jpg)
Nace 1098. Muere 1179
Abadesa, Mística, Consejera de jerarcas, Feminista, Compositora, Médica y uroscopista
Patrona de la Nefrología
![Page 60: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/60.jpg)
Además S. Hildegarda fue una ilustre sufridora de migrañas.
Convirtió su enfermedad (auras,scotomas, etc.) en poesía y teología
![Page 61: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/61.jpg)
¿Estaban desenfocados los
uroscopistas o buscaban evidencia externa de enfermedades internas?
Proto-patólogos clínicos
![Page 62: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/62.jpg)
Mujer de 55 años, GoPoAo, soltera de vida solitaria y hábitos extraños que en los últimos tres años de vida sufrió fiebres, desmayos, debilidad (“neurastenia”), estados mentales alterados (depresión, ansiedad) y que en el último día de vida cae en coma.
![Page 63: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/63.jpg)
Otro “cpc-cito” de ñapa
![Page 64: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/64.jpg)
La paciente escribe en sus cartas de los últimos tres años: “he tenido un dolor terrible en la parte de atrás de la cabeza”, “después del desmayo he pasado el verano en una silla”, “los morires (sic) han sido muy profundos para mí y antes de que me animara a salir de uno, otro llegaba”
![Page 65: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/65.jpg)
Y sigue en otras cartas: “dos veces he estado muy enferma…con algo de convalescencia y entonces de nuevo enferma”, “la velocidad del mal, sin embargo, es la de una babosa (caracol)”
El hermano cuenta de su último día, después de estar en coma por ocho horas: “cesó de respirar con inspiraciones horribles”
![Page 66: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/66.jpg)
Emily Dickinson (1830-1886)
“Because I could not stop for death/He kindly stopped for me;/The carriage held but just ourselves/ And immortality./We slowly drove, He knew no haste…”
![Page 67: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/67.jpg)
“Because I could not stop for Death, He kindly stopped for me; The carriage held but just ourselves And Immortality. We slowly drove, He knew no haste….”
![Page 68: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/68.jpg)
“Emily Dickinson and the art of belief” (2004)
Roger Lundin “The Cambridge companion to Emily
Dickinson” (2002) Wendy Martin (Ed)
![Page 69: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/69.jpg)
A pesar de todo el análisis y psicohistoria del siglo XX, el buen Dr. Bigelow, médico de la poeta, diagnosticó Enfermedad de Bright a su muerte (1886)
¿Qué es la enfermedad de Bright?, ¿cómo se llegó a definirla y diagnosticarla?
¿Hizo alguna prueba de laboratorio el Dr. Bigelow?
![Page 70: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/70.jpg)
En la medicina hipocrática-galénica, la salud-enfermedad eran equilibrio y desequilibrio de cuatro humores:
Sangre, Flema, Bilis amarilla, Bilis negra. …¿Y la Orina qué? Mito del Quinto Humor, el Quinto
Elemento, la “Quintaesencia”: ¿el Pneuma, el Amor, la Orina?.
![Page 71: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/71.jpg)
Nota al margen: El 23 de abril es el día del Libro y la Lengua por eso. Pero William (calendario juliano seguido en la Pérfida Albión) murió 10 días después que Don Miguel (calendario gregoriano seguido en la muy católica España). “Anyway” es el día de San Jorge y hay que regalar un libro y una rosa (dicen los catalanes) por S. Jordi ( personaje mítico y santo del día quien, para complicar más la cosa, es Patrono de Cataluña, Inglaterra y Argentina entre otros países y ciudades)
![Page 72: Momentos hist óricos de la nefrología](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022103100/56812cb9550346895d917146/html5/thumbnails/72.jpg)
Cólicos, vómitos en 1784 Malestar vago en 1787 1791: cefalea, depresión, desmayos, ideas
delirantes (Requiem y envenenamiento) causadas por HTA severa
Días finales: accidente cerebrovascular