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MONITORAMENTO RÁPIDO DE COBERTURAS VACINAIS
Poliomielite e Tríplice Viral
Fevereiro de 2015
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OBJETIVO:
• Avaliar a situação vacinal das crianças na faixa etária de 6 meses a menores de 5 anos, para as vacinas contra a poliomielite (VIP/VOP) e das crianças de 1 ano a menores de 5 anos, para a vacina com componente sarampo (VTV/Tetraviral).
– Resgatar e vacinar crianças entre 6 meses e <5 anos não vacinadas contra a poliomielite;
– Resgatar e vacinar crianças de 1 ano a < de 5 anos não vacinadas com vacinas com componente sarampo;
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METODOLOGIA
• Quantidade de pessoas a ser entrevistada:
– Tamanho da população alvo (6m a <5anos)
– Número de salas de vacina
3
População alvo / pelo total de salas de vacina
credenciadas
Número de pessoas a entrevistar por cada MRC
Total de pessoas a serem entrevistadas no
município
< 1000 (2599/2salas = 1300)
25 25 x nº de salas de vacina
•1000 – 4999 (3838/19salas=202)
50 50 x nº de salas de vacina
• A critério do município, pode-se aumentar a amostra sorteando mais setores. • Foi enviada planilha com o número de MRC e pessoas a serem entrevistadas por
município
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METODOLOGIA
• Quando iniciar o MRC? E quando terminar?
– Fevereiro 2015 (preferencialmente)
• Ser realizado por equipes locais, preferencialmente adotando MRC cruzado
• Em curto período de tempo (concluir um MRC no mesmo dia)
• Uso do instrumento de coleta de dados na atividade de campo (anexo 1) e para consolidação e entrada de dados no site (anexo 2)
4
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*residentes, porém ausentes e sem comprovante no momento do MRC retornar ou excluir; *residentes, ausentes e com comprovante avaliar e registrar estado vacinal; *residentes e sem comprovante vacinal considerar para o MRC
METODOLOGIA
• Inclusão: crianças
residentes* no domicílio na idade entre 6m a <5anos para avaliar a situação vacinal com a vacina da polio e 1 a 4 anos para avaliar a cobertura vacinal contra sarampo (VTV/Tetraviral)
5
Exclusão: crianças fora da
idade estabelecida e as não residentes (independente da idade.
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Procedimentos para verificação da caderneta de vacinação e registro
• Verificar a informação no comprovante de vacinação da criança (e somente aqui!)
• Os cálculos de CV serão feitos automaticamente no site, por faixa etária:
– D3 da VIP/VOP
– D1 e D2 (VTV) e DU (tetraviral)
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Procedimentos para verificação da caderneta de vacinação e registro
• Cuidado especial com crianças que tenham recebido D2
da VTV e também a DU da tetraviral REGISTRAR SOMENTE
A DOSE DA TETRAVIRAL (evitar duplicidade de dose). Registrar D2 VTV somente se a criança tiver a dose 2 de VTV e não tem a dose de tetraviral. Ex: Criança de 2 anos com D1 VTV e Du tetraviral e recebeu mais uma da VTV na campanha desconsiderar a segunda dose de VTV.
• Serão consideradas as doses feitas antes, durante ou pós-campanha. As doses realizadas no momento do levantamento não são válidas para o MRC.
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Procedimentos para verificação da caderneta de vacinação e registro
• Definição de criança não vacinada:
– Contra sarampo: criança encontrada SEM NENHUMA dose (D1) da VTV ou tetraviral;
– Contra poliomielite: criança encontrada SEM TERCEIRA DOSE de vacina contendo o componente contra a poliomielite (VIP ou VOP).
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Setorização e seleção das localidades
• 1º passo: mapear o município (ex: dados do sistema de localidades do vigilantos para vigilância da dengue); áreas territoriais do Programa Saúde da Família/Agentes Comunitários de Saúde (PACS/PSF)
Fonte: Google Earth (adaptado)
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Setorização e seleção das localidades
• 2º passo: realizar o sorteio do setor e do quarteirão para iniciar a coleta de dados.
Fonte: Google Earth (adaptado)
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Organização do trabalho
• Definir o melhor dia e horário para a coleta dos dados
• A coleta dos dados, a consolidação e a digitação devem ser preferencialmente no mesmo dia. Visitar o nº de casas até completar o número de crianças necessárias (25 ou 50)
• Seguir a rota em sentido horário e identificar-se e explicar o motivo da visita e a importância da entrevista
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Organização do trabalho
• Crianças não vacinadas deverão ser vacinadas (prever todo o material e pessoal necessário). Digitar as doses aplicadas somente no site do MRC
• Designar um supervisor e capacitar as equipes
• Formar as equipes (2 a 3 pessoas), envolver ACS
• Pesquisador externo ao local pesquisado (Monitoramento cruzado)
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Situações encontradas durante o MRC e condutas a serem adotadas – Vacina poliomielite em crianças de 6 meses a < de 5 anos de idade.
Estado vacinal anterior Situação da criança no
momento do MRC Condutas
Crianças que iniciaram esquema
vacinal de 3 doses com VOP e
não concluíram
Considerada não vacinada (sem
D3)
Administrar dose do esquema
vacinal ou reforço com VOP,
conforme situação encontrada,
atentando para os intervalos de
60 dias entre as doses e mínimo
de 30 dias, e intervalo mínimo de
6 meses entre os reforços.
Crianças que iniciaram e
completaram o esquema
sequencial VIP/VOP
Vacinada
Avaliar a necessidade de
administrar alguma dose de Ref1
ou Ref2 conforme recomendação
de rotina
Criança que não possui
esquema de vacinação contra a
poliomielite
Não vacinada
Iniciar esquema sequencial
VIP/VOP conforme orientação de
rotina
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Situações encontradas durante o MRC e condutas a serem adotadas – Vacina poliomielite em crianças de 6 meses a < de 5 anos de idade.
Criança que tem apenas D1
de VIP.
Esquema incompleto e para
o MRC é não vacinada
Dar continuidade ao
esquema sequencial
conforme orientação de
rotina (D2 VIP, D3 VOP)
Criança que tem duas doses
de VIP (D1 e D2)
Esquema incompleto e para
o MRC é não vacinada
Dar continuidade ao
esquema sequencial
conforme orientação de
rotina (D3 VOP)
Criança que tem duas doses
de VIP e D3 de VOP Vacinada
Ref1 e Ref2 com VOP,
respeitando os intervalos
conforme orientação de
rotina.
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Situações encontradas durante o MRC e condutas a serem adotadas – Vacina poliomielite em crianças de 6 meses a < de 5 anos de idade.
Criança que tem duas doses de
VIP e D3 e REF1 de VOP Vacinada Agendar REF2 com VOP
Criança que tem duas doses de
VIP e D3, REF1e REF2 com VOP Vacinada Não administrar nenhuma dose
Criança vacinada com a rede
privada com 3 doses de vacina
combinada com VIP ou mais
Vacinada
Verificar as doses administradas
para ver a necessidade de
complementar o esquema com
VIP e/ou VOP
Criança vacinada no CRIE com 3
doses de VIP ou mais Vacinada
Verificar as doses administradas
para ver a necessidade de
complementar o esquema com
VIP.
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LEMBRANDO!!!
• Doses de vacinas aplicadas durante o MRC não são
consideradas para a avaliação da cobertura do MRC,
entretanto deverão ser registradas no boletim e depois
no site do MRC, nos campos específicos para cada dose
(somente as doses aplicadas no MRC). Essas doses serão
exportadas para o sistema APIWEB e contabilizadas na
vacinação de rotina.
• Ex: Se na coleta existir uma criança não vacinada, também tem que
existir o registro de uma dose realizada (exceto para recusas e
contraindicações!) 16
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Situações encontradas durante o MRC e condutas a serem adotadas – vacinas com componente sarampo em crianças de
1 ano a < de 5 anos.
Estado vacinal
anterior
Situação da criança no
momento do MRCCondutas
Criança que não tem 1ª
dose (D1) da VTVNão vacinada
Aplicar D1 com VTV e agendar
D2 de VTV (para crianças
acima de 2 anos) ou Tetraviral
(de 15m a 23m e 29 d),
conforme orientação de
rotina.
Criança que tem 1ª dose
(D1) da VTV administrada
há menos de 30 dias.
Vacinada com D1
Não administrar nenhuma
dose e verificar o
agendamento para D2 de VTV
(para crianças acima de 2
anos) ou Tetraviral (de 15m a
23m e 29 d), conforme
orientação de rotina.
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Situações encontradas durante o MRC e condutas a serem adotadas – vacinas com componente sarampo em crianças de
1 ano a < de 5 anos.
Criança que tem 1ª dose (D1) da VTV administrada há mais de
30 dias. Vacinada com D1
-Se a criança tem entre 13 e 14 meses, verificar o agendamento
para a vacina tetraviral para os 15 meses, respeitando o intervalo
mínimo de 30 dias entre as doses. -Se a criança tem entre 15m até 23m e 29d, administrar a vacina
tetraviral. OBS: Crianças que foram
previamente agendadas para receber a tetraviral aos 15 meses e não receberam por problemas de
abastecimento dessa vacina, devem ser vacinadas, mesmo que
já tenham completado 2 anos
Criança que tem 2 doses (D1 e D2) da VTV ou uma dose de
VTV e uma dose de tetraviral Vacinada com D1 e D2 Não administrar nenhuma dose.
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Instrumento de coleta de dados na atividade de campo
19
(1)Poliomielite (3)Tetra Viral Tetra Viral
Dose 3 (VOP ou VIP) (2.1) D1 (2.2) D2 (3.1) DU D1 D2 D1 D2 D3 REF1 REF2 D1 D2 DU
Idades Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade
6m<1 ano
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
6m<1 ano
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
6m<1 ano
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
6m<1 ano
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
6m<1 ano
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
VIP VOP Triplice Viral
Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade
(B) Crianças residentes
na faixa etária
(C) Crianças
residentes na faixa
etária, presentes
durante a visita ou
com cartões
disponiveis no
domicilio
Não e
sta
va a
gendada
(G) Doses de vacinas aplicadas durante o MRC
(2) Triplice Viral
Recusa d
a v
acin
a
Posto
de v
acin
ação f
echado
Faltou v
acin
a
(D)Situação vacinal (E) Crianças NÃO vacinadas (F) motivos informados da NÃO vacinação
Contr
a indic
ação m
édic
a
Evento
advers
o e
m d
ose
ante
rior
Várias inje
ções a
o m
esm
o
tem
po
(E1) Com
terceira dose
(D3) de
vacina VOP
ou VIP
(E2) Com D1
de triplice
viral
Perd
eu/
sem
com
pro
vante
Falta d
e t
em
po
Dific
uld
ade d
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ao p
osto
de
vacin
ação (
acesso)
Outr
os m
otivos
CG-PNI:
O VALOR DESTA COLUNA
NÃO PODE SER MAIOR
QUE O VALOR DA COLUNA
B
CG-PNI:
ESTA COLUNA NÃO
PODE SER MAIOR QUE A
COLUNA C
CG-PNI:
esta coluna não pode ter valor
maior que a coluna C
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Instrumento de coleta de dados na atividade de campo
20
(A) Nº de
casas
visitadas
(B) Crianças residentes
na faixa etária
1
Idades Quantidade
6m<1 ano 1
1 ano
2 anos 1
3 anos
4 anos 1
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Instrumento de coleta de dados na atividade de campo
21
(C) Crianças residentes
na faixa etária,
presentes durante a
visita ou com cartões
disponíveis no
domicilio
(D)Situação vacinal
(1)Poliomielite (2) Triplice Viral (3)Tetra Viral
Dose 3 (VOP ou VIP) (2.1) D1 (2.2) D2 (3.1) DU
Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade
1 1
1 1 1 1
1 (“sem cartão”)
OBS: Não registrar D2 de VTV e DU de tetraviral
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Instrumento de coleta de dados na atividade de campo
22
(E) Crianças NÃO vacinadas
(E1) Com terceira dose (D3) de
vacina VOP ou VIP (E2) Com D1 de triplice viral
Quantidade Quantidade
1 1
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» Quinto nível
Instrumento de coleta de dados na atividade de campo
(F) motivos informados da NÃO vacinação
Per
deu
/ sem
com
pro
van
te
Fal
ta d
e te
mp
o
Dif
icu
ldad
e d
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sto
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vac
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Co
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ação
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Eve
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em d
ose
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teri
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Vár
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inje
ções
ao
mes
mo
tem
po
Não
est
ava
agen
dad
a
Ou
tro
s m
oti
vos
1 23
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Instrumento de coleta de dados na atividade de campo
24
(G) Doses de vacinas aplicadas durante o MRC
VIP VOP Triplice Viral Tetra Viral
D1 D2 D1 D2 D3 REF1 REF2 D1 D2 DU
Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade
1 1
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Instrumento para consolidação e entrada de dados no site (sipni.datasus.gov.br)
25
Anexo2: ENTRADA DE DADOS NO SITE DO MRC
ESTADO _________________________________________________________ MUNICÍPIO: _______________________________________
SETOR OU LOCALIDADE: ______________________________ DATA: ______/_________/_______ RESPONSÁVEL: _______________________
(1)Poliomielite(3)Tetra
ViralTetra Viral
Dose 3 (VOP
ou VIP)(2.1)D1 (2.2) D2 (3.1) DU D1 D2 D1 D2 D3 REF1 REF2 D1 D2 DU
Idades Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade Quantidade
6m<1 ano
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
(G) Doses de vacinas aplicadas durante o MRC
(2) Triplice Viral(E1) Com
terceira dose
(D3) de
vacina VOP
(E2) Com D1
de triplice viralP
erdeu/ sem
com
provante
Falta de tem
po
Dific
uld
ade de ir
ao posto de
vacin
ação
Recusa da vacin
a
Posto de
vacin
ação fechado
Faltou vacin
a
(D)Situação vacinal (E) Crianças NÃO vacinadas (F) motivos informados da NÃO vacinação
Contra in
dic
ação
médic
a
Evento adverso
em
dose anterio
r
Vária
s in
jeções ao
mesm
o tem
po
(A) Nº de
casas
visitadas
(B) Crianças residentes
na faixa etária
(C) Crianças
residentes na faixa
etária, presentes
durante a visita ou
cartões disponiveis
Não estava
agendada
Quantidade Quantidade Quantidade QuantidadeOutros m
otiv
os VIP VOP Triplice Viral
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– Quarto nível
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CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:
• Durante o MRC aproveitar a oportunidade de vacinar. Porém essas crianças devem ser registradas como “não vacinadas” (essa é a situação vacinal na hora do MRC).
• Não esquecer de perguntar e registrar os motivos da não vacinação (subsídio para planejamento e definição de estratégias).
• Outros motivos só em “ultimo caso”!!!!
• Número de vacinados NUNCA é maior do que os entrevistados!!!
• Preencher todos os campos do formulário
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Dúvidas?
Telefones:
48 36647474 (Vanessa)
48 36647462 (Luciana)
48 36647463 (Rose)
48 36647464 (Arieli)
48 36647403 (Rogério)
MUITO OBRIGADA!