Download - MONITOREO Y SUPERVISION
REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Managua, Nicaragua. 2005.
MINISTERIO DE SALUD
GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención
2
Dirección Superior del Ministerio de Salud
Lic. Margarita Gurdían Ministra de Salud Dr. Israel Kontorovsky Vice Ministro de Salud Dr. Enrique Alvarado Secretario General Dr. Stanley Atha Ramírez Director I nivel de Atención
Lic. Ernestina Figueroa Escobar Directora de Enfermería Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería Lic. Ernestina Figueroa Escobar Directora de Enfermería Lic. Fátima Zúniga Arévalo Resp. II nivel de atención de Enfermaría Lic. Elvis Soto Resp. Educación en Servicio Enfermería Lic. Abel Ruiz Resp. I nivel de Atención de Enfermería Sra. Jasmina Pérez Secretaria
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CONTENIDO
I. Introducción
II. Marco jurídico
III. Objetivos
IV. Resultados esperados
V. Metodología
VI. Instrumentos
VII. Anexos. • Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo • Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación • Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación • Formato de compromisos de monitoreo y evaluación • Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.
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I. INTRODUCCIÓN: En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el
nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido
desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la
normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con
el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención,
establecido en el programa continuo de la calidad.
Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los
SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los
estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de
gestión.
II. MARCO JURÍDICO:
La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer
Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley
General de Salud.
1. La Constitución política de Nicaragua.
Capitulo 3 Arto. 59
Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las
condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación.
Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4.
Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la
provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa
en el Sector Salud.
Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de
calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.
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Inciso 4. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la
calidad.
Derechos y Obligaciones de los usuarios
Arto. 8
Inciso 14. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para
la atención de salud, cumplan con los estándares de calidad aceptados en los
procedimientos y practicas institucionales y profesionales.
Capitulo II “Generalidades”
Arto 77. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud
tienen las siguientes responsabilidades.
Inciso 5. Garantizar el cumplimiento de manuales.
Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud”
Arto 80. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados
tienen las obligaciones siguientes:
Inciso 4. Cumplir con los manuales correspondientes.
Inciso 5. Cumplir con los estándares de calidad.
Política Nacional de Salud 2005 - 2015
Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. 2. 11.
Calidad de Atención
Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal
sino también la definición de criterios y estándares generales, que puedan ser aceptables
por el personal internos y usuarios externos.
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III. OBJETIVOS.
Objetivo General:
Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de
enfermería herramientas de monitoreo y evaluación, que le permitan mejorar el
cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de
la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención.
Objetivos Específicos.
Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería
en las unidades de salud según metodología de implementación.
Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería
en las unidades de salud del primer nivel de atención.
Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de
enfermería de SILAIS y centros de salud.
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IV. RESULTADOS ESPERADOS
Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de
enfermería en el primer nivel de atención.
Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de
implementación.
Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares
de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención.
V. METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN
Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se
deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería
(C.L.E.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades
de enfermería el cual estará integrado por:
• Enfermera Municipal
• Enfermera de Programa • Auxiliar de Enfermería
Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación, el nivel inmediato superior
de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos
municipales.
La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS
trimestralmente en las unidades de salud municipales.
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El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y
puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais.
El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados, los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería, la cual se realizara semestralmente y/o anual.
La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades, el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud.
Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería.
La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual, observando in situ los medios de verificación de las guías, informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales, se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos.
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VI. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN.
GUÍA DE MONITOREO:
1. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la
actividad 4. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre
de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. 5. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que
realiza el monitoreo. 6. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para
poder cumplir con el estándar. 9. Evidencias: son todos los elementos materiales, equipos, etc. Que se necesitan
obtener físicamente o electrónicamente, para dar fe del cumplimiento del estándar.
10. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar, se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado, luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo)
11. Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3
12. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2
13. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0
14. Observaciones: escribir cualquier justificación, no aplicación, condiciones, evidencias u otras situaciones.
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GUÍA DE EVALUACIÓN:
1. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la
actividad 4. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre
de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. 5. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que
realiza el monitoreo. 6. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el
cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem, los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. 9. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría, se considera aceptable,
con mínimas recomendaciones, el porcentaje equivale al 80 – 89% y su
calificación es el número 3.
Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio, donde se necesita hacer
intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos; el porcentaje equivale al 70 –
69 % y su calcificación es el número 2.
Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar, no se evidencian
acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas; el porcentaje equivale
a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0.
Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación,
según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente, satisfactorio, parcial
y deficiente) vertical y horizontalmente.
Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación, y se realiza
dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada
criterio de evaluación. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de
evaluación)
Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. (Ver en anexo
tabla de escala de calificaciones)
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REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.
GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
SILAIS_____________________________ FECHA_______________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________
I.- ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO:
Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias
Desarrollado En proceso DeficienteObservaciones
1.- Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados.
Los establecimientos de salud deberán contar con: 1. Ley y reglamento General de salud 2. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3. Recursos humanos sensibilizados, motivados y con destrezas para atender al individuo y familia. 4. Programa de educación
− Afiches, volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles
− Plan de capacitación
elaborado − Encuestas de opinión a
usuarios
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permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. Protocolos de acogida al usuarios/as 6. Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7. Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8. Programa de calidad institucionalizado 9. Normas técnicas y procedimiento. 10. Planificación del cuidado de enfermería
− Registro de personal capacitado
− Protocolos de acogida al
usuario − Notas de enfermería en los
expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos
− Reglamento disponible en las unidades de salud
− Privacidad en la consulta y atención al usuario.
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Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso Deficiente
Observaciones
2.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario, se dirige a el llamándolo por su nombre.
1. Declaración de derechos y deberes del usuario. 2. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. 4. Programas de educación permanente en los servicios, en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. - Plan de acogida al usuario, familia y comunidad institucionalizado y funcionando.
− Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos
− carnet de identificación.
− Protocolos del plan de
acogida
− Plan de educación permanente
− Encuesta de satisfacción al
usuario − Buzón de quejas y
sugerencias
− Programa de calidad.
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Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias
Desarrollado En proceso DeficienteObservaciones
3.- Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario, familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería.
1. En las unidades de salud debe haber: 2. Normas para la atención directa del usuario, familia y comunidad 3. Manual de funciones 4. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario, familia y comunidad 5. Programas de educación permanente, basado en las normas de atención. 6. Programas, objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7. Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. 8. Estándares de enfermería, protocolos de acogida, instrumentos para la planificación del cuidado. 9. Programa de calidad. 10. Reglamento de la ley general de salud. 11. Declaración de derechos y deberes del usuario
− Normas de atención directa. − Guías de monitoreo,
supervisión y evaluación para centros y puestos de salud.
− Registro de recursos humanos
de enfermería capacitados. − Planes de capacitación para
los recursos. − Estándares de enfermería − Protocolos de acogida
− Historias clínicas y plan de
cuidados − Aplicación de guía de
desempeño − Actas de reuniones del
comité técnico multidisciplinario.
− Encuestas de satisfacción.
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Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias
Desarrollado En proceso DeficienteObservaciones
4.- Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos, metas, acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad.
1. En cada servicio existen normas de atención de los diferentes programas de salud: 2. Plan de atención de enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación 3. Personal de Enfermería capacitado para elaborar planes operativos de atención. 4. Enfermería coordina acciones con otros servicios y con otros actores sociales para la ejecución del plan.
5. Supervisión y evaluación de los programas y servicios. 6. Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes.
− Existencia de planes. − Existencias de normas. − Planes elaborados y
ejecutados. − Listado de personal
capacitado. − Actas de reuniones y de
acciones realizadas con los diferentes actores y servicios.
− Encuestas de satisfacción.
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Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso Deficiente
Observaciones
5.- Estándar: El personal de enfermería, atiende necesidades según creencias, y valores espirituales del usuario y familia.
1. Personal de enfermería capacitado sobre técnicas de espiritualidad. 2. Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales y religiosas. 3. Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas.
− Plan de capacitación con temas de espiritualidad.
− Listado de miembros y actas.
− Manual de funciones escritas
− Protocolos de plan de acogida
al usuario
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II. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.
Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso Deficiente
Observaciones
1.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas.
En las unidades de salud debe haber: 1. Recursos de enfermería capacitados, concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras. 2. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. 3. Plan de educación en salud dirigido al usuario, familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos, medios audiovisuales, local y tiempo destinado para la participación en la educación. 4. Plan de acogida al usuario 5. Sistema de información, individual e institucional 6. Ley general de salud en las unidades. 7. Declaración de derechos y deberes 8. Programa docente 9. Apoyo institucional 10. Coordinación con unidades de salud.
Listados de recursos de
enfermería capacitados − Diagnostico de necesidades
de capacitación al usuario − Resultados de las encuestas
de satisfacción − Registros de enfermería
− Plan de acogida al usuario − Registro de personal de
enfermería capacitado sobre la ley general de salud.
− Deberes y derechos
informados
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III.- ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL
Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias
Desarrollado En proceso DeficienteObservaciones
1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería, facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.
1. Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. 3. Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5. Monitoria y evaluación sistemática 6. Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7. Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad. 8. Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad
− Registro de personal de
enfermería y lideres comunitarios organizados
− Evaluación de avance del
plan. − Croquis, actas, expedientes
de los sectores. − Libros de actas.
− Resultados y análisis de
encuestas − Instrumentos y guías.
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9. Lideres comunitarios organizados e identificados 10. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11. Recursos físicos, materiales y financieros disponibles.
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IV. ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso Deficiente
Observaciones
1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan, participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios, familia y comunidad.
1. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud.
2. Políticas y líneas de investigación definidas. 3. Identificación de problemas que deben ser investigados. 4. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación.
5. Establecimiento de eventos científicas 6. Dotación de material Bibliográfico. 7. Practicas basadas en evidencias científicas 8. Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal.
− Plan de capacitación con
temas de investigación.
− Propuestas basadas en los resultados de la investigación.
− Divulgación de los trabajos
− Políticas y líneas de
investigación elaborada − Informe final de las
investigaciones con su plan de intervención.
− Textos bibliográficos
existentes. − Listado de miembros y actas.
− Manual de funciones escritas y disponibles.
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Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso Deficiente
Observaciones
2.- Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad.
1. Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. 2. Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios. 3. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4. Programa de calidad
5. Evaluación de los programas de educación permanente.
6. Disponibilidad de material didáctico, medios audiovisuales y bibliografía actualizada. 7. Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. 8. Políticas de desarrollo de los recursos humanos
− Plan de educación
permanente.
− Listado de personal capacitado, informes técnicos.
− Planes evaluados.
− Material audiovisual y didáctico existente en buen estado.
− Evaluación del desempeño
− Aplicación correctivas de
técnicas y procedimientos
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VI. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES
Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso Deficiente
Observaciones
1.- Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención, evacuación y atención ante situaciones de desastres.
1. Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. 2. Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. 3. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia, elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario. 4. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención, evacuación ante situaciones de desastres 5. Plan de prevención contra incendios 6. Señalización de puertas de evacuación 7. Flujograma de evacuación 8. Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas
− Listado de miembros que
integran los grupos de trabajo.
− Plan de acción divulgado y conocido por el personal.
− Mapa de zonas de
evacuación. − Sistemas de alarma
− Planes de acción en sede
SILAIS y municipios. − Grupos organizados y
adiestrados periódicamente.
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REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.
GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
SILAIS_____________________________ FECHA_______________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________
I.- ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO:
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente Observación
1.- Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados.
1. Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados
2. Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios
3. Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes
4. Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios.
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5. Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario.
6. Ambiente adecuado para la atención a los usuarios
7. Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería.
Total: Ponderación: Calificación:
25
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
Observación
2.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario, se dirige a el llamándolo por su nombre.
1. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre
2. Identificación de usuario en los
diferentes registros
3. Planes de acogida al usuario
4. Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.
5. Programa de calidad
funcionando.
Total: Ponderación: Calificación:
26
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente Observación
3.- Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario, familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería.
1. Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud
2. Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención
3. plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención
4. Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas.
5. Estándares, protocolos y planes
de cuidado aplicados
6. Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones
Total: Ponderación: Calificación:
27
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente Observación
4.- Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos, metas, acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad.
1. Servicios que cuentan con
normas de atención en los diferentes programas.
2. Planes disponibles en las
unidades de Salud y en sus diferentes programas.
3. Planes operativos contienen los
elementos programados.
4. Recursos de enfermería capacitados.
5. Actividades realizadas en
relación con otros actores y otros servicios
6. Cumplimiento del plan.
7. Cumplimiento de objetivos y
metas de programas.
8. Encuestas de satisfacción del usuario
Total: Ponderación: Calificación:
28
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente Observación
5.- Estándar: El personal de enfermería, atiende necesidades según creencias, y valores espirituales del usuario y familia.
1. Personal capacitado en temas de espiritualidad.
2. Consejerías realizadas.
3. Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales.
4. Funciones elaboradas.
5. Cumplimiento del plan de acogida al usuario
Total: Ponderación: Calificación:
29
II. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
Observación
1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas.
1. Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado
2. Cumplimiento del plan de educación
3. Encuestas de conocimiento, antes y después de la capacitación.
4. Materiales educativos elaborados 5. Planes de educación ejecutados
en las unidades de salud 6. Recursos de enfermería
brindando educación sobre autocuidado
7. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario
8. Usuarios capacitados en autocuidados
9. Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud
10. Aplicación de derechos y deberes.
11. Encuestas de satisfacción de
usuarios
Total: Ponderación: Calificación:
30
III. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
Observación
1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería, facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.
1. Personal de enfermería y actores sociales capacitados
2. Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios
3. Plan estratégico local elaborado 4. Redes comunitarias organizadas 5. Participación de actores sociales
en la toma del nivel local. 6. Personal de enfermería y líderes
comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud.
7. Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad.
8. Miembros de la comunidad organizados y participando
9. ONGs identificadas y coordinadas.
Total: Ponderación: Calificación:
31
IV. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
Observación
1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan, participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios, familia y comunidad.
1. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación.
2. Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas.
3. Tiempo y recursos utilizados en
la realización de las investigaciones.
4. Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación.
5. Miembros que conforman el comité de investigación.
6. Funciones elaborados del comité.
7. Eventos centinelas analizados
mediante el proceso investigativo
Total: Ponderación: Calificación:
32
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación
Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente Observación
2.- Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad.
1. Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio.
2. Personal de enfermería
capacitado en programa de educación permanente.
3. Actividades de educación
permanente realizadas. 4. Material didáctico y audiovisual
disponible.
5. Cuidados de enfermería planificado y evaluado
6. Monitoreo y evaluaciones de la
práctica
Total: Ponderación: Calificación:
33
V. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
Observación
1.- Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención, evacuación y atención ante situaciones de desastres.
1. Enfermeras integradas en el comité institucional de emergencia.
2. Personal de enfermería capacitado en
la metodología para elaboración de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN)
3. Plan para situaciones de emergencia
elaborado. 4. Materiales bibliográficos (normativa)
disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería.
5. Plan de prevención contra incendios
divulgado y orientado. 6. Señalización de zonas de evacuación.
7. Brigadas existentes y adiestradas
Total: Ponderación: Calificación:
34
ANEXO
35
TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO:
ESCALA CALIFICACIÓN PORCENTAJE DESARROLLADO
3
80 - 100%
EN PROCESO
2
79 – 60 %
DEFICIENTE
0
Menor de 60 %
TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN:
ESCALA CALIFICACIÓN PORCENTAJE EXCELENTE
4 90 - 100%
SATISFACTORIO
3 80 – 89 %
PARCIAL
2 70 – 79 %
DEFICIENTE
0 Menor de 60 %
36
TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN
ÁREAS N0. ESTÁNDARES N0. ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS
N0. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN
1.-
10
7
2.-
5
5
3.-
11
6
4.-
6
8
I
5.-
3
5
II
1.-
10
11
III
1.-
11
9
1.-
8
7
IV 2.-
8
6
V
1.-
8
7
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REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.
HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables
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REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.
HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables
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Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo:
Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso deficiente
Observaciones
2.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario, se dirige a el llamándolo por su nombre.
1. Declaración de derechos y deberes del usuario. 2. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. 4. Programas de educación permanente en los servicios, en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario. 5. Plan de acogida al usuario, familia y comunidad institucionalizado y funcionando.
6. Historia clínica y plan de cuidado en eexpedientes clínicos
7. Carnet de identificación. 8. Protocolos del plan de acogida
9. Plan de educación permanente 10. Encuesta de satisfacción al usuario 11. Buzón de quejas y sugerencias 12. Programa de calidad.
3
2 2 2 2
1. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación. 2. Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias. 3. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad.
Total 3 8 Ponderación 2.2 Calificación En Proceso
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Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación
Ponderación Estándares Criterios de Evaluación Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente
Observación
2.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario, se dirige a el llamándolo por su nombre.
1. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre
2. Identificación de usuario
en los diferentes registros
3. Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención
4. Programas de educación
permanente que incluye temas sobre humanización.
5. Programa de calidad
funcionando.
4
4 4
3
0 Total: 12 3 0 Ponderación: 3 Calificación: Satisfactorio