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Movimientos cardinales del parto
Sanchez Rojas Yover Paul
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• Encajamiento• Descenso• Flexión• Rotación interna• Extensión• Rotación externa• Expulsión
Movimientos cardinales
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Movimientos cardinales
• DBP (9.5cm), el > , pasa a través del plano de entrada de la pelvis.
• Sutura sagital: transversal u oblicua.
01. Encajamiento
• Cuando la sutura sagital desciende ocupando el eje pélvico de modo que equidista de la sínfisis y del promontorio.
Sinclitismo
• Anterior: Presentación parietal anterior.• Posterior: Presentación parietal posterior.• DCP: Grados intensos.
Asinclitismo
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Sinclitismo y asinclitismo
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Movimientos cardinales
• 1º requisito.• Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del TdP.• Multíparas: El descenso se inicia con el encajamiento.
02. Descenso
• Presión del LA.• Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.• Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales
maternos.• Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
Fuerzas
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Movimientos cardinales
Efecto de Palanca
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Movimientos cardinales
• I- pasa por el borde superior de sínfisis de pubis hasta sacro.
• II- por el borde inferior de la sínfisis.• III- espinas ciáticas (encajamiento).• IV- a nivel de coxis.
Planos de
Hodge
• Es el movimiento del mentón hasta alcanzar un contacto íntimo con el tórax fetal.
• Se cambia del DOF (12cm) al D.SOB (9.5cm).
03. Flexión
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Movimientos cardinales
•Giro de la cabeza: occipucio la sinfisis del pubis.•Cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva.
04. Rotación interna
• En el piso pélvico… se extiende la cabeza.• Base del occipucio haga contacto con el
borde inferior de la sínfisis del pubis.
05. Extensión
• Llamada restitución.• D. Biacromial con el D. anteroposterior del
plano de salida de la pelvis.
06. Rotación externa
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Movimientos cardinales
Encajamiento
Asinclitismo posterior
Descenso
Rotación y extensión
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Movimientos cardinales
•Hombro anterior bajo la sínfisis del pubis.•El perineo se distiende por la presencia del hombro posterior.•Después, el resto del cuerpo se desliza rápido hacia el exterior.
07. Expulsión
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S: longitudinal, P: cefálico, A: de vértice. OAI (OIIA)
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S: longitudinal, P: cefálico, A: de vértice. OAI (OIIA)
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Tamaño y la forma de la pelvis ósea
Tamaño de la cabeza fetal
La fuerza de las contracciones uterinas
La moldeabilidad de la cabeza fetal
La presentación y posición
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PARTOGRAMA
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Trabajo de parto.
fase latente
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
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Trabajo de parto.
fase latente fase activa
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dilatacióncompleta
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
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Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a
dilatacióncompleta
expulsióndel producto
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
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Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a 3a
dilatacióncompleta
expulsióndel producto
expulsión de la placenta
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
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Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 145– 164 Normal Labor: Mechanism and Duration. John B. Liao, MD
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INSTRUMENTO PARA LA VIGILANCIA DEL PARTO:
Instrumento que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e identificar al grupo de parturientas que pueden tener algún problema en la segunda fase de la labor de parto.
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Variables a evaluar Progresión del Trabajo de Parto
Dilatación cervical Descenso de la cabeza fetal Contracciones uterinas
Condición fetal FC fetal Membranas y líquido amniótico Moldeamiento del cráneo fetal
Condición materna Pulso, PA y temperatura Orina (volumen, proteinas, acetona) Drogas y Tto EV Oxitocicos
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INFORMACIÓN DE LA PARTURIENTA
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FRECUENCIA CARDIACA FETAL
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LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
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DILATACIÓN CERVICALEvalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta
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DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO
Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por encima del pubis. Se puede registrar también como un círculo en cada examen vaginal.
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DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO2
Si es por examen abdominal se marcará así:
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NÚMERO DE HORAS Y HORA REAL
N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activaHora real: registre el tiempo actual
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CONTRACCIONES
Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su duración en segundos.
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OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
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DROGAS, PULSO, PRESIÓN ARTERIAL Y TEMPERATURA
Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada, inclusive líquidosPulso registre cada 30 minutosPresión arterial registre cada 4 horas con puntas de flechaTemperatura registre cada 2 horas
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PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO
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GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
![Page 53: Movimientos cardinales del parto](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/559152711a28ab6d488b476b/html5/thumbnails/53.jpg)
CASOS CLÍNICOS CON PARTOGRAMA
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Gracias por su atención