D S M - I V - T R , D S M V, C I E - 1 0
MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN Y EXPLORACIÓN CLÍNICA
MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
• Creado por APA (Asociación Americana de Psiquiatría) • Apoyado en fundamentos empíricos sólidos • Objetivos: o Proporcionar una guía útil de la práctica clínica o Facilitar la investigación y mejorar la comunicación
entre clínicos e investigadores o Herramienta para la enseñanza de psicopatología • Utilizado por profesionales de la salud (psiquiatras,
médicos, psicólogos, asistentes sociales, enfermeras, terapeutas), ámbito forense (abogados, jueces)
HISTORIA DSM
• 1952: Se publica el primer manual DSM
• 1968: DSM-II
• 1980: DSM-III
• 1987: DSM-III-TR
• 1994: DSM-IV
• 2000: DSM-IV-TR
• 2013: DSM-V
DEFINICIÓN DE TRASTORNO
• Síndrome o patrón comportamental o psicológico de
significación clínica, que aparece asociado a un
malestar (dolor), a una incapacidad (deterioro de una o
mas áreas de funcionamiento) o a un r iesgo
significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor,
discapacidad o pérdida de la libertad. Este síndrome o
patrón no debe ser meramente una respuesta
culturalmente aceptada a un acontecimieno particular.
DSM-IV-TR
• Evaluación diagnóstica multiaxial
• EJE I: Motivo de consulta
• Trastornos clínicos • Otros objetos de atención clínica (ej.; problema
biográfico) • EJE II: Trastronos de personalidad o retraso mental • EJE III: Enfermedades médicas
• EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales
• EJE V: Escala de evaluación global de la actividad
DSM-V
• Se organizan los trastornos en relación a su
aparición en el ciclo vital (primero los trastornos del
desarrollo, ej. TEA y por último los trastornos
neurocognitivos, ej. Demencia)
• Se enmarcan en cuanto a la edad, sexo y
características del desarrollo del paciente,
eliminándose el diagnóstico multiaxial y los
trastornos de inicio en la infancia-adolescencia
CAMBIOS CLINICOS (1)
• Esquizofrenia: se eliminan los subtipos (paranoide,
indiferenciada o s imple, desorganizada o
hebefrénica, catatónica)
• Trastorno Bipolar: durante el episodio maníaco se
agrega a la alteración de la afectividad el criterio
de alteración de la actividad y energía
CAMBIOS CLINICOS (2)
• Trastornos depresivos:
• Trastorno disruptivo de desregulación emocional: hasta
los 18 años, patrón de irritabilidad persistente y
frecuentes episodios de descontrol emocional
• Trastorno disfórico premenstrual
• Trastornos depresivos permanentes: se agrupan el
trastorno distímico y el trastorno depresivo mayor
• Se elimina el duelo como criterio excluyente
CAMBIOS CLINICOS (3)
• Trastornos obsesivos: • TOC: se elimina de los trastornos de ansiedad • Tricotilomanía: se elimina de los trastornos del
control de impulsos • Trastorno de acumulación
• Trastornos relacionados con el trauma y estresores: • TEPT • Trastorno por estres agudo • Trastorno de ajuste (anterior trastorno adaptativo)
CAMBIOS CLINICOS (4)
• Trastornos de ansiedad:
• Agorafobia: independiente del trastorno por pánico
• Fobia específica
• Ansiedad social: anterior fobia social
• Trastorno de ansiedad por separación: eliminado del
apartado de trastornos de inicio en la infancia
• Mutismo selectivo
CAMBIOS CLINICOS (5)
• Trastornos de alimentación:
o Anorexia nerviosa
o Bulimia nerviosa
o Trastorno de pica
o Trastorno de rumiación
CAMBIOS (6)
• Trastornos de la conducta disruptiva: patrón de
problemas de autocontrol emocional y conductual
o Trastorno de conducta (T. antisocial)
o Trastorno oposicionista desafiante
o Trastorno explosivo intermitente
• Comorbilidad elevada: TDAH
CAMBIOS (7)
• Trastornos del neurodesarrollo: alteraciones/retrasos en el desarrollo del funcionamiento vinculadas a la maduración del SNC que inician en la infancia
o Discapacidad intelectual o Trastornos de la comunicación (tartamudeo, t.
lenguaje) o TEA: especificar si esta asociado a enfermedad
médica/genética/ambiental; gravedad; con/sin déficit del lenguaje
o TDAH o Trastornos específicos del aprendizaje: dislexia,
discalculia, disgrafia o Trastornos motores: Tourette, tics, coordinación
CLASIFICAION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
• Publicado por la OMS (desde 1948, sexta edición)
• Objetivo:
• Fines estadísticos relacionados con morbilidad y
mortalidad
• Historia: 1893 (Instituto Internacional de Estadística)
• CIE-10: 1992
CLASIFICACION – CODIFICACION
• Cada afección puede ser asignada a una categoría y
recibir un código. Cada una de tales categorías puede
incluir un grupo de enfermedades similares
• Presenta 22 capítulos (ej.: enfermedades del sistema
nervioso, enfermedades infecciosas y parasitarias,
enfermedades del sistema circulatorio, etc.)
• Los trastornos mentales y del comportamiento se
encuentran asignados en el capítulo V (F00-F99)