Download - MUDr. Zuzana Dukátová
![Page 1: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/1.jpg)
MUDr. Zuzana MUDr. Zuzana DukátováDukátová
1
ZrakZrak
![Page 2: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/2.jpg)
ZrakZrakVývoj zrakuFyziologie zrakuPoruchyVyšetřování zraku
2
![Page 3: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/3.jpg)
Vývoj zrakuVývoj zrakuNovorozenecke období – tyčinky,
nezralá zraková dráha a motorická koordinaceKojenecké období – binokulární fixace, vyzrávání
foveoly, vznik akomodačního reflexuBatolecí období – od 3. roku vývoj ukončen,
akomodace a konvergenceŠkolní věk – od 5.roku dosažena nejvyšší ostrost
zraku,zrak dále se rozvíjí už jen málo
3
![Page 4: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/4.jpg)
Uspořádání buněk sítniceUspořádání buněk sítnice
4
• 10 vrstev buněk
![Page 5: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/5.jpg)
Zraková dráha Zraková dráha
5
Zrakový nerv vede do LGN thalamuSídlem zraku je okcipitální oblast kůry
![Page 6: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/6.jpg)
Vyšetřování zrakových Vyšetřování zrakových funkcífunkcíZraková ostrostNitrooční tlakVyšetření sítnice a transparence
okaBarvocitPerimetrické vyšetření
další – morfologie a postavení bulbů, přítomnost nystagmu, akomodace, konvergence
6
![Page 7: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/7.jpg)
Vyšetření zrakové ostrostiVyšetření zrakové ostrostiSnellenovy
optotypy – unifikovaná tabule
1 písmeno = zorný úhel 5´ detail 1´
6/6 – čitatel = vyšetřovaný, jmenovatel = norma
7
![Page 8: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/8.jpg)
8
1. Normální visus - 6/62. Střední slabozrakost
rozmezí 6/18 (0,30) – 6/60 (0,10)3. Silná slabozrakost
rozmezí 6/60 (0,10) – 3/60 (0,05)4. Těžce slabý zrak
3/60 (0,05) – 1/50 (0,02) koncentrické zúžení zorného pole <20 stupňů,
5. Praktická nevidomost – 1/50 (0,02) 6. Úplná nevidomost – ztráta zraku zahrnující
stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou světelnou projekcí
Poruchy zrakové ostrostiPoruchy zrakové ostrosti
![Page 9: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/9.jpg)
Příčiny poruch zrakové Příčiny poruch zrakové ostrostiostrostiVe vyspělých
zemích:1 diabetes:
retinopatie 2 glaukom3 senilní poruchy4 úrazy5 ostatní
V rozvojových zemích:1 parazitární –
trachom,onchocerkóza 2 xeroftalmie (avitaminóza A)3 katarakta4 glaukom5 úraz6 senilní makulární degenerace7 diabetická retinopatie8 geneticky podmíněné příčiny 9 neurologické příčiny
9
![Page 10: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/10.jpg)
Vyšetření nitroočního Vyšetření nitroočního tlakutlakuBezkontaktní metoda –
přístroj vypočítá tlak z dráhy odraženého proudu vzduchu, který k oku vysílá z dané vzdálenosti
10
![Page 11: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/11.jpg)
Zelený zákalZelený zákalNadměrné
zvýšení nitroočního tlaku
> 21 mm HgNorma: 10-20 mm Hg
11
![Page 12: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/12.jpg)
Šedý zákalŠedý zákalSnížení zrakové ostrosti
vlivem zakalení čočky
12
![Page 13: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/13.jpg)
Vyšetření sítniceVyšetření sítniceOftalmoskopie -
oftalmometrem po rozkapání oka zdlouhavý, poměrně náročný způsob
Retinální tomografie -
laserový skenovací systém
13
![Page 14: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Diabetická retinopatie• Nezánětlivé onemocnění sítnice• Vzniká jako důsledek poškození cév při DM
• Projevy – proliferace cévmikroaneurysmatahemoragieexudátvatovivé útvary
![Page 15: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/15.jpg)
ŠeroŠeroslepost slepost a a barvobarvoslepostslepost
15
![Page 16: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/16.jpg)
Vyšetření barvocituVyšetření barvocitu
16
![Page 17: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/17.jpg)
Vyšetření perimetru Vyšetření perimetru perimetremperimetremPřístroj k
zobrazení zorného pole
17Normální nález
![Page 18: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/18.jpg)
Poruchy zorného polePoruchy zorného polehemianopsie
18
![Page 19: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/19.jpg)
Další poruchy zorného Další poruchy zorného polepole
19
Pokročilý glaukom Otrava chininen, konečná stádia tabes dorsalis – zúžení zorného pole
Retrobulbární neuritida – centrální skotom
Levé oko
![Page 20: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/20.jpg)
Poruchy zornicových Poruchy zornicových reakcíreakcí
20
![Page 21: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/21.jpg)
SlepotaSlepotaVýskyt v ČR - asi 0,2 %V rozvojových
zemích - až 1 %
Existují možnosti kausální terapie?
21
![Page 22: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/22.jpg)
MicrochipMicrochipSilikonová kapsleuvnitř mikročip – převádí světlo na
elektrický signál – vede do příslušných
korových center
22
![Page 23: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/23.jpg)
2. část 2. část ŘečŘeč
23
![Page 24: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/24.jpg)
ŘečŘečVývoj řečiPoruchy vývoje řečiZískané poruchy řečiVnímání a produkce řeči
24
![Page 25: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/25.jpg)
Ontogeneze řeči - Ontogeneze řeči - individuálníindividuální 6 měsíců - počátky žvatlání.
1 rok - počátky rozumění řeči, jednoslovná produkce
1.5 roku - slovník s 30 až 50 slovy.
2 roky - slovník s 50 až několika sty slovy, holé věty
2.5 roky - věty se třemi a více slovy, mnoho gramatických chyb, neologismy, idiosynkratické výrazy, dobré porozumění řeči.
3 roky - slovník s 1000 slovy.
4 roky - produkce řeči blízká schopnostem dospělého, slovník s 2000 slovy.
25
![Page 26: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/26.jpg)
Příčiny poruchy vývoje řeči u Příčiny poruchy vývoje řeči u dětídětívady sluchu či zrakuduševní nemoclateralita (pravák nebo levák)mentální postiženíneurologické onemocněnífunkční nebo orgánové změny v
oblastech důležitých pro řečtělesné postižení (rozštěpy)
26
![Page 27: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/27.jpg)
Získané poruchy schopnosti Získané poruchy schopnosti mluvitmluvitafonie - ztráta hlasu (při poruchách
hrtanu)rinolalie - nosová řečdysartrie - porušená, zhoršená
artikulacemutismus - němotabalbuties - koktavostmyastenická řeč - tichá, šeptavá řečafázie - porucha tvorby a porozumění
řeči
27
![Page 28: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/28.jpg)
Korová centra řečiKorová centra řeči
28
![Page 29: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/29.jpg)
Dráha Dráha zpracování zpracování viděného a viděného a slyšeného slyšeného slovaslova
29
![Page 30: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Motorická koordinace řeči
![Page 31: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/31.jpg)
Dominance hemisférDominance hemisfér
Jazyková dominance hemisfér souvisí celkovou dominancí hemisfér (př.rukou)
31
Levá Pravá oboustranně
Levorukost 70 15 15
Pravorukost 96 4 0
![Page 32: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/32.jpg)
AfázieAfázieZískaná porucha mluvení,
chápaní, myšlení a nacházení slov
Vyvíjí se dlouhodobě, nebo může vzniknout zcela náhle
32
![Page 33: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/33.jpg)
Příčiny vzniku afáziíPříčiny vzniku afáziíNeurologické – poškození center řečiCévní – nedostatečné krevní
zásobení, hemoragiePsychické – psychická porucha
osobnosti, chováníTraumatické – mechanické
poškozeníOnkologické – útlak vznikajícím
nádoremIntoxikace – reversibilní/ireversibilní
33
![Page 34: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/34.jpg)
Rozdělení afáziíRozdělení afáziíBrocova (expresivní, motorická) afázie -
chápání zachované, řeč není plynuláWernickeho (percepční, senzorická) afázie -
špatné chápání, řeč plynulá, ale postrádá smysluplnost (jelikož nemůže být vnitřně kontrolována), bez opakování
kondukční afázie - ztráta opakování, zachované chápání a tvorba řeči
transkortikální senzorická afázie - špatné chápání, řeč plynulá, opakování zachované
transkortikální motorická afázie - chápání zachované, řeč není plynulá
34
![Page 35: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Kompletní rozdělení afázií
![Page 36: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/36.jpg)
Brocova (motorická) Brocova (motorická) afázieafázie řeč je neplynulápacienti říkají méně než 10 slov za
minutu, přestávky v řeči jsou delší než doba po kterou hovoří
řeč je namáhavá s charakteristickým přízvukem
základním příznakem je agramatismus, tj. neschopnost tvorby vět podle gramatických pravidel
36
![Page 37: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/37.jpg)
Wernickeova (senzorická) Wernickeova (senzorická) afázieafázie je charakterizována plynulou řečí,
špatným pojmenováváním, chápáním i opakováním
řeč je vyslovována dobře, věty jsou přiměřeně dlouhé, rytmické a melodické
objevují se však zcela nesmyslné slabiky či slova (parafázie), proto je řeč někdy nesrozumitelná
úroveň psaní se podobá úrovni mluvené řeči.
37
![Page 38: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/38.jpg)
Vyšetření řečiVyšetření řečiRodný jazyk, vyloučení poruchy
sluchuSchopnost artikulovat – ústa,
jazykChápání a orientace – místo, časPlynulost řečiOpakování slovTestovácí otázkyČtení, psaní
38
![Page 39: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/39.jpg)
TerapieTerapieLogopedickáSnaha o obnovení schopnostiartikulace, chápaní a používání
slovIndividuální proces
39
![Page 40: MUDr. Zuzana Dukátová](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/56812ae5550346895d8ecc54/html5/thumbnails/40.jpg)
Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost
40