![Page 1: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/1.jpg)
Multiple Complex Developmental Disorder
• Herkenning
• Vignetten
• Behandeling
Carolien Gevers
GZ psycholoog- Psychotherapeut
De Bascule-AMC Amsterdam
![Page 2: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/2.jpg)
Fenomenologie
• Ernstige sociaal emotionele stoornissen al in peuter/kleutertijd
• Overlap met autisme maar…..• Beter in contact• Ook overlap met angststoornissen, maar
meer bizar• Agressiever dan autisten• Meer denkstoornissen• Vaak stressvolle opvoedingssituaties
![Page 3: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/3.jpg)
Kernsymptomen
• Stoornissen in de regulatie van affecten, angst…..paniek/ boosheid……woede, labiele en wisselende emotieregulatie
• Stoornissen in de gevoeligheid voor sociale signalen en sociaal gedrag
• Stoornissen in het denken, vage grens fantasie/realiteit, bizarre fantasieën, associatief onnavolgbaar denken/vertellen
![Page 4: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/4.jpg)
ASS versus McDD
• ASS kind meer contactproblemen• ASS kind eigenlijk consequenter en meer
rigide• McDD kind veel onvoorspelbaarder• McDD kind veel wisselender beeld in je
onderzoekskamer• McDD overlap met Active but odd• McDD kind 1 op 1 beter, groep moeilijk• ASS te weinig, McDD te veel fantasie
![Page 5: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/5.jpg)
McDD in de praktijk
• Sinds de promotie van v.d. Gaag (1993) langzaam aan herkend maar moeilijk omdat:
• Geen officiële plek in DSM- IV; 3 tot 5 items van PDD-NOS maar geen plek voor de stemmingswisselingen en bizarre denken
• Tot voor kort geen voorlichtingsmateriaal, geen toegankelijke literatuur voor patiënten
• Geen specifiek behandelaanbod
![Page 6: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/6.jpg)
McDD in de praktijk
Inmiddels de volgende veranderingen:• Duidelijker classificatieregels Buitelaar/v.d.
Gaag 1998 (Diagnostic rules for children with PDD- NOS and Multiple Complex Developmental Disorder, Journal of Child Psychology and Psychiatry)
• Psychoeducatieartikelen Balans v.a. 2001
![Page 7: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/7.jpg)
Vignet Katja 11 jaar
Klachten:• impulsdoorbraken met schoppen/ krabben en
schreeuwen • Beelden van spoken/niet bestaande figuren• Achtervolgingsangsten• Soms weglopen en zwerven• Dysharmonisch IQ (boven gemiddeld0• dyslexie
![Page 8: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/8.jpg)
Vignet Vincent 9 jaar
• Impulsdoorbaken met slaan en schelden
• Fascinatie voor vuur
• Stemmetjes van enge mannetjes
• Veel ruzie leeftijdsgenoten
• IQ (laag)gemiddeld, tempo traag
• Druk en associatief
![Page 9: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/9.jpg)
Behandeling
• Psychoeducatie over stoornis (kind/ouders)• Ouderbegeleiding – lage expressed emotion/
veel struktuur en voorspelbaarheid/ één ding tegelijk
• Emotieregulatievaardigheden i.v.m. controle over woede en angst (kind)
• Cognitieve technieken i.v.m. denkproblemen (kind)
• Indien nodig medicatie• Uitleg en advies aan school
![Page 10: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/10.jpg)
Behandel programma De Bascule AMC
Kinderen van 8-12 individueel/duosessies• Simultaan oudergroep:
– 10 sessies eerst wekelijks daarna twee wekelijks
– Pilot-study with 10 patients
• Systematische evaluatie van behandeling
![Page 11: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/11.jpg)
Onderdelen behandeling• Psychoeducatie over de stoornis• Emotie herkenning, differentiatie, registratie• Oefenen met ABC/GGG schema’s• Oefenen met zelfcontrole• Ontspanningsoefeningen• Probleemoplossen• Oefenen met exposure• Oefenen met zelf-instructie• Oefenen met oorzaak-gevolg denken• Oefenen met concentratie taken
![Page 12: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/12.jpg)
Onderdelen behandeling• Psychoeducatie over de stoornis• Emotie herkenning, differentiatie, registratie• Oefenen met ABC/GGG schema’s• Oefenen met zelfcontrole• Ontspanningsoefeningen• Probleemoplossen• Oefenen met exposure• Oefenen met zelf-instructie• Oefenen met oorzaak-gevolg denken• Oefenen met concentratie taken
![Page 13: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/13.jpg)
Hier hoort dia nr. 13:3 op een rij - Sessie 1
verwijderd i.v.m. grootte(zie aparte presentatie)
![Page 14: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/14.jpg)
Onderdelen behandeling• Psychoeducatie over de stoornis• Emotie herkenning, differentiatie, registratie• Oefenen met ABC/GGG schema’s• Oefenen met zelfcontrole• Ontspanningsoefeningen• Probleemoplossen• Oefenen met exposure• Oefenen met zelf-instructie• Oefenen met oorzaak-gevolg denken• Oefenen met concentratie taken
![Page 15: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/15.jpg)
Hier hoort dia nr. 15:Voorbeeld 3 x G op een rij
verwijderd i.v.m. grootte(zie aparte presentatie)
![Page 16: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/16.jpg)
Onderdelen behandeling• Psychoeducatie over de stoornis• Emotie herkenning, differentiatie, registratie• Oefenen met ABC/GGG schema’s• Oefenen met zelfcontrole• Ontspanningsoefeningen• Probleemoplossen• Oefenen met exposure• Oefenen met zelf-instructie• Oefenen met oorzaak-gevolg denken• Oefenen met concentratie taken
![Page 17: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/17.jpg)
Onderdelen behandeling• Psychoeducatie over de stoornis• Emotie herkenning, differentiatie, registratie• Oefenen met ABC/GGG schema’s• Oefenen met zelfcontrole• Ontspanningsoefeningen• Probleemoplossen• Oefenen met exposure• Oefenen met zelf-instructie• Oefenen met oorzaak-gevolg denken• Oefenen met concentratie taken
![Page 18: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/18.jpg)
Onderdelen behandeling• Psychoeducatie over de stoornis• Emotie herkenning, differentiatie, registratie• Oefenen met ABC/GGG schema’s• Oefenen met zelfcontrole• Ontspanningsoefeningen• Probleemoplossen• Oefenen met exposure• Oefenen met zelf-instructie• Oefenen met oorzaak-gevolg denken• Oefenen met concentratie taken
![Page 19: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/19.jpg)
Onderdelen behandeling• Psychoeducatie over de stoornis• Emotie herkenning, differentiatie, registratie• Oefenen met ABC/GGG schema’s• Oefenen met zelfcontrole• Ontspanningsoefeningen• Probleemoplossen• Oefenen met exposure• Oefenen met zelf-instructie• Oefenen met oorzaak-gevolg denken• Oefenen met concentratie taken
![Page 20: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/20.jpg)
Onderdelen behandeling• Psychoeducatie over de stoornis• Emotie herkenning, differentiatie, registratie• Oefenen met ABC/GGG schema’s• Oefenen met zelfcontrole• Ontspanningsoefeningen• Probleemoplossen• Oefenen met exposure• Oefenen met zelf-instructie• Oefenen met oorzaak-gevolg denken• Oefenen met concentratie taken
![Page 21: Multiple Complex Developmental Disorder •Herkenning •Vignetten •Behandeling Carolien Gevers GZ psycholoog- Psychotherapeut De Bascule-AMC Amsterdam](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050711/5551a0ed4979591f3c8b4cc3/html5/thumbnails/21.jpg)
Pilot study : eerste ervaringen
• 10 kinderen• Boosheid wordt herkend (Messy)• Angst wordt moeilijker herkend, wel bizarre
gedachten en piekeren (Scas-nl):• Denkproblemen :
zwakke selective aandacht (Bourdon-Vos)
zwakke centrale coherentie (SIT)
zwakke plot score (RAKIT)