JFA_REGISTRATION_ver2.2

［書式第９-1号］

競技:

チーム名

漢字:

英字:

チーム登録番号:

印

連絡担当者 氏名:

メールアドレス（必須）:

－ －

選手情報

※番号がある場合のみ記入

年 月 日 ［ ］才

年 月 日 ←プロの場合のみ記入 

移籍先情報

登録抹消申請すること-受付整理番号

申請料  不要

申請日: 西暦 年 月 日［選手記入］ ※選手が18歳未満の場合は、本人及び保護者の署名を本人署名欄にご記入ください。

私は、JFAが上記の事項に基いて、移籍先国協会へ私の情報を提供することに同意します。

／ ／

【日本サッカー協会記入欄】

年 月 日

書類提出方法メールにて公益財団法人日本サッカー協会 法務管理部 国際移籍担当宛てにご送付下さい。

宛先:info_teamplayer@jfa.or.jp

処理日: 西暦 担当者:

I agree to JFA providing infomation of this document to the national association to which I will be transferd.

  年月日:Day/Month/Year

本人署名:   Signature

備考

国籍

移籍先国

生年月日 西暦

選手名

フリガナ

漢字

英字

選手登録番号

日本国内から海外チームへ移籍する、下記選手の国際移籍証明書(ITC)発行を申請します。

種別:

代表者名:

※携帯メール不可

ＴＥＬ: 自宅(携帯)・勤務先・事務所

国際移籍証明書発行申請書

フリガナ

サッカー ・ フットサル

アマチュア プロ

選手登録区分（いずれかに☑）

アマチュア   プロ

移籍先チーム名

フリガナ

英字（必須）

日本での選手登録区分（いずれかに☑）※移籍元チームとの

契約満了日西暦