Laborkurs Harnuntersuchung
Die Harnbeschaffenheit und –zusammensetzung ermöglicht z.T. sehr detaillierte Einbli-
cke in das Körperinnere, da der Harn Ausscheidungs- und zugleich R e g e l p r o d u k t
zur Gewährleistung des inneren Gleichgewichtszustandes des Körpers ist. Das trifft be-
sonders auf
• den Wasserbestand
• das Säure-Basen-Gleichgewicht
• den Energiestoffwechsel und
• z.T. Mineralstoffe und Spurenelemente
zu. Je nach Zustand werden überschüssige und toxische Stoffe entfernt und – umge-
kehrt - Stoffe, an denen es dem Körper mangelt, zurückgehalten.
Bedeutung von Harnabsatzstörungen
Name Störung Bedeutung
Polyurie große Mengen z.B. bei Pansenazidose
Pollakisurie häufig kleine
Mengen
Entzündung der Harnblase und/oder des U-
terus
Strangurie schmerzhaft Entzündungen des Harnapparates, Harn-
steine
träufelnd z.B. Harnsteine
Inkontinez kontinuierlich Lähmung des Blasenschließmuskels
Nierenfunktionsdiagnostik
HarnuntersuchungBlutuntersuchung Nierenuntersuchung
makro-
skopisch
mikrosko-
pisch
klinisch-
chemisch
• Harnstoff • Klinisch Palpation,
Sonographie)
Farbe Harnsedi-
ment
Protein
Glucose
• Kreatinin Geruch • Zellen Ketonkörper
• Elektrolyte
• Clearance-
Untersuchungen
- Kreatinin
- Inulin
- Phenolrot
Konsistenz • Zylinder Hämoglobin
Myoglobin
Blut
• Säure-Basen-
Status
Trübung • Zylindroide Harnenzyme.
GGT, AST, ALT
Dichte • Kristalle Kreatinin
• Vollhard’scher:
- Wasserbelastungstest
- Konzentrationsversuch
ph-Wert Elektrolyte
fraktionierte Elimi-
nation (Clearance)
Bedeutung makroskopischer Harnveränderungen
Merkmal Störung Bedeutung
Farbe sehr hell
sehr dunkel
rot/ rötlich
weiß(-grau)
grünlich
divers
Polyurie
Oligurie
Hämat-, Hämoglo-
binurie
Myoglobinurie
Eiweiß, Eiter
Gallenfarbstoffe
Medikamente
z.B. bei Pansenazidose
Harnkonzentrierung
Hämolyse, Glomerulo-, Pyelonephritis,
Diathesen, Zystitis, Intoxikationen
Paralytische Myoglobinurie, Myositis,
Traumen
Zystitis, Nephritis
Geruch fruchtig
stechend-
stinkend
Ketose
Zystitis, Nephritis, Endometritis, längeres Stehen des Harns
Konsis-
tenz
wässrig
schleimig
Polyurie
Zystitis, Scheiden- oder Unterusschleim (Pferd: physiologisch)
Transpa-
renz
Trübung
grobflockig
rötlich
weißlich
Eiweiß, Harnzellen, Harnsalze, Schleim, Eiter
Eiter
Erythrozyten
Salze
Mit Teststreifen kontrollierbare Harnparameter und deren Bedeutung bei
Veränderungen
Parameter physiolo-
gischBedeutung von Veränderungen
Leukozyten negativ ↑ Infektionen von Harnblase und /oder Nieren
Nitrit negativ ↑ Infektionen von Harnblase und /oder Nieren
pH-Wert 7 – 8,4 ↓
↑
Pansen- u.a. Azidosen, Futterverweigerung (Anorexie)
Zystitis- und/oder Nephritis
Glucose Spuren ↑ prärenale Glucosurie: Diabetes (Typ I/ II), Enzephalopathien
(Borna, Lyssa, Staupe), alimentär,
renale Glucosurie: Nephritiden, Toxine/Endotoxämie,, Trächtigkeit
Eiweiß Spuren ↑ prärenal: Stauungsalbuminurie, ↑ Entzündungen, Fieber
renal: ↑Permeabilität/ ↓Resorption: Glomerulo-, Tubulonephritis
postrenal: Protein aus ableitenden Wegen/Zystitis
Ketonkörper Spuren ↑ Energiemangel/Ketose: subklinisch: 2,6-12,0-, klinisch: >12,0 mmol/l
Urobilin/-
ogen
negativ ↑ starke Hämolyse
Bilirubin negativ ↑ Galleabflussstörungen (Cholestase) (z.B. Leberegelbefall)
Hämoglobin negativ ↑ Hämolyse, Nephritis und/oder Zystitis
Blut negativ ↑ Nephritis und/oder Zystitis
Eiweißnachweis im Harn
Nachweisprinzip Farbreaktion durch „Eiweißfehler“ eines Indikators (sauerer pH!)
Nachweisgrenze 0,3 g/l
Interaktionen
falsch positiv
Blutersatzmittel, Desinfektionsmittel
stark alkalischer Harn, ↑ Puffer, Ablesen bei Neonlicht
Durchführung kurz eintauchen
Bewertung nach 60 s: grüne bis grünblaue Farbe/ Vergleich mit Farbskala
Proteinurie:
prärenal renal postrenal
• Stauungsalbuminurie
(z.B. Kolik, Herzinsuffizienz)
• Starke Entzündungen (Ü-
berlaufproteinurie)
• Fieber
• Leukosen: pathologische
Eiweiße
↑ Permeabilität/ ↓ Resorpti-
on:
• Glomerulonephritis
• Pyelonephritis
• Immunkomplexkrankheiten
• Tubulonephrosen
• Protein aus ableitenden
Harnwegen
• Zystitis
Hämo-/ Myoglobinnachweis im Harn
Nachweisprinzip Peroxidasewirkung von Hämo-/Myoglobin → Dehydrierung von To-
ludin → Blaufärbung
Nachweisgrenze 5 Erys/µl ≅ Hb von 10 Erys/ µl
Interaktionen Ascorbinsäure, Nitrit, oxidierende Reinigungsmittel, Br, J, Proteinurie
Durchführung Eintauchen bzw. 3 Tropfen frischen Harn auf Streifen
Bewertung nach 60 (- 120) s: blaue Farbe – positiv, Vergleich mit Farbskala
Proteinurie:
Hämoglobinurie
• hämolytische A-
nämien
• Tränkehämoglobi-
nurie
• Intoxikationen
• puerperale Hä-
moglobinurie
•
Myoglobinurie
• paralytische My-
oglobinurie
• Myositis
• Traumen
• Rauschbrand
Hämaturie
• Glomerulonephritis
• Pyelonephritis
• hämorrhagische
Diathesen
• Intoxikationen
• Urolithiasis
• Zystitis
(Blut im Kot)
• parasitäre Gastro-
enteritis
• Bakterielle u. Vi-
rusinfektionen
(Salmonellose,
Dysenterie, BVD,
MD)
• Magen-Darm-
Ulcera
Glucosenachweis im Harn
Nachweisprinzip Glucoseoxidase-Peroxidase-Reaktion→Oxidation eines Indikators
Nachweisgrenze 1,11 mmol/l; ≅ 20 mg/ dl
Interaktionen
falsch positiv
reduzierende Stoffe (Ascorbin-, Azetylsalizylsäure)
oxidierende Stoffe
Durchführung kurz eintauchen
Bewertung 60 (-120) s: hellgrüne bis blaugrüne Farbe/Vergleich mit Farbskala
Glucosurie:
prärenal renal
• Diabetes mellitus (Typ I/ II)
• Enzephalopathien (Borna,
Staupe, Lyssa)
• Infusionen
• alimentär
↓ tubuläre Resorption:
• Glomerulonephritis
• Pyelonephritis
• toxische Tubulusschäden
(Hg, Mykotoxine)
• Trächtigkeit
Ketonkörpernachweis im Harn
Der Acetacetat-Nachweis ist sehr gut im Harn mit der altbekannten Legalschen Probe
(Nachweis mit Natriumnitroprussid) am Tier möglich. Die Übereinstimmung dieser Me-
thode mit den Blutkonzentrationen an Ketonkörpern ist sehr gut, es kann spontanabge-
setzter Harn verwendet werden und die Kontrolle ist auch bei Trockenstehern möglich.
Die sich entwickelnde (dunkel-) violette Farbe verändert sich entsprechend der Blutkon-
zentration:
Farbveränderung mit Natriumnitroprussid
Farbintensität negativ geringgradig mittelgradig hochgradig
Ketonkörper im
Blut ca.
0,5 mmol/l 0,6 mmol/l 0,9 mmol/l 1,6 mmol/l
Ikterusformen
Form Bilirubin I Bilirubin II Urobilinogen andere Parameter
prähepatisch
hämolytischer -,
Hyper-,Superfunk-
tionsikterus,
↑↑↑ ∅ +++
Enzyme aus Ery-
abbau,
weniger aus Leber
∅ Albumin
hepatisch
Retentions-, par-
enchymatöser -,
destruktiver Ik-
terus
↑↑ ↑↑ +
je nach Grad:
plasmatische bis Or-
ganellenenzyme,
↓ Albumin
posthepatisch
Resorptions-, me-
chanischer-, Stau-
ungs-, Stase-
ikterus
∅ ↑↑↑ ↓∅
↑ “Cholestase”-
Enzyme,
zytoplasmatische
Enzyme meist früher
↑, ∅ Albumin
Fraktionierte Elimination (Clearance)
= prozentualer Anteil der Clearance (Cl) einer Substanz „X“ an der Kreatinin (Kr)
-Clearance
Clearance = Konzentration Urin (U) x (Volumen U /Zeit x kg KM) (“C“)
Konzentration Serum (S)
Beispiel Kalium (K):
Cr-Cl : 100 = K-Cl : x (Cr-Cl = Kreatinin-Clearance/ K-Cl = Kalium-Clearance)
X (%) = K-Cl x 100
Cr-Cl
CrS =Kreatinin im Serum
X (%) = CrS x „C“ x KU x 100 CrU = Kreatinin im Urin
CrU x KS x „C“ KS = Kalium im Serum
KU = Kalium im Urin
X(%) = CrS x KU x 100 physiologisch/Pferd: K < 48%
CrU x KS Na < 0,5%
Cl < 1,9%
Fraktionierte Elimination/ Elektrolytquotienten
Fraktionierte Elimination (FE):
Beispiel (physiologisch):
Kreatinin Serum Kalium Harn x 100 0,1 mmol/l 200 mmol/l
FE = ---------------------- X ------------------ -------------- X ---------------
Kreatinin Harn Kalium Serum 10 mmol/l 5 mmol/l
0,1 mmol/l 200 mmol/l
FE = ------------- X ------------------
10 mmol/l 5 mmol/l Elektrolyt-Kreatinin-Quotient
Elektrolyt-Konzentration Harn
Kreatinin-Konzentration Harn
γGT-Kreatinin-Verhältnis
Begriff: γGT ist besonders in Epithelzellen lokalisiert, - auch in Nienepithe-
lien (Gallengänge, Euter). Bei Zellschädigung tritt sie vermehrt aus,
erscheint im Harn und kann so eine Schädigung der Nierenepithe-
lien anzeigen.
Kreatinin wird pro Tag in konstanter Menge mit dem Harn ausge-
schieden Zum Ausgleich von Diureseschwankungen werden des-
halb Harninhaltsstoffe auf die Kreatininmenge im Harn bezogen.
Berechnung:
γGT (U/l Harn)
Kreatinin (mmol/l Harn)
Alte Variante:
γGT (U/l Harn) x 100
Kreatinin (mg/ 100ml Harn)
Umrechnungsfaktor: Kreatinin (mg/ 100ml) → x 88,4 = mmol/l
Rückrechnung umgekehrt
Physiologische Bereiche ausgewählter Stoffwechselparameter im Harn
und die Bedeutung ihrer VeränderungenParameter Tu To B e d e u t u n g
1,025 1,04
5
↑ Wassermangel, Nierenkrankheiten, NaCl-Vergiftungrel. Dichte
(kg/l),
Kreatinin
(mmol/l)
2,2 7,1 ↓ Azidosen, Nierenkrankheiten, ↑Tränke, ↑ Infusionen
↓ reduzierte oder fehlende Futteraufnahme, akute oder chronische
Pansenazidosen (Kraftfutterüberschuss, Rohfasermangel), Anio-
nenüberschuss
pH-Wert 7,8 8,3
↑ Kationenüberschuss, Blasen-(Nieren-)krankheiten
83 215 ↓ reduzierte oder fehlende Futteraufnahme, akute oder chronische
Pansenazidosen (Rohfasermangel, Milchfettmangelsyndrom), Ani-
onenüberschuss
NSBA
(mmol/l)
5)0 60 ↑ Alkalose, Kationen-Proteinüberschuss, Zystitis (Nephritis)
150 250 ↓Basen
(mmol/l) 5)
20 250 ↑
analog zu gesamt-NSBA
50 100 ↓Säuren
(mmol/l)5)
20 120 ↑
analog umgekehrt zu gesamt-NSBA
<10NH4
(mmol/l)5)
<25
↑ akute und chronische Pansenazidosen,
Nierenkrankheiten
1,8 4,6 ↓BSQ
5)1,5 4,2 ↑
analog zu gesamt-NSBA mit besseren Differenzierungsmöglichkei-
ten und unabhängig von Harnmenge
Parameter Tu To B e d e u t u n g
GGT (U/l);
GGT/ Kreatinin
<5,0;
<2,0
Nieren-Tubulus-Krankheiten
Ca(mmol/l) 2,5 ↑ akute und chronische Azidosen
↑ akute und chronische Azidosen, - sensibler als Ca, ↑Phosphorver-
sorgung
Pi
(mmol/l)
0,1 3,3 ↓ ↓ Phosphorversorgung (??)
Mg(mmol/l) 3,7 16,5 ↓ Mg-Unterversorgung (Tetanien)
Na(mmol/l) 2,2 ↓ Na-Unterversorgung (Fruchtbarkeitsstörungen!)
100 300 ↑ Alkalosen (Milchfieber, Weidetetanie, Fruchtbarkeitsstörungen u.a.)K
(mmol/l) ↓ Azidosen, eingeschränkte oder fehlende Futteraufnahme
Cl (mmol/l) 40 160 ↑ gemäß NaCl-Versorgung
5)kraftfutterreich gefütterte Hochleistungskühe
T= „Toleranzgrenze“ = ist die Grenze, bei deren Über- oder Unterschreiten der Konzentrationsbe-
reich gesunder Tiere statistisch gesichert verlassen wird. Sie ist nicht gleichbedeutend mit „klinisch
krank“
Stadien der Niereninsuffizienz
Stadium der vol-
len Kompensati-
onm a n i f e s t e N i e r e n i n s u f f i z i e n z
kompensierte Reten-
tion
dekompensierte Retention
Die Ausscheidungsnotwendigkeit ist
höher als die –möglichkeit,
dekompensierte metabolische Azidose
reversibel irreversibel:
terminale Nierenin-
suffizienz
Die durchschnittli-
che Leistung wird
erbracht, aber die
Leistungsreserve
ist eingeschränkt
permanente Erhöhung
harnpflichtiger Stoffe,
zusätzliche Organfunkti-
onsstörungen:
↓ Na-Resorption
Polyurie
komp. metab. Azidose
renale Anämie
↓ Ca-Resorption
H a r n befunde bei verschiedenen Formen der Urämie (Nie-
reninsuffizienz)
N i e r e n i n s u f f i z i e n z
Harnbefunde prärenal akut renal chronisch renal postrenal
Oligurie + + (1) + (4) +
Polyurie - + (3) + (1-3) -
Isostenurie - + + +/-
Hypostenurie - +/- +/- +/-
Hypoosmolalität - + + -/+
Proteinurie - +/- +/- +
Glucosurie - +/- + -/+
Sediment
- Zellen, Zylinder - +/- - +
- Hämaturie - +/- - +
- Bakteriurie - - - +
Makro-, Mikropro-
teinurie (SDS-Page
-/+ + + +
1) Stadien der Niereninsuffizienz
B l u t befunde bei verschiedenen Formen der Urämie (Nieren-
insuffizienz)
N i e r e n i n s u f f i z i e n z
Blutbefunde prärenal akut renal chronisch
renal
postrenal
Hyperazotämie
Kreatinin > 150 µmol/l + + + +
Harnstoff > 6,7 mmol/l + + + +
Hyponaträmie < 135 mmol/l - + +/- -/+
Hypokalzämie <2,2 mmol/l - + +/- -/+
Hyperphosphatämie > 2,25 mmol/l + + + -/+
Hyperkalämie < 3,9 mmol/l - + (1) + (4) +
metabolische Azidose BE <2 mmol/l - +/- + +/-
Anämie -/+ - + -
Differenzierung der renalen Proteinurie
Proteinurie
Klinik kein Fieber, kaum gestörtes All-
gemeinbefinden Fieber oder Fieberschübe
Harn klar oder diffus trüb flockig-trüb + Hämaturie
Harnse-
diment Nierenepithelien,
z.T. Zylinder
Hypostehenurie
(<1,020)
wenig Zellen
Nierenepithe-
lien, Erythro-,
Leukozyten,
Bakterien (Pyu-
rie)
Bakterien (C.
renale), Ery-
thro-, Leukozy-
ten, wenig Zel-
len, pH: 8-9
Nieren-
befund
Nephritis
non
purolenta
Nephro-
sis acuta
Amyloid-
nephrose
metastatisch-
purolente
Nephritis
Pyelonephri-
tis bacteritica
Vorkom-
men selten selten häufig selten selten
N i e r e n k r a n k h e i t e n (i.d.R.nichteitrig)
N e p h r o s e N e p h r i t i s a c u t a N e p h r i t i s c h r o n i c a
Wesen Degenerative Veränderungen mit schweren Allgem.störungen Entwicklung aus akute Form
der Glomerula und des Tubulus- verbundene Glomerulo- od. inter- als interstitielle N. ohne akute Symp-
epithels (von Ödemen bis Nekro- stitielle Nephritis tome, aber noch keine Zirrhose
sen und Pigmenteinlagerungen)
Vorkommen rel. häufig, i.d.R. sekundär bes. bei Rind (herdförmig) hpts. Rind (selten)
Ätiologie: ↑ Permeabilität mit Proteinurie - Immunkomplexkrankheiten - toxisch
Infolge bakt.Toxiene (Cl. perfring.) - bakteriell-embolisch - allergisch
org. anorg. Toxine, Stauung, - toxisch (Leptospirose, Schweine- - autoaggressiv
Amyloidose) pest, Schafpocken)
Symptome: Überlaufproteinurie, starke Störungen des Allgem.-bef. schlechter EZ, stark vergrößerte Niere,
Ödembildung (Fieber), Nierenschmerz, Urämie →Schrumpfniere, Anämie Proteinurie,
Harnzylinder, Hämaturie wechselhafter Verlauf
Diagnose: Harnsediment Harnsediment Harnsediment (org. Bestandteile)
Nierenpalpation Nierenpalpation
Therapie: Behebung der prim. Ursache Ruhe, Diät, 1-2 d Fasten, dann Was- klinisch manifest: nicht beeinflussbar,
Diät, Vit. A serstoß (Grundkrh.!), Diät
Langzeit-AB bei septischen Formen
Sonderform: Amyloidose
eitrige N i e r e n k r a n k h e i t e n
M e t a s t a t i s c h – e i t r i g e P y e l o n e p h r i t i s b a c t e r i t i c a
N e p h r i t i s
Wesen bakteriell bedingte, chronische Erkrankung mit chronische, mit Abmagerung verbundene hämatogen oder urogen
Bildung verschieden großer Abszesse (Mikro-, bedingte eitrige Nephritis, Pyelitis und Zystitis
Makro-)
Vorkommenhpts. bei Jungtieren bes. Milchkühe peripartal (Schwergeburten, Endometritiden) mit
hoher Leistung
Ätiologie Dir. hämatogene Erregereinschwemmung Resistenzschwächung + Actinomyces renale u. fakultativ pathoge-
Versch. (quellen (Uterus, Euter, Nabel, Tritt- ne Keime → Nekrosen – Eiterherde – Blutungen → Erreger in Bek-
verletzungen) mit Abszessbildung ken und Blase → starke Reizung durch Harnstoff u. NH3
Symptome fortschreitende Abmagerung, Fieber, Allgemeinstörungen, wechselweise Fieber,
Kyphose, vergrößerte Niere, häufig Harnabsatz u. Strangurie,
Proteinurie vergrößerte Niere,
nie Ausheilen, Ex. letalis Kyphose, Trippeln, ... Septikämie, Urämie
Diagnose: Allgemeinstörungen, Klinik
Nierenveränderungen Harnsediment (Bakterien, Leukos, Erys..)
Harnsediment(Pyurie= Leukos + Bakterien)
Therapie: klinisch manifest: nicht beeinflussbar dubiös!, Resistogramm ... AB über < 10 Tage u. erneut nach 4 Wo-
(Herde werden nicht erreicht) chen
(längere Zeit ↑ AB, Harnwegsdesinfektion) Harnwegsdesinfektion
Harnkurs P r o b e
1 2 3 4
pH-Wert
(Combur)
pH-Wert –
„Stuphan“
pH-Meter
Eiweiß
Glucose
Hämoglobin
Azeton
Harnuntersuchung
1. Informationen aus der grobsinnlichen Harnbeschaffenheit
Der erfahrene Landwirt weiß, dass das Harnlassen bei Tieren nicht immer gleich er-
folgt und aus der Art des Harnabsatzes sowie der Beschaffenheit des Harnes nützli-
che Informationen über den Gesundheitszustand abgeleitet werden können. Stärkere
Veränderungen fallen ihm bestimmt auf, wie Harnabsatz in großen Mengen (Polyu-
rie), häufigerer Absatz kleiner Harnmengen (Pollakisurie), Harnabsatz unter Schmer-
zen (Strangurie) oder nur träufelnder Harnabsatz. Daraus können bestimmte Störun-
gen abgeleitet werden (Tab. 1).
Tab. 1: Bedeutung von Harnabsatzstörungen
Störung Name Bedeutung
große Mengen Polyurie z.B. bei Pansenazidose
häufig kleine Mengen Pollakisurie Entzündung der Harnblase und/oder des Uterus
schmerzhaft Strangurie Entzündungen des Harnapparates, Harnsteine
träufelnd z.B. Harnsteine
kontinuierlich Inkontinez Lähmung des Blasenschließmuskels
Auch Veränderungen der Harnbeschaffenheit können bereits beim Harnlassen auf-
fallen, -spätestens jedoch wenn der Harn in einem Gefäß gesammelt wurde. Dabei
muss zwischen echten Veränderungen des Harnes und scheinbaren unterschieden
werden, die durch Beimengungen, z.B. aus dem Uterus bei Tieren nach der Geburt,
entstehen können.
Tab.2: Bedeutung grobsinnlicher (makroskopischer) Harnveränderungen
Merk-
mal
Störung Bedeutung
Farbe sehr hell
sehr dunkel
rot/ rötlich
weiß
(-grau)
Polyurie – s.o.
Harnkonzentrierung
Blut-/Blutfarbstoff- oder Muskelfarbstoffbeimengungen (Nie-
ren-, Muskelschädigung oder Zerfall roter Blutzellen
Eiweiß- und oder Eiterbeimengungen (Nieren-/ Harnblasen-
entzündung)
Geruch fruchtig
stechend-
stinkend
Ketose
Entzündung der Nieren- und/oder der Harnblase (oder des
Uterus)
Konsis-
tenz
wässrig
schleimig
Polyurie (s.o.)
Entzündung der Harnblase, Scheiden- oder Unterusschleim
Trans-
parenz
Trübung Beimengung von Eiweißen (Nierenkrankheiten), Harnzellen
oder Harnsalzen (Harngrieß, -steine)
Grobsinnliche Harnveränderungen sind – wenn nicht durch das Puerperium erklärbar
- ein Alarmsignal und sollten Anlass sein, einen Tierarzt zu konsultieren.
2. Einblicke in das Körperinnere durch Harnuntersuchungen
Die Harnbeschaffenheit und –zusammensetzung gibt nicht nur Hinweise auf Nieren-
oder Blasenkrankheiten, sondern ermöglicht auch z.T. sehr detaillierte Einblicke in
das Körperinnere, da der Harn Ausscheidungs- und zugleich R e g e l p r o d u k t
zur Gewährleistung des inneren Gleichgewichtszustandes des Körpers ist. Das trifft
besonders auf
• den Wasserbestand
• das Säure-Basen-Gleichgewicht
• den Energiestoffwechsel und
• z.T. Mineralstoffe und Spurenelemente
zu. Je nach Zustand werden überschüssige und toxische Stoffe entfernt und – um-
gekehrt - Stoffe, an denen es dem Körper mangelt, zurückgehalten.
3. Erkennung von Belastungen des Säure-Basen-Haushaltes (SBH) durch
Harnuntersuchungen (Tab. 3)
Die Nieren sind ganz wesentlich an der Regulation des Säure-Basen-
Gleichgewichtes beteiligt. Nur über den Harn können im (Pansen-) Stoffwechsel ent-
standene überschüssige Wasserstoffionen aus dem Körper eliminiert werden. Dieser
Vorgang kann anhand des pH-Wertes und - noch besser – an der veränderten Bilanz
der Gesamtausscheidung von Basen und Säuren, der sogenannten Netto-Säure-
Basen-Ausscheidung (NSBA), erkannt und verfolgt werden. Sie setzt sich zusammen
aus der Gesamtheit der:
•Basen = Na+K+Mg+Ca+ HC03
-= Titrationsalkalität
• Säuren = Cl+S04+HP04+NH4+org. Säuren = Titrationsazidität
Durch Subtraktion der Säuren von den Basen erhält man den Gesamt- bzw.- Bilanz-
wert. Labordiagnostisch ist es auch möglich, die Einzelkomponenten Basen, Säuren
und NH4, die so genannte fraktionierte NSBA, zu bestimmen. Aus der Division der
Basen durch die Säuren resultiert der Basen-Säuren-Quotient (BSQ). Er ist wegen
seiner Unabhängigkeit von der Harnmenge noch informativer. Abb. 1 demonstriert,
wie sich die Netto-Säure-Basen- und die NH4-Konzentrationen im Harn während ei-
ner akuten Pansenazidose infolge Zuckergabe in den Pansen verändern. Der NH4-
Anstieg ist besonders bedeutend. Auch bei Abnahme des Rohfasergehaltes in der
Futterration von 18% auf 9%/kg Trockensubstanz innerhalb von vier Wochen sind im
Harn abnehmende NSBA- sowie steigende NH4-Konzentrationen, wie Abb. 2 zeigt,
zu verfolgen.
Abb. 3 demonstriert als erstes Beispiel den praktischen Nutzen von NSBA-Kontrollen
im Harn. Die zu Beginn der Mastbullenfütterung mit Zuckerrübenschnitzel bestehen-
de Azidose wurde anhand der NSBA-Kontrolle erkannt und durch die Beifütterung
von NaHC03 systematisch reguliert.
Ein zweites Beispiel unterstreicht anschaulich, wie durch Harnuntersuchungen die
Ursachen für einen Anstieg der Mastitishäufigkeit in einem Betrieb aufgedeckt wer-
den konnten. Bei Verlaufskontrollen innerhalb eines Jahres war im März und April
ein starker Anstieg der Mastitishäufigkeit zu verzeichnen. Die Harnuntersuchung of-
fenbarte, dass in diesem Zeitraum die NSBA stark abgesunken war (Abb. 4). Als Ur-
sache dafür wiederum war die Abnahme der Rohfaseraufnahme von 2,7 kg auf 1,85
kg pro Tag während einer Hitzeperiode verantwortlich. Durch vielfältige Beobachtun-
gen, aber auch experimentelle Belege ist es gesichert, dass bei azidotischen Belas-
tungen die Häufigkeit von Mastitiden durch negative Einflüsse auf die Abwehrfähig-
keit zunimmt. Ähnliche Auswirkungen haben auch alkalotische Belastungen. In dem-
selben Betrieb konnte auch ein fütterungsbedingter Azidoseschub für eine be-
standsweise Häufung von Klauenerkrankungen verantwortlich gemacht werden.
Zur Messung des Harn-pH-Wertes sind die handelsüblichen Teststreifen i.d.R. nicht
empfindlich genug, um notwendige zehntelgenaue Angaben zu liefern. Für verlässli-
che Ergebnisse ist deshalb die Messung mit einem (Taschen-) pH-Meter notwendig.
Insgesamt ist zu bilanzieren, dass die Kontrolle des Säure-Basen-Haushaltes
(NSBA, pH-Wert) zur Aufklärung von Pansenazidosen, aber auch der Stoffwechsel-
ursachen von Mastitiden sowie Klauenerkrankungen, wertvolle Dienste leisten kann
und im diagnostischen Spektrum nicht fehlen sollte. Bei der Interpretation von Harn-
befunden muss beachtet werden, dass aus den verschiedensten Gründen fehlende
Futteraufnahme durch Elektrolytverschiebungen zur Säuerung des Harnes führt, die
nicht Ausdruck einer (Pansen-) Azidose ist. Ein NH4–Anstieg ist immer Zeichen einer
gesteigerten H-Ionenbildung sowie –ausscheidung und damit einer Azidose.
4. Erkennung von Belastungen des Energiestoffwechsels durch Harnuntersu-
chungen (Tab. 3)
Die Bedeutung der Ketose als häufige Störung des Energiestoffwechsels ist gut be-
kannt. In den zurückliegenden Jahren wurden vielfältige Anstrengungen unternom-
men, einfache Schnellteste zum Nachweis einer Ketose zu etablieren. Da Milch als
Körperflüssigkeit am einfachsten bei laktierenden Kühen zu gewinnen ist, wurden
sowohl Methoden zum Nachweis des Ketonkörpers ß-0H-Butyrat (Ketolac), als
auch von Acetacetat (Pink-Test) direkt am Tier entwickelt. Mit Ketolac
konnten wir
außerhalb der Kolostralmilchperiode gute Erfahrungen sammeln. Jedoch ist die Er-
fassung von ß-0H-Butyrat nicht unbedingt vorteilhaft. Der Nachweis von Acetacetat
ist wesentlich informativer, jedoch ist die Spezifität des Pink-Testes im Vergleich zu
Blutbefunden u.E. nicht ausreichend.
Regelrecht in Vergessenheit scheint geraten zu sein, dass Acetacetat sehr gut im
Harn mit der altbekannten Legalschen Probe (Nachweis mit Natriumnitroprussid)
am Tier möglich ist. Die Übereinstimmung dieser Methode mit den Blutkonzentratio-
nen an Ketonkörpern ist sehr gut, es kann spontanabgesetzter Harn verwendet wer-
den und die Kontrolle ist auch bei Trockenstehern möglich. Die sich entwickelnde
(dunkel-) violette Farbe verändert sich entsprechend der Blutkonzentration:
Farbveränderung mit Natriumnitroprussid
Farbintensität negativ geringgradig mittelgradig hochgradig
Ketonkörper im Blut ca. 0,5 mmol/l 0,6 mmol/l 0,9 mmol/l 1,6 mmol/l
Auf dieser Basis kann jederzeit ein preiswerter und verlässlicher Screening an Indi-
katortieren erfolgen. Im Handel sind dafür verschiedene Testtabletten sowie Test-
blättchen erhältlich, z.B. als Combur- oder Ketur-Test (Abb. 5).
Glucose wird i.d.R. im Harn nur in ganz geringen Spuren ausgeschieden und ist so
als Indikator des Energiestoffwechsels diagnostisch nicht nutzbar. Bei schweren
Krankheitsverläufen kann ein positiver Zuckernachweis im Harn aber ein sehr wichti-
ger Hinweis auf einen “Diabetes mellitus” infolge bestehender Endotoxämie, und
damit Lebensgefahr für das Tier, sein. Wie bei Menschen kann auch bei Tieren Glu-
cose mittels Testreifen im Harn einfach ab einer Blutkonzentration von >8 mmol/l
(=Nierenschwelle) nachgewiesen werden.
5. Erkennung von Störungen des Mineralstoffhaushaltes durch Harnuntersu-
chungen (Tab. 3)
Durch Harnuntersuchung kann man die Versorgungslage einiger Mineralstoffe gut
einschätzen. Eine unzureichende Magnesium-Versorgung ist sicher erkennbar,
wenn die Mg-Konzentration unter 3,7 mmol/l absinkt (Tab. 3). Das kann genutzt wer-
den, um dem Auftreten von Weidetetanien beim Frühjahrsaustrieb vorzubeugen, in-
dem ca. zwei Wochen vor dem beabsichtigten Austrieb Kontrollen und gegebenen-
falls Mg-Substitution erfolgen. Auch die Natrium-Versorgungslage kann gut durch
Harnanalysen kontrolliert werden. Allerdings darf keine exzessive K-Fütterung beste-
hen, d.h., die K-Konzentration im Harn darf nicht mehr als 50mal höher als die des
Na sein. Der Nutzen der Analyse von anorganischem Phosphat im Harn liegt weni-
ger in der Bewertung der Versorgungslage, als vielmehr in der Information über azi-
dotische Belastungen. Diese sind immer von einer gesteigerten Phosphatausschei-
dung begleitet. Phosphatüberversorgung führt allerdings auch zu einer gesteigerten
Ausscheidung über den Harn. Weniger eindeutig lassen sich Aussagen zum Kalium
treffen. Azidotische Belastungen führen auch zu einer gesteigerten Calcium-
Ausscheidung im Harn. Schwieriger ist die Bewertung der Kalium-Konzentrationen
im Harn, da die Formel” reichlich K-Aufnahme = viel K-Ausscheidung im Harn” nicht
(sicher) zutrifft. Nach eigenen Erfahrungen trifft aber zu, dass hohe K-
Konzentrationen (>300 mmol/l) gleichbedeutend alkalotischen Belastungen und nied-
rige (<150 mmol/l) gleich azidotischen Belastungen mit den entsprechenden Folgen
besonders für die Fruchtbarkeit sind.
6. Weitere Kontrollmöglichkeiten mittels “Harnteststreifen”
Mittels “Teststreifen” können im Harn auch weitere Parameter semiquantitativ kon-
trolliert werden (Abb. 5) werden. Dazu zählen neben Glucose und dem pH-Wert auch
Eiweiß, Bilirubin und Biliverdin, Leukozyten, Nitrit sowie Blut bzw. Blut- und Muskel-
farbstoff. Die in der Humanmedizin gebräuchlichen Teststreifen können im Wesentli-
chen auch bei Tieren mit Gewinn genutzt werden.
Tab. 4: Mit Teststreifen kontrollierbare Harnparameter und deren Bedeutung bei Ver-
änderungen
Parameter Physiologisch Bedeutung von Veränderungen
Leukozyten negativ ↑ Infektionen von Harnblase und /oder Nieren
Nitrit negativ ↑ Infektionen von Harnblase und /oder Nieren
pH-Wert 7 – 8,4 ↓
↑
Pansen- u.a. Azidosen, Futterverweigerung
Harnblasen- und/oder Nierenentzündung
Glucose in Spuren ↑ Endotoxämie
Eiweiß in Spuren ↑ Nieren- und oder Harnblasenentzündung
Ketonkörper In Spuren ↑ Energiemangel/Ketose
Urobilin negativ ↑ starker Blutzerfall
Bilirubin negativ ↑ Galleabflussstörungen (z.B. bei Leberegelbefall)
Blutfarbstoff negativ ↑ Blutzerfall, Nieren- oder Harnblasenentzündung
Blut negativ ↑ Nieren- oder Harnblasenentzündung
7. Nur sachgerechte Harnentnahme und Lagerung sichern seriöse Resultate
Die Art der Harnentnahme hängt von den vorgesehenen Untersuchungen ab. Für die
Bestimmung des Säure-Basen-Status (NSBA, pH-Wert) können sowohl mit einem
Katheter gewonnener wie auch spontan abgesetzter, aufgefangener Harn verwendet
werden. Sind weitergehende Untersuchungen vorgesehen, muss man „Katheter-
harn“ verwenden. Der pH-Wert verändert sich nach der Entnahme schnell. Wird der
Harn offen stehen gelassen, steigt der pH-Wert an, friert man den Harn ein, sinkt er
z.T. beträchtlich ab. Deshalb ist eine unmittelbare Messung nach der Entnahme
empfehlenswert. Die gesamt-NSBA reagiert bei der Lagerung wenig sensibel (Lach-
mann 1982):
Lagertemperatur Beginn signifikanter praktisch vertretbare
Abweichungen Lagerdauer
+ 24°C 6 Stunden 48 Stunden
+ 4°C 28 bis 35 Tage 35 Tage
- 18°C 156 Tage ca. 1 Jahr
Soll die fraktionierte NSBA analysiert werden; muss der Harn innerhalb von 24 Stun-
den gemessen werden. Bei Einfrieren kommt es zu stärkeren Abweichungen, die
diagnostische Fehlinformationen liefern. Deshalb sollte der Harn (25 ml in sauberem
Gefäß) grundsätzlich nach der Entnahme gleich bei “Zimmertemperatur” an die Un-
tersuchungsstelle gesandt und innerhalb von 24 Stunden analysiert werden.
Zusammenfassung: Harnuntersuchungen ermöglichen vielfältige, z.T. sehr detail-
lierte Informationen über den Zustand der Tiere. Schon im subklinischen Stadium
können Störungen erkannt werden. Im Vordergrund steht der Energie- (Ketose) und
Säure-Basen-Haushalt (Azidosen/Alkalosen). Diese Stoffwechselstörungen sind häu-
fig Ausgangspunkt für andere Krankheiten, wie Nachgeburtsverhaltungen, Euterent-
zündungen sowie Klauenkrankheiten. Durch systematische Harnkontrollen können
Leistungseinbussen sowie Krankheiten verhindert werden.
Tab. 3: Physiologische Bereiche ausgewählter Stoffwechselparameter im Harn und
die Bedeutung ihrer Veränderungen
Parameter Tu To B e d e u t u n g
1,025 1,045 ↑ Wassermangel, Nierenkrankheiten, NaCl-Vergiftungrel. Dichte
(kg/l),
Kreatinin
(mmol/l)
2,2 7,1 ↓ Azidosen, Nierenkrankheiten, ↑Tränke, ↑ Infusionen
↓ reduzierte oder fehlende Futteraufnahme, akute oder
chronische Pansenazidosen (Kraftfutterüberschuss,
Rohfasermangel), Anionenüberschuss
pH-Wert 7,8 8,3
↑ Kationenüberschuss, Blasen-(Nieren-)krankheiten
83 215 ↓ reduzierte oder fehlende Futteraufnahme, akute oder
chronische Pansenazidosen (Rohfasermangel,
Milchfettmangelsyndrom), Anionenüberschuss
NSBA
(mmol/l)
5)0 60 ↑ Alkalose, Kationen- Proteinüberschuss, Blasen-
(Nieren-) krankheiten
150 250 ↓Basen
(mmol/l)5)
20 250 ↑
analog zu gesamt-NSBA
50 100 ↓Säuren
(mmol/l)5)
20 120 ↑
analog umgekehrt zu gesamt-NSBA
<10NH4
(mmol/l)5)
<25
↑ akute und chronische Pansenazidosen,
Nierenkrankheiten
1,8 4,6 ↓BSQ
5)1,5 4,2 ↑
analog zu gesamt-NSBA mit besseren Differenzie-
rungsmöglichkeiten und unabhängig von Harnmenge
GGT (U/l);
GGT/
Kreatinin
Nierenkrankheiten
Ca(mmol/l)
<5,0;
<2,0
2,5
↑ akute und chronische Azidosen
↑ akute und chronische Azidosen, sensibler als Ca,
reichliche Phosphorversorgung
Pi
(mmol/l)
0,1 3,3 ↓ Phosphorunterversorgung (??)
Mg(mmol/l) 3,7 16,5 ↓ Mg-Unterversorgung (Tetanien)
Na(mmol/l) 2,2 ↓ Na-Unterversorgung (Fruchtbarkeitsstörungen!)
100 300 ↑ Alkalosen (Milchfieber, Weidetetanie, Fruchtbarkeits-
störungen u.a.)
K
(mmol/l)
↓ Azidosen, eingeschränkte oder fehlende Futterauf-
nahme
Cl (mmol/l) 40 160 ↑ gemäß NaCl-Versorgung
5)kraftfutterreich gefütterte Hochleistungskühe
T= „Toleranzgrenze“ = ist die Grenze, bei deren Über- oder Unterschreiten der Kon-
zentrationsbereich gesunder Tiere statistisch gesichert verlassen wird. Sie ist nicht
gleichbedeutend mit „klinisch krank“
Abb. 1: Veränderungen von NSBA und NH4 im Harn bei Schafen mit Pansenazidose
Abb. 2: Veränderungen von NSBA und NH4 im Harn von Mastbullen bei systemati-
scher Reduzierung des Rohfaseranteiles im Futter
NSBA und NH4-Konzentrationen im Harn bei Schafen mit
Pansenatzidose nach 10 g Zucker/kg KM per os
-100
-50
0
50
100
0 1 2 3 Tage
NSBA (mmol/l) NH4 (mmol/l)
NSBA und NH4-Konzentrationen im Harn bei Mastbullen
infolge systematischer Reduzierung des Rohfasergehaltes
-50
0
50
100
150
0 1 2 3 4
WochenNSBA (mmol/l) NH4 (mmol/l)
Abb. 3: Verhalten der NSBA im Harn von Mastbullen bei Intensivmast auf Zucker-
schnitzelbasis und NaHC03-Zufütterung
Abb. 4: Beziehungen zwischen Rohfaserversorgung, NSBA im Harn und als Folge
der azidotischen Belastungen die Mastitishäufigkeit in einem Betrieb im Verlauf eines
Jahres
NSBA (mmol/l) im Harn von Mastbullen
-40
-30
-20
-10
0
10
20
30
1 2 3 4 5 6 7 8 Wo
Anzahl der Mastitiserkrankungen
0
1
2
3
4
5
6
7
März/April Mai/Juni Juli/August Sept/Okt Nov/Dez Jan/Feb März/April
Anzahl
Anzahl
Monate
strukturwirksame Rohfaser (g)
1000
1500
2000
2500
3000
3500
März April Mai Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dez Jan Feb
-100
-50
0
50
100
150
200
250
März/April Mai/Juni Juli/August Sept/Okt Nov/Dez Jan/Feb
10 d a.p.
3 d p.p.
4 Wo p.p.
mmol/l
Monate
Abb. 8: Verhalten der NSBA im Harn um die Geburt bei Färsen und Kühen im Jahresverlauf ( je zwei Monate zusammengefaßt)
Rohfasermangel
↓
azidotische Belastung
↓
Mastitis