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Escola Técnica de Enfermagem ÔmegaFundamentos de Enfermagem I
CUIDANDO DE CLIENTES COM NECESSIDADE DE
OXIGENAÇÃO AFETADA
Professora Aline Franco
E-mail: [email protected]
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Necessidade de Oxigenação
A necessidade de oxigenação compreende atividades básicas relacionadas à ventilação, difusão de gases e transporte de O2 dos capilares pulmonares para as células.
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Necessidade de Oxigenação
A satisfação desta necessidade depende de três fenômenos:
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Quais fatores afetam a oxigenação?
Anemia Inalante tóxico Obstrução das vias aéreas Altitude elevada Febre Diminuição do movimento da parede torácica Hipovolemia Aumento da taxa metabólica Gestação Obesidade Anormalidades músculo-esqueléticas Alterações no SNC Fatores comportamentais (nutrição; exercício; tabagismo;
ansiedade; abuso de substâncias)
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Indicadores de necessidade afetada
o Dispneiao Cianoseo Tosseo Ruídos adventícioso Batimento de asa de narizo Uso da musculatura acessóriao Ansiedade, inquietaçãoo Padrão respiratório alterado
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Quais problemas mais comuns?
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OXIGENOTERAPIA
Professora Aline Franco
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O que é oxigenoterapia?
É a administração de O2 medicinal por via inalatória
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Intoxicação
Quando um cliente recebe O2 a 100%, ele começa a apresentar:
o Dor retroesternalo Tosse secao Diminuição da expansão pulmonaro Atelectasiaso Hipercapniao Síndrome da angústia respiratória
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Qual a finalidade?
Prevenir ou melhorar a hipóxia tecidual.
Hipóxia é a diminuição da quantidade de O2 no sangue. É evidenciada
por CIANOSE.• periférica • central
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Em que situações é indicada?• Respiração ruidosa• Ortopneia• Saturação de oxigênio menor que 90% com FiO2
maior que 0.4• Taquipneia e taquicardia• Batimentos de asa de nariz• Tiragem supraclavicular ou intercostal (uso da
musculatura acessória)• Cansaço e/ou agitação• Sinais de desorientação, que antes não apresentava.• Cianose
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Quais os cuidados com o O2?
• Não administra-lo seco, pois pode ressecar e irritar a mucosa nasal.
• Não permitir que se fume no local, pelo risco de explosão
• Nunca usar graxa ou óleo nas válvulas e manômetro de oxigênio
• Transportar o cilindro com cuidado: a queda pode provocar explosão
• É ideal que o oxigênio seja canalizado. Os cilindros são preferíveis no transporte de clientes
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Quais os cuidados com o umidificador?
• Manter o umidificador sempre com água até a marca no mínimo 2/3 de sua capacidade
• A água utilizada no umidificador deve ser estéril e trocada diariamente
• Ao verificar que o nível de água no umidificador está abaixo, desprezar a água restante, recolocar nova água, para evitar que se torne meio de cultura
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Material necessário
o Oxigênio canalizado ou em cilindroo Manômetro para indicar a quantidade de O2 no
cilindro e fluxo de saída (fluxômetro)o Umidificadoro Esparadrapoo Gazeo Água destilada estérilo Saco para resíduoso Intermediário de látex ou plásticoo Dispositivo de baixo fluxo: cateter, cânula ou
máscara
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Procedimento
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Relatório de enfermagem
o Avaliação respiratória do cliente antes do procedimento
o Método de administração de oxigênio,o Taxa do fluxoo Permeabilidade do cateter o Reação do paciente
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Exemplo
20.08.2012 08:00 Apresentou dispneia e batimento de asa de nariz. Colocado em Fowler. Administrado O2 com fluxo de 4L/min. Aline Franco Enf Coren XXXX.
20.08.2012 08:30 Apresentou melhora da dispneia. Mantido em Fowler. Interrompida a oxigenoterapia. Aline Franco Enf Coren XXXX.
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NEBULIZAÇÃO
Professora Aline Franco
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O que é nebulização?
É a administração de medicamento por via respiratória através de um aparelho chamado nebulizador.
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Como funciona a nebulização?
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Quais os medicamentos mais utilizados?
o Solução fisiológica 0,9%o Berotec (bromidrato de fenoterol) o Adrenalinao Atrovent (brometo de ipratrópio)o Salbutamol
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Material necessário
o Fonte de oxigênio ou ar comprimidoo Nebulizador com a medicação e solução
fisiológicao Intermediárioo Cuba-rimo Lenço de papelo Saco plástico para resíduos
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Procedimento
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Relatório de enfermagem
o Data e horário do procedimentoo Medicamento utilizadoo Tempo de duração do procedimento
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NOME: Joana Pereira Enf: 308 Leito: 5 Prontuário: 00000
DATA HORA ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM ASSINATURA
08.06 06:00
Realizado nebulização com 5ml de SF
Érica Aline
0.9% + 3 gotas de berotec.--------------
Ac. Enf. Ômega
06:30
Melhora de quadro dispeneico. FR=16
Érica Aline
irpm .---------------------------------------
Ac. Enf. Ômega
RELATÓRIO DE ENFERMAGEM
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ASPIRAÇÃO DAS VAS
Professora Aline Franco
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O que é ?
Aspiração de secreções é um procedimento necessário em situações em que o cliente não é capaz de eliminar as secreções acumuladas nas VAS. Pode ser realizada na:
• Boca (orofaríngea)• Nariz (nasofaríngea)• Traqueia ou traqueostomia (endotraqueal)• Cânula de intubação
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Quando deve ser realizada?
o Observação visual do acúmulo de secreções o Presença de secreções ou obstruções nas vias
aéreas (ausculta)
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Quais as finalidades?
o Facilitar a oxigenaçãoo Manter a permeabilidade das vias aéreas o Estimular o reflexo da tosseo Prevenir pneumonia
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Quais as complicações potenciais?
o Bradicardia, Arritmias, Taquicardiao Hipóxia o Hipotensãoo Broncoespasmo o Aumento das secreçõeso Angústia emocionalo Risco para infecçãoo Laringoespasmo o Irritação mucosa
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Que cliente devem ser aspirados?
A aspiração orofaríngea e nasofaríngea é indicada para pacientes que consegue tossir normalmente, mas não consegue eliminar as secreções por deglutição ou expectoração
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Quando a aspiração não deve ser realizada?
o Septo desviadoo Pólipos nasaiso Obstrução nasalo Lesão traumáticao Epistaxeo Edema de mucosa
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Material necessário
o Luvas estéreiso Sonda de aspiração estérilo Ampola de água destilada estérilo Gaze estéril ou SF 0,9%o Seringa 10 ml (se necessário)o Aspirador ou vacuômetroo Óculos protetor e máscarao Extensão de silicone ou látex estérilo Recipiente com saco para lixoo Biombos, se necessárioo Toalha de rosto
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Procedimento
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Cuidados
Pressão de aspiração:o 80 a 120 mmHg (adultos) o 95 a 110 mmHg (crianças/adolescentes)
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Coloração de secreções
o Cor branca ou translúcida – normalo Cor amarela – pus ou infecçãoo Cor verde – secreções retidas ou infecção por
pseudômonaso Cor marrom – sangue envelhecidoo Cor vermelha – sangue fresco
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Relatório de enfermagem
o Quantidade, cor, consistência, odor e presença de sangue.
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NOME: Joana Pereira Enf: 308 Leito: 5 Prontuário: 00000
DATA HORA ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM ASSINATURA
3.08.12
14:00
Realizado aspiração oronasofaríngeo.
Presença de secreção amarela escerdea-
Aline Franco
do.-------------------------------------------
Enf. xxxxxx
RELATÓRIO DE ENFERMAGEM