Download - Neumologia Pediatrica
Neumologa en Pediatra
Neumologa en PediatraNeumona en el NioInfeccin Pulmonar adquirida por fuera del mbito hospitalario que ocasiona inflamacin del parnquima.Es la primera causa de muerte en paises en desarrollo.HacinamientoPrematurezPoca disponibilidad de vacunasTabaquismo de los padresDesnutricinDefinicin y EpidemiologaVirusBacteriasOtros MicroorganismosVSRStreptococcus pneumonieChlamydia trachimatisAdenovirus y RinovirusMycoplasmaBordetella pertussisInflueza y ParainfluenzaHaemophilus influenzae tipo bStaphylococcus aureusMetapneumovirusHaemophilus influenzae no tipificableMycobacterium tuberculosisEtiologaEtiologaTaquipneaNeumona acompaada de:Tos en accesosSibilanciasNios con ataques asmticos que no responden al tratamiento prescrito.Sospecha de Infeccion por Mycoplasma pneumonieMANIFESTACIONES CLNICAS Fiebre.Tos. Dificultad respiratoria Dificultad para la alimentacin
LABORATORIOS Citologa hemticaLeucocitosis con desviacin a la izquierda (bacteriana)Leucopenia (viral)
VSGMal marcador inespecfico.No debe determinarse de manera rutinaria
PCRElevacin > 80 mg/L sugiere origen bacterianoNiveles < 20 mg/L vrico o Mycoplasma.
HemocultivoPositivo slo en 10% de los casos, alta especificidad y baja sensibilidad.Rx de Torax: Solicitar en:Nios > 5 aos con fiebre de origen desconocidoSospecha de complicaciones como derrame pleural.No hay respuesta adecuada al tratamiento AB.Control clnico en pacientes con atelectasiasLaboratorioLas infecciones virales son la causa ms comn de infeccin respiratoria en nios y se manifiesta en la placa simple con gran atrapamiento de aire e infiltrados intersticiales, parahiliares bilaterales, simtricos y centrales, acompaados muchas veces de atelectasias laminares o en cuaReglas de Oro # 1Dra. Prada
Neumona Viral
Neumona BacterianaCuando un nio presenta neumonas a repeticin debe hacerse un diagnstico diferencial con:1. Fibrosis qustica2. Fstula TE. Paladar hendido3. Reflujo gastroesofgico4. Anillo vascular5. Alteracin neurolgica6. Inmunodeficiencia
Regla de Oro # 2
Anillo Vascular
Sospecha de Aspiracin. ReflujoCRITERIOS DE SEVERIDAD
CRITERIOS DE INGRESO
Grupo EtreoTratamientoDosis3 semanas a 3 mesesEritromicina o
Azitromicina30-40 mg/kg/d x 4 dosis x 10 das10 mg/kg/d x 5 das.4 meses a 4 aosAmoxicilina Oral50-60 mg/kg/d en 3 a 4 dosis x 10 das.5 a 15 aosEritromicina Oral
Claritromicina Oral
Azitromicina 30-40 mg/kg/d x 4 dosis x 10 das15 mg/kg/d en 2 dosis x 10 das10 mg/kg/d x 5 das.
Tto Ambulatorio: Antibitico de Eleccin segn EdadGrupo EtreoTratamientoDosisRecin nacido hasta los 20 dasAmpicilina + Gentamicina
Cefotaxima100-200 mg/kg/d + 5-7.5 mg/kg/d
50-100 mg/kg/d x 10 das3 semanas a 3 mesesFebril: Cefotaxima
Afebril: Macrlido4 meses a 4 aosBacteriana: Penicilina Cristalina IV
Ampicilina IV200.000 UI/k/d en 4 dosis x 10 das
200 mg/kg/d en 4 dosis 5 a 15 aosNeumococo: Penicilina CristalinaMycoplasma: ClaritromicinaTto Hospitalario: Antibitico de Eleccin segn Edad70% ocurren antes de los 4 aos.Las mas frecuentes son:EmpiemaAbsceso PulmonarNeumona NecrotizanteSepticemia.Complicaciones de las NeumonasLos responsables ms frecuentes:S. pneumonieS. aureusEstreptococos del Grupo ASe deben tomar muestras microbiolgicas para cultivos.Exudado se caracteriza por:Protenas lquido/sangre: > 0.5LDH lquido/sangre > 0.6LDH en lquido > 2/3 partes del sanguneoEmpiema
Pequeo empiema: ABEmpiema grande: Sonda a traxTratamiento del Empiema
40% por Staphylococcus aureus.Otros grmenes:Streptococcus pyogenesHaemophillus influenzaeKlebsiella pneumonieNeumatocelesNeumatocele
Destruccin del parnquima pulmonar.Frecuente en:S . AureusS. pneumonieFiebre persistente. Curso subagudoRx Imgenes radiolcidas con niveles hidroareosTratamiento: DrenajeNeumona Necrotizante
Absceso Pulmonar
Absceso pulmonarGracias