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NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICADra. Cristina Mariscal Aguilar
Complejo Hospitalario de Navarra
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CIENCIA
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¿Por qué?
¿Cómo funciona el sistema nervioso y el sistema neuromuscular?
¿Dónde está la lesión?
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Electroencefalografía (EEG)
Electromiografía y electroneurografía (EMG y ENG)
Potenciales Evocados (PE)
Sueño
Estimulación magnética transcraneal (EMTC)
Monitorización intraoperatoria (MIO)
Cirugía de la epilepsia / Parkinson
ÁREAS DE LA ESPECIALIDAD
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Ejemplo: Paciente con el pie caído
¿CÓMO PIENSA UN NEUROFISIÓLOGO?
- ¿Qué ocurre?
- ¿Dónde ocurre?
- ¿Tiene posibilidad de recuperación?
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¿Qué ocurre? ¿Dónde ocure?
- Poliomielitis
- Charcot Marie-Tooth
- Compresión distal CPE
- Compresión proximal de raiz
-Esclerosis múltiple
-ELA
-ACV
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ASTA ANTERIOR DE
LA MÉDULA
Estimulación
magnética
CORDÓN
POSTERIOR DE LA
MÉDULA
Potenciales
Somatosensoriales (PESS)
Electroneurograma
Electromiograma
NERVIO
PERIFÉRICO
Estimulación repetitiva
Electromiografía de fibra
única
UNIÓN
NEUROMUSCULAR
MÚSCULO
Electromiografía
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ELECTROENCEFALOGRAMA
NIÑOS: epilepsia
ADULTOS: encefalopatías
URGENCIA: Estatus epilépticus (UCI)
Diagnóstico de muerte cerebral
Cirugía de la epilepsia
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PE visuales, electrorretinograma y PE
auditivos
Afectación del nervio
óptico, ej:
- NO en esclerosis múltiple
- Tumores
Afectación de retina (conos
y bastones), ej:
- Retinosis pigmentaria
Adultos: tumores
Niños: retraso del
lenguaje
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Estudios de Tronco del Encéfalo
Se utilizan distintas
técnicas dependiendo de
la accesibilidad de los
diferentes pares
craneales.
Útilidad:
- En UCI para estudiar el nivel de la lesión
- En MIO para evitar daño a dicho nivel
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MONITORIZACIÓN INTRAOPERATORIA (MIO)
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UNIDAD DE SUEÑO
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- Especialidad fundamentalmente orientada al diagnóstico y
pronóstico
- Puede utilizarse en tratamiento:
Estimulación magnética transcraneal
Cirugía de la epilepsia / Estimulación cerebral profunda en
Parkinson
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Neurología
Traumatología
Rehabilitación
Neurocirugía
UCI
Oftalmología
Otorrinolaringología
Reumatología
Medicina Interna
Hematología/Oncología…
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Estudio de la anatomía y fisiología del sistema nervioso
Diagnóstico por imagen
Es clínica: contacto con el paciente: explorar y orientarlo clínicamente
Improvisación en la exploración según hallazgos clínicos
Se trabaja con niños, adultos jóvenes y adultos mayores
Nuevos campos emergentes como:
MIO, estimulación magnética, estimulación cerebral profunda y Unidades de sueño
Posibilidad de investigar, publicar
Posibilidad de ir a cursos y congresos
Actualmente existe demanda laboral. Buena salida laboral.
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Tasa de desempleo por especialidades según
CESM y OMC
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- Infravalorada y desconocida. Necesidad de concienciar
para mejorar en el diagnóstico
- Dependemos de las máquinas para ejercer
- Interpretación de: números, gráficos y rayas
- En muchas ocasiones para practicar serás tu propio conejillo de indias
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R1:
Neurología (9 meses)
Neuropediatría (3 meses algunos centros psiquiatría)
R2:
Electroencefalografía (9 meses)
Unidad de sueño (3 meses)
R3:
Electromiografía y electroneurografía (12 meses)
R4:
Potenciales evocados (6 meses)
Monitorización intraoperatoria (6 meses)
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GUARDIAS (puede variar según hospital)
Primer año: Guardia de puerta
Segundo año en adelante: Guardias en la unidad de sueño
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-Posibilidad de aprender todas las técnicas descritas
-Que haya Unidad de sueño y Monitorización intraoperatoria,
la tendencia es que cada vez se realicen en más hospitales
- Autonomía progresiva
- Posibilidad de solicitar rotaciones externas para completar la formación
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RANKING NACIONAL
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RANKING NACIONAL
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NEUROFISIOLOGÍA
CLÍNICA
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