![Page 1: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/1.jpg)
Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta
Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Perhe ja sosiaalipalvelut
Lapsiperheiden hyvinvointi ja terveys Neuvola ja perhetyön päällikkö Sonja Mattila
1.11.2016
![Page 2: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/3.jpg)
Miksi perhekeskus-toimintamalli?
Perhekeskukset keskitettyinä palvelukeskuksina Helsingin sosiaali- ja terveysviraston
palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 mennessä Perhekeskukset toimintamallina STM:n Lapsi- ja perhepalveluiden valtakunnallinen
muutosohjelma LAPE 2016-2018 Kansallisella tasolla Perhekeskus on yksi osa-alue
Lape-hanketta, joka on yksi nykyisen hallituksen kärkihanke
![Page 4: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/4.jpg)
Perhekeskus on monitoimijainen toimintamalli lapsiperheiden hyvinvoinnin edistämiseksi Toimintamallia voidaan toteuttaa sekä a) Keskittämällä toiminnot saman katon alle b) Hajautettuna verkostomallina Keskeistä työn prosessit, rakenteet ja tietojärjestelmät, jotka
tukevat toimintamallin toteutumista
![Page 5: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/5.jpg)
Asiakkaan näkökulmasta palveluiden saatavuus paranee • Monipuolisemmat palvelut saman katon alla • Monimutkaiset palveluverkot selkiytyvät • Vastaanottoja myös ilta-aikaan • Omahoito, sähköiset ja digitaaliset palvelut, chat, älykkäät
lähetteet ja esitietolomakkeet (Apotti + ODA) • Vähemmällä käyntimäärällä enemmän vaikuttavuutta Työntekijän näkökulmasta työn tuottavuus lisääntyy • Konsultointi aikaisempaa helpompaa • Tiimityöskentely ja moniammatillinen työskentely lisääntyvät • Uudet työmuodot haastavat, mutta myös kirkastavat työn ydintä
Perhekeskus-toimintamallin edut Quadruple Aim viitekehys / vaikuttavuus, saatavuus/asiakaskokemus, tuottavuus, henkilöstökokemus
![Page 6: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/6.jpg)
Mikä muuttuu käytännössä? Toiminta: • Aukioloaika 7-20 • Uudet ydinprosessit ja asiakastarpeen segmentointi, jotka
mahdollistavat asiakkaan tarpeesta lähtevät, räätälöidyt palvelut • Moniammatillinen tiimityöskentely • Tiimien itseohjautuvuuden lisääntyminen ja valmentava
johtamistapa
Tilat: • Kaikki Helsingin toiminnot siirtyvät asteittain muuntojoustaviin
tiloihin, joissa tilojen monikäyttöisyys ja tehokkuus on mahdollista (=monitilatoimistomalli)
• Ei kiinteitä työpisteitä, ei omia vastaanottohuoneita
![Page 7: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/7.jpg)
Perhekeskus-toimintamalliin liittyviä kokeiluja vuonna 2016- 2017
• Neuvola päiväkodissa 3-vuotiaiden terveystarkastuskokeilu • 6 kk:n ikäisten moniammatilliset ryhmäneuvolat • Koko päivän avoinna oleva avoneuvola-kokeilu • Chat-kokeilu neuvolan keskitetyssä puhelinpalvelussa (syksy 2016) • Ydinprosessien kokeilu: Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi
paljon palveluja tarvitsevien asiakkaiden kohdalla (Vuosaari II, syksy 2016)
• Aukioloaikakokeilu (Vuosaari, neuvola ja kotipalvelu 12/2016-05/2016) • Itäkadun perhekeskuspilotti 06/2017 • Muut kokeilut: yhteisvastaanotto lääkärin kanssa. Kotipalvelun tai
sosiaaliohjaajan mukaantulo vastaanottokäynnille
![Page 8: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/8.jpg)
Uusi sivusto lapsiperheille
• kokoaa kaikki helsinkiläisten lapsiperheiden palvelut yhden osoitteen taakse
• yhteen asiakasryhmään profiloitunut monikanavainen, virastorajat rikkova palvelu • kehitetty työpajoissa asiakkaiden ja henkilökunnan kanssa
• asiantuntijoiden tarkistamia tietoa ja neuvoja • hyödyntää mm. videoita ja sähköisessä muodossa olevia esitteitä • noudattaa Helsingin viestinnän linjauksia ”yksi Helsinki” ja ”digitaalinen Helsinki”
• palvelu kehittyy jatkuvasti: suunnitteilla mm. asiantuntija-chat ja vertaiskeskustelu
![Page 9: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/10.jpg)
Neuvola päiväkodissa 3v terveystarkastuskokeilu
• Perheet valitsivat joko kokeilumallin tai perinteiset terveystarkastukset neuvolassa ja hammashuollossa
• Päiväkodissa strukturoitu lapsen havainnointi: karkea- ja hienomotoriikka, puhe, leikki, sosiaaliset suhteet
• Varhaiskasvatuskeskustelussa havainnointilomakkeen asioiden läpikäynti perheen kanssa • Havainnointilomake neuvolan terveydenhoitajille ennen terveystarkastuksia
• Terveystarkastuspäivänä • Terveydenhoitajan tekemä 3v terveystarkastus: kasvu, kehitys, lähinäkö,
havainnointilomakkeen tiedot, vanhempien esiin nostamat asiat (20min) • Hammashoitajan tekemä suun terveystarkastus (15min) • Vanhemmille ryhmäkeskustelu 3-vuotiaan lapsen kasvun ja kehityksen
asioista, terveydenhoitaja, hammashoitaja ja varhaiskasvatuksen työntekijä mukana (45min)
![Page 11: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/11.jpg)
Neuvola päiväkodissa 3v terveystarkastuskokeilu
• Kokeilun tulokset • Vanhempien mielestä palvelut päiväkodissa ja samalla kertaa oli
vaikuttavaa ja perheelle hyödyllistä (kouluarvosana 8.6-8.7). • 13-27 % ikäluokasta valitsi kokeilumallin • Lähetteitä ja ohjausta muiden palvelujen piiriin suhteessa saman verran
kuin perinteisissä terveystarkastuksissa • Asiakasohjaus (segmentonti) onnistui, paljon tukea tarvitsevia ei
osallistunut kokeilumallin terveystarkastuksiin • Ammattilaisten mielestä moniammatillisuus ja monialaisuus lisääntyivät,
toivat uutta tietoa ja vahvistivat käsitystä lapsesta ja perheestä • Päivähoidon aikaisempaa tarkempi lapsen havainnointi tuotti arvokasta
tietoa lapsen tuen tarpeesta päivähoidon arjessa.
![Page 12: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/12.jpg)
Neuvola päiväkodissa 3v terveystarkastuskokeilu
• Kokeilun tulokset jatkuu • Terveydenhoitajien käyttämä työaika terveystarkastusten
toteuttamiseen kaksinkertaistui • Varattavissa olevien aikojen määrä väheni • Toisten perheiden mahdollisuus päästä neuvolaan heikkeni
• Hammashoitajien käyttämä työaika kaksinkertaistui • Varattavissa olevien aikojen määrä väheni
• Toimijoiden eri asiakas- ja potilastietojärjestelmät eivät kommunikoi keskenään
![Page 13: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/13.jpg)
6 kk ryhmäneuvolavastaanotot
• 6 lasta ja perhettä kerrallaan • Ennen ryhmää 3 terveydenhoitajaa tekee yksilöllisen
terveystarkastuksen lapsille (15min) • Ryhmässä yhteisesti keskustellen lapsen kehityksen
vaiheet, kasvun ja kehityksen tukeminen, imetys ja kiinteiden aloittaminen, itku, uni, motorinen kehitys, vuorovaikutus • Hammashoitaja työparina yhdessä ryhmäneuvolan kokeilussa • Sosiaaliohjaaja työparina parissa ryhmäneuvolan kokeilussa
![Page 14: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/14.jpg)
Avoin neuvola -kokeilu
• Auki kerran viikossa 8.30-15.30 • Ilman ajanvarausta lyhyille käynneille • Raskauden aikana avoimessa neuvolassa hoidetaan mm.
• Sikiön sydänäänten kuuntelu • ITE-pisteen tuki: RR, U-prot, U-glug, paino • Raskausviikon 42 käynnit puolen päivän aikaan (ei tehdä ollenkaan
ajanvarausta) • Lastenneuvolassa avoimessa neuvolassa hoidetaan mm.
• Kasvukontrollit • Näkö ja kuulokontrollit • Rokotusohjelman mukaiset rokotukset • Lyhyet terveystarkastuskäynnit silloin, kun perheellä on kaikki hyvin
![Page 15: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/15.jpg)
Chat-kokeilu neuvolan keskitetyssä puhelinpalvelussa
• Yleinen chat -keskustelu yhdessä ammattilaisen kanssa klo 12-14 alkoi 15.9.2016. Tunnisteellinen käyttöön vielä tänä vuonna.
• Perheentuki.fi sivulla • Ei ajanvarausta tai potilastietojen avaamista alkuvaiheessa • Vastauksia perheiden kysymyksiin • Ensimmäiset palautteet asiakkailta todella myönteisiä
![Page 16: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/16.jpg)
Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi Vuosaaressa
Tavoitteet • Kokeilun tavoitteena oli löytää moniammatillisen palvelutarpeen
arvioinnin toimintamalli, jota voitaisiin monistaa ja käyttää tulevissa perhekeskuksissa.
• Mallin tuli kyetä tarjoamaan arviointi viivytyksettä, ja niin että yksi arviointi riittää.
• Kokeilun painopiste oli arvioinnin käytännön toteutuksen kehittämisessä. • Kokeilulla haettiin myös kokemusta uudenlaisesta tavasta kehittää
Helsingin kaupungin lapsiperheiden palveluja.
![Page 17: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/17.jpg)
Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi Vuosaaressa
Tiimi • Neuvolan terveydenhoitaja • Lapsiperheiden perhetyön sosiaaliohjaaja, • Perheneuvolan psykologi • Aikuissosiaalityön sosiaaliohjaaja • Psykiatrinen sairaanhoitaja • Lastensuojelutarpeen arvioinnin sosiaalityöntekijä
![Page 18: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/18.jpg)
Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi Vuosaaressa
Kokeilun rajaukset • Keskitytään arviointiin, ei pidempikestoiseen jatkohoitoon • Moniammatilliseen arviointiin saattoi osallistua:
• Lapsiperhe, joka asui Vuosaaren alueella • Perhe, joka tarvitsi monenlaista tukea • Perhe, joka ei ollut lastensuojelun tai perheneuvolan asiakas
• Lakia ja säädöksiä noudatettava
![Page 19: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/19.jpg)
Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi Vuosaaressa
Verkosto Moniammatilliseen arviointiin ohjattiin asiakkaita seuraavilta tahoilta: • Lastensuojelu • Perheneuvola • Neuvola • Lapsiperheiden perhetyö • Lapsiperheiden kotipalvelu • Lasten psykiatrinen poliklinikka • Aikuispsykiatrian poliklinikka • Vammaispalvelut • Suun terveydenhuolto • Koulu • Toiset kunnat
![Page 20: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/20.jpg)
Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi Vuosaaressa
Asiakkaat • 40 tiimille ohjattua asiakasperhettä • 25 perhettä läpi arvioinnista • 36 % asiakkaista oli monikulttuurisia perheitä. Näistä noin puolella oli
pakolaistausta • Käynnissä oleva prosessi lastensuojelun tai perheneuvolan kanssa oli yleisin syy
miksi asiakasta ei otettu moniammatilliseen arviointiin. • Osalla asiakkaista oli jo heidän tarvitsemansa palvelut, mutta koordinointi
palvelujen välillä puuttui. • Asiakkaiden tilanteet olivat pääosin haastavia ja komplekseja. Kysyntää ei
kuitenkaan rajattu tiettyyn asiakasryhmään, joten osa asiakkaista oli helpommin autettavia.
• Asiakassegmentointia arvioitiin kokeilun aikana. 68 % asiakasperheistä oli vaikeasti määriteltävissä ja osui kahteen tai useampaan segmenttiin. Segmentoinnin ei koettu tuottavan lisäarvoa moniammatillisessa työssä.
![Page 21: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/21.jpg)
Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi Vuosaaressa
Tuottavuus • Perinteisessä tavassa arvioida asiakkaan palvelun tarvetta
• Kuluu noin 30 viikkoa (arvioinnin alku → asiakas saa tarvitsemansa avun) • Työvaiheita on 134 • Työntekijöitä 32 • Asiakastapaamisia 11
• Moniammatillisessa tavassa arvioida asiakkaan palvelun tarvetta • Kuluu noin 7 viikkoa (arvioinnin alku → asiakas saa tarvitsemansa avun) • Työvaiheita on 36 • Työntekijöitä 16 • Asiakastapaamisia 4
![Page 22: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/22.jpg)
Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi Vuosaaressa
• Johtopäätökset • Kirjaaminen eri asiakas- ja potilastietojärjestelmien välillä haastavaa →
kokeilussa word-kirjaaminen • Lähiesimiehen tuki tärkeää • Moniammatillinen työskentely on tehokasta
• Tiimin ja verkoston jäsenten tehtävä • Terveydenhoitaja ei jatkossa tiimissä vaan verkostossa, koska päihde-,
mielenterveys- ja taloudelliset ongelmat perheiden keskiössä
![Page 23: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/23.jpg)
Aukioloaikakokeilu Vuosaaressa klo 7-20 joulukuun 2016 alusta toukokuun 2017 loppuun
• Neuvola-asiakkaiden mahdollisuus päästä varhain aamulla tai vielä virka-ajan jälkeen neuvolaan
• Tarkoitettu lähinnä • Raskaana oleville • 0-18kk ikäisille lapsille • Leikki-ikäisille, joille ei tehdä esim. neurologista statusta eli 5v ja 6v, jos
kehityksessä ei ole siihen mennessä ollut tuen tarvetta
![Page 24: Neuvolapäivät 2016 Pienin kokeiluin kohti perhekeskusta](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052305/5871a8c81a28abda6a8b505b/html5/thumbnails/24.jpg)
Palvelujen uudistamisen suunnittelukehyksen tarkistuslista muutoksen suunnitteluvaiheessa
• Sote strategia • Sisällön ja toteutuksen testaus (quadruple aim) • Kompleksisuuden hallinta • Rakenteiden ja prosessien hallinta • Asiakkuuksien hallinta • Hedelmällinen asiakastyö
• Arviointisuunnitelma ja arvioinnin tarkastelu