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PROYECTO DE NOM007-SSA2-2010
PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO
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DE DONDE NACE LA NORMA ?
CONSTITUTICION
LEY GENERAL DE SALUD
PROGRAMA ARRANQUE
PAREJO EN LA VIDA
SECRETARIA DE SALUD
DECLARACION DEL MILENIO
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NOM-007 PANORAMA NACIONAL
• CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
• Art. 4• Toda persona tiene derecho a la protección de la salud y a
decidir de manera libre, responsable e informada sobre el numero y el espaciamiento de sus hijos
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NOM-007
• LEY GENERAL DE SALUD• ART. 3ero. Frac IV• La atención materna-infantil es considerada materia de
salubridad general.• Art. 61• Reconoce con carácter prioritario las acciones especificas
para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio así como del RN y etapas posteriores, vigilando su crecimiento y desarrollo
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NOM-007
• SECRETARIA DE SALUD• Responsable de que todo lo anterior se implemente y se
ejecute.• CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GENERO Y
SALUD REPRODUCTIVA• Órgano regente de la SS.
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NOM-OO7 PANORAMA MUNDIAL
• DECLARACION DEL MILENIO 2000• 186 PAISES • OBJETIVO 5: Mejorar la salud materna• METAS: - Disminuir para el 2015 ¾ partes (75%) la
razón de las muertes maternas respecto a la tasa de 1990. Disminuir 15% la mortalidad neonatal
• - LOGRAR LA COBERTURA UNIVERSAL DE LA ASISTENCIA AL PARTO
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SALUD MATERNO - INFANTIL
REPRODUCCION BIOLOGICA SANA
REPRODUCCION SOCIAL
SER HUMANO SANO
CIUDADANO
SOCIEDAD
PAIS
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SATISFACER EQUITATIVAMENTE LA NECESIDAD DE SALUD MATERNO -
INFANTIL
SERVICIOS DE SALUD
PUBLICOS PRIVADOSNormatividadOrganización
CoberturaCalidad
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ATENCION A LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA
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ACCIONES DE ATENCION
ANTES
DURANTE
DESPUES
FOMENTO
PREVENTIVAS
ORIENTACION
EDUCACION
AUTOCUIDADO
CONSEJERIA
DETECCION
MANEJO
DERIVACION
IDENTIFICACION DE RIESGOS
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ATRIBUTOS DE LA ATENCION
CALIDEZ
HUMANA
PROFESIONAL
OPORTUNA
SIN RIESGOS
EQUITATIVA
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OBJETIVO DE LA NORMA
• Establecer los CRITERIOS MINIMOS PARA LA ATENCION MEDICA de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal y del RN sano.
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CAMPO DE APLICACION
• TODO PERSONAL DE SALUD• TODOS LOS SECTORES• TODOS LOS CENTROS DE ATENCION
A LA SALUD
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DEFINICIONES
• DEFINE, ACLARA Y ESPECIFICA LOS CONCEPTOS CONCERNIENTES A LA ATENCION MEDICA DE LA MUJER EN EDAD FERTIL Y/0 REPRODUCTIVA
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REPRODUCCION HUMANA
UNA RESPONSABILIDAD Y PRIVILEGIO
NATURAL
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Cambio cultural de la población y el personal de salud que fomente una
maternidad sin riesgos una atención de calidad y oportunidad con trato humano
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ANTES DEL EMBARAZO
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CONSULTA PRE-GESTACIONAL
OBJETIVOS• Fomentar en la practica clínica la atención
pre gestacional• Anticipar riesgos• Evitar complicaciones• Participación de la pareja y/o familia
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INTERVENCIONES
• Valoración medica 3 meses antes• Valoración del estado de salud• Reducir factores de riesgo• Lograr peso ideal• Ingestión de acido fólico 3 meses antes del embarazo• Valoración odontológico integral• Elaboración de historia clínica• Exámenes de laboratorio básicos
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EDUCACION PARA:
• CONTROL PRENATAL ADECUADO• EMBARAZO SALUDABLE• PARTO FISIOLOGICO• PUERPERIO SIN COMPLICACIONES• LACTANCIA MATERNA EXCITOSA EXCLUSIVA• PERIODOS INTERGENESICOS DE 2 – 5 ANOS
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INFORMACION SOBRE:
• CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN EL HOGAR
• TAMIZ NEONATAL• ESTIMULACION TEMPRANA• APLICACIÓN DE BIOLOGICOS (VACUNAS)• PREVENCION DE ENF. DIARREICAS Y
RESPIRATORIAS• PREVENCION DE MUERTE DE CUNA
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ATENCION DEL EMBARAZO
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ATENCION DEL EMBARAZO
• ATENCION PRENATAL• 1ª. Visita: Elaboración y registro de H.C.Dx. de embarazo (clínico, laboratorio, gabinete)Búsqueda dirigida de factores de riesgoAntecedentes obstétricosIdentificación factores de riesgo para D. gestacionalIdentificar consumo de drogas farmacológicas o toxicasExploración física completaCitología cervico-vaginal para CACU
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INTERVENCIONES
• Medidas higienico-dieteticas• Medicación de ser necesario• BH completa, Grupo y Rh (si es – Coombs indirecto)• Glucosa en ayuno y postcarga a la hora• Creatinina• Acido úrico• Examen general de orina, bililabstix en c/consulta VDRL, HIV• Ex. Gabinete y ultrasonografía
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INTERVENCIONES
• INFORMACION SOBRE:Complicaciones posibles durante el embarazo y
partoSeñalar signos de alarma para que identifique
oportuna/Detectar infecciones urinarias y periodontalesSignos de preclamsiaMovimientos fetales a partir de la 16ª SDGEjercitar los pezones a partir de 20ª
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PERIODICIDAD DE LAS CONSULTAS
• Mujer de bajo riesgo mínimo 5 consultas iniciando a las 12 semanas
• 1ª = 12 SDG• 2ª = 22 a 24 SDG• 3ª = 27 a 29 SDG• 4ª = 33 a 35 SDG• 5ª = 38 a 40 SDG
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DATOS DE ALARMA
• Presencia de hemorragia• Perdidas transvaginal (liq. Amniótico, sangre o
secreción anormal)• Presencia de contracciones uterinas• Disminución de movimientos fetales• Cefalea• Acufenos• Fosfenos• Edema de miembros pélvicos• Fiebre• Disuria• Flujo transvaginal
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CONSULTAS SUBSECUENTES
MEDICION, REGISTRO E INTERPRETACION DE:• Peso, talla, TA, Temp, FC, FR, crecimiento de FU,
movimientos fetales, FCF, USG, registro cardiotocografico, resultados de laboratorio.
• Si hay Dx de diabetes gestacional efectuar curva de tolerancia a la glucosa (CTOG) y enviar a 2do. o 3er. Nivel
• ENTRE LAS 6 Y 12 SEMANAS POSTERIORES AL TERMINO DE LA GESTACION A TODA MUJER CON DX DE DMG REALIZARLE UNA CTOG PARA IDENTIFICAR A MUJERES CON D.M. II Y DAR SEGUIMIENTO AL RN
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ATENCION DEL PARTO
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INSTRUCCIONES GENERALES
• Aplicar las normas y procedimientos para atención del parto• PRIORIZAR EL PARTO NATURAL• REDUCIR EL INDICE DE CESAREAS,
MORBIMORTALIDAD Y RIESGO DE COMPLICACIONES A LARGO PLAZO
• Permitir la deambulación alternada con reposo en el TP• Aplicación e analgésicos, sedantes y anestesia durante el TP
según criterio medico, previa información y autorización de la paciente
• Inducción y conducción, ruptura de membranas artificial según criterio medico y bien justificadas.
• Aplicar la NOM del exp clínico y los LTM para la indicación y practica de la operación cesárea.
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ATENCION DE EMERGENCIA OBSTETRICA (AEO)
• Prioritaria• Continua• Atención a la medida de las capacidades de la institución• Traslado oportuno, seguro y sin riesgo para la vida• Personal calificado• Espacios habilitados• Equipo e instalaciones adecuados• Insumos y medicamentos• Banco de sangre y hemoderivados disponibles• Laboratorio clínico 24 horas.
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INTERVENCIONES
• Tricotomía, enema y episiotomía según indicación medica y la mujer deberá ser informada previamente.
• Registro e interpretación de la contracción y FCF cada 30 minutos en fase activa y c/15 min. En el 2do. Periodo TP
• Registro e interpretación de la dilatación cervical• Registro e interpretación de los signos vitales x lo menos c/
hora de acuerdo a condiciones clínicas de la paciente• Registrar todos y c/u de los procedimientos, indicaciones y
prescripciones• NO MANIOBRA DE KRISTELLER• ATENCION DEL PARTO VERTICAL• PINZAMIENTO DEL CORDON 30 A 60 SEG
DESPUES DEL NACIMIENTO EUTOCICO
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PARTO VERTICAL NATURAL
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MANEJO ACTIVO DEL 3ER. PERIODO DEL T. DE PARTO
• Tracción suave y sostenida del cordón umbilical• Aplicación de oxitocina 10 UI IM posterior al
nacimiento del hombro posterior• Masaje uterino por abdomen• Comprobar integridad y normalidad de la placenta y
membranas• Revisar y comprobar la integridad del canal del parto• Verificar la contracción del útero• Verificar la existencia de sangrado escaso• Toma de signos vitales con FC y T/A normales• REVISION UTERINA POR PERSONAL
CAPACITADO, ESTRICTA TECNICA ASEPTICA Y ANALGESIA
• En puérperas con RH - pinzar CU en extremo del RN• NO PINZAR EL EXTREMO PLACENTARIO Y
EVITAR EN LO POSIBLE REVISION DE CAVIDAD UTERINA
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REGISTRO DE LOS DATOS
• Registrar los datos concernientes al parto• Tipo y atención del parto• Fecha y hora de nacimiento• Sexo del producto obtenido• Hora de alumbramiento• Condiciones del RN al nacimiento:Sexo, talla, peso, PC, APGAR, Silverman, edad
gestacional, estado de salud, pronostico, aplicación de medicamentos
Existencia de anomalias congenitas, enfermedades o lesiones
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ATENCION DEL PUERPERIO
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INTERVENCIONES
• Revisar episiorrafia por la posibilidad de hemorragia/hematoma en la 1ª. Hora de puerperio
• Revisar c/4 horas: Signos vitales, sangrado transvaginal (hemorragia) tono y altura uterina y
micción espontanea INICIAR LA LACTANCIA MATERNA A LOS 30 MIN DE VIDA DEL
RN Favorecer la deambulación a las 8 hrs de puerperio Proporcional alimentación normal e hidratación Informar a la paciente de los signos de alarma para que los identifique e
informe en caso necesario REVISION VAGINAL ANTES DEL EGRESO (24 HRS) Si es madre RH- aplicación de 300microgramos de globulina inmune RHO
dentro de las primeras 72 horas. Indicar al egreso que al menos debe de tener 2 controles posparto, a los 15 días
de puerperio y al final de este.
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ORIENTACION Y CONSEJERIA
• Cuidados del RN en el hogar• Lactancia materna exclusiva• Signos y síntomas de alarma• Involución uterina• Loquios• Nutrición de la mujer que lacta• Fiebre, cefalea permanente y hemorragia• Cambios emocionales• Métodos de planificación familiar• Anticoncepción postevento para lograr un periodo
intergenesico mayor de 2 anos
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ATENCION DEL RECIEN NACIDO
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INTERVENCIONES
• REANIMACION NEONATAL• Manejo del cordón umbilical• Valoración de APGAR• Valoración de Silverman• Aplicación de vitamina K 1 mg. IM• Antibiótico local oftálmico• Exploración física y antropométrico completos• Valoración de la edad gestacional, madurez física y neuromuscular
(escalas de Capurro/Ballard, percentiles, etc.)• Vacunación• Alojamiento conjunto• Lactancia materna exclusiva• Tamiz neonatal a partir de las 72 horas de vida
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ELIMINADOS COMO RUTINA
• ASPIRACION DE SECRECIONES CON SONDA• LAVADO GASTRICO• AYUNO• ADM. DE SOL. GLUC. 10% V.O.• AGUA O FORMULA LACTEA• USO DE BIBERON• SEPARACION MADRE-HIJO• CIRCUNCISION
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ALOJAMIENTO CONJUNTO
• SIGNOS VITALES POR TURNO• MANTENER BOCA ARRIBA (DECUBITO
DORSAL• VIGILANCIA ESTRECHA POR 24 HORAS SI
NECESITO REANIMACION • PROTEGER Y FOMENTAR LA LACTANCIA
MATERNA (EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMTARIA HASTA 2 ANOS)
• NO BIBERONES NI SUCCEDANEOS DE LECHE (FORMULAS)
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RECIEN NACIDO CON BAJO PESO
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INSTRUCCIONES
• REQUIEREN DE ATENCION EN 2DO. NIVEL• CLASIFICACION DEL RN CON TABLAS DE
GERARDO GARCIA O BATAGLIA LUBCHENCO• ALIMENTACION CON LECHE MATERNA• INSTRUIR A LOS PADRES PARA SU CUIDADO EN
DOMICILIO• TAMIZAJE METABOLICO
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PROMOCION A LA SALUD MATERNA Y PERINATAL
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![Page 47: Nom 007 proyecto 2010](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050703/55793f54d8b42a31678b464e/html5/thumbnails/47.jpg)
DESARROLLAR ACCIONES DE EDUCACION PARA LA SALUD QUE FAVORESCAN CAMBIOS
DE ACTITUD Y APTITUD LOGRANDO UNA MATERNIDAD, UN AMBIENTE DE TRABAJO Y
HOGARES SALUDABLES
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THE END