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nononononononServiço ......Hospital ...
MEGACURSO INTERATIVO DE ARRITMIAS PARA O CLÍNICOS
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Apresentação de caso
• R.., .. anos, masculino, branco, bancário, procedente de ....
• HMA: assintomático, encaminhado para avaliação cardiológica,
antes de iniciar atividade física em “grupo de corrida”.
• AP: ndn.
• AF: HAS.
• Ao exame: PR: .. bpm R PA: ... x .. mmHg
peso: .. Kg alt: 1,.. m
Resp: ndn Card: ndn Ext: sem edema
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Questão 1
Dentro da avaliação para liberação de prática de esporte,
qual a próxima conduta?
1.Ecocardiograma
2.Cateterismo cardíaco
3.ECG
4.UTI
5.Liberar para a atividade esportiva
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ECG basal
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Questão 2
Baseado neste ECG, qual a próxima conduta?
1.Ecocardiograma
2.Cateterismo cardíaco
3.Biópsia miocardica
4.UTI
5.Liberar para a atividade esportiva
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Ecocardiograma
Função sistólica preservadaAlteração do relaxamentoIMi leveHipertrofia apical, obliterando o ápice do VE
Miocardiopatia Hipertrófica apical
FOTOS
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Questão 3
Qual exame não poderá auxiliar na
complementação da avaliação ?
1.Cintilografia miocárdica
2.Holter 24 h
3.Cateterismo cardíaco
4.ECGAR
5.Angiotomografia de coronárias
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Ressonância Magnética cardíaca:• hipertrofia miocárdica apical• função sistólica ventricular E preservada
Cateterismo cardíaco:• coronárias normais
Por ter .. anos, com alteraçäo do tipo isquêmica ao ECG basal, foram tb solicitados:
FOTOS
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Hipótese Diagnóstica
Miocardiopatia hipertrófica apical
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Questão 4
Em relação ao esporte, como conduzir ?
1. Liberar para “corrida em grupo”
2. Afastar definitivamente de esporte competitivo
3. Liberar para futebol
4. Recondicionamento físico
5. Destreinar, e reiniciar esporte com acompanhamento
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Corrado D. Eur Heart J, 2005
Algoritmo para avaliação pré-participação
Atletas jovens
anamnese
ECG
elegíveis
p/ competição
exames complementares
ECO, TE, RMC, cate
Desqualificação 36ª Bethesda
negativo positivo
cardiopatia
Ausência de cardiopatia
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Seguimento clínico
• Paciente foi orientado a não praticar esporte competitivo.
• Mantem-se assintomático, fazendo atividade para
condicionamento físico.