NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALENUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE
ACOI – MontecatiniMontecatini Terme 26 maggio 2005
BURELLI PAOLOUOS SENOLOGIAO.C. CONEGLIANO
U.O. di CHIRURGIADirettore G. Munegato
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ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo
PROBLEMA :PROBLEMA : AUMENTATA INCIDENZA DELLA PATOLOGIA MAMMARIA
40.000 NUOVI CASI/ANNO DI CA MAMMARIO
13.000 DECESSI ANNO
I° CAUSA DI MORTE PER DONNE TRA I 25 E 54 ANNI
1 DONNA SU 12 NELL'ARCO DELLA VITA E'AFFETTA DA UNA PATOLOGIA MAMMARIA
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DIAGNOSI STORICA IN SENOLOGIA
TRIPLETTA
- VISITA-MAMMOGRAFIA-AGOASPIRATO
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I PROGRAMMI DI SCREENING E LE NUOVE POSSIBILITA' DIAGNOSTICHEHANNO AUMENTATO IL RISCONTRODI LESIONI NON PALPABILI E DI SEGNIINDIRETTI DI MALATTIA
NUOVE PROBLEMATICHENUOVE PROBLEMATICHE
TIPIZZAZIONE TRATTAMENTO
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TIPIZZAZIONETIPIZZAZIONE CITOLOGIA ISTOLOGIA
MICROISTOLOGIAMICROISTOLOGIA
TRATTAMENTOTRATTAMENTO
CHIRURGICO STANDARD
MINI-INVASIVOMINI-INVASIVO
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MICROISTOLOGIAMICROISTOLOGIA
E' ATTUALMENTE IL GOLD STANDARDPER LA TIPIZZAZIONE DI LESIONI MAMMARIE
TRU-CUT ECOGUIDATO
MAMMOTOME ECOGRAFICO
MAMMOTOME STEREOTASSICO
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TRATTAMENTOTRATTAMENTO
CHIRURGIA RADIOGUIDATA CONEVENTUALE RICERCA DEL LINFONODO SENTINELLA
EXERESI DI CLUSTER DI MICROCALCIFICAZIONICON MAMMOTOME STEREOTASSICO
EXERESI DI NODI BENIGNI CON MAMMOTOME ECOGRAFICO
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Mammografia digitaleMammografia digitale
Mammotome stereotassicoMammotome stereotassico
Mammotome ecograficoMammotome ecografico
RNM mammariaRNM mammaria
Chirurgia radioguidataChirurgia radioguidata
Linfonodo sentinellaLinfonodo sentinella
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PROCEDURA MAMMOTOME
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Procedura prelievo mammotomee successivo centraggio clip
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CENTRAGGIO STEREOTASSICOSU CLIP DOPO MAMMOTOME
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PROCEDURA MAMMOTOME
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MAMMOTOME
ECOGRAFICO
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Tracciante: MAA(macroaggregatialbumina)
Dose: 4 Mbq in 0.1cc
Iniezione intralesionale
sotto guida ecografica o stereotassica
ROLLROLL
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-
Tumorectomia e linfonodo sentinella
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Il giorno successivo all'iniezione, in S.O.:
Anestesia locale (preferibilmente)
Verifica sedi di ipercaptazione e
Conferma delle aree marcate
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ULSS 7 – VENETOPOPOLAZIONE FEMMINILE > 18 ANNI : 62.000
MAMMOGRAFIE PRIMI ANNI '90 : 1200 CIRCA
MAMMOGRAFIE 1998 : 2700
MAMMOGRAFIE 1999(SCREENING) : 11.900
MAMMOGRAFIE 2004 : 13.500
DONNE ATTUALMENTE SCRENATE OGNI 2 ANNI: 25.000 (82% DI PARTECIPAZIONE ALLO SCREENING)
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ULSS 7 – VENETO
RISCONTRO DIAGNOSTICO INTERVENTI DI NEOPLASIE/ANNO : SENOLOGICI
1996-1998 60/ANNO 180
1999-2001 95/ANNO 350
2002-2004 150/ANNO 490
ATTUALMENTE OLTRE IL 50% DELLA PATOLOGIAATTUALMENTE OLTRE IL 50% DELLA PATOLOGIAMAMMARIA TRATTATA CHIRURGICAMENTE MAMMARIA TRATTATA CHIRURGICAMENTE RIGUARDA RIGUARDA LESIONI NON PALPABILI LESIONI NON PALPABILI
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INTERVENTI CHIRURGICI DIAGNOSTICI :
1999-2000 ROLL 85/ANNO2001-2002 ROLL 125/ANNO
2003-2004 MAMMOTOME (STEREOTASSICO) 115/ANNO2003-2004 ROLL 35/ANNO
INTERVENTI CHIRURGICI PER PATOLOGIA BENIGNA :
2000-2002 NODULECTOMIE 101/ANNO2003-2004 NODULECTOMIE 115/ANNO
QUANTI INTERVENTI SI POTRANNO RIDURRE UTILIZZANDOQUANTI INTERVENTI SI POTRANNO RIDURRE UTILIZZANDO IL MAMMOTOME ECOGRAFICO?IL MAMMOTOME ECOGRAFICO?
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INTERVENTI DI CHIRURGIA RADIOGUIDATA PER PATOLOGIA NEOPLASTICA (ULSS 7 – VENETO)
TUMORECTOMIA/ TOTALE INTERVENTIQUADRANTECTOMIA + L.S. PER NEOPLASIA
1999 7 (6,6%) 105
2000 16 (13,4%) 119
2001 29 (23,3%) 124
2002 45 (33,3%) 135
2003 65 (45,5%) 143
2004 70 (46,6%) 150
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IPOTETICO ITER DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO (1)
MAMMOGRAFIA DI SCREENING CLUSTER DI MICRO
MAMMOTOME CON CLIP NEOPLASIA
CENTRAGGIO STEREOTASSICO DELLA CLIP CON INIEZIONEUNICA DI NANOCOLLOIDE
TUMORECTOMIA CON LINFONODO SENTINELLA
OSPEDALIZZAZIONE :OSPEDALIZZAZIONE :3 ACCESSI AMBULATORIALI
+1 DAY-SURGERY
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IPOTETICO ITER DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO (2)
MAMMOGRAFIA DI SCREENINGCON ECOGRAFIA NODO BENIGNO DI 1 CM
EXERESI CON MAMMOTOME ECOGRAFICOCON AGO DA 8 GAUGE
OSPEDALIZZAZIONE :OSPEDALIZZAZIONE : 2 ACCESSI AMBULATORIALI
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PROBLEMATICHE LEGATE ALL'AUMENTATA INCIDENZA DELLA PATOLOGIA MAMMARIA
PRESA DI C0SCIENZA DA PARTE DELLA POPOLAZIONE FEMMINILE
INFORMAZIONE A 360 GRADI E PRESSIONEDEI MASS-MEDIA
PREVENZIONE E PROGRAMMI DI SCREENING
NUOVA REALTA' OSPEDALIERA
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PROBLEMATICHE LEGATE ALLE PAZIENTIPROBLEMATICHE LEGATE ALLE PAZIENTI
ACCESSI AMBULATORIALI PER CENTRAGGIO
ATTIVITA' CHIRURGICA LIMITATA
OSPEDALIZZAZIONE IN DAY-SURGERY
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CONCLUSIONI 1CONCLUSIONI 1
LE ATTUALI POSSIBILITA' DIAGNOSTICHEAUMENTANO IL RISCONTRO DI PATOLOGIAMAMMARIA
VI E' LA NECESSITA' DI TRATTARE IN MODODEFINITIVO TUTTE LE LESIONI
IL TRATTAMENTO MINI INVASIVO COMPORTA BENEFICI ALLA PAZIENTE ED ALLA STRUTTURA
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CONCLUSIONI 2CONCLUSIONI 2
LE MODALITA' DI DIAGNOSI E TRATTAMENTODEVONO ESSERE ACCOMPAGNATE DA UNAADEGUATA INFORMAZIONE
LE NUOVE POSSIBILITA' TERAPEUTICHENECESSITANO DI UNA CURVA DIAPPRENDIMENTO
LA SENOLOGIA E' UNA REALTA' DA AFFRONTARECON MODALITA' MULTIDISCIPLINARE
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