![Page 1: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/1.jpg)
ชมรมเครอขายพยาบาลผใหสารน าแหงประเทศไทย
หวหนาหอผปวยวกฤตอายรกรรม รพ.นพรตนราชธาน
กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข
Nursing Quality Indicator related IV
Complication
![Page 2: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/2.jpg)
คณภาพการใหบรการ
Basic Concept ประกอบดวย 3 แนวคดหลก
customer satisfaction
customer value (คณคาของลกคา)
service quality
Cronin, and Taylor, 1992; Oliver, 1993; Ziethaml, Parasuraman, and Berry, 1988)
ทบ.คณภาพการใหบรการ
![Page 3: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/3.jpg)
Equipment Site selection Site cleansing Insertion technique Site Care +Securement
Catheter Removal
Record &Monitoring
Infection Prevention
& control
Patient Safety
PIV Management
![Page 4: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/4.jpg)
คณภาพการใหบรการ
Customer satisfaction เชน
ความพงพอใจตอการใหสารน า
Customer value เชน ไมเจบ แทงครงเดยว
First attempt IV
Nursing Quality Indicator IV
![Page 5: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/5.jpg)
คณภาพการใหบรการ
service quality
:Input
:Process
:Output
:Outcome
Nursing Quality Indicator
![Page 6: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/6.jpg)
Out put
Process
Input
service quality IV
พยาบาล : Competency IV Policy IV
อปกรณ IV คมอ แนวทาง แบบประเมน
Compliance
ไดรบสารน าถกตอง : Med error
ปลอดภย :IV Complication Phlebiis
Infiltration
Extravasation
Rate Time
Concentrate
Type
Complatibity
Outcome
![Page 7: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/7.jpg)
Peripheral Infusion related Complication (INS, 2016, RCN, 2010, CDC, 2011)
Phlebitis
Infiltration
Extravasation
Nerve injuries
Insertion site infection
Hematoma/hemorrhage
Thrombosis Allergic reaction and Anaphylaxis Air embolism Catheter Embolism
![Page 8: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/8.jpg)
Systemic COMPLICATIONS
Pulmonary edema
Air Embolism
Septicemia
![Page 9: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/9.jpg)
LOCAL COMPLICATIONS
PHLEBITIS
INFILTRATION
EXTRAVASATION
Nerve injuries
HEMATOMA
Exit site infection
![Page 10: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/10.jpg)
Phlebitis หมายถง
การอกเสบของหลอดเลอดด าสวนปลาย
อาจเกด 48 ชวโมงหลงOFF (INS, 2016, RCN, 2010)
แบงตามปจจยเสยง
Mechanical phlebitis
Chemical phlebitis
Bacterial phlebitis
![Page 11: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/11.jpg)
Phlebitis : Risk factor
Mechanical phlebitis เขมใหญทไมเหมาะสมกบหลอดเลอด
ต าแหนงทแทงเขมอยบรเวณขอ / การเคลอนไหว
การยดตงต าแหนงเขมทไมแนน
เทคนคการแทงเขม
ชนดของเขม (Polyurethane, Teflon) (INS, 2016)
![Page 12: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/12.jpg)
ขนาดเขมทไมเหมาะสมกบหลอดเลอด
- Less catheter to vein contact - Greater blood flow
22g
20g
Mechanical Phlebitis
ต าแหนง
![Page 13: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/13.jpg)
การยดตงต าแหนงเขมทไมแนน
Mechanical Phlebitis
เทคนค
(Polyurethane, Teflon
![Page 14: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/14.jpg)
Mechanical Phlebitis
Trauma
During insertion
indwelling
Catheter
Material
Large Long
Skill
Insertion
Securement
Site selection
Inadequate
![Page 15: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/15.jpg)
Chemical Phlebitis
![Page 16: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/16.jpg)
Phlebitis : Risk factor
Chemical phlebitis : สารน า สารละลาย ยา ทไดรบ
มฤทธเปนกรด ดางสง เชน Amiodarone (pH 4 ) Ciprofloxacin (3-4) Vancomycin (2.5-4.5) Phenytoin (12)
Vasopressor drugs เชน Dopamine Dobutamine Norepinephrine ความเขมขนสง Dextrose > 10%, Osmolarity> 900 mOsm/l
เชน 50% glucose 7.5% NaHCO3
(INS, 2016)
![Page 17: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/17.jpg)
INS Standard of Practice statement
![Page 18: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/18.jpg)
Blood as a buffer
pH<5
Osmolality >900
(280-320)
pH>9
Concentrate
>10%
![Page 19: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/19.jpg)
Bacterial phlebitis เกดจากการตดเชอบรเวณต าแหนงทใหสารน าทางหลอดเลอดด าสวนปลาย จากอปกรณ สารน า และเทคนคการแทงเขมทมการปนเปอน (INS, 2016)
![Page 20: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/20.jpg)
Bacterial phlebitis:
Emergent insertions, Poor aseptic technique
Patient related factor:
DM, age > 60 Immunodeficiency, insertion lower
extremity
![Page 21: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/21.jpg)
IV Tubing management INS,2011
continuous 96 hrs
PN with out fat 96 hrs
PN with fat 24 hrs
Intermittent (Drug) 24 hrs
Blood and blood product 4 hrs/unit/dose
NON PVC Set ส าหรบการให Cordarone Chemo บางชนด
Propofol 12 hrs
![Page 22: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/22.jpg)
Prevention Bacterial Phlebitis
Compromised skin integrity
Don’t Palpating after skin prep
Aseptic technique (scrub and friction / the hub)
sterile dressing
Don’t contamination IV system
![Page 23: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/23.jpg)
Phlebitis scale
(INS 2016)
ระดบ เกณฑการประเมน
0 ไมมอาการ
1 มรอยแดงบรเวณต าแหนงทแทงเขม ไมมอาการปวด
2 ปวดบรเวณทแทงเขม มรอยแดง หรอ/และบวม
3 ปวดบรเวณทแทงเขม และมรอยแดง เปนรอยแดงเปนแนว
คล าไดเปนล าหลอดเลอดด า
4 ปวดบรเวณทแทงเขม และมรอยแดง เปนรอยแดงเปนแนว
คล าไดเปนล าหลอดเลอดด ามากกกวา 1 นว มหนองบรเวณรอยเขม
Standard tool
Standard tool
![Page 24: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/24.jpg)
score Observation (Visual infusion phlebitis scale)
0 IV site appears healthy
1 One of the following is evident: slight pain/redness near IV site
2 Two of the following is evident: • Pain at IV site • Erythema • Swelling
3 all of the following signs are evident: • Pain along path of cannula • Induration
4 all of the following signs are evident and extensive: • Pain along path of cannula • Erythema • Induration • Palpation venous cord
5 all of the following signs are evident and extensive: • Pain along path of cannula • Erythema • Induration • Palpation venous cord • Pyrexia ( Jackson A .A battle in vein infusion Nursing time s. 1998;28(94)
![Page 25: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/25.jpg)
การออกแบบการท างาน เครองมอ / อปกรณ
![Page 26: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/26.jpg)
Phlebitis การจดการทางการพยาบาล
ประเมน ตดตาม เฝาระวง บรเวณทใหสารน า
โดยใช Phlebitis scale
การยตการใหสารน า
ประเมนต าแหนงทใหสารน าตออก 48 ชวโมงหลงยตการให
บนทกขอมล ประเมน หาสาเหตของการเกด
ประคบเยนหรอรอน ตามชนดของยา/สารน าทไดรบ
ประคบอยางนอย 20 นาท วนละ 3-4 ครง (RCN, 2010)
![Page 27: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/27.jpg)
Catheter Removal
ลางมอ สวมถงมอสะอาด
Flush if HAD
เชด 70 % Alcohol รอใหแหงกอนดงเขมออก
ใชส าลแหง Sterile กดเบาๆ ระหวางดงเขมออก
ใชส าล Sterile จนเลอดหยด (stop bleeding)
กรณ sterile dressing ไมกนน า แนะน าไมใหเปยกน า
เปลยน dreesing ทก24 ชวโมง until healed
![Page 28: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/28.jpg)
Infiltration
Infiltration หมายถง
การรวซมของยาหรอสารน าออกนอกหลอดเลอดด าโดยรอบ เปนยากลม non vesicant drugs
(RCN, 2010)
![Page 29: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/29.jpg)
Infiltration
• (INS, 2016)
![Page 30: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/31.jpg)
Infiltration การจดการทางการพยาบาล
ถอดเขมออก กดหยดเลอด
ยกต าแหนงทเกดสง หรอประคบรอนหรอเยนตามชนดของยา หรอสารน า
• (RCN, 2010)
![Page 32: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/32.jpg)
Extravasation
หมายถง
ภาวะทยาหรอสารน ารวออกนอกหลอดเลอดด า จากการบรหารยา โดยท ยาหรอสารน ามฤทธท าลายเนอเยอบรเวณทไดรบยา (vesicant drugs) (INS, 2016)
Extravasation(INS, 2016) ว (Pain) ว ว น ว น น ว (Edema) ว ว น ว ว
ว(Colors skin) ว น น น
non vesicant drugs ว ว vesicant drugs ว ว extravasation ว น น ว น น ว น
ว (Fluid leakage) น ว น (Blister) contrast media น ว ว น 24 ว
antineoplastic น ว 24 ว ว น extravasation : (ulceration) ว 2-3 ว น น 1-2 น น
![Page 33: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/34.jpg)
Risk factor Infiltration & Extravasation ดานผปวย
เดก สงอาย ผว บวม แทงเขมยาก บอกความเจบปวดไมได
ประวต … HYPOTENSION conscious change
![Page 35: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/35.jpg)
Hyperosmolar
Acid and Alkaline
Vasopressors
Chemotherapy
ปจจยทท าใหเกด Infiltration & Extravasation
แบงตามกลไกลการเกด เปน 4 กลม
![Page 36: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/36.jpg)
Prevenon Infiltration& Extravasation ความร ยา การบรหารยา การจดการ
ทกษะเลอกต าแหนง การเลอกเขม ประเมน ดกจบ (INS, 2016)
ทกษะการแทงIV
vesicant & non vesicant drugs & irritant drugs
![Page 37: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/37.jpg)
Prevention Infiltration /Extravasation
เขม ขนาดเลก และสนทสด ทเหมาะสมกบวตถประสงค
หลกเลยงการแทงเขมในต าแหนงทหกพบงอ
ไมควรใหบรเวณนว
ยาทมความเสยง เชน pH < 5 หรอ> 9 และ Osmolality > 900 หรอ ความเขมขน dextrose มากกวา 10% ควรใหทางcentral vascular
กอนการใหยาทกครง: ตรวจสอบแลวมเลอดยอน
ทดสอบโดยการดดเลอดขณะฉดยาทก 3-4 ml (INS, 2016)
![Page 38: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/38.jpg)
ใหยาพรอมกนหลายตว ควรใหยากลมทเสยงมากทสดเปนอนดบแรก
การรายงานอบตการณทนท
ใหความรผปวย ญาต
อยาปดเสยงเตอน ประเมนบรเวณทนท เมอเตอน
การประเมนอาการและอาการแสดง
(INS, 2016)
Prevention Infiltration /Extravasation
![Page 39: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/39.jpg)
1. หยดการใหยาทนททเกดภาวะ Extravasation 2. กอนเอาเขมออก ควรดดสารน าหรอยาทรวออกใหมากทสด หรอ ท าการฉดลาง (Aspirate) บรเวณทเกด Extravasation
3. กดหยดเลอดบรเวณต าแหนงทเอาเขมออก 4. รายงาน ปรกษา เพอใหการพยาบาล 5. การจดการขนอยกบ ชนดของยา อาการและอาการแสดงภาวะแทรกซอน 6. ท าเครองหมายแสดงขอบเขต ถายรปบรเวณทมการรวของยา และประเมนปรมาณยา
(INS, 2016)
![Page 40: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/40.jpg)
1. ประเมนภาวะแทรกซอนจากยาทเปนสาเหต 2. การประคบดวยความอน เยน ตามชนดของสารน า ยาทไดรบ 3. การใหยาตานพษ (antidote) 4. ปรกษาศลยแพทยเพอผาตด และรกษา 5. อาการและอาการแสดงของ compartment syndrome, nerve injury,
blister, skin sloughing, tissue necrosis, sensory และ function loss (INS, 2016)
![Page 41: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/41.jpg)
หยดยาทนท
ปลดSet คาเขม
ใชsyringe ดด
เลอดออกมากทสด
ดงเขมออก ปดส าลไม
คลง ยกแขนสง
Warm / compression
Notify
Antidote
ลดความรนแรง
![Page 42: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/42.jpg)
Nerve injuries หมายถง
มการบาดเจบของเสนประสาทจากการแทงเขมหลอดเลอดด า
สาเหต
hematoma & infiltration
อาจท าใหเกดการกดเบยดเสนประสาท
Insertion injuries
![Page 43: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/43.jpg)
Nerve injuries การปองกน INFILTRATION ใหรบหยดยาและถอดเขมออก
ประเมนอาการ ปวด ซด เยน ออนแรง ชา
ระหวางการแทงเขม มอาการชา ปวด เจบแปลบแบบเขมแทง แสบรอน เจบเสยวเหมอนหนามแทง อาการกระตก ถอดเขมออกทนท
![Page 44: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/44.jpg)
Nerve injuries การปองกน
หลกเลยงบรเวณทมเสนประสาทมาก เชน
หลงมอ ขอมอ(radial ,ulnar ,median nerve)
ทองแขน (anterior interosseous nerve)
ขอพบ (lateral , median antebrachial nerve)
![Page 45: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/45.jpg)
Catheter Embolism
ภาวะทมวสดหรอสวนของอปกรณการแทงเขมทางหลอดเลอดด าเปนกอนเขาไปอดตนใหหลอดเลอด
![Page 46: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/46.jpg)
Catheter Embolism
อาการและอาการแสดง
อาการหายใจล าบากเฉยบพลน ไอเจบหนาอก หวใจเตนเรวผดจงหวะ
![Page 47: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/47.jpg)
Catheter Embolism การปองกน (Prevention)
เลอกเขม เหมาะกบหลอดเลอด ปองกนการบาดเจบจากการสอดเขม)
ไมน าเขม ออกจากเขมปลอกพลาสตก ในระหวางการแทงเขม
ไมควรใชเขมทผานการใชหลายแลว เนองจากเขมอาจไมสมบรณ หลดไปในหลอดเลอด
![Page 48: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/48.jpg)
เรยนรจากภาพ
![Page 49: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/49.jpg)
Equipment:Tourniquet type
![Page 51: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/51.jpg)
ความปลอดภย ขณะเตรยมยาฉด • ขณะเตรยมยาฉดพบ
•What happened
•???????
![Page 52: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/52.jpg)
How to Prevention
Needle
• Size no 20-21
• Single used
•Correct site
• < 5 time
• แทงตรงๆ
![Page 53: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Nursing Quality Indicator related IV Complication · 2018-06-26 · การอักเสบของหลอดเลือดด าส่วนปลาย อาจเกิด](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022808/5e3c860dc2187467b8395f68/html5/thumbnails/55.jpg)