Download - nutritia copilului
-
8/6/2019 nutritia copilului
1/21
CURS - COLEGIULMEDICAL
Nutritia si alimentatia copilului
Prepararea alimentatiei pt
copii
Restrictii alimentare legate de
varsta
-
8/6/2019 nutritia copilului
2/21
Nutritia si alimentatia copilului Evaluarea statusului nutritional
Acordarea sfatului dietetic si suportului nutritional sunt
componente importanta si predominente ale practicii
celor care asigura ingrijirea sanatatii copilului.
Nutritia si alimentatia copilului trebuie considerate
diferentiat: - pe etape de varsta si dezvoltare
- categorii de nn, sugar sanatos
- nn , sugar cu risc
- nn, sugar bolnav De la nastere pana la 4 ani cresterea si dezvoltare copilului
are: -schimbari rapide
- nevoi nutritionale specifice si importante
- influente patologice considerabile
-
8/6/2019 nutritia copilului
3/21
Factori de risc pentru sugar
prematuritea, dismaturitatea
infectiile neonatale
bolile genetice
malformatiile cogenitale
traumatismul obstetrical scorul Apgar < 8
Boala membranelor hialine
incompatibilitatea de grup, Rh
malnutritia rahitismul
anemia
intarcarea precoce
problemele sociale
-
8/6/2019 nutritia copilului
4/21
P
rimele 12 luni ale copilariei
Peroada cu cel mai rapid castig in dezvoltarea fizica si cele
mai dramatice achizitii in dezvoltarea unui individ
marcata de o progresie ordonata a maturizarii fizice,intelectuale si sociale
perioada foarte vulnerabila pt influente +/- care guverneaza
cresterea si dezvoltarea
Academia Americana de Pediatrie recomanda alaptareann la termen: - superioritatea alimentatiei naturale(absoluta,indiscutabila)
- avantaje pt copil, mama, familie, societate, mediu
-
8/6/2019 nutritia copilului
5/21
Alimentatia naturala
Responsabilitatea deplina a generalizarii alimentatiei la san
- pt intreaga societate (medici, personal mediu, personal auxiliar)
- la toate nivelurile (asistenta I, II, spital)
Societatea sa sprijine nemijlocit prin:- masuri informationale, educationale
- legislatie
Laptele de mama - recomandat ca sursa nutritionala
exclusiva pt nn la termen pana la 6 luni (se va continua
pana la 1 an alaturi de alimentatia solida)
Avantajele LM:- nutritia sugarului
- functia gastro intestinala
- apararea imuna
- starea de bine psihologic
-
8/6/2019 nutritia copilului
6/21
Compozitia laptelui de mama
Proteine = 0,9-1,1% (usor de digerat si absorbit)
- alfa lactalbumina
- lactoferina (cedeaza Fe in stomac)
- cazeina (aminoacizi)
- azot neproteic
Lipide -2.7-4.5g%; 50% din ratia calorica
- 95%TG, colesterol, PL, AGL
- TG abs intestinala 80% (TG: AGS+AGNS 1:1 (LV 3:1)
- AGS = AGEs (linoleic, linolenic) mb celulare
-
8/6/2019 nutritia copilului
7/21
Compozitia laptelui matern - cont
Glucide - lactoza 90%
- oligozaharide - rol defensiv
- stimuleaza dezv.intestinala alactobacilus bifidus
Saruri minerale, vitamine (cant. mica)
-Ca/P optim
-K -se va suplimenta la nastere
-D - toata perioada de sugar
-
8/6/2019 nutritia copilului
8/21
Protectia antiinfectioasa a LM
Imunoglobuline
celule imunitare (macrofage, LT)
transfer de imunitate imunocompetenta
lactoferina
liganzi pt vit B12, acid folic
lizozim
lactoperoxidaza
-
8/6/2019 nutritia copilului
9/21
Avantajele alimentatiei naturale
Mama - economica
- timp
- protectie fata de neoplasm de san- contraceptiva
Sugar - adaptare metabolica perfecta la nevoui
- protectie antiinfectioasa
- rol antialergic
- rol psihoafectiv
-
8/6/2019 nutritia copilului
10/21
Contraindicatiile alimentatiei naturale
Materne
- permanente - boli grave (sepsis, TBC, IC, IH, IRen, boli psihice)
- tratamente cu Litiu, Diazepam
- temporare - tratamente cu Metronidazol, Tetraciclina,
Nitrofurantoin,- ragade sangerande, mastite, mameloane
ombilicate
Sugar
- permanente - galactozemie
- fenilcetonurie
- intoleranta cong.la lactoza
- temporare -hiperbilirubinemie prin inhibitori ai
glicuronoconjugarii
-
8/6/2019 nutritia copilului
11/21
Alimentatia mixta, artificiala
Laptele de vaca- se foloseste diluat, zaharat- dezavantaje :- proteine, Na, fosfati >
- glucide , % de absorbtie scazut
- excretie prin scaun a Ca, vitD
Glucide - lactoza 4,8g% (scazuta fata de LM) -stim. flora
agresiva in intestin
Saruri minerale -cant mare - cresc incarcatura osmotica a
alim
- Ca/P neadecvat
- Fe absorbit 10%
-
8/6/2019 nutritia copilului
12/21
Laptele praf - formula
Lape praf - adaptat = compozitie asemanatoare cu LM
(0-4 luni)
- partial adaptat de continuare (dupa 4 luni) Lapte praf pt necesitati speciale
- deficitul de lactoza - Humana h, Milupa HN25
- intoleranta la prot LV - Isomil, Nutrylon Soya
Consecintele alimentatiei cu LV:
- anemie feripriva
- alergie la LV
- intoleranta la lactoza
-
8/6/2019 nutritia copilului
13/21
Promovarea sanatatii in primul an de viata
Fiecare luna de dezvoltare are implicatii pt ingrijireacopilului
Exista arii afectate de dezvoltare (nutritia, stare de
siguranta)
Dependenta de altii Prevenirea bolilor
Se recomanda ghidari nutritionale
- prenatal - promovarea alim naturale
- primul an - introducerea alim solide (cand?, care?)
Alimentatia solida - controversata
- formulele LP bine echilibrate
- cal 110-120 kcal/kg/zi
- ideal LM pana la 6 luni (=vit D 400U;
vit C 30 mg)
-
8/6/2019 nutritia copilului
14/21
Alimentele solide
Argumente:- scad depozitele de Fe din v.iu la 4-5 luni -> cereale
- denutritie ~6 luni
- incurajarea comportamentului natural (mestecat, digestie)
- gusturi diferite (bucuria, anticiparea alimentelor)
- refexul de protruzie a limbii (dispare la 3-4 luni); se
dezvolta mestecatul
Selectia alimentelor
- suplimentarea cu nutrienti care nu sunt in lapte
- cereale (continut crescut de Fe)- fructe (vitamine)
- legume + carne
- galbenus de ou / albus la 1 an
-
8/6/2019 nutritia copilului
15/21
Diversificarea alimentatiei
4/6 luni -supa de zarzavat/ fainos cu lapte
5 luni - supa zarzavat+ carne pui/vaca, pure de legume,
fainos, branza de vaci 6 luni - ficat de pasare, iaurt, masa de fructe
7 luni - galbenus, papanasi, mamaliguta
9 luni - biscuiti, soufle, paine
12 luni - ou intreg, sunca slaba
-
8/6/2019 nutritia copilului
16/21
Prepararea alimentatiei
acasa -simplu, ieftin curat, vase separate
apa in care au fiert legumele nu se arunca (vitamine!)
carne proaspata, slaba
depozitare in refrigerator (portii) lingurita - reject initial (reflex de supt)
- o va accepta
- va deschide gura in avans
alimentul nou la inceputul mesei alimente noi multe in primul an (apetit crescut det de rata
mare de crestere)
orice aliment nou la 4-5 zile; cantitati progresive; se scade
cant de lapte
-
8/6/2019 nutritia copilului
17/21
Principiile introducerii alimentelor solide
Se introduc cand copilului ii este foame
lingurita se introduce in profunzimea cavitatii bucale
un aliment o data, la 4-7 zile
scaderea cantitatii de lapte odata cu cresterea cant.alimentului solid
nu se amesteca alimentul nou cu formula de lapte
Intarcatul (la san/ sticla)
- este greu, diferit la fiecare sugar- de obicei se produce in a IIa jumatate a primului an
- gradual prin inlocuirea unei sticle
-
8/6/2019 nutritia copilului
18/21
Starea de nutritie - criterii de apreciere
Antropometrice - greutate- talie
- perimetre
- indici ponderali, nutritionali
Clinice - starea de dezv a tesutului celular subcutanat- turgorul
- dezvoltare tonusului, tes muscular
- starea tegumentelor
- integritate tesuturilor, organelor
Functionale - toleranta digestiva (apetit, scaune, alimcoresp.varstei, r. la introducerea alim. noi)
-rezistenta la infectii
- dezvoltarea psihomotorie
-
8/6/2019 nutritia copilului
19/21
Stari de nutritie
Eutrofia - st. de dezvoltare normala pt o anumta varsta
Normotrofia - st. de dezvoltare normala , un organ afectat
usor (malf. cong, lez.cerebrala cu dezv.somatica normala)
Eutrofia + suprastatura- mari armonici
Eutrofia+ hipostatura - mici armonici
Paratrofia - IP>1,10; G>; Tn
Malnutritiaprotein-energetica/energetica
-
8/6/2019 nutritia copilului
20/21
Alergia alimentara -termen generic des
folosit!
Reactie adversa la aliment - raspuns clinic anormaldatorat ingestiei de aliment/aditiv
Hipersensibilitate la aliment(alergie) - reactie
imunologica rezultata din ingestia de aliment/aditiv
Anafilaxie alimentara - reactie clasica dehippersensibilitate la aliment/aditiv prim mecanisn IgE si
eliberare de mediatori
Intoleranta alimentara - raspuns fiziologic anormal la
ingestia de aliment/aditiv-idiosincrazie
- metabolic
- farmacologic
-toxic
-
8/6/2019 nutritia copilului
21/21