รพรีวงศรพรีวงศ ประชากลุประชากลุหนวยรหสัโรคหนวยรหสัโรค งานเวชระเบียนงานเวชระเบียน
OO0000--OO9999
Mahidol UniversityMahidol University
โรคที่เกดิในระหวางตัง้ครรภทีต่ามปกตติองใหรหัสในโรคที่เกดิในระหวางตัง้ครรภทีต่ามปกตติองใหรหัสใน บทอืน่บทอืน่ แตภาวะนี้มีเหตุจากการตัง้ครรภหรอืมอีาการแตภาวะนี้มีเหตุจากการตัง้ครรภหรอืมอีาการ
รุนแรงขึน้เนื่องจากการตัง้ครรภรุนแรงขึน้เนื่องจากการตัง้ครรภ จะตองใหรหสัในบทนี้จะตองใหรหสัในบทนี้
เปนเปน Special chapter Special chapter บทหนึง่บทหนึง่ ที่ที่
ICDICD--1010
ใหความสาํคญัมากกวาใหความสาํคญัมากกวา
System chapterSystem chapter
Pregnancy, childbirth and the puerperium (O00-O99)
Mahidol UniversityMahidol University
AAbortionbortionหมายถึงหมายถึง การสิ้นสุดการตั้งครรภการสิ้นสุดการตั้งครรภ กอนอายุครรภกอนอายุครรภ 2020 สัปดาหสัปดาห หรือหรือ ทารกมีน้ําหนักนอยกวาทารกมีน้ําหนักนอยกวา 500500 กรัมกรัม
••
O03 O03 Spontaneous abortionSpontaneous abortion
••
OO0404
Medical abortionMedical abortion
IncludesIncludes::
termination of pregnancytermination of pregnancy::
··
legallegal
··
therapeutictherapeutic
therapeutic abortiontherapeutic abortion
••
O05 O05 Other abortionOther abortion
IncludesIncludes::
abortion or termianation of pregnancy:abortion or termianation of pregnancy:
··
criminalcriminal
··
illegalillegal
··
non non --
medicalmedical
O08.O08.--
Threatened abortion ภาวะที่ผูปวยมีอาการแสดงที่มีแนวโนมวาอาจจะเกิดการแทง เชน ปวดทอง มีเลือดออก ปาก มดลกูยังไมเปด O20.0
• Missed abortion [ fetal demise] ภาวะที่ทารกเสียชีวิตกอนอายุครรภ20สัปดาห O02.1
• Inevitable abortion หมายถึงระยะเวลากอนที่จะเกิดการแทง ปากมดลกูเปด ถุงน้ําอาจจะแตกแลว
Mahidol UniversityMahidol University
การเลือกรหัสการวินิจฉยัหลักสําหรับผูปวยที่มาคลอดบุตรใหพิจารณา เรียงตามลําดบัดังนี้
•
ลําดับแรก รหัสของขอบงชี้ในกรณีทําคลอดโดยสูติศาสตรหัตถการ ที่เปนรหัสในหมวดอักษร “O”
•
ลําดับที่สอง รหัสของการวินิจฉัยรวมหรือโรคแทรกที่รุนแรงที่สุดในการรับไวครั้งนี้ (ถามี) ที่เปนรหัสใน
หมวดอักษร “O”
•
ลําดับที่สาม รหัสของวิธีคลอด ใชเปนรหัสการวินิจฉัยหลักเฉพาะเมื่อไมมีรหัสในหมวดอักษร “O” อื่น ๆ
•
รหัสวิธีคลอด (O80-O84) เปนรหัสการวินิจฉัยหลักไดตอ เมื่อในการรับไวครั้งนัน้ไมมีรหัสการวินจิฉัยอื่น
ที่ขึ้นตนดวยอักษร “O” เทานั้น
•
ใหรหัสในกลุม Z37.-
Outcome of delivery เปนรหัสการวินิจฉัยรวมสําหรับผูปวยที่มาคลอดบุตรทุกราย
หามใหรหัส Z37.- เปนรหัสการวินิจฉัยหลักในทุกกรณี
• Indication for Indication for Obstetrical procedureObstetrical procedure
•• Comorbidity or ComplicationComorbidity or Complication
•• Mode of deliveryMode of delivery
•• Outcome of delivery Outcome of delivery (livebirth or stillbirth/(livebirth or stillbirth/singleton or multiple)singleton or multiple)
•• Obstetrical procedure Obstetrical procedure
O00O00--O99O99except except
O80O80--O84O84
Z37Z37
7272--75 75 (ICD(ICD--99--CM)CM)
O80O80--O84O84
Mahidol UniversityMahidol University
ZZ37 Outcome of delivery37 Outcome of delivery
Mahidol UniversityMahidol University
HHypertension disorderypertension disorder
HHypertension disorderypertension disorder
Mild preMild pre--eclampsiaeclampsia
Mahidol UniversityMahidol University
Acute pyelonephritis [ preg] Acute pyelonephritis [ preg] O23.0 + N10O23.0 + N10
UTI following delivery UTI following delivery O86.2O86.2
IInfectionsnfections
Exclude: O42.Exclude: O42.--
Mahidol UniversityMahidol University
IInfectionsnfections
Mahidol UniversityMahidol University
Mahidol UniversityMahidol University
Mahidol UniversityMahidol University
DDiabetes mellitusiabetes mellitus
O24.4 Diabetes mellitus arising in pregnancyO24.4 Diabetes mellitus arising in pregnancy O24.40 Diabetes mellitus arising in pregnancy, class A1O24.40 Diabetes mellitus arising in pregnancy, class A1
O24.41 Diabetes mellitus arising in pregnancy, class A2O24.41 Diabetes mellitus arising in pregnancy, class A2 O24.49 Diabetes mellitus arising in pregnancy, NOSO24.49 Diabetes mellitus arising in pregnancy, NOS
Mahidol UniversityMahidol University
PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANESPREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES
การใหรหัสการใหรหัส O42.O42.--
Premature rupture of membranesPremature rupture of membranes
นบัเวลาจากถงุน้าํคร่ําแตกถึงเริ่มเจ็บครรภนบัเวลาจากถงุน้าํคร่ําแตกถึงเริ่มเจ็บครรภ
Mahidol UniversityMahidol University
FFalse Labouralse Labour
Mahidol UniversityMahidol University
PPreterm labourreterm labour
Mahidol UniversityMahidol University
MMaternal care and aternal care and DDelivery problemselivery problems
O64 Obstructed labour d/t malposition & malpresentation of O64 Obstructed labour d/t malposition & malpresentation of fetus, fetus,
O65 Obstructed labour d/t maternal pelvic abnormalityO65 Obstructed labour d/t maternal pelvic abnormality
1.
กรณีมารดามีการเจ็บครรภคลอด แพทยไดพิจารณาวางแผนใหคลอดทางชองคลอด แตที่สุดไม
สามารถคลอดทางชองคลอดได
2.
กรณีมารดามีอาการเจบ็ครรภคลอด แพทยพิจารณาผาตัดคลอดเนื่องจากทารกในครรภอยูในทา
ผิดปกติ เชน ทารกทากน ทาขวาง
3.
กรณีมารดามีอาการเจบ็ครรภคลอด และแพทยบันทึกการวนิิจฉัยวา Obstructed labour
O32 Maternal care for known/suspected malpresentation of fetuO32 Maternal care for known/suspected malpresentation of fetuss
O33 Maternal care for known or suspected disproportionO33 Maternal care for known or suspected disproportion
แพทยบันทึกวาสวนนําของทารกในครรภผิดปกติแพทยบันทึกวาสวนนําของทารกในครรภผิดปกติอันเปนเหตุใหตองรับผูปวยไวเพื่ออันเปนเหตุใหตองรับผูปวยไวเพื่อ สังเกตอาการสังเกตอาการ หรือใหการรักษาทางสูติกรรมหรือใหการรักษาทางสูติกรรม หรือเปนเหตุผลในการตัดสินใจผาหรือเปนเหตุผลในการตัดสินใจผา
คลอดกอนเริ่มเจ็บครรภคลอดกอนเริ่มเจ็บครรภ
Mahidol UniversityMahidol University
Mahidol UniversityMahidol University
OObstetric traumabstetric trauma
Mahidol UniversityMahidol University
OObstetric haematomabstetric haematoma
Mahidol UniversityMahidol UniversityPPostpartum haemorrhageostpartum haemorrhage
Mahidol UniversityMahidol University
Pregnancy 30 weeks with abdominal painPregnancy 30 weeks with abdominal pain
O99.8 + R10.49O99.8 + R10.49
Episiotomy with subsequent episiorrhaphy• หมายถึงการตัดฝเย็บ ( ตดัไดตั้งแต 1-4
degree ) และซอมแซมแผลท
ี่
เกิดจากการตัดฝเย็บตอเนื่องกันในการทําหัตถการครั้งนั้น แพทยบันทึกหัตถการวา episiotomy ไมระบุวามีการฉีกขาดเพิ่ม
ใหรหัส 73.6กรณีมีการตัดฝเย็บไมไดเย็บซอมทันท ีแลวเย็บแผลในภายหลัง
ใหรหัส 73.6
กรณบีันทึกหัตถการวา episiotomy และมีการฉีกขาดเพิ่มขึ้นใน ระดับ 2
degree ใหรหัส 73.6 รวมกับ 75.69
repair of other
current obstetric laceration•
กรณทีี่มีการตัดฝเย็บจากโรงพยาบาล ก. แลวมารับการเย็บ
ซอมแซมแผลฝเย็บที่โรงพยาบาล ข. ใหรหัส 75.69
repair of other current obstetric laceration
•
กรณบีันทึกหัตถการวา episiotomy และมีการฉีกขาดเพิ่มขึ้นใน ระดับ 3-4
degree ใหรหัส 73.6 รวมกับ 75.62
repair of current
obstetric laceration of rectum and sphincter ani
Evacuation hematoma
75.91
Evacuation of obstetrical incisional hematoma of perineum เปนการผาระบายเลือด ที่ขังออกจากแผลฝเย็บ ในกรณ
ี
ที่เกิด hematoma ภายหลังจากเย็บแผลไปแลว จะเปดแผลไวแลว เย็บปดภายหลัง ใหรหัส 75.69
secondary repair of episiotomy
75.92
Evacuation of other hematoma of vulva or vagina เปน การผาระบายเลือดที่ vulva หรือ perineum ซึ่ง hematoma นั้นเกิด
จากการคลอดบุตร แตไมไดสัมพันธกับการทํา episiotomyกรณทีี่ไมสัมพันธกับการคลอดบุตร ควรใชรหัส 71.09
other
incision of vulva and perineum
MahidolMahidol
UniversityUniversity
ผูปวยหญงิอายุผูปวยหญงิอายุ
34 34 ปครรภที่ปครรภที่
22มีอาการเจ็บครรภมีอาการเจ็บครรภ
จงึมารพจงึมารพ แพทยไดทาํแพทยไดทาํvacuum extraction vacuum extraction เนือ่งจากมีเนือ่งจากมี
fetal distress with fetal distress with meconiummeconium
stained stained หลังเย็บแผลเสรจ็แลวยังมเีลอืดซึมหลังเย็บแผลเสรจ็แลวยังมเีลอืดซึม
ตลอดเวลาตลอดเวลา แพทยจึงแพทยจึง pvpv ตรวจอกีครั้งพบวามีตรวจอกีครั้งพบวามี
tear tear ที่ผนังชองคลอดดานบนที่ผนังชองคลอดดานบน จงึไดเย็บแผลใหจงึไดเย็บแผลให
๓๓ เข็มเข็ม
โรคหลกัโรคหลกั O68.2O68.2โรครวมโรครวม O81.4 Z37.0O81.4 Z37.0
โรคแทรกโรคแทรก O71.4O71.4หตัถการหตัถการ 72717271,,
75697569
ผูปวยหญิงโรคเอดสอายุครรภผูปวยหญิงโรคเอดสอายุครรภ 35 35 สัปดาหสัปดาห แพทยวินิจฉัยแพทยวินิจฉัย pulmonary tuberculosis pulmonary tuberculosis รับไวรกัษารับไวรกัษา
โรคหลักโรคหลัก O98.7O98.7โรครวมโรครวม B20.0 , A16.2B20.0 , A16.2โรคแทรกโรคแทรก --หัตถการหัตถการ --
ผูปวยครรภครบกําหนดผูปวยครรภครบกําหนด เคยผาคลอดครรภที่แลวเคยผาคลอดครรภที่แลว ครรภนี้คลอดครรภนี้คลอดForceps extraction Forceps extraction เนื่องจากเนื่องจาก fetal distress fetal distress ไดทารกเดี่ยวมีชีพไดทารกเดี่ยวมีชีพ
โรคหลักโรคหลัก O68.9O68.9โรครวมโรครวม O75.7 O81.0 Z37.0O75.7 O81.0 Z37.0โรคแทรกโรคแทรก --หัตถการหัตถการ 721721
ผูปวยตั้งครรภผูปวยตั้งครรภ 35 35 สัปดาหสัปดาห แพทยวินิจฉัยแพทยวินิจฉัย oligohydramniosoligohydramnios นดัทําผาตัดคลอดบุตรนดัทําผาตัดคลอดบุตร
โรคหลักโรคหลัก O41.0O41.0โรครวมโรครวม O60.3 O82.0 Z37.0O60.3 O82.0 Z37.0โรคแทรกโรคแทรก --หัตถการหัตถการ 741741
ผูปวยตั้งครรภ 39
สัปดาหคลอดปกติ หลังคลอด 3 วันพบมี hematoma บริเวณ แผลฝเย็บ แพทยไดทํา evacuate และเย็บแผลฝเย็บใหม 5
วันจึงกลับบาน
โรคหลัก O90.2โรครวม O80.0 Z37.0โรคแทรก -หัตถการ 7591
7569
ผูปวยหญิงอายุ 20 ป ตั้งครรภ12 สัปดาห มาร.พ เนื่องจากมีเลือดออกทางชองคลอดกระปรดิกระปรอย ปวดทองนอย หนามืดB.P 80/50 แพทยวินิจฉัย ectopic preg
with shock ผาตัดเปดชองทองพบ rupture tubal ectopic preg
lt
tube แพทยทํา ผาตัด lt
salpingectomy อยูร.พ 7 วันจึงกลับบาน
โรคหลัก O00.1โรครวม O08.3โรคแทรก -หัตถการ 664
720720
Low forceps operationLow forceps operation721721
Low forceps op w episiotomLow forceps op w episiotom
72217221
Mid forceps op w episiotomMid forceps op w episiotom72297229
Oth mid forceps operationOth mid forceps operation
72317231
High forceps op w episiotoHigh forceps op w episioto72397239
Oth high forceps operationOth high forceps operation
724724
Forceps rotatn of fetal hdForceps rotatn of fetal hd72517251
Part breech ext w forcepsPart breech ext w forceps
72527252
Oth part breech extractionOth part breech extraction72537253
Tot breech ext w forcepsTot breech ext w forceps
72547254
Oth tot breech ext w forcOth tot breech ext w forc72717271
Vac ext w episiotomyVac ext w episiotomy
72797279
Other vacuum extractionOther vacuum extraction73217321
Int Int &&
comb ext vers wo extcomb ext vers wo ext
73227322
Int Int &&
comb ext vers w extcomb ext vers w ext
OObstetric procedure bstetric procedure MDC 14MDC 14
738 Op on fetus to facilitate delivery7391 External version7392 Replaced prolapsed umbilical cord750 Intra-amniotic injection for abortion 751 Diagnostic amniocentesis752 Intrauterine transfusion7531 Amnioscopy7533 Fetal blood sampling & biopsy7537 Amnioinfusion754 Manual removal of retained placenta7562 Repair current OB laceration rectum7569 Rep oth curr OB laceration757 Manual explore uterine cavity, PP7591 Evac OB incision hematoma perineum7592 Evac other hematoma vulva/vagina7594 Manual replacement of inverted uterus
73.59
Other manually assisted delivery73.6
Episiotomy
OObstetric procedurebstetric procedureMDC 14MDC 14
New ICDNew ICD‐‐10 WHO Codes 2010 (98)10 WHO Codes 2010 (98)
Code Description
O142 HELLP syndromeO432 Morbidly adherent placentaO603 Preterm delivery without spontaneous labourO960 Death from direct obstetric causeO961 Death from indirect obstetric causesO969 Death from unspecified obstetric causeO970 Death from sequelae of direct obstetric causeO971 Death from sequelae of indirect obstetric causeO979 Death from sequelae of obstetric cause, unspecifiedO987 Human immunodeficiency [HIV] disease complicating
pregnancy, childbirth & the puerperium