Download - Oběhový systém
![Page 1: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/1.jpg)
Oběhový systém
histologie
pátek, 21. dubna 2023 08:03
![Page 2: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/2.jpg)
Oběhový systém
• Srdce (cor)
• Krevní cévy– tepny (arteriae)– kapiláry (cappilariae)– žíly (venae)
• Lymfatické cévy
![Page 3: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/3.jpg)
Obecná stavba cév
• tunica intima
• tunica media
• tunica adventitia
![Page 4: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/4.jpg)
Tunica intima
• endotelové buňky– dlaždicový epitel– na bazální lamině
• subendoteliální vazivo– řídké pojivo– něco hladkých svalových buněk
• lamina elastica interna (tvořená elastinem)
![Page 5: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/5.jpg)
Endotelové buňky
• mezenchymální původ• zonulae occludentes, dezmosomy, nexy• intermed. fil., mikrofilamenta - kontrakce• Weibel-Paladeho tělíska (f. VIII - vWF)• receptory (adrenergní, histaminové, ADH)• syntéza vazoaktivních látek (NO, PG)
![Page 6: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/6.jpg)
Tunica media
• hladké svalové bb. (spirálovitě)
• elastická a kolagenní vlákna (typ III)
• lamina elastica externa– jen u silnějších artérií
![Page 7: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/7.jpg)
Tunica adventitia
• fibroblasty
• kolagenní vazivo (typ I)
• elastická vlákna
• vasa vasorum
• nervové zásobení
![Page 8: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/8.jpg)
Srdce
• tunica intima - endokard
• tunica media - myokard– pracovní myokard– excitomotorický aparát (EA)– srdeční skelet
• (není tunica adventitia!)
• tunica serosa - epikard (perikard)
![Page 9: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/9.jpg)
Endokard
• souvisle přechází v intimu cév
• 4 vrstvy: – endotelová– subendotelová - kolagenní vazivo
– fibromuskulární - kolagenní, elastické vazivo, hl. sv. bb.; silná v síních
– subendokardová - obsahuje bb. převodního systému, řídké vazivo
• endokard vytváří srdeční chlopně
![Page 10: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/10.jpg)
Srdeční chlopně
• duplikatura endokardu
• vnitřní fibrózní ploténka – kolagenní, elast. vlákna
• na povrchu kryté endotelem
• připojují se k fibrózním prstencům srdečního skeletu
• jsou bezcévné
![Page 11: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/11.jpg)
Srdeční chlopeň (HE)
![Page 12: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/12.jpg)
Myokard
• tvoří svalovou vrstvu
• kardiomyocyty
• silnější v komorách a v levém srdci
• funkčně a strukturálně odlišný je excitomotorický aparát
![Page 13: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/13.jpg)
Excitomotorický aparát• = převodní systém srdeční• tvořen modifikovanými kardiomyocyty:
– méně myofibril uložených na periferii– chybí interkalární disky
• nodální myocyty – menší než bb. pracovní svaloviny
• Purkyňovy bb.– větší než typické kardiomyocyty– mají světlejší cytoplazmu
![Page 14: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/14.jpg)
Purkyňova vlákna (HE + elastin)
![Page 15: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/15.jpg)
Srdeční skelet
• anulus fibrosus, septum membranaceum, trigonum fibrosum
• fibrózní vazivo
• opora pro chlopně
• úpon myokardu
• oddělení myokardu komor a síní
![Page 16: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/16.jpg)
Epikard
• viscerální list perikardu
• mezotelová výstelka
• subepikardiální vazivo (tuk, cévy)
![Page 17: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/17.jpg)
Tepenná část
• Elastické artérie
• Svalové artérie
• Arterioly
![Page 18: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/18.jpg)
Elastická arterieaorta + hlavní větve
• Tunica intima– lamina elastica int. - nesouvislá
• Tunica media– elastické membrány s fenestracemi – elastin – hl. svalové bb.– lamina elastica ext.
• Tunica adventitia– četné vasa vasorum - zásobení zevních vrstev
![Page 19: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/19.jpg)
Elastická arterie (van Gieson+elastika)
![Page 20: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/20.jpg)
C1 - elastická arterie (HE)
![Page 21: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/21.jpg)
C2 - elastická arterie (elastika)
![Page 22: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/22.jpg)
Svalová arterie • Tunica intima
– tenká– lamina elastica int. - zřetelná
• Tunica media– cirkulární hladká svalovina (až 40 vrstev)
• každá bb. obalena bazální laminou - spojení• syntéza extracelulární matrix
– lamina elastica ext. - několik elast. membrán
• Tunica adventitia– nervové svazky - kontrakce
![Page 23: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/23.jpg)
Svalová arterie (HE; van Gieson+elastika)
![Page 24: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/24.jpg)
C4 - Svalová arterie (elastika)
![Page 25: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/25.jpg)
Arterioly průměr pod 0,5 mm
• Tunica intima– v endotelových bb. nacházíme Weibel-Paladeho
granula (v kapilárách již ne)– lamina elastica int. - chybí u nejmenších arteriol
• Tunica media– 1-3 vrstev hl. svalových bb.– lamina elastica ext. – chybí
• Tunica adventitia – velmi tenká
![Page 26: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/26.jpg)
Arteriola (HE)
![Page 27: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/27.jpg)
Arteriola (HE)
![Page 28: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/28.jpg)
Senzorické struktury v arteriích
• Aortální tělíska - baroreceptory
• Karotické sinusy - baroreceptory– silnější, hojně inervovaná tunica adventitia– slabší tunica media
• Karotická tělíska - chemoreceptory– oválné struktury - 3-5 mm
• glomové bb. - velké jádro, váčky s katecholaminy
• štítové bb. - obalují nervová zakončení jako glie
![Page 29: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/29.jpg)
Kapilární řečiště
• mikrovaskulární část oběhu
• místo vlastní výměny plynů a živin
• kapiláry– průměr 7-9 um
– délka okolo 1 mm (i 50 mm - ledvina)
– celková délka cca 96 000 km
– tvoří je endotelové buňky ležící na bazální lamině
![Page 30: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/30.jpg)
Kapilární řečiště (HE)
![Page 31: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/31.jpg)
Kapilára
• Endotelová buňka
• Bazální lamina
• Pericyt – mezenchymové bb. s dlouhými výběžky– vlastní bazální lamina– kontrakční proteiny (suplují medii)
![Page 32: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/32.jpg)
Kapilára (HE)
![Page 33: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/33.jpg)
Typy kapilár
• souvislé (somatické) – svaly, mozek, thymus, plíce
• fenestrované (viscerální) s diafragmou – villi intestinales, plexus chor., endokrinní žlázy, bez diafragmy – glomerulus
• sinusoidy – (není souvislá bazální mem.) játra, slezina, kostní dřeň
![Page 34: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/34.jpg)
Souvislá kapilára (EG 15.)
![Page 35: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/35.jpg)
Souvislá kapilára
![Page 36: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/36.jpg)
Fenestrovaná kapilára (EG 16.)
![Page 37: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/37.jpg)
Fenestrovaná kapilára
![Page 38: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/38.jpg)
Venózní oddíl
• nízkotlaká část
• rezervoár krve
• venuly
• vény malého až středního kalibru
• velké vény
![Page 39: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/39.jpg)
Venuly
• průměr 0,2 – 1 mm
• endotel
• tenká medie
• silná adventicie
![Page 40: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/40.jpg)
Venuly (HE)
![Page 41: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/41.jpg)
Žíly malého a středního kalibru
• všechny tři vrstvy jsou rozlišitelné, tenké
• vény končetin obsahují chlopně– proti zpětnému toku krve– duplikatura intimy– nedomykavost = „křečové žíly“
![Page 42: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/42.jpg)
Žilní chlopeň (Massonův trichróm)
![Page 43: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/43.jpg)
Velké vény
• tunica intima – fragmentovaná lam. elastica interna
• tunica media– několik vrstev hl. sv. bb.– poměrně dost vaziva
• tunica adventicia– nejlépe vyvinuta, vaziv. základ– podélně uspořádané svazky hl. sv. bb.
![Page 44: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/44.jpg)
Véna (HE)
![Page 45: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/45.jpg)
C7 - véna (elastika)
![Page 46: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/46.jpg)
C5 - véna (zelený trichrom)
![Page 47: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/47.jpg)
Lymfatické cévy
• začínají slepě
• tenkostěnné cévy
• nesouvislá bazální lamina
• endotel bez pórů a bez zonulae occludentes
![Page 48: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/48.jpg)
Lymfatické cévy
• stěna tenčí než u vén
• větší množství chlopní
• do průběhu cév vloženy lymfatické uzliny
• u hlavních kmenů dobře vyvinuta medie, ale tenká adventicie
![Page 49: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/49.jpg)
Lymfatické cévy
![Page 50: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/50.jpg)
Klinické poznámky - ateroskleróza
• ve vyspělých státech je příč. 50% úmrtí
• kombinace změn intimy arterií + ukládání lipidů, polysacharidů, destiček
• tvoří se subintimální ztluštění – aterom
• později fibrotizace a kalcifikace
![Page 51: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/51.jpg)
Ateroskleróza
• rizikové faktory: LDL– hypertenze– kouření – DM– obezita– nedostatek pohybu
![Page 52: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/52.jpg)
aterom
![Page 53: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/53.jpg)
aortální aterom
![Page 54: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/54.jpg)
normální a. coronaria aterom
![Page 55: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/55.jpg)
lipidové plaky
![Page 56: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/56.jpg)
trombóza infarkt
![Page 57: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/57.jpg)
Ateroskleróza
• AT je klinicky němá až do vzniku kritické stenózy, trombózy, aneurysmatu či embolie
• nedostatečné zásobení periferní tkáně– intermitentní klaudikace, angina pectoris– náhlý uzávěr: AIM, CMP
• dg.: angiografie, sono
• terapie: rizik. faktorů, LDL (statiny)…
![Page 58: Oběhový systém](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/568147e8550346895db51fd0/html5/thumbnails/58.jpg)