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「中風」這名詞來自古語,意思是得了「邪風」。但是現代醫學的發展,已清
楚明白中風就是腦部血液循環受到傷害,而且應該將它視為緊急事件。
中風可以致命
中風僅次於心臟病,是全世界第二常見的死亡原因。
中風造成巨大的家庭與社會負擔
雖然中風是重大死亡原因之一,但多數中風不會馬上致命。中風的主要負
擔在於慢性失能。
中風的倖存者在一年後大約有 1/3 需仰賴他人照顧。中風在已開發國家中
是神經性失能最常見的原因。
中風在發作後數週到數月間復發的機會最高。
中風後 5 年間的累積復發機率約為 25%。
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您有認識中風的人嗎?
中風可以經由改變生活型態和藥物治療加以預防。
腦中風後遺症
中風後,10 個有 2 個
恢復原來活動力
中風後,10 個有 5 個
需要家屬協助照護
中風後,10 個有 7 個
無法再從事原有工作
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什麼是中風?中風如何發生?
腦中風的分類:
缺血性中風:約佔所有中風的約 70-80%,是因為血液凝塊堵塞腦部血管所
造成。
出血性中風:佔 20 ~ 30%,是因供應腦部的血管破裂造成。
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當流向腦部的血液受阻時,造成受影響區域中的腦細胞死亡,便會發生中風。
中風主要分成兩大類:
何謂短暫性腦缺血?
短暫性腦缺血 ( 俗稱小中風 ),是當供應腦部的血液暫時減少而發生。短暫性
腦缺血的症狀與中風相同,但持續時間不到 24 小時,這種“迷你型”的中風
是有力的警訊,告知腦部的血液受到剝奪,而中風可能於不久後發生。事實
上,多達一半以上的中風是發生於曾有過中風或短暫性腦缺血的病患。
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1血管襯壁中緩慢
堆積起脂肪沉澱
物。此過程需要
長時間的進行,
通常需時多年。
2脂肪沉澱物堆積
增加造成血管變
厚變窄,在脂肪
沉澱物上形成一
粥狀硬化斑塊。
此現象為長期累
積而成。
3硬化斑塊破裂造
成血栓形成而阻
塞血管。此現象
是在瞬間發生。
什麼原因引起腦中風 ?
如果這個過程發生在腦部血管,就會發生腦中風。
血管 脂肪沈澱物 血栓
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一小塊血栓破裂而順著大血管通往腦部。1
血栓會卡在小動脈中。2
造成流向腦部血液的中斷引起該血管灌流區域
中的腦細胞死亡。3
12
3
引起腦中風的另一種方式
1
2
3
10 11
腦中風警示症狀
急性腦中風治療—黃金3小時
把握黃金 3 小時的治療時機可以提高 33%復原的機會,也就是說在中風症狀
發生時應盡快就醫以得到最佳的治療。
美國的國家神經及中風疾病研究院(NINDS)在 1995 年根據臨床試驗報告指
出 ,“在急性缺血性中風發病三小時內,使用血栓溶解劑,可快速溶解血栓,
恢復腦部的血流供應,增加中風康復的機會,降低殘障的等級”。美國藥物食
品衛生管理局在 1996 年便核准血栓溶解劑使用於缺血性腦中風發病 3 小時內
的病人,而歐盟各國以及台灣衛生署也在 2002 年核可使用。
黃金搶救 333 原則
美國中風學會腦中風五大警示
1 2
3
45
突然發生一眼或
兩眼的視力模糊
突然發生的走路
困難、不平衡或
頭暈
突然發生半側的
臉、手或腳的無
力或麻木
突然發生的意識
混亂、說話言語
困難或理解障礙
突然發生的不明
原因頭痛
提高復原機會
33%
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您是再次中風的高危險群嗎 ?
以下是一個簡單的再次中風風險評估表
如果以下評估表的分數高過三分,代表您是二次中風的高危險群,一年內再
次中風的風險提高,建議您立刻和您的醫師討論,並接受積極的治療,預防
再次中風的發生。
如果曾經發生中風或短暫性腦缺血,
我如何預防再次發作 ?
對於所有患者來說,控制腦中風的危險因子十分重要,包括高血壓、高血脂、
抽菸、糖尿病和肥胖。
控制危險因子可以經由改變生活型態而達成 ( 飲食、運動、減少鹽分攝取、
戒菸 )。如果是再次中風的高危險群,更必須積極地控制危險因子,再加上適
當的藥物治療,降低中風的復發危險。
目前有降血壓劑等藥物可以治療高血壓,降血脂藥物治療高膽固醇。而以抗
血栓藥物來預防血栓的形成 ( 發生中風的直接原因 ) 與前兩者一樣重要。抗血
栓藥物包括血小板劑和抗凝血劑兩大類。
抗血小板劑 : 對於曾發生中風、心血管病病或周邊動脈疾病的患者,需要
抗血小板劑來預防血栓形成,避免再度發生心肌梗塞或中風。抗血小板劑
治療已被證明能降低中風的長期復發率。阿斯匹靈是廣泛使用的傳統抗血
小板劑,然而由於阿斯匹靈可能造成胃壁損傷,患者若有胃腸不適或是解
黑便,應立即告訴醫師,考慮改用其他抗血小板劑。
目前已有新一代的抗血小板劑,除了較不會引起胃腸不適,也被證實有相同或
更好的抗動脈粥狀栓塞症療效,因此適用於對於阿斯匹靈耐受不佳或是高復發
危險的中風患者。
抗凝血劑 : 此類藥物如 Warfarin,是一種「強力血液稀釋劑」,使用時需醫師
和藥師的嚴密監測,必須遵照指示服藥。常用於心臟瓣膜手術後、心房顫動、
深部靜脈血栓等。
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附表:缺血型中風患者再次中風~風險評估表
危險因子 分數 自我評估
年齡 65 至 75 歲 1
年齡大於 75 歲 2
高血壓 1
糖尿病 1
曾發生心肌梗塞 1
其他心血管疾病 ( 除了心房顫動和心肌梗塞 )
1
周邊動脈疾病 1
抽菸 1
曾發生中風或小中風 1
總和 9(最高)
說明
總分 風險等級 建議事項
0-2 分 低風險維持良好的生活型態並注意三高指
數的管理
3 分以上 高風險
應諮詢神經內科醫師,並尋求積極
治療方式(例如使用更好的抗血小
板藥物)。
您是高危險群嗎
預防再次中風的發生
本手冊是由台灣腦中風學會發行 賽諾菲安萬特股份有限公司及台灣必治妥施貴寶股份有限公司贊助
TW.CLO.09.06.02
本衛教資訊需經由醫護人員提供,且其無法取代專業醫療照護,
治療相關之醫療問題,請諮詢您的醫師或衛教師