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O.H.A.
OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA
AGÚDA
André Luis G. Montillo
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DEFINIÇÃO
É a infecção dos ossos provocado por germes piogênicos inespecíficos, que atingem o osso por via hematogênica.
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DEFINIÇÃO
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INCIDÊNCIA
Primariamente ossos em crescimento
1ª e 2ª infâncias
3H 1M
Fêmur, Tíbia, Úmero e Rádio
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ETIOLOGIA
Staphylococus Áreus . . . 90% Streptococus e Gram Haemophilus influenzae 2 a 4 anos Salmonela – Anemia Falciforme
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FISIOPATOLOGIA Porta de entrada Bacteremia - Septicemia Bactérias se localizam na metáfise dos ossos longos Lagos venosos próximos a placa fisária
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FISIOPATOLOGIA
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FISIOPATOLOGIA
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FISIOPATOLOGIA
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Fisiopatologia Circulação (êmbolos sépticos)
Trombose vasos metafisários
Diminui circulação intraóssea
PNM + Enzimas proteolíticas (exsudato purulento)
Necrose Aumenta pressão intra-óssea
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Fisiopatologia Exsudato Purulento Destruição óssea
Aumenta pressão intra-óssea
Ruptura da cortical Abscesso Subperiostal
Ruptura do periósteo
Abscesso Subcutâneo
Fístula
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DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LABORATORIAL
RADIOLÓGICO
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DIAGNÓSTICO Clínico: Melhor prognóstico - Início Agúdo - Dor: “one finger pain” (região metafisária) - Febre + Anorexia + Prostração - Uso do Local Afetado Diminuído - História de trauma = 50% - Sináis Flogísticos + Fístula - Progressão rápida para sépsis . . . Clínica Tardia
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DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO (PROGNÓSTICO RESERVADO)
- 1ª a 2ª semanas: Sem sinais radiológicos - Partes Moles - Osteólises – Lesões Líticas - Descolamento de Periósteo: Triângulo de Codman
- Metafisária - Pandiafisária - Sequestro - Brodie
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DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO (PROGNÓSTICO RESERVADO)
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TRATAMENTO: URGÊNCIA
- CUIDADOS GERAIS - ANALGÉSICOS
- Proteger o membro afetado - Antibioticoterapia
- Cirurgia
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ANTIBIOTICOTERAPIA
- Oxacilína / Cefalosporina - EV
- Doses Plenas - 4 a 6 semanas
- Controle pelo VHS
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CIRURGIA
- DRENAGEM CIRURGICA - Lavagem exclusiva + Curetagem - DRENO DE ASPIRAÇÃO - Curativos Diários
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ARTRÍTE SÉPTICA
André Luis G. Montillo
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DEFINIÇÃO
É a infecção da articulação por germes piogênicos com um caráter destrutivo fulminante.
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INCIDÊNCIA
Acompanha a da O.H.A.
Mais Frequente: Quadril e Joelho
Primariamente Doença Infantil
Adultos de Vida Promíscua
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ETIOLOGIA
Acompanha a da O.H.A. Germes Gram: Adulto Vida Promíscua
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FISIOPATOLOGIA
Via Direta: metáfise intra-articular Via Indireta: metáfise extra-articular Via Hematogênica: mambrana sinovial
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FISIOPATOLOGIA Via Direta: metáfise intra-articular
![Page 25: O.H.A. OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA AGÚDA - Montillo ...montillo.dominiotemporario.com/doc/Osteomielite_hem_aguda.pdf · Via Direta: metáfise intra-articular Via Indireta: metáfise](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020205/5c03386909d3f2ab198ca9b8/html5/thumbnails/25.jpg)
FISIOPATOLOGIA Via Indireta: metáfise extra-articular
![Page 26: O.H.A. OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA AGÚDA - Montillo ...montillo.dominiotemporario.com/doc/Osteomielite_hem_aguda.pdf · Via Direta: metáfise intra-articular Via Indireta: metáfise](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020205/5c03386909d3f2ab198ca9b8/html5/thumbnails/26.jpg)
FISIOPATOLOGIA Via Direta: metáfise intra-articular
![Page 27: O.H.A. OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA AGÚDA - Montillo ...montillo.dominiotemporario.com/doc/Osteomielite_hem_aguda.pdf · Via Direta: metáfise intra-articular Via Indireta: metáfise](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020205/5c03386909d3f2ab198ca9b8/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LABORATORIAL
RADIOLÓGICO
![Page 28: O.H.A. OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA AGÚDA - Montillo ...montillo.dominiotemporario.com/doc/Osteomielite_hem_aguda.pdf · Via Direta: metáfise intra-articular Via Indireta: metáfise](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020205/5c03386909d3f2ab198ca9b8/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNÓSTICO CLÍNICO (MELHOR PROGNÓSTICO)
- Dor articular acentuada - Espasmo muscular: contratura da articulação - Posição antalgica da articulação - Sinais sépticos
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL - HEMOGRAMA - VHS - USG - TC - CINTILOGRAFIA ÓSSEA - PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
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