Download - OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu
![Page 1: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/1.jpg)
OLGU SUNUMU 1
B. Gemicioğlu
![Page 2: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/2.jpg)
33 yaşında bayan hasta Ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve
göğüs ağrısı şikayetleri ile acil polikliniğe başvuruyor.
Çekilen akciğer grafisinde sağ parakardiak infiltrasyon izleniyor.
![Page 3: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/4.jpg)
Tanınız nedir?
Atipik pnömoni Akut bronşit Astım atağı Postobstrüktif pnömoni
![Page 5: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/5.jpg)
Atipik pnömoni ve astım atağı düşünülerek hastaya nonspesifik antibiotik , yüksek doz inhale kortikosteroid ve uzun etkili β2 agonist başlanıyor.
![Page 6: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/6.jpg)
Hastanın şikayetleri ilaçlarını kullanmasına rağmen haftada iki , üç gece şiddetleniyor ve acil servise gitmek zorunda kalıyor.
Bunun üzerine tedaviye dirençli astım düşünülerek hastanemize sevk ediliyor.
![Page 7: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/7.jpg)
Hastanın başvurusu sırasında çekilen akciğer grafisinde sağ parakardiak infiltrasyon gerilemişti. Fizik muayenesinde her iki hemitoraksta yaygın wheezing mevcuttu.
Solunum sayısı 22/dk idi. Sedimantasyon hızı 60mm/saat
![Page 8: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/10.jpg)
FEV1 : 2.02 L( %60) FVC : 4.21 L( %110) PEF : 4.97 L (%68 ) FEF25-75 : 1.34 L/s (%39) FEF25: 1.76 L/s (%28) FEF50: 1.52 L/s (%34) FEF75: 1.30 L/s (%63)
![Page 11: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/11.jpg)
Akım volüm halkasının ekspiryum bölümünde, değişken toraks içi üst hava yolu obstrüksiyonu ile uyumlu patoloji tespit edildi.
![Page 12: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/13.jpg)
Çekilen akciğer tomografisinde trakea’da yaklaşık olarak karina seviyesinin 1 cm üstünde, lümene posteriordan protrüde olan ortalama 1 cm çapında, yuvarlak formasyonda kitle saptandı.
![Page 14: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/15.jpg)
Yapılan FOB tetkikde, karinanın 1,1.5 cm üzerinde lümenin 2/5’ini tıkayan, mobil, düzgün yüzeyli, yuvarlak 1 cm çaplı kitle saptandı.
![Page 16: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/17.jpg)
Alınan parçanın histopatolojisi papillomatöz yapıda inflamatuar psödotümör olarak geldi.
![Page 18: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/19.jpg)
Hastaya trakeotomi yapılması planlandı.Posterior trakeanın membranöz kısmından kaynaklanan kitle eksize edildi.Mediastinal plevra trakea üzerinden flep şeklinde kapatıldı.
![Page 20: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/22.jpg)
Oldukça nadir bir lezyon olan akciğerin inflamatuar psödotümörü ilk kez 1939 yılında tanımlanmıştır.
Farklı organlarda lokalize olabilir. Tüm akciğer tümörlerinin %1’inden azını oluşturur.
İntratrakeal tutulumun görülme oranı %2.7’dir.
Copin MC et all. Plasma cell granuloma of the lung:Difficulties in Diagnosis and Prognosis. Ann. Thorac. Surg.1996;61:1477-82.
![Page 23: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/23.jpg)
Etiyolojisi tam bilinmemekle beraber lokalize inflamatuar lezyonun neden olduğu injuriye artmış cevapla gelişebileceği bildirilmektedir.
Vakaların 1/3’ünde üst solunum yolu enfeksiyonu veya pnömoni gelişmektedir.
İntratrakeal yerleşimlilerde en sık bulgu dispne olup, astım atağı tanısı konabilmektedir.
Bumber Z.İnflammatory pseudotumor of the trachea. J pediatr. Surg 2001 Apr;36(4):631_4
![Page 24: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/24.jpg)
Prognozu iyi olup, rekürrens oldukça nadirdir.Önerilen tedavi lezyonun tamamen çıkarılmasıdır.
Rossi SE. A 63 year old woman with a 2 month history of dispnea. Chest. 2000; 117: 1505-1507.
![Page 25: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/25.jpg)