![Page 1: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/1.jpg)
Onemocnění respiračního traktu u dětí
![Page 2: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/2.jpg)
Respirační onemocnění
• Respirační a kardiovaskulární systém
zajišťuje zásobování organismu kyslíkem
růst
• pokud nejsou schopny plnit tuto úlohu
dochází k narušení metabolismu a celkového
vývoje jedince
![Page 3: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/3.jpg)
Hlavní funkce dýchacích cest
• ochrana před nečistotami
• regulace teploty vdechovaného vzduchu
• regulace vlhkosti vdechovaného vzduchu
• čich
![Page 4: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/4.jpg)
Onemocnění respiračního traktu
je nejčastějším onemocněním
v dětském věku
![Page 5: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/5.jpg)
Predisponující faktory
1. anatomicko - fyziologické zvláštnosti
2. genetické faktory
3. imunologické faktory
4. faktory zevního prostředí
![Page 6: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/6.jpg)
postupná pneumatizace paranasálních dutin
lymfatická tkáň Waldayerova kruhu – zvětšování a postupná involuce s věkem (adenoidní vegetace)
úzké dýchací cesty
sklon k obstrukci dýchacích cest
převaha n. vagus u dětí
postupné dozrávání plic
méně vzdušná plicní tkáň u kojenců a batolat
inspiratorní postavení hrudníku kojenců
1. Anatomické odlišnosti u dětí
![Page 7: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/7.jpg)
1. Fyziologické odlišnosti
intenzívní látková výměna
vysoká potřeba O2
dýchání rychlé, povrchní
nízká funkční rezerva
![Page 8: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/8.jpg)
2. Faktory genetické
VVV (Cystická fibróza,Tracheomalácie,Stenóza bronchu,Tracheo-esofageální
píštěl,Zdvojený oblouk aorty,VSV ,Bronchogenní cysty,Bronchiektázie
Syndrom ciliární dyskineze)
predispozice k alergickým onemocněním
![Page 9: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/9.jpg)
imunologická nezralost neschopnost lokalizace
infekce opakované infekty vedou
k sekundárním imunodefektům
3. Faktory imunologické
![Page 10: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/10.jpg)
4. Faktory zevního prostředí
smog – poškození a snížení
obranyschopnosti sliznic
oxid síry – dráždí HCD
oxid dusíku – poškozuje sliznici
DCD
polétavý prach -
nesedimentuje, proniká do
alveolů (toxické látky)
vlhké studené počasí
![Page 11: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/11.jpg)
Rizikoví pacienti
– Věk (imunologická zkušenost) – Nezralost, nízká porodní hmotnost – Chronické kardiopulmonální nemoci – Imunodeficitní syndromy – Malnutrice – Vystavení nepříznivým okolnostem:
• Jiné nemocné děti v rodině • Cestování v hromadných dopravních prostředcích • Kolektivní zařízení • Znečištěné prostředí, kouření rodičů • Nedostatek výživy mateřským mlékem
![Page 12: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/12.jpg)
Obecné příznaky nemocí dýchací soustavy
Kašel
Dušnost
Stridor
Bolest na hrudníku
Cyanóza
Paličkové prsty
Hemoptýza
![Page 13: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/13.jpg)
Kašel
• nespecifický příznak banálních
i závažných onemocnění
• obranný reflex
(vyvolán i potlačen volním úsilím)
![Page 14: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/14.jpg)
Receptory kašle
Lokalizace: subepiteliálně larynx,farynx, průdušnice, karina,pleura, perikard zevní zvukovod, žaludek, bránice
Typ:
- mechanické ( hlen, cizí těleso, prach ) - chemické ( toxiny, mediátory zánětu ) - termické ( studený vzduch )
![Page 15: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/15.jpg)
Kašlací reflex
• aferentní vlákna – n. vagus, laryngeální nervy
• centrum – difusně v prodloužené míše poblíž dechového centra
• eferentní vlákna – motorická k inspiratorním
a expiratorním svalům, vagová vlákna – konstrikce hladkých svalů
![Page 16: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/16.jpg)
Mechanizmus
- hluboké inspirium
– uzavření glotis 0,2s
– usilovný výdech proti uzavřené glotis
– náhlé otevření glotis
– bifazické turbulentní vypuzení vzduchu:
první fáze 11 l/s
druhá fáze 3 - 4 l/s
![Page 17: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/17.jpg)
Kašel
• Suchý
• Vlhký s produkcí sputa
• Akutní ( do 3 týdnů)
• Chronický ( od 6 týdnů)
![Page 18: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnostika
spočívá v postupném vylučování nejčastějších
příčin kašle při podezření léčebný pokus úspěch léčby potvrzení příslušné diagnózy neúspěch jiná příčina někdy může kašel ustoupit jen při současné léčbě
všech zjištěných příčin
![Page 19: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/19.jpg)
Dušnost
Dušnost - subjektivní pocit nedostatku vzduchu provázený
zvýšeným dechovým úsilím
Dušení - soubor objektivních klinických známek dechové
nedostatečnosti
Respirační insuficience - stav, kdy při dýchání vzduchu (FiO2=0,21) je
pO2 pod 8 kPa, pCO2 nad 6,5 kPa
![Page 20: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/20.jpg)
Obstrukční Restriktivní Cévní
Plicní Kardiální Hematologická Metabolická
Nepsychogenní Psychogenní
Organická Normální
Dušnost
![Page 21: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/21.jpg)
Typy dušnosti
• Námahová
• Klidová
• Záchvatová
• Expirační
• Inspirační
• Léčba dušnosti : základní onemocnění
![Page 22: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/22.jpg)
Cyanóza
redukovaný Hb v kapilární krvi 4-5 g%
• Periferní zpomalený průtok krve
tkáněmi • Centrální Nízká saturace arteriální
krve kyslíkem
• Pulmonální
mizí po podání kyslíku
• Kardiální
po kyslíku nemizí
![Page 23: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/23.jpg)
Stridor - turbulentní proudění vzduchu při obstrukci v dýchacích cestách
Hvízdání - zvuk během výdechu (uchem)
Pískoty – slyšitelné fonendoskopem Chrápání - chvění měkkých částí faryngu- při inspiriu
![Page 24: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/24.jpg)
Rozšíření článků prstů na rukou nebo na nohou
Vymizení úhlu nehtového lůžka
Nehty mají sférický tvar
Příčina vzniku není přesně známa
Existuje několik teorií
Paličkovité prsty
![Page 25: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/25.jpg)
Onemocnění dýchacích cest
pat-anat etiologie průběh
HCD
DCD recidivující
akutní
chronická
neinfekční
infekční
alergie aspirace
VVV kardio
chemické
![Page 26: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/26.jpg)
Akutní bronchitida
![Page 27: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/27.jpg)
Za fyziologických podmínek
v dolních cestách dýchacích (DCD)
znemožňuje přítomnost bakterií
- hlen dýchacích cest
- řasinkový epitel
- makrofágy
![Page 28: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/28.jpg)
Po překonání obranných mechanizmů
pronikají patogenní mikroorgamizmy rychle do dolních cest dýchacích a rozvíjí
se zánět průdušek
– inhalací – aspirací – narušením sliznice dýchacích cest inhalací toxických látek
Akutní bronchitida je časté onemocnění dětského věku
vzniká rozšířením infekce z HCD
![Page 29: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/29.jpg)
Etiologie Viry 50–90 % (adenoviry, echoviry, rinoviry) s maximem v zimě Mycoplasma pneumoniae v menších epidemiích v 5–7letých cyklech, starší školní věk,adolescenti Může být příčinou i pertusoidního syndromu Chlamydia pneumoniae mezi 5–10 % Haemophilus infl. Streptococcus pyog. v menším podílu Bakteriální infekce často nasedá na virovou infekci Z bakteriálních agens opomíjena B. pertussis
![Page 30: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/30.jpg)
Infekce HCD ⇒ po 3–4 dnech přidružuje kašel nejprve suchý, dráždivý, neproduktivní až s bolestmi za hrudní kostí Jde o ohraničený zánět sliznice bronchů distálně od trachey nezasahující do plicních sklípků a plicní tkáně Za několik dalších dní se mění v kašel vlhký, produktivní, s hypersekrecí hlenu
![Page 31: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/31.jpg)
Záchvaty kašle a zvýšená produkce sekretu, který děti polykají, může vést ke zvracení Dalšími známkami - horečka a malátnost Kašel ustupuje během 10 dnů…2-3týdnů
![Page 32: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/32.jpg)
U kojenců a batolat bývá bronchitida provázena různým stupněm bronchiální obstrukce Je způsobena edémem a hyperémií bronchiální sliznice, dále hypersekrecí bronchiálních žlázek a méně bronchospasmem
⇒ Bronchitis obstructiva
![Page 33: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/33.jpg)
V klinickém obraze:
• expirační stridor
• dušnost
• zvýšené úsilí při dýchání
• zatahování měkkých
částí hrudníku a podžebří
Stav je velmi podobný astmatickému záchvatu
![Page 34: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/34.jpg)
Recidivující bronchitidy
Recidivující bronchitida trvá minimálně 14 dní opakuje se 3× ročně
V období mimo onemocnění je nález na
průduškách normální
Tucsonská skupina: (Castro-Rodriguez, Martinez)
definovala míru rizika rozvoje průduškového astmatu s přihlédnutím na nízký věk pacienta
![Page 35: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/35.jpg)
Kritéria pro stanovení diagnózy bronchiálního astmatu u dětí
v prvních letech života
hlavní kritéria:
• hospitalizace pro těžkou dušnost
• 3 epizody hvízdavého dýchání
za 6 měsíců
• astma u rodičů
• atopická dermatitida
![Page 36: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/36.jpg)
vedlejší kritéria:
• rýma bez infektu
• hvízdání mimo infekt
• eozinofilie
• mužské pohlaví
Kritéria pro stanovení diagnózy bronchiálního astmatu u dětí
v prvních letech života
![Page 37: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/37.jpg)
Pro stanovení diagnózy astma bronchiale svědčí přítomnost
dvou velkých
nebo
jednoho velkého a dvou malých kritérií
Kriteria pro stanovení diagnózy bronchiálního astmatu u dětí
v prvních letech života
![Page 38: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/38.jpg)
aspiraci cizího tělesa
alergii GE reflexu
cystické fibróze malformaci tracheobronchiálního stromu
srdeční vadě bronchiektáziích imunodeficienci
TBC
V diferenciální diagnóze jak akutní bronchitidy, ale i opakované obstrukční bronchitidy musíme
uvažovat o:
![Page 39: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/39.jpg)
Diagnostika
Klinická Zpočátku je poslechový nález bez patologie Později zhrubělé dýchání, drsné a jemné praskoty a difuzní pískoty Laboratorní vyšetření nejsou přínosná při rtg plic je normální nález nebo perihilózní infiltrace či hyperinflace
![Page 40: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/40.jpg)
Při nekomplikovaném průběhu pouze symptomatická terapie
• klid na lůžku • dostatek tekutin a vitamínů • zvlhčování vzduchu
• Antitusika u suchého dráždivého kašle na počátku
• Mukolytika a expektorancia u vlhkého kašle
• dechová cvičení, polohování, rehabilitace k nácviku správného dýchání a podpora vykašlávání • U dětí s bronchiální obstrukcí beta 2-sympatomimetika inhalační cestou
![Page 41: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/41.jpg)
Inhalační systémy a věk
• MDI + DPI > 5 let
• MDI s nástavcem a
náustkem > 4 roky
• MDI s nástavcem a
maskou < 4 roky
• nebulizace
![Page 42: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/42.jpg)
Pokud se klinický stav dítěte nezlepšuje přetrvávají vyšší teploty s kašlem a produkcí sputa zhoršení dyspnoe, s větším poslechovým nálezem, laboratorní a mikrobiologická vyšetření svědčí pro bakteriální superinfekci
jsou indikována antibiotika (aminopeniciliny, cefalosporiny II. generace či makrolidy )
Důležitá je znalost
– epidemiologické situace – incidence agens dle věku – závažnost onemocnění
![Page 43: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/43.jpg)
Prevence opakovaných respiračních infektů
• racionální výživa • prevence hypovitaminóz, Fe • zvyšování obranných mechanismů (otužování, tělesná aktivita, pobyt na čerstvém vzduchu)
• rekonvalescence po nemoci • imunomodulancia • pečlivě zvažovat nástup do dětského
kolektivního zařízení (věk denní filtr, minimalizace délky pobytu)
![Page 44: Onemocnění respiračního traktu u dětítelemedicina.med.muni.cz/pdm/pediatrie/res/f/onemocneni-traktu.pdf · - hluboké inspirium – uzavření glotis 0,2s – usilovný výdech](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041215/5e03e351d1ed7b2244232b3a/html5/thumbnails/44.jpg)
http://hon.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?ID=6652
http://www.frydekmistek.cz/cz/o-meste/0683889-smog-nad-mestem.html
http://www.nazeleno.cz/nazelenoplus/politika/peking-vs-smog-pomaha-zakaz-aut-a-tovaren.aspx
https://handfacts.wordpress.com/tag/schamroth-sign/
http://www.medscape.com/viewarticle/712251_2
http://www.stefajir.cz/?q=astma
Paličkovité prsty (pachyakrie, Hippokratovy prsty) Pediatr. pro Praxi 2010; 11(4): 267
Diagnostika a léčba bronchitidy u dětí, Kopřiva, Pediatrie pro Praxi; 2007;2:106-108