Ana Amorim, João Albuquerque, Pedro Amorim, Pedro AmaroLisboa, 2010-05-26
Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM• O CRM possui 120 vagas, com
uma ocupação habitualmente de 100%, e destina-se a utentes menores do sexo feminino com Deficiência Intelectual; das 120 há 1 que não tem patologia intelectual
• Quase todas têm problemas orgânicos específicos associados à deficiência intelectual
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
0
5
10
15
20
25
30
35
Fi
<=10 11-20 anos 21-30 anos 31-40 anos 41-50 anos 51-60 anos
Grupos EtáriosApresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
9
30
19
2224
14
1
0
5
10
15
20
25
30
Fi
<=1 2-10 anos 11-20
anos
21-30
anos
31-40
anos
41-50
anos
>50
Anos de InternamentoApresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Distribição / Unidade
67
28
24
Santa Teresa S João Deus N Sª Fatima
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
• Existem situações de carácter médico geral numa comunidade deste tipo, que alternam nas diversas meninas:– Infecções respiratórias e ORL
/Síndromes virais– Infecções urinárias– Obstipação– Problemas de estomatologia– Gastroenterite– Quedas/Traumatismos
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRMEpilepsia (2 Lennox Gasteaux) 46
Perturbação Obsessivo - Compulsiva 1
Perturbação de Adaptação Mista 1
Perturbação Disruptiva do Comportamento 10
Perturbações especificas da Comunicação 1
Pert. Hiperactividade e Déficite de Atenção 4
Atraso Global do Desenvolvimento 17
Perturbação do Espectro do Autismo 17
Distonia Generalizada 1
Paralisia Cerebral 13
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRMCleptomania 1
Microcefalia 1
Perturbação Conversiva 1
Síndrome Fetal Alcoólico 1
Microcefalia / Hidrocefalia 1
Perturbação do Humor 18
Esquizofrenia 2
Pert. da Personalidade 1
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRMDiabetes Insípida 1
Hipotiroidismo 3
HTA 3
Varizes dos membros inferiores 3
Ataxia generalizada 3
Patologia Ano-Rectal 4
Dislipidémia 5
Infecções urinárias recorrentes 5
Problemas gástricos (gastrite crónica, hérnia do hiato) 6
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Anemia 9
Implanon 9
Infecções respiratórias recorrentes 9
Problemas dermatológicos (eczemas a epidermólise bolhosa) 9
Tetraparésia 9
Problemas Auditivos (otites crónicas ehipoacusia) 11
Problemas visuais (de miopia a amaurose) 16
Alt. Ortopédicas , deformações / amputações 39
Epilepsia (2 Lennox-Gasteaux) 46
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRMSarcoglicanopatia 1
Sindrome de Gitelman 1
Distrofia Hipotonica de Steinert 1
Sindrome de Michelin 1
Mucopolissacaridose 1
Sindrome Fetal Alcoolico 1
Miopatia 1
Sindrome Cornelia Lange 2
Doença de Huntington 2
Sindrome de Rett 2
Sindrome Rubéola congénita 2
Outras cromossomopatias 5
Sindrome de Down 7
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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311
2436
1822
1 2 3 4 5 7
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A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
Frequência de problemas orgânicos associados
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A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
• Comunicação eficaz.• Enriquecimento mútuo.• Organização do Centro assente na
multidisciplinaridade. • Situações clínicas com uma
abordagem simultânea de todos os que com elas trabalham.
• Intervenção médica “ao domicilio”.
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Exemplo de Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
• “Especialização” do corpo clínico e de enfermagem.
• Ligação facilitada aos cuidados de saúde primários, secundários e terciários.
• Manter um acompanhamento próximo pelos médicos da casa.
• Permite tratar a doente em casa mesmo em situações de índole hospitalar.
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
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Casos Clínicos
Conclusão
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A Experiência do CRM
• AMPD, D. Nasc. 15-07-1989, Nat.-Évora, Admitida CRM em 20-03-2002
• Mãe disfuncional, provável patologia psiquiátrica; t. de suicídio
• Pai violento, proibido de estar sozinho em contacto com a doente.
• Dois irmãos mais jovens, saudáveis. A rede familiar e social não apresentava capacidade para dar o apoio adequado à doente.
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
• Ant. Pessoais: Mãe atropelada aos 3 meses de gestação; parto prematuro ao 7 meses; anóxia intraparto
• Diagnósticos: Microcefalia com Deficiência intelectual; Perturbação Ciclotímica; Epilepsia Generalizada; Espinha Bífida; Escoliose Grave.
• Autónoma nas AVD’s, apenas supervisão pontual em situações específicas
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Caso Clínico
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
• Em 2002 vai a consulta de Cardiologia por “sopro” cardíaco, sem complicações, sem indicações terapêuticas.
• Em 2006 inicia lipotímias sem causa aparente, sem convulsões. Apenas se detecta bradicárdias sinusais. Nova orientação para Cardiologia, faz Holter, que não apresenta alterações significativas, fica de novo afastada da consulta de Cardiologia.
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
• Continua com lipotímias esporádicas de curta duração.
• Em 2008 reinicia estudo para possível compromisso ritmogénico, com novo Holter. Volta à consulta de Cardiologia, desta vez acompanhada pelo médico do CRM: confirma-se disfunção sinusal com indicação para Pace-Maker, introduzido em 16-02-2009 no Hospital de Elvas, com o diagnóstico de Disfunção do Nódulo Sinusal (predominante) e aurículo-ventricular com lipotímias.
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Caso Clínico
Conclusão
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A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Caso Clínico
Conclusão
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Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico
A Experiência do CRM
Apresentação
Caracterização dapopulação
Caracterização porDiagnósticos
Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens
Caso Clínico
Conclusão