![Page 1: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/1.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
Influenza Aviar Influenza Aviar RSI (2005)RSI (2005)
![Page 2: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/2.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
Reglamento Sanitario Internacional (2005) Reglamento Sanitario Internacional (2005)
Un código de conducta protege contra:
1. La diseminación de serios riesgos de salud pública
2. El uso de restricciones innecesarias y excesivas al tráfico y comercio con propósitos de salud pública
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Reglamento Sanitario Internacional (2005) Reglamento Sanitario Internacional (2005)
Dos estrategias se implementaron para afrontar la amenaza pandémica
1. Contener los brotes de influenza aviar a H5N1 altamente patogénica en aves de corral
2. Intensificar la preparación para la pandemia a nivel nacional e internacional
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Reglamento Sanitario Internacional (2005) Reglamento Sanitario Internacional (2005)
Una tercer estrategia: implementar el RSI
1. Permite configurar una respuesta internacional coordinada y equitativa
2. Brinda el marco para establecer las capacidades de salud pública, y las disposiciones jurídico-administrativas necesarias
3. Introduce un instrumento de decisión con criterio epidemiológico
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Obligaciones de Estados Miembros
Obligaciones de Estados Miembros
•Detección y notificación•Investigación y confirmación•Intervenciones a nivel de salud pública local
•Intervenciones a nivel nacional, incluido el enlace a la OPS para las notificaciones confidenciales/oficiales
•Detección y notificación•Investigación y confirmación•Intervenciones a nivel de salud pública local
•Intervenciones a nivel nacional, incluido el enlace a la OPS para las notificaciones confidenciales/oficiales
Capacidades básicas de vigilancia y respuesta
Capacidades básicas de vigilancia y respuesta
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
PaísesPaísesCaracterización de capacidades de nacionales:
Genéricas
•Definición de políticas, normas, regulaciones
y responsabilidades institucionales • Intercambio y diseminación de información• Investigación de campo
Específicas por Enfermedad
• Detección de casos y brotes
• Respuesta/Intervención
Caracterización de capacidades de nacionales:
Genéricas
•Definición de políticas, normas, regulaciones
y responsabilidades institucionales • Intercambio y diseminación de información• Investigación de campo
Específicas por Enfermedad
• Detección de casos y brotes
• Respuesta/Intervención
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Obligaciones de Estados Miembros
Obligaciones de Estados Miembros
Cumplir voluntaria e inmediatamente las disposiciones del RSI en relación con gripe aviar
y gripe pandémica
Cumplir voluntaria e inmediatamente las disposiciones del RSI en relación con gripe aviar
y gripe pandémica
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Obligaciones de Estados Miembros
Obligaciones de Estados Miembros
• Designar de inmediato un Centro Nacional de Enlace con atribuciones para comunicar información oficial
• Notificar todo caso humano probable o confirmado de gripe aviar
• Difundir a los Centros Colaboradores de la OMS información y materiales biológicos (Cepa hiperpatógena y otras) de forma oportuna.
• Fortalecer la colaboración entre las organizaciones nacionales responsables de la salud humana y animal
• Designar de inmediato un Centro Nacional de Enlace con atribuciones para comunicar información oficial
• Notificar todo caso humano probable o confirmado de gripe aviar
• Difundir a los Centros Colaboradores de la OMS información y materiales biológicos (Cepa hiperpatógena y otras) de forma oportuna.
• Fortalecer la colaboración entre las organizaciones nacionales responsables de la salud humana y animal
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
• Respetar los plazos estipulados en el RSI para notificación de casos humanos de gripe aviar, verificación de eventos, solicitudes de ampliación de información por parte de la OMS
• Colaborar en la creación, fortalecimiento y mantenimiento de su capacidad de vigilancia y respuesta
• Seguir las recomendaciones de la OMS sobre Pandemia de gripe
• Informar sobre las medidas adoptadas en el cumplimiento voluntario del RSI (2005)
• Respetar los plazos estipulados en el RSI para notificación de casos humanos de gripe aviar, verificación de eventos, solicitudes de ampliación de información por parte de la OMS
• Colaborar en la creación, fortalecimiento y mantenimiento de su capacidad de vigilancia y respuesta
• Seguir las recomendaciones de la OMS sobre Pandemia de gripe
• Informar sobre las medidas adoptadas en el cumplimiento voluntario del RSI (2005)
Obligaciones de Estados Miembros
Obligaciones de Estados Miembros
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Respuesta inmediata Contención
Supuestos
Respuesta inmediata Contención
Supuestos
• Detección temprana de casos asociados– Permite respuesta rápida– Reduce numero de personas
afectadas– Facilita contención del brote
• Detección temprana de casos asociados– Permite respuesta rápida– Reduce numero de personas
afectadas– Facilita contención del brote
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Estrategia de Contención RápidaDos Fases
Estrategia de Contención RápidaDos Fases
Fase 1
– Medidas estándar– Administrar antivirales a casos,
contactos– Definir (autoridades locales y
nacionales) donde distribuir las drogas, equipos de protección personal y otros insumos
Fase 2
– Profilaxis antiviral masiva: cobertura de 90% de la población meta
Fase 1
– Medidas estándar– Administrar antivirales a casos,
contactos– Definir (autoridades locales y
nacionales) donde distribuir las drogas, equipos de protección personal y otros insumos
Fase 2
– Profilaxis antiviral masiva: cobertura de 90% de la población meta
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Obligaciones OMS (HQ/RO/PWR) Obligaciones OMS (HQ/RO/PWR)• Designar de inmediato Puntos de Contacto de la
OMS para el RSI
• Vigilancia; Notificación; Consultas; Otros informes; Verificación; Aportación de información; Determinación de una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional o ESPII; Respuesta de salud pública y Cooperación.
• Grupo de trabajo sobre pandemia de gripe funciona como Comité de Emergencia (asesora a la OMS) sobre: fases de alerta/respuesta recomendadas, declaración de pandemia de gripe
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Nivel Sub-regional Nivel Sub-regional
• Fortalecer funcionamiento de redes de vigilancia– Mejorar comunicación e intercambio de
información– Armonización de normas y procedimientos– Coordinación de acciones (especialmente
en zonas fronterizas)
• Asegurar las funciones de las Redes son incorporadas a sistemas de integración sub-regionales: MERCOSUR, SICA, CARICOM, TCA
• Fortalecer funcionamiento de redes de vigilancia– Mejorar comunicación e intercambio de
información– Armonización de normas y procedimientos– Coordinación de acciones (especialmente
en zonas fronterizas)
• Asegurar las funciones de las Redes son incorporadas a sistemas de integración sub-regionales: MERCOSUR, SICA, CARICOM, TCA
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Nivel RegionalNivel Regional• Coordinar alerta y respuesta regional a ESPII
• Gerencia de Información y Conocimiento
– Datos e información (re ocurrencia y diseminación de casos y brotes)
– Desarrollo de guías y otras publicaciones
– Guías Operacionales (que/cuando/como)
• Inventarios de recursos (humanos/materiales)
• Movilización de recursos
• Coordinar alerta y respuesta regional a ESPII
• Gerencia de Información y Conocimiento
– Datos e información (re ocurrencia y diseminación de casos y brotes)
– Desarrollo de guías y otras publicaciones
– Guías Operacionales (que/cuando/como)
• Inventarios de recursos (humanos/materiales)
• Movilización de recursos
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
TerminologíaTerminología
• Influenza Estacional• Influenza Estacional
• Influenza Aviar
– En aves selváticas migratorias– Infección de aves domesticas
•Estado de enzootia (Asia, África???)
• Influenza Pandémica
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Requerimientos para que surja una variante de influenza epidémica
Requerimientos para que surja una variante de influenza epidémica
• Falta total de inmunidad en la población mundial
• Capacidad de causar enfermedad en humanos
• Falta total de inmunidad en la población mundial
• Capacidad de causar enfermedad en humanos
http://www.rivm.nl/infectieziektenbulletin/bul1211/scenario.html
• Transmisión eficaz del virus persona a persona
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
0
1
2
3
1883 1893 1903 1913 1923 1933 1943 1953 1963 1973 1983 1993 2003
Potter, C.W: Textbook of Influenza by Nichols, Webster, Hay, Blackwell Science 1998
30 años 10 10
38 años?
Datos Históricos en Pandemias de Influenza
10 20
2006
H1 H2 H3 (ducks)
H1
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Co
sto
est
imad
o
$50 mm
$40 mm
$30 mm
$20 mm
$10 mm
91 0294 98 200603 050099 019792 9593 96 041990
EEB, RU$10-13 mil millones
Fiebre aftosa, Taiwán$5-8 mil millones
Impacto económico de ciertas enfermedades infecciosas
Peste porcina, Nl, $2-3 mm
SARS, Ch, HK, SGP, Can
$30-50 mil millones
Fiebre aftosa, Reino Unido
$25-30 mil millones
influenza aviar, NL$500 m
EEB, Can$1,5 mm
EEB, EE.UU.$3-5 mm
gripe aviar, Asia$8-12 mil millones
HPAI, Italia$400 millones
EEB, Jap$1,5 mm
Nipah, mayo$350-400 millones
Fuente: Bio Economic Research Associates
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Impacto en la capacidad hospitalaria por Impacto en la capacidad hospitalaria por semana en LACsemana en LAC
brote de 8 semanas; tasa de ataque de brote de 8 semanas; tasa de ataque de 25%; escenario 1968 25%; escenario 1968
Semana
1 2 3 4 5 6 7 8
Admisiones Hospitalarias Semanales
279,958
% de capacidad Hospitalaria Necesaria
82%
% de capacidad de UCI necesaria 98%
% uso de Respiradores 344%
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Infección Humana con Influenza A
H5N1
Infección Humana con Influenza A
H5N1
![Page 21: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/21.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
Países Casos Muertes Mortalidad
Azerbaiján 8 5 63%
Camboya 6 6 100%
China 20 13 65%
Egipto 14 6 43%
Indonesia 56 44 79%
Irak 2 2 100%
Tailandia 24 16 66%
Turquía 12 4 33%
Vietnam 93 42 45%
Total 236 138 58%
*Se refiere a casos confirmados por laboratorio
Acumulado de Casos Humanos Confirmados de Influenza H5N1 Notificados a OMS*
9 Agosto 2006
![Page 22: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/22.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
Source: FAO
![Page 23: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/23.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
Escenarios PosiblesEscenarios Posibles • Humanos - Viajeros
– Persona expuesta a aves de corral enfermas en áreas afectadas en el periodo pre-pandémico
– Pandemia• Aves
– Del exterior• Aves Migratorias• Importación ilegal
– Locales• Cepas de IA de alta patogenicidad
circulantes en la región • Cepas IA de baja de patogenicidad
circulantes en la región
• Humanos - Viajeros
– Persona expuesta a aves de corral enfermas en áreas afectadas en el periodo pre-pandémico
– Pandemia• Aves
– Del exterior• Aves Migratorias• Importación ilegal
– Locales• Cepas de IA de alta patogenicidad
circulantes en la región • Cepas IA de baja de patogenicidad
circulantes en la región
Pollo(traspatio o criaderos)
Personas
![Page 24: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/24.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
Lo que no sabemos Lo que no sabemos • La probabilidad de que ocurra una pandemia• Cuando va ocurrir• Donde va empezar• Cual será la cepa pandémica
– H5N1 la más probable• Cual será el grado de patogenicidad de la nueva
cepa pandémica
– Igual a la de la gripe Española– Más severa que la gripe Española– Igual a la de la gripe Asiática o Hong
Kong
• La probabilidad de que ocurra una pandemia• Cuando va ocurrir• Donde va empezar• Cual será la cepa pandémica
– H5N1 la más probable• Cual será el grado de patogenicidad de la nueva
cepa pandémica
– Igual a la de la gripe Española– Más severa que la gripe Española– Igual a la de la gripe Asiática o Hong
Kong
![Page 25: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/25.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
Lo que sabemos ………Lo que sabemos ………
• Que en la historia de la humanidad nunca tuvimos tantas oportunidades de generar una cepa pandémica
• Que el virus es enzoótico en la Asia y que hay posibilidad de que lo mismo ocurra en África y Europa aumentando la oportunidad de infección humana y el riesgo de generar una cepa pandémica
• Que la probabilidad de que ocurra una pandemia no es cero
• Que tenemos que estar preparados como si la pandemia fuera a ocurrir en los próximos días
• Que en la historia de la humanidad nunca tuvimos tantas oportunidades de generar una cepa pandémica
• Que el virus es enzoótico en la Asia y que hay posibilidad de que lo mismo ocurra en África y Europa aumentando la oportunidad de infección humana y el riesgo de generar una cepa pandémica
• Que la probabilidad de que ocurra una pandemia no es cero
• Que tenemos que estar preparados como si la pandemia fuera a ocurrir en los próximos días
![Page 26: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/26.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
• El riesgo de una pandemia es grande y el riesgo continuará
• La evolución de la amenaza no se puede predecir
• Una pandemia producirá considerable enfermedad, muerte e impactara en los sistemas de salud, social y económico
• Viajes aéreos pueden incrementar la diseminación viral y disminuir el tiempo disponible necesario para preparar las intervenciones.
• Los sistemas de salud pueden sobresaturarse rápidamente y el orden social perturbarse.
• Ventana de oportunidad para la intervención– Fortalecimiento de los sistemas de salud
publica a nivel nacional y internacional para intervenir en la contención y medidas de control
• El riesgo de una pandemia es grande y el riesgo continuará
• La evolución de la amenaza no se puede predecir
• Una pandemia producirá considerable enfermedad, muerte e impactara en los sistemas de salud, social y económico
• Viajes aéreos pueden incrementar la diseminación viral y disminuir el tiempo disponible necesario para preparar las intervenciones.
• Los sistemas de salud pueden sobresaturarse rápidamente y el orden social perturbarse.
• Ventana de oportunidad para la intervención– Fortalecimiento de los sistemas de salud
publica a nivel nacional y internacional para intervenir en la contención y medidas de control
Evaluación del RiesgoEvaluación del Riesgo
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
El objetivo del tallerEl objetivo del taller
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Gobierno, politica & alianzas
Emergencias& Desastres
Compras
Gerencia ConocimientoInformacion
Legal Info
Publica
Des Estrategico
Salud
PWRs & CAREC
Tecn. & Servicios de
Salud
SaludFamiliar
Comunitaria
Des Sosten &
SaludAmbiental
Control y Prevencion
de Enfermedades
PAHO Strategic &
Operational Plan
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OrganizaciónPanamericana De la Salud
Estrategia de la OPS en apoyo a los países Planes Nacionales de Preparación ante una
Pandemia de Influenza
Estrategia de la OPS en apoyo a los países Planes Nacionales de Preparación ante una
Pandemia de Influenza
1. Desarrollo de Planes
2. Evaluación de Planes
3. Implementación de Planes a nivel Local
4. Monitoreo y fortalecimiento de los PPPs
![Page 30: Organización Panamericana De la Salud Influenza Aviar RSI (2005)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051216/5665b4361a28abb57c90080c/html5/thumbnails/30.jpg)
OrganizaciónPanamericana De la Salud
Coordinación Interagencial
OEABIDFAOOIE
IICA OIRSAUSDA
OMS/OPSCDC
USAIDBM