CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA
www.clap.ops-oms.org
CLAP - SMR
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
Taller de la Alianza para la salud de la madre, el recién nacido y el niño
(PMNCH)
El rol de los Profesionales al cuidado de la salud
en el alcance de los ODM 4 y 5.
Dr. Bremen De Mucio
Asesor Regional en SSyR - CLAP/SMR OPS-OMS
9 de agosto 2010, Santa Cruz de la Sierra - Bolivia
CLAP/SMRLISTA CONSOLIDADA DE METAS E INDICADORES ODM 4
Objetivo 4. Reducir la mortalidad infantil
Meta 4.A. Reducir en 2/3 partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños
menores de 5 años
Tipo de
indicadorN Nombre del Indicador
Oficial 4.1 Tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años
Oficial 4.2 Tasa de mortalidad infantil
Oficial 4.3 Porcentaje de niños de un año vacunados contra el sarampión
Gráfico 3 (indicador 4.2)
Evolución de la tasa de mortalidad infantil
América Latina y el Caribe (33 países) en relación al resto del mundo 1960- 2006
(m uertes por cada 1.000 nacidos vivos)
3629
22
43
63
86
103
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1960 1970 1980 1990 1995 2000 2006
(mu
ert
es
po
r ca
da
1.0
00
na
cid
os
vivo
s)
América Latina y el Caribe Regiones desarrolladas
Regiones en desarrollo Regiones menos desarrollados
Fuente: CEPAL sobre la base de: UNICEF, Fondo de las Naciones Unidas para la infancia. Base de
datos en línea: Monitoreando la Situación de niños y mujeres. www.childinfo.org. Información extraída
agosto, 2008
Organización Panamericana de la Salud 2008
“26 países en la Región están por debajo de la media en la
reducción de la mortalidad infantil para alcanzar el ODM-4 ”
Organización Panamericana de la Salud 2008
“La mortalidad infantil ha disminuido en nuestra Región,
sin embargo la mortalidad neonatal continua casi inalterable”
CLAP/SMRLISTA CONSOLIDADA DE METAS E INDICADORES ODM 5
Objetivo 5. Mejorar la salud materna
Meta 5.A. Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes
Tipo de
indicadorN Nombre del Indicador
Oficial 5.1 Tasa de mortalidad materna
Oficial 5.2 Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado
Meta 5.B. Lograr, para el año 2015, al acceso universal a la salud reproductiva
Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos
Oficial 5.4 Tasa de natalidad entre las adolescentes
Oficial 5.5 Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro
consultas)
Oficial 5.6 Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar
Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2007
REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2007Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES
0% 15% 30% 45% 60% 75%1990 2007 2015
Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2010
URU
PER
ELS
NIC
CHI
COR
COL
PAR
BRA
MEX
GUY
LAC
GUT
ECU
ARG
VEN
DOR
Reducción relativa 1990-2007 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la Meta
LAC
0% 15% 30% 45% 60% 75%
1990 2015
Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2010
REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2007
Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC, SUBREGIONES Y 2 PAÍSES
2007
CAM y CL
Meso Am y CL
MEX
LAC
Sud Am sin BRA
Sud Am
BRA
Reducción relativa 1990-2007 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la meta
LAC
CLAP/SMR
8000
9000
10000
11000
12000
13000
14000
15000
16000
1990 1995 2000 2005 2007
14529
10139
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN
LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2007
150
140
130
120
110
100
90
80
160
Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2009
Muertes evitadas desde 1990 = 4390 (30%)
OPS/OMS
CLAP/SMR
2009
Nº
Mu
ert
es M
ate
rnas R
MM
x 1
00.0
00 N
V
CLAP/SMR
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
1990 1995 2000 2005 2007
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN
SUDAMERICA. CIRCA 1990-2007
250
200
150
100
50
0
300
Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2009OPS/OMS
CLAP/SMR
2009
Nº
Mu
ert
es M
ate
rnas R
MM
x 1
00.0
00 N
V
CLAP/SMR
2000
3000
4000
5000
6000
1990 1995 2000 2005 2007
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN
MESOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2007
300
200
100
0
400
Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2009OPS/OMS
CLAP/SMR
2009
Nº
Mu
ert
es M
ate
rnas R
MM
x 1
00.0
00 N
V
RELACION ENTRE EL PERSONAL QUE ATIENDE EL PARTO
Y LA RAZON DE MORTALIDAD MATERNA.
CLAP/SMRR2 = 0.74
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Y Log. (Y)
% personal calificado al parto
Mu
ert
es m
ate
rnas p
or
1000000 n
. v.
CLAP/SMRPersonal capacitado, es un
profesional de salud acreditado –
tal como una partera, médico o
enfermera – quien ha sido
entrenado en las habilidades y
competencias necesarias para
conducir embarazos, partos y el
período postnatal inmediato
(normales) y la identificación,
manejo y referencia de
complicaciones en mujeres y recién
nacidos.
Fuente: OMS/UNFPA/WB
08
_P
VL
_R
eg
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al_
ad
vis
ers
/ 1
40
8_
PV
L_
Reg
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ers
/ 1
4
Atención calificada al parto: 1990-2000
y proyecciones al 2015
Año
Po
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ten
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ali
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a a
l p
art
o
Objetivos
Internacionales de
desarrollo
0
20
40
60
80
100
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
América Latina & el Caribe
Este Medio &
Norte de Africa
Asia
(excl. China)
Africa
Sub-Sahariana
(Fuente: AbouZahr & Wardlaw, 2001 modificado)
90
RELACION ENTRE EL PERSONAL QUE ATIENDE EL PARTO Y LA
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA EN 50 PAISES EN DESARROLLO, 1990.
RMM
RMM
RMM
RMM
PROPORCION DE PARTOS ATENDIDOS POR MEDICO
% D
E P
AR
TO
S A
TE
ND
IDO
S P
OR
PA
RT
/EN
F
Fuente: Graham W, Bell J, Bullough H en internet: http://dspace.itg.be/bitstream/10390/2655/2/2001shsop0097.pdf
CLAP/SMR1- Mejorar los cuidados antenatales, del parto, posparto y neonatales;
2- Ofrecer servicios de alta calidad para la planificación familiar incluido
los servicios de infertilidad;
3- Eliminar el aborto inseguro;
4- Combatir las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el HIV, las
infecciones del tracto reproductivo, el cáncer cervical y otras patologías
ginecológicas;
5- Promover la salud sexual.
ESTRATEGIA PARA ACELERAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS ODM SE
ENFOCA EN 5 ASPECTOS PRIORITARIOS DE LA SSR
57a Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004 (WHA 57.12) OMS
CLAP/SMR
WHA 59 R27 MAYO 2006
Preocupada porque algunos Estados Miembros aún no reconocen plenamente la
contribución de la enfermería y la partería en sus programas y prácticas,
INSTA a los Estados Miembros a que, para reafirmar su compromiso con el
fortalecimiento de la enfermería y la partería:
1) establezcan programas amplios de desarrollo de recursos humanos que favorezcan
la contratación y retención en sus servicios de salud, procurando mantener una
distribución geográfica equitativa, de un número suficiente de personal de enfermería y
partería cualificado y motivado y de una combinación de aptitudes equilibrada;
2) promuevan la participación activa del personal de enfermería y partería en el
desarrollo de sus sistemas de salud y en la formulación, planificación y aplicación de
políticas de salud en todos los niveles, y aseguren que la enfermería y la partería estén
representadas en todos los niveles de gobierno apropiados y puedan ejercer una
influencia real;
CLAP/SMR3) aseguren el progreso sostenido hacia la aplicación de las orientaciones estratégicas
de la OMS relativas a los servicios de enfermería y partería en los países;
4) examinen regularmente la legislación y los procesos normativos relativos a la
enfermería y la partería, a fin de velar por que el personal de enfermería y partería
pueda efectuar una contribución óptima a la luz de las cambiantes condiciones y
necesidades;
5) presten asistencia para el acopio y la utilización de datos básicos sobre enfermería y
partería, en el marco de los sistemas nacionales de información sanitaria;
6) apoyen el desarrollo y aplicación de medidas de contratación ética de personal de
enfermería y partería nacional e internacional;
WHA 59 R27 MAYO 2006 (cont)
Organización Panamericana de la Salud 2008
PAÍS
ENFERMERAS CADA 10000
HABITANTES
AÑO 2000
MÉDICOS
CADA 10000
HABITANTES AÑO
2000
% NACIMIENTOS
ATENDIDOS POR
PERSONAL
SANITARIO
ESPECIALIZADO
(1995-2002)
NORTE AMERICA
CANADÁ
ESTADOS UNIDOS
MÉXICO
7,48
9,27
1,02
1,87
2,79
1,50
98
99
86
CENTRO AMÉRICA
COSTA RICA
EL SALVADOR
GUATEMALA
HONDURAS
NICARAGUA
PANAMÁ
0,32
0,81
0,41
0,32
0,33
1,08
1,27
1,26
1,09
0,87
0,62
1,21
98
90
41
56
67
90
CARIBE LATINO
CUBA
HAITÍ
PUERTO RICO
REPÚBLICA DOMINICANA
7,5
0,11
4,25
0,3
5,96
0,25
1,75
1,9
100
24
100
98
REGIÓN ANDINA
BOLIVIA
COLOMBIA
ECUADOR
PERÚ
VENEZUELA
0,16
0,57
0,5
0,67
0,79
0,33
0,94
1,45
1,03
2
69
86
69
59
94
CONO SUR
ARGENTINA
BRASIL
CHILE
PARAGUAY
URUGUAY
0,59
0,52
0,67
0,12
0,9
3,04
2,06
1,15
0,49
3,87
98
88
100
71
100
1 enfermera c / 0,25 médico
1 enfermera c / 2 médicos
Distribución de los
RR.HH. calificados
para cuidar recién
nacidos en el Hospital
Fuente: Panorama de la fuerza
de trabajo en enfermería en
América Latina. Malvarez-
Castrillón Dic 2004 OPS/OMS
Organización Panamericana de la Salud 2008
Marco Estratégico
“Estrategia y Plan de Acción Regional para
la Salud Neonatal en el Marco del Continuo de la
Atención Materna, Recién Nacido y Niñez,
2008-2015”
Organización Panamericana de la Salud 2008
Mecanismos de Coordinación
Alianza Regional Neonatal para América
Latina y el Caribe
Miembros:
OPS/OMS, UNICEF, USAID, CORE Group,
URC/CHS, Save the Children/SNL, ACCESS,
BASICS, ALAPE, FLASOG
Organización Panamericana de la Salud 2008
Marco Estratégico
• Plan de acción regional para la reducción de la mortalidad materna. 23ª CSP 1990
• Agenda para la acción por una Maternidad Segura. WHO/OPS 1997
• Estrategia regional para la reducción de la mortalidad y morbilidad maternas. 26ª CSP 2002
• Consenso Interagencial para la reducción de la mortalidad materna 2003
Organización Panamericana de la Salud 2008
Mecanismos de Coordinación
Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la reducción de la mortalidad y morbilidad maternas.( UNICEF, UNFPA, OPS, USAID, WB, BID, PC, FCI, FLASOG, FEPPEN, ICM).
Fundadores: (1998) OPS, UNFPA, UNICEF, BID, Banco Mundial, USAID, Population Council, Family Care International
Membresía Ampliada: (2009) Fundadores + CEPAL, ICM, FLASOG, UNESCO, UNIFEM, UNOPS, FIGO + agencias asociadas
Funciones del GTR
Fomentar la cooperación
interagencial
Promover estrategias y
consensos regionales
Impulsar el desarrollo de
capacidades y la diseminación de conocimiento
Movilizar compromisos de alto nivel