SeminarioTrapianti e donazioni degli organi:
aspetti scientifici, etici e legislativi. Storie di vita30 Settembre 2016
Organizzazione di un Centro Trapianti
Juri DucciCooridinatore Infermieristico
Coordinamento Trapianti di FegatoU.O. Chiruriga Epatica e del Trapianto di Fegato
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana
� Il programma di Trapianto di Fegato presso l’Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana è iniziato nel 1996.
� Ad oggi sono stati effettuati più di 1800 Trapianti di Fegato
Il Centro Trapianti di Fegato di Pisa
Il Centro Trapianti di Fegato di Pisa
13
4044
97
7167 65
79
99
90
119
95
105
116
95
115
85
115
107
119
0
20
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120
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Trapianti di fegato effettuati per anno di attività
� L’attività di trapianto di fegato è stata accompagnata sin dal 1996 dalla creazione di un Coordinamento infermieristico trapianti
� Attività clinica di eccellenza richiede nursing di eccellenza
� Il nursing è elemento essenziale per la qualità delle cure
� La complessità del percorso trapiantologico richiede coordinamento
Il Coordinamento Trapianti fegato
di Pisa
Coordinamento
pre-trapianto
Coordinamento
post-trapianto
Infermiere
Medico
Coordinamento
in urgenza
Tandem work
Medico Infermiere
Il Chronic Care Model
Risorse della comunità,
società
Self managementPiano di utilizzo
dei servizi
Counseling e supporto
alle decisioni
Sistema sanitario
Organizzazione delle cure
Informatizzazione
dei dati clinici
Paziente informato,
attivoTeam preparato, proattivo
esperto
Risultati clinici
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
SinossiSinossi
� Etimologia
� Ruolo del coordinatore
� Cenni storici
� L’albero filogenetico
� Il ruolo
�� EtimologiaEtimologia
�� Ruolo del coordinatoreRuolo del coordinatore
�� Cenni storiciCenni storici
�� LL’’albero filogeneticoalbero filogenetico
�� Il ruoloIl ruolo
Etimologia Etimologia
Cum + ordinare = lavorare insieme,
agire insieme in modo concertato
Cum + ordinare = lavorare insieme, Cum + ordinare = lavorare insieme,
agire insieme in modo concertatoagire insieme in modo concertato
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
Coordinare = agire nella molteplicità,
nella moltitudine …
Coordinare = agire nella molteplicitCoordinare = agire nella molteplicitàà, ,
nella moltitudine nella moltitudine ……
EtimologiaEtimologia
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
IntegrazioneIntegrazione
Nessun membro dell’équipe deve
operare senza essere coinvolto nella
conoscenza delle cose da fare, sia
pure ad un livello scientifico diverso
in relazione al proprio ruolo
Nessun membro dellNessun membro dell’é’équipe deve quipe deve
operare senza essere coinvolto nella operare senza essere coinvolto nella
conoscenza delle cose da fare, sia conoscenza delle cose da fare, sia
pure ad un livello scientifico diverso pure ad un livello scientifico diverso
in relazione al proprio ruoloin relazione al proprio ruolo
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
MultidisciplinarietMultidisciplinarietàà
Si realizza quando le competenze di discipline diverse vengono utilizzate in una impresa conoscitiva o pratica comune, senza che ciascuno debba mutare le proprie prospettive concettuali o i propri metodi scientifici, ma mettendo a comune le proprie conoscenze, le proprie esperienze, i propri risultati
Si realizza quando le competenze di discipline Si realizza quando le competenze di discipline diverse vengono utilizzate in una impresa diverse vengono utilizzate in una impresa conoscitiva o pratica comune, senza che conoscitiva o pratica comune, senza che ciascuno debba mutare le proprie prospettive ciascuno debba mutare le proprie prospettive concettuali o i propri metodi scientifici, ma concettuali o i propri metodi scientifici, ma mettendo a comune le proprie conoscenze, le mettendo a comune le proprie conoscenze, le proprie esperienze, i propri risultatiproprie esperienze, i propri risultati
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
Cenni storiciCenni storici
Istituito originariamente negli USA negli anni
Sessanta, il coordinatore dei trapianti era
tradizionalmente impegnato nell’intero
processo di trapianto, dall’identificazione del
potenziale donatore, alle procedure di
prelievo, al follow-up a lungo termine del
paziente trapiantato
Istituito originariamente negli USA negli anni Istituito originariamente negli USA negli anni
Sessanta, il coordinatore dei trapianti era Sessanta, il coordinatore dei trapianti era
tradizionalmente impegnato nelltradizionalmente impegnato nell’’intero intero
processo di trapianto, dallprocesso di trapianto, dall’’identificazione del identificazione del
potenziale donatore, alle procedure di potenziale donatore, alle procedure di
prelievo, al followprelievo, al follow--up a lungo termine del up a lungo termine del
paziente trapiantato paziente trapiantato
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
L’accrescersi della complessità gestionale del
processo di trapianto ha prodotto la nascita di
due distinte figure professionali
LL’’accrescersi della complessitaccrescersi della complessitàà gestionale del gestionale del
processo di trapianto ha prodotto la nascita di processo di trapianto ha prodotto la nascita di
duedue distinte figure professionalidistinte figure professionali
Coordinatore
alla donazione
Coordinatore Coordinatore
alla donazionealla donazioneCoordinatore
Clinico
Coordinatore Coordinatore
Clinico Clinico
LL’’albero filogeneticoalbero filogenetico
Spagna
anni Ottanta
Spagna Spagna
anni Ottantaanni OttantaUSA
anni Novanta
USAUSA
anni Novantaanni Novanta
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
Assume la responsabilità infermieristica
del processo di identificazione e
mantenimento del donatore e delle
procedure di prelievo
Assume la responsabilitAssume la responsabilitàà infermieristica infermieristica
del processo di identificazione e del processo di identificazione e
mantenimento del donatore e delle mantenimento del donatore e delle
procedure di prelievoprocedure di prelievo
Coordinatore
alla donazione
Coordinatore Coordinatore
alla donazionealla donazione
Coordinatore
Clinico
Coordinatore Coordinatore
Clinico Clinico
Assume la responsabilità infermieristica
del processo di valutazione del candidato
a trapianto, dell’allocazione degli organi,
della procedura di trapianto e del follow-
up post-trapianto
Assume la responsabilitAssume la responsabilitàà infermieristica infermieristica
del processo di valutazione del candidato del processo di valutazione del candidato
a trapianto, della trapianto, dell’’allocazione degli organi, allocazione degli organi,
della procedura di trapianto e del followdella procedura di trapianto e del follow--
up postup post--trapiantotrapianto
LL’’albero filogeneticoalbero filogenetico
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
Coordinatore
Clinico
Pre-trapianto
Coordinatore Coordinatore
Clinico Clinico
PrePre--trapiantotrapianto
Lo sviluppo della trapiantologia ha prodotto
un’ulteriore suddivisione nell’ambito del
coordinamento clinico
Lo sviluppo della trapiantologia ha prodotto Lo sviluppo della trapiantologia ha prodotto
unun’’ulteriore suddivisione nellulteriore suddivisione nell’’ambito del ambito del
coordinamento clinicocoordinamento clinico
Coordinatore
Clinico
Post-trapianto
Coordinatore Coordinatore
Clinico Clinico
PostPost--trapiantotrapianto
LL’’albero filogeneticoalbero filogenetico
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
LL’’albero filogeneticoalbero filogenetico
Coordinatore Clinico
Pre-trapianto
Coordinatore Clinico Coordinatore Clinico
PrePre--trapiantotrapianto
Coordinatore Clinico
Post-trapianto
Coordinatore Clinico Coordinatore Clinico
PostPost--trapiantotrapianto
Coordinatore
Clinico
Coordinatore Coordinatore
Clinico Clinico
Coordinatore
alla donazione
Coordinatore Coordinatore
alla donazionealla donazione
Coordinatore
dei trapianti
Coordinatore Coordinatore
dei trapiantidei trapianti
19601960 19801980 19901990
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
Il coordinatore clinico PreIl coordinatore clinico Pre--trapiantotrapianto
Programmazione della valutazioneProgrammazione della valutazione
Informazione sul processo di valutazioneInformazione sul processo di valutazione
Assistenza nellAssistenza nell’’esecuzione degli esami programmatiesecuzione degli esami programmati
Programmazione dei controlli durante laProgrammazione dei controlli durante la
permanenza in lista dpermanenza in lista d’’attesaattesa
Coordinamento
clinico
Coordinamento Coordinamento
clinicoclinico
U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto
di Fegato
(Prof. Franco Filipponi)
U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto
di Fegato di Fegato
(Prof. Franco Filipponi)(Prof. Franco Filipponi)
Degenza protettaDegenza protettaDegenza protetta
Il Centro Trapianti di Fegato di PisaIl Centro Trapianti di Fegato di Pisa
16 posti letto
subintensivi
16 posti letto 16 posti letto
subintensivisubintensivi
3 infermieri +
giornalieri
3 infermieri + 3 infermieri +
giornalierigiornalieri
Principio di assistenza
personalizzata
Intensità di cure
Principio di assistenza Principio di assistenza
personalizzata personalizzata
IntensitIntensitàà di curedi cure
Il coordinatore clinico PostIl coordinatore clinico Post--trapiantotrapianto
Programmazione dei controlli periodiciProgrammazione dei controlli periodici
Compito di filtro delle problematiche tra i Compito di filtro delle problematiche tra i
pazientipazienti
ed i medicied i medici
Educazione sanitariaEducazione sanitaria
Assistenza nellAssistenza nell’’esecuzione degli esami esecuzione degli esami
programmatiprogrammati
Coordinatore Clinico
Pre-trapianto
Coordinatore Clinico Coordinatore Clinico
PrePre--trapiantotrapianto
Coordinatore Clinico
Post-trapianto
Coordinatore Clinico Coordinatore Clinico
PostPost--trapiantotrapianto
Coordinatore Coordinatore
Clinico Clinico
Responsabile Responsabile
Il modello pisano di Il modello pisano di coordinamento clinico dei trapianti di fegatocoordinamento clinico dei trapianti di fegato
Coordinatori on-call
24h/24h
Coordinatori onCoordinatori on--callcall
24h/24h24h/24h
MedicoMedico
ResponsabileResponsabile
del del
Coordinamento Coordinamento
CRAOTCRAOTCRAOT
Il processo operativo del coordinamento in urgenzaIl processo operativo del coordinamento in urgenza
Medico
Responsabile del
Coordinamento
Medico Medico
Responsabile del Responsabile del
CoordinamentoCoordinamento
Segnalazione del
potenziale donatore
Segnalazione del Segnalazione del
potenziale donatorepotenziale donatore
Acquisizione
della non opposizione alla
donazione
Acquisizione Acquisizione
della non opposizione alla della non opposizione alla
donazionedonazione
Valutazione
del donatore
Valutazione Valutazione
del donatoredel donatore
Match
donatore-ricevente
Match Match
donatoredonatore--riceventericevente
Valutazione
del ricevente
Valutazione Valutazione
del riceventedel ricevente
Organizzazione
delle attività di prelievo
e banco
Organizzazione Organizzazione
delle attivitdelle attivitàà di prelievo di prelievo
e bancoe banco
Organizzazione
delle attività di trapianto
Organizzazione Organizzazione
delle attivitdelle attivitàà di trapiantodi trapiantoChiamata e preparazione del
ricevente
Chiamata e preparazione del Chiamata e preparazione del
riceventericevente
Associazioni di
Volontariato
Associazioni di Associazioni di
VolontariatoVolontariato
ASLASLASL
Coordinatore
Clinico
Responsabile
Coordinatore Coordinatore
Clinico Clinico
ResponsabileResponsabile
Istituzioni pubblicheIstituzioni pubblicheIstituzioni pubbliche
Coordinatore Coordinatore
Infermieristico onInfermieristico on--callcall
Il ruoloIl ruolo
� Facilitare il processo del trapianto
� Assicurare la continuità dell’assistenza
� Accompagnare l’espansione delle
specialità trapiantologiche
�� Facilitare il processo del trapiantoFacilitare il processo del trapianto
�� Assicurare la continuitAssicurare la continuitàà delldell’’assistenzaassistenza
�� Accompagnare lAccompagnare l’’espansione delleespansione delle
specialitspecialitàà trapiantologiche trapiantologiche
Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti
L’ambito di competenza del coordinatore
clinico dei trapianti si sviluppa durante tutto il
processo di trapianto. Dalla valutazione per
l’inserimento in lista d’attesa fino al follow-up
post-trapianto.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE