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JORNADAS DE EDUCACIÓN MÉDICA
Variantes anatómicas de la vía biliar extrahepática, origen y relación de la arteria cística en cadáveres de la
Facultad de Medicina UNAMFacultad de Medicina UNAM
Dra. Diana GutiérrezDra. Patricia HerreraDr Manuel ArteagaDr. Manuel Arteaga
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ANTECEDENTES
Dr. Johns Bobbs1867
Dr. Carl Langebuch
1882
Dr. Erich Mühe1985
Dr. González Rodríguez
1990
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COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA ABIERTA
VESÍCULAVESÍCULA
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ESTUDIOS PREVIOS
Goor & Cols.
Anomalías del árbol biliar ReporteAnomalías del árbol biliar. Reporte de reparación de un conducto accesorio. 1972
Kurumi & Cols.
La prevención de la lesión de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica desde el punto de vista de variantes anatómicas. 2000
Cavalcanti &ColsCavalcanti &Cols
Estudio Anatomotopográfico de vías biliares extrehepáticas y trígono cistohepático 2002trígono cistohepático. 2002
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ALGUNAS VARIANTES DE LA UNIÓN CISTOHEPÁTICACISTOHEPÁTICA
TurnerMa,FulcherA. The cystic duct:Anormal anatomy and disease processes.Radiographics 2001.
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ALGUNAS VARIANTES DEL ORIGEN DE LA ARTERIA CÍSTICAARTERIA CÍSTICA
Schwartz. Principios de Cirugía Vol II 2006.
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DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
• Naturaleza embriológica: • Frecuencia de lesión gmoda 50%
• Alta frecuencia y variedad de
colecistectomía:
• Abierta: 0.1 a 0.3%Alta frecuencia y variedad de patología
• Lesión iatrógena en acto• LAP: 0.3 a 0.6%
• Lesión iatrógena en acto quirúrgico
Mercado & Cols. Bile duch reconstruction alter iatrogenic injury in the elderly. 2004
Mercado & Cols. Bile duch injuries related to misplacement of “T” tubes. 2006
Valsagiacomo. Lesiones quirúrgicas de vía biliar. 2004
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OBJETIVO
• Identificar la normalidad y variaciones anatómicas del árbol• Identificar la normalidad y variaciones anatómicas del árbol biliar extrahepático y la arteria cística en cadáveres de la
Facultad de Medicina
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METODOLOGÍA
• DISEÑO: Transversal y descriptivo.
• UNIVERSO: 65 Cadáveres de la Facultad de Medicina-UNAM.
• CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Cadáveres íntegros, género masculino o femenino, cualquier edad al momento del deceso.
• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Cadáveres eviscerados y/o con mal estado de conservación de sus vísceras.
• UNIDADES DE REGISTRO: Milímetros.
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ESQUEMA DE MEDICIONES
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RESULTADOS
• 65 cadáveres
• 34% mujeres • 66% hombres
• Algún tipo de variante: 83%
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Medición de Conductos
• Hepático derecho 15.2mmHepático derecho 15.2mm
• Hepático izquierdo 14.7mm
• Común 33.0mm
• Cístico 20.6mm
• Colédoco 54.5mmColédoco 54.5mm
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RESULTADOS
Variantes en la vía biliar
• 36.9% Conductos intrahepáticos
• 13.5% Conductos accesorios
• 36% Variantes en unión cistohepática
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RESULTADOS
Variantes en la arteria cística
• 21.5% Duplicada
• 33.8% Anterior a la vía
• 10 7% Origen distinto a10.7% Origen distinto a hepática derecha
• Hepática derechaVESÍCULA
• Hepática derechacon origen distinto a hepática común
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Vía Normal Vía normal Vía variante Vía variante TOTALArteria normal
Arteria variante
Arteria normal
Arteria variante
11 31 10 13 6511(17%)
31(48%)
10(15%)
13(20%)
65(100%)
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CONCLUSIONES
• La frecuencia de variantes en la vía biliar extrahepática, origen y relación de la arteria cística
de los cadáveres de la facultad de Medicina, es mayor a la reportada en la literatura mundial.y p
D d l ti i ú i d t á l• Desde la perspectiva quirúrgica destaca más la incidencia de duplicidad, origen y relación de los
elementos arteriales; que las variantes en vías ábiliares extrahepáticas.
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