Oscar Adán Velázquez Espinosa
Hallazgos•Ascitis•DIU Su visualización no prueba su correcta localización
•Masa pélvicas•Destrucción ósea•Calcificaciones Miomas Tumores dermoides Tumores malignos ováricos Ganglios linfáticos
Paciente femenina de 28 años, que presentó dolor abdominal de moderado a intenso en hipogastrio desde hace 14 días, a la exploración no presenta signos de irritación peritoneal.
DIUPerforación uterina
Teratoma Incidental (tumor o quiste dermoide)
Femenina 34 años con dolor pélvico, menorragia, dismenorrea y con el antecedente de un aborto espontaneo hace 1 año.
Dx: leiomioma calcificado
Los tumores blandos solo se ven cuando están calcificados o cuando desplazan otras estructuras.
Utilidad• Valoración de neoplasias ginecológicas
Ovario Cuerpo uterino Cérvix
• Preoperatorio Compresión, obstrucción o infiltración ureteral
• Postoperatorio Obstrucción ureteral Fístulas
Ureterovaginal Vesicovaginal
Colecciones líquidas
Diagnóstico:
Diagnóstico:
Obstrucción ureteral por tumor uterino
Técnica• Introducción de contraste yodado en la cavidad
uterina vía transcervical Características
• Valorar con detalle el contorno de la cavidad uterina y trompas de falopio
Indicaciones• Esterilidad primaria y secundaria (permeabilidad
tubaria)• Abortos de repetición• Malformaciones congénitas• Sospecha de hidrosalpinx
Como tratamiento• Permite recanalizar las trompas uterinas en caso de
obstrucción• Contraindicado en sangrado uterino profuso,
embarazo reciente, o alergia al medio de contraste.
Contraindicaciones
AbsolutasEndometritis agudaHemorragia activaEmbarazoLegrado recienteEnfermedad Inflamatoria pélvica aguda
RelativasEnfermedad inflamatoria pélvica crónicaSangrado uterinoCáncer de cérvix
Complicaciones:DolorHemorragiaLesión cervicalInfecciónEmboliasPerforación uterinaAlergia contraste yodado.
AUSENCIA DEL DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER
La ausencia unilateral provoca el útero unicorne (unicorne unicollis), que tiene un cuerno uterino y un cérvix.
FALLA EN LA FUSION DE CONDUCTOS DE MULLER
Útero didelfo: falla completa en la fusión de los conductos de Müller, da lugar a dos vaginas, dos cérvix y dos cuellos uterinos.
-bicorne bicollis: una vagina, dos cérvix y dos cuernos uterinos.
Útero bicorne: falla parcial en la fusión de los conductos de Müller, hay dos variantes.-bicorne unicollis: una vagina, un cérvix y dos cuernos uterinos.
FALLA EN LA RESORCION DEL SEPTO INTERMEDIO
Útero septado: dice arriba
Útero arcuato: variante del útero septado, pero menos pronunciado y más ancho de su base.
UTERO ASOCIADO A DIETILBESTROL
Cavidad en forma de T, asociado a la exposición de dietilbestrol durante el desarrollo fetal.
Bicorne unicollis
Bicorne bicollis
Dx: Unicorne derecho
Dx: Hidrosalpinx bilateral
Hidrosalpinx izquierdo
DX: Hidrosalpinx bilateral
Masas Pélvicas Localización de DIU Sospecha de embarazo ectópico Absceso pélvico Examen pélvico incompleto Patología tumoral benigna y maligna en
cérvix, endometrio, miometrio, trompas y ovarios.
Esterilidad Guía de procedimientos invasivos
Transabdominal• Utiliza la vejiga como
ventana acústica Ventajas
• Mayor campo de acción
• Visualiza lesiones altas en la pelvis y órganos abdominales
Transvaginal• Transductor directamente
en la vagina Ventajas
• Transductor mas cerca del área de interés.
• Visualiza mejor el útero, ovarios y fondo de saco.
• Optima definición
Transabdominal•Desventajas Es necesario la vejiga llena
Menor definición de las estructuras
Transvaginal•Desventajas Menor campo de acción
Limitación en el movimiento del transductor
Eco: transvaginalDX: útero normal vía endovaginal
DX: Embarazo múltiple
Eco: abdominalDX: mola hidatidiforme
Múltiples áreas ecogénicas
Ecografia transvaginalDX: saco gestacionalEmbrión único con 10.1 mm diámetro
a) b)
a) b)
DX: mioma uterino + embarazo
Los leiomiomas son hipoecogenicos o heterógenos, pueden mostrar sombra acústica en ocasiones, además de calcificaciones.
DX: Síndrome de ovario poliquístico
DX: quiste folicular
Ca de ovario con zona quística
Evaluación de neoplasias ginecológicas• Diagnóstico• Estadío Adenopatía Extensión a órganos vecinos
Enfermedad metastásica• Respuesta al tratamiento• Recidiva tumoral
Absceso pélvico Complicaciones
postquirúrgicas
Indicaciones :•Estadificación de neoplasias ginecológicas•Detección y caracterización de masa pélvicas•Evaluación de infertilidad y dolor pélvico
Patología Benigna•Miomas uterinos Sensibilidad igual o mejor que ultrasonido transvaginal
•Adenomiomatosis Focos de endometrio en el miometrio
•Patología ovárica Estudio de anexos durante el embarazo
Patología Maligna•Carcinoma de Cervix•Carcinoma de Utero•Cancer de Ovario
LOCALIZACION DE LOS LEIOMIOMAS
Dx: mioma uterinoIntramural
En T2 se observan con bordes definidos, con áreas focales homogéneas hipotensas en comparación con el miometrio que lo rodea.
Dx: mioma
DX: Mola hidatidiforme
Ultrasonido Abdominal Transductor 3.5 MHz
•Transvaginal Primer trimestre
Ultrasonido Doppler Color • Estudio de la circulación fetal y placentaria• Guía para procedimientos invasivos
Contraindicaciones• Ninguna. Inocuo para la madre y el feto
Diagnóstico de embarazo temprano Embarazo múltiple Edad gestacional Anatomía embrionaria y alteraciones Embarazo ectópico Marcadores de cromosomopatías
Saco Gestacional
Polo Fetal
Latido Cardíaco
Saco Vitelino
Transvaginal : 4.5 a 5 semanas de la gestación
17mm. a las 6 semanas Crece 1.1 mm. / día
Transabdominal : 5.3 semanas Transvaginal : 5ª semana
Transabdominal • 6ª. semana
Transvaginal• 5ª. Semana
(embrión de 1-2mm)
Transabdominal : saco gestacional de 10-15mm. Transvaginal: saco gestacional de 8mm.
Longitud cráneo caudal Diámetro biparietal Longitud del fémur Circunferencia cefálica Circunferencia
Abdominal
Embarazo fuera de la cavidad endometrial• Trompas de Falopio (95%)• Ovario• Abdomen
1-2% de los embarazos Principal causa de
mortalidad materna en el primer trimestre
Cuadro Clínico• Hemorragia vaginal• Dolor pélvico• Masa anexial palpable• Shock hipotensivo
Ultrasonido:• Ausencia de saco gestacional
intrauterino• Prueba de embarazo positiva• Masa anexial• Liquido libre en pelvis o
abdomen• Embrión vivo fuera del útero
Demostración de malformaciones congénitas
Presentación Crecimiento fetal Cuantificación de líquido amniótico Localización de la placenta
Se presenta en 1 de cada 1000 embarazos Agenesia de cerebro y bóveda craneal Están presentes las estructuras faciales y orbitas Es letal después del nacimiento US: no se observa cerebro ni cráneo y las orbitas
son prominentes. Se detecta desde las 14 semanas.
Defecto de la linea media
El cordón umbilical se inserta centralmente en el defecto
El defecto puede contener el hígado e intestino
Cubierto por una membrana
Defecto a un lado de la línea media
No tiene membrana El intestino esta
directamente expuesto al liquido amniótico con posible daño irreversible
A)Primer trimestre
B) Segundo trimestre
C)Tercer trimestre
A)Primer trimestre
B) Segundo trimestre
C)Tercer trimestre
Edad materna avanzada >35 años Antecedentes de hijos con
alteraciones cromosomicas o defectos estructurales.
Historia familiar de desordenes genéticos o metabólicos.
Exposición a teratogenos (drogas, infecciones ).