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OSTÉOME OSTÉOÏDE
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• L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne
• Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes
• âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans)
• Prédominance masculine
• Localisation :
- os long (tibia, fémur) : diaphyse
- rachis parfois
- quelques localisations articulaires
- quelques formes périostées
OSTÉOME OSTÉOÏDE
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
Douleurs
- Lancinantes
- Paroxysmes nocturnes - Calmées par l'aspirine
Tuméfaction rare
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
Douleurs
Tuméfaction rare
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
Radiographie Condensation corticale
Dans la corticale, le nidus (petite lacune)
tomo
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
Scanner : il montre le nidus
Scintigraphie : hyperfixation nette
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes intra-spongieuses (col du fémur, pied, main, genou )
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OSTÉOME OSTÉOÏDE• Formes intra-spongieuses
(scaphoïde tarsien)
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes intra-spongieuses
(cotyle)
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes des petits os des mains et des pieds
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes juxta articulaires
Le nidus est accessible dès l’ouverture de l’articulation et ressemble à une fraise des bois
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
• Formes périostées : nidus juxtaposé sur l’os
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Le traitement est chirurgical
• Traitement classique : abord et résection de la zone du nidus
• Trépanation, repérage du nidus et ablation puis reposition du volet ou greffe
• Forage Résection Osseuse Percutané sous contrôle scanner
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Traitement chirurgical classique
Ablation d’un volet avec le nidus
Risque de fracture
Greffe ?
Reposition du volet après ablation du nidus ?
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• Traitement chirurgical : ablation du nidus
Nidus dans le col fémoral Radio du volet Remise en place du volet
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• Traitement chirurgical : ablation du nidus
F - 19 ans échec de l’ablation du nidus
Traitement chirurgical classique
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• Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation
remise en place du volet
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Consolidation du volet après 3 mois 1 an
• Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation
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• Repérage sous scanner et forage puis extraction des fragments
Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler)
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Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler)
Sous AG, et asepsie chirurgicale, introduction d’une broche sous contrôle scanner
puis une mêche et un système de carotage
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Matériel pour réaliser l'ablation du nidus
Forage Résection Osseuse Percutané
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Repérage et forage, puis récupération des fragmentsTechnique de choix pour les localisations difficiles d'accèsEx anatomo-pathologique malheureusement impossible
Forage Résection Osseuse Percutané
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Abord direct Abord rétrograde
Forage Résection Osseuse Percutané
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Forage Résection Osseuse Percutané
Technique difficile, parfois on peut passer à côté du nidus
Nidus encore en place
La trace du forage est visible à côté
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Après échec du forage par voie externe, l’exérèse a été faite par un abord par une voie antérieure, avec succès
nidus
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• Traitement chirurgical : l'ablation du nidus suffit• Évolution : Guérison obtenue si l'ablation du nidus est complète
OSTÉOME OSTÉOÏDE
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète
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OSTÉOME OSTÉOÏDE
Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète
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• L'ostéoblastome est l'ostéome ostéoïde géant ( > 1 cm)
• Anatomo-pathologie presque identique
OSTÉOBLASTOME
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• Images lytiques ou condensées
OSTÉOBLASTOME
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OSTÉOBLASTOME
• Atteintes vertébrales fréquentes (arc postérieur)• Douleurs isolées chez un homme de 24 ans
L 2
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• Traitement chirurgical
- exérèse complète ( parfois greffe osseuse). Guérison
OSTÉOBLASTOME
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• Localisation cervicale à partir de la lame, puis envahissement du canal avec compression radiculaire :
• Névralgies et troubles sensitifs dans la main
Exérèse : guérison sans séquelles
OSTÉOBLASTOME
C6
H. 22 ans
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Un patient de 25 ans présente au niveau du tibia des douleurs spontanées et le réveillant la nuit depuis 6 mois.
• Quel type de tumeur osseuse pourrait-il avoir ?
• Quel aspect cela présente à la radio ?
• À quel niveau du tibia se situe la tumeur ?
• Quels examens allez vous demander pour confirmer le diagnostic ?
• Quel traitement faut-il proposer ?
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FIN
![Page 36: OSTÉOME OSTÉOÏDE. L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans) Prédominance](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062417/551d9dbc497959293b8df12f/html5/thumbnails/36.jpg)
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