![Page 1: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/1.jpg)
DR. BURÇİN ŞENERDR. NEŞE KAKLIKKAYA
DR. GÖZDE ÖNGÜT
1. KLİMUD KONGRESİ12 KASIM 2011, ANTALYA
OTOİMMÜN HASTALIKLARDATANI YÖNTEMLERİ KURSU
DR. BURÇİN ŞENERDR. NEŞE KAKLIKKAYA
DR. GÖZDE ÖNGÜT
1. KLİMUD KONGRESİ12 KASIM 2011, ANTALYA
![Page 2: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/2.jpg)
KURS PROGRAMITeorik Program
ANA Saptanmasında Altın Standard TanıYöntemi Olarak IFA ve Diğer TekniklerleKarşılaştırılması Dr. Burçin Şener
AMA, ASMA, LKM, (PCA): Otoimmün KaraciğerHastalıkları Tanısında Kullanılan Yöntemler Dr. Neşe Kaklıkkaya
ANCA: Saptanma ve Değerlendirme Kriterleri Dr. Gözde Öngüt
Çölyak Hastalığı Serolojik Tanısı Dr. Burçin Şener
ANA Saptanmasında Altın Standard TanıYöntemi Olarak IFA ve Diğer TekniklerleKarşılaştırılması Dr. Burçin Şener
AMA, ASMA, LKM, (PCA): Otoimmün KaraciğerHastalıkları Tanısında Kullanılan Yöntemler Dr. Neşe Kaklıkkaya
ANCA: Saptanma ve Değerlendirme Kriterleri Dr. Gözde Öngüt
Çölyak Hastalığı Serolojik Tanısı Dr. Burçin Şener
![Page 3: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/3.jpg)
KURS PROGRAMIUygulama Programı
IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri,dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi, genel paternler ve
değerlendirme kriterleri Anti-endomisyum antikorları: Çölyak hastalığı
tanısı AMA, ASMA, LKM mikroskopisi ve
değerlendirme kriterleri ANCA mikroskopisi ve değerlendirme kriterleri Genel Değerlendirme Anket Doldurulması Katılım Belgelerinin Dağıtımı
IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri,dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi, genel paternler ve
değerlendirme kriterleri Anti-endomisyum antikorları: Çölyak hastalığı
tanısı AMA, ASMA, LKM mikroskopisi ve
değerlendirme kriterleri ANCA mikroskopisi ve değerlendirme kriterleri Genel Değerlendirme Anket Doldurulması Katılım Belgelerinin Dağıtımı
![Page 4: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/4.jpg)
ANA Saptanmasında Altın StandardTanı Yöntemi Olarak IFA ve DiğerTekniklerle Karşılaştırılması
DR. BURÇİN ŞENER
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİTIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD
![Page 5: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/5.jpg)
AMAÇ
Otoimmun hastalık tanısında kullanılan serolojikyöntemleri (ANA temelli) tanımak vekarşılaştırmak Farklı ANA-IFA paternlerini ve hastalık
ilişkilerini kavramak
Otoimmun hastalık tanısında kullanılan serolojikyöntemleri (ANA temelli) tanımak vekarşılaştırmak Farklı ANA-IFA paternlerini ve hastalık
ilişkilerini kavramak
![Page 6: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/6.jpg)
HEDEFLER
Otoimmün hastalık ve ANA tanımı
ANA tanı yöntemleri
Farklı ANA IFA paternleri
Otoimmün hastalık ve ANA tanımı
ANA tanı yöntemleri
Farklı ANA IFA paternleri
![Page 7: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/7.jpg)
Otoimmün romatizmal hastalıklar
Sistemik Lupus Eritematozis (SLE) Sjögren Sendromu Progresif Sistemik Skleroz Dermatomiyozit / Polimiyozit Miks Bağ Dokusu Hastalığı (MCTD) Romatoid Artrit*
Sistemik Lupus Eritematozis (SLE) Sjögren Sendromu Progresif Sistemik Skleroz Dermatomiyozit / Polimiyozit Miks Bağ Dokusu Hastalığı (MCTD) Romatoid Artrit*
![Page 8: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/8.jpg)
American College of Rheumatology (ACR):SLE tanısı ve sınıflandırma için 11 kriter
1. Malar döküntü2. Diskoid döküntü3. Fotosensitif döküntü4. Oral ülserler5. Artrit (non-erosif)6. Serosit7. Renal bozukluklar (proteinüri, idrar
kristalleri)8. Nörolojik: Nöbet, psikoz
9. Hematolojik bozukluk ( ↓WBC,hemolitik anemi)
10.Lab. test: +ANA veya +ACL11. Lab. test: + dsDNA veya + Sm
1. Malar döküntü2. Diskoid döküntü3. Fotosensitif döküntü4. Oral ülserler5. Artrit (non-erosif)6. Serosit7. Renal bozukluklar (proteinüri, idrar
kristalleri)8. Nörolojik: Nöbet, psikoz
9. Hematolojik bozukluk ( ↓WBC,hemolitik anemi)
10.Lab. test: +ANA veya +ACL11. Lab. test: + dsDNA veya + Sm
SLE: alopesi
www.rheumatology.org/publications/classification/index.asp?aud=mem
![Page 9: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/9.jpg)
Sjögren sendromu (SS) Karakteristik üçlü:
1. Kuru göz2. Ağız kuruluğu3. Artrit / artralji
Patoloji: Ekzokrin salgıbezlerinde infiltratlar
Laboratuvar testleri:• + ANA• + SSA• + SSB• + RF (%50 – 90)
Karakteristik üçlü:1. Kuru göz2. Ağız kuruluğu3. Artrit / artralji
Patoloji: Ekzokrin salgıbezlerinde infiltratlar
Laboratuvar testleri:• + ANA• + SSA• + SSB• + RF (%50 – 90)
Tükrük bezlerinde büyüme
![Page 10: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/10.jpg)
Progresif Sistemik Skleroz(Skleroderma)
Fibrozise ait belirti ve bulgular
Türleri:• Yaygın : kötü prognoz• CREST(sınırlı form): iyi prognoz
Laboratuvar testleri:+ ANA (nükleolar veya sentromer)+ anti-Scl70 (yaygın formda)+ anti-sentromer (CREST formu)+ anti-nükleolar antikorlar (örn. RNA
polymerase, fibrillarin)
Fibrozise ait belirti ve bulgular
Türleri:• Yaygın : kötü prognoz• CREST(sınırlı form): iyi prognoz
Laboratuvar testleri:+ ANA (nükleolar veya sentromer)+ anti-Scl70 (yaygın formda)+ anti-sentromer (CREST formu)+ anti-nükleolar antikorlar (örn. RNA
polymerase, fibrillarin)
![Page 11: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/11.jpg)
Otoantikorların ortaya çıkışı hastalığınbaşlangıcından öncedir
SLE Sjögren sendromu RA Fosfolipid sendromu Tanı
SLE Sjögren sendromu RA Fosfolipid sendromu Tanı
Oto
anti
korl
ar
Tanı öncesi zaman (yıl)
![Page 12: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/12.jpg)
Anti-Nükleer Antikor (ANA) Otoantikorlar direk olarak endojen antijenlere
(otoantijenlere) karşı oluşmuş immünglobulinlerdir Otoantikorlar serum ve diğer vücut sıvılarında
saptanabilirler Otoantikorlar hedef yapı tipine göre dokulara
bağlanabilirler OTOİMMÜN HASTALIK
ANA: Anti-nükleer antikor Otoimmün romatizmal hastalıkların tanısı
Otoantikorlar direk olarak endojen antijenlere(otoantijenlere) karşı oluşmuş immünglobulinlerdir Otoantikorlar serum ve diğer vücut sıvılarında
saptanabilirler Otoantikorlar hedef yapı tipine göre dokulara
bağlanabilirler OTOİMMÜN HASTALIK
ANA: Anti-nükleer antikor Otoimmün romatizmal hastalıkların tanısı
![Page 13: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/13.jpg)
ANA - Tarihçe İlk ANA tanım: 1954 İmmünfloresan
mikroskopi kullanımı LE hücresi: Anti-
nükleozom antikor İlk substratlar: primat
KC, böbrek, mide Hep-2 hücresi İnsan larinks karsinom
hücreleri, epitelyal kültürhücreleri
LE hücresi
İlk ANA tanım: 1954 İmmünfloresan
mikroskopi kullanımı LE hücresi: Anti-
nükleozom antikor İlk substratlar: primat
KC, böbrek, mide Hep-2 hücresi İnsan larinks karsinom
hücreleri, epitelyal kültürhücreleri
![Page 14: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/14.jpg)
• ANA sadece otoimmün romatizmal hastalık bulgusu olan kişilerde test edilmelidir.• ANA tarama için Hep-2 hücreleri ve indirekt immunfloresan (IIF) yöntemikullanılmalıdır.• ANA ≥1:160 pozitif kabul edilmelidir.• ANA titresi veya konsantrasyonu hastalık izleminde kullanılmamalıdır.• ANA-ELISA tarama yöntemi ancak IIF yöntemi ve klinikleyeterli korelasyon gösteriyorsa uygulanabilir.• Anti-dsDNA sadece ANA (+) SLE şüpheli hastalarda Crithida luciliae IIF veya ELISAyöntemi ile bakılmalıdır. (+) ELISA sonucu IIF veya Farr metodu ile doğrulanmalıdır.• Anti-dsDNA (+) SLE hastalarının izleminde ELISA veya Farr metodu kullanılmalıdır.• Spesifik ENA testleri sadece ANA-IIF (+) hastalarda veya ANA-IIF (-) ancakkuvvetle muhtemel otoimmün romatizmal hastalık şüphesi olan olgularda istenmelidir.• Spesifik ENA saptanmasında ELISA, immunblot, karşıt immun elektroforez veyaimmunodifüzyon kullanılmalıdır.• Tek başına U1RNP (+)liğinde sonuç kantitatif olarak raporlanmalıdır (yüksek titreMCTD için tanı değeri taşımaktadır)
• ANA sadece otoimmün romatizmal hastalık bulgusu olan kişilerde test edilmelidir.• ANA tarama için Hep-2 hücreleri ve indirekt immunfloresan (IIF) yöntemikullanılmalıdır.• ANA ≥1:160 pozitif kabul edilmelidir.• ANA titresi veya konsantrasyonu hastalık izleminde kullanılmamalıdır.• ANA-ELISA tarama yöntemi ancak IIF yöntemi ve klinikleyeterli korelasyon gösteriyorsa uygulanabilir.• Anti-dsDNA sadece ANA (+) SLE şüpheli hastalarda Crithida luciliae IIF veya ELISAyöntemi ile bakılmalıdır. (+) ELISA sonucu IIF veya Farr metodu ile doğrulanmalıdır.• Anti-dsDNA (+) SLE hastalarının izleminde ELISA veya Farr metodu kullanılmalıdır.• Spesifik ENA testleri sadece ANA-IIF (+) hastalarda veya ANA-IIF (-) ancakkuvvetle muhtemel otoimmün romatizmal hastalık şüphesi olan olgularda istenmelidir.• Spesifik ENA saptanmasında ELISA, immunblot, karşıt immun elektroforez veyaimmunodifüzyon kullanılmalıdır.• Tek başına U1RNP (+)liğinde sonuç kantitatif olarak raporlanmalıdır (yüksek titreMCTD için tanı değeri taşımaktadır)
![Page 15: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/15.jpg)
Otoimmün romatizmal hastalıktanısında izlenen algoritma
Otoimmün romatizmalhastalık ?
ANA tarama testi(IFA, EIA, Multipleks)ANA tarama testi(IFA, EIA, Multipleks)
+-
ENA testleriHasta değerlendirme,
gerekirse ileri otoantikortestleri
![Page 16: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/16.jpg)
Klinik tanıda ANA belirlenmesinin yeri
Sağlıklı kişilerdeANA
![Page 17: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/17.jpg)
Sağlıklı popülasyon ve hasta grubundaki ANA pozitifliğini ayırtetmede ANA Hep-2 titre ve patern önemlidir
![Page 18: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/18.jpg)
Mariz HA, et al. Arthritis Rheumatism 2011, 63: 191-200
• Sağlıklı kişiler: en sık ANA paterni yoğun ince benekli, yüksektitre olabilir, yıllarca kalır
![Page 19: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/19.jpg)
Mariz HA, et al. Arthritis Rheumatism 2011, 63: 191-200
• Otoimmün romatizmal hastalık: ANA nükleer homojen, nükleer kababenekli, nükleer sentromer
• ANA nükleer ince benekli: sağlıklı grup ve hasta grubunda eşit orandagörülür
• ANA (+) sağlıklı kişiler ANA reaktivitelerini korurlar ancak 4 yıllık izlemsüresinde hastalık geliştirmediler
![Page 20: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/20.jpg)
Otoimmün Romatolojik Hastalıklarda ANAHastalık ANA (+) oranı (%)Sistemik lupus eritematozus (SLE) 95Sjögren sendromu 50-60Sistemik sklerozis 60-70Miks bağ dokusu hastalığı (MCTD) 95Dermatomiyozit/polimiyozit 30-80İlaca bağlı lupus 90İlaca bağlı lupus 90Otoimmün KC hastalığı 100Otoimmün tiroid hastalıkları 30-50Romatoid artrit 30-50Multipl skleroz 20-30Sağlıklı bireyler
≥1/80 10≥1/160 5≥1/320 2
![Page 21: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/21.jpg)
Anti-nükleer antikorların klinik korelasyonları
Antikor Klinik korelasyonAnti-Sm Sistemik lupus eritematozus (SLE)Anti-RNP MCTD’de yüksek seviyelerde, ayrıca SLE,
miyozit, sistemik sklerozAnti-SS-A Primer Sjögren sendromu , SLE,
neonatal lupusAnti-SS-A Primer Sjögren sendromu , SLE,
neonatal lupusAnti-SS-B Primer Sjögren sendromu, SLEAnti-Jo-1 Polimiyozit / dermatomiyozitAnti-Scl-70 Sistemik skleroz (skleroderma, yaygın form)
![Page 22: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/22.jpg)
ANA Tanısında KullanılanYöntemler
İndirekt Floresan Antikor (IFA) Laboratuvarların %60-70’i Altın standart yöntem
Enzim immuno assay (EIA) Laboratuvarların %30’u
Multipleks immuno assay Laboratuvarların %2-5’i (Türkiye ?)
İmmun blot Az sayıda laboratuvar Doğrulama amaçlı kullanım
Mikroarray Henüz araştırma amaçlı
İndirekt Floresan Antikor (IFA) Laboratuvarların %60-70’i Altın standart yöntem
Enzim immuno assay (EIA) Laboratuvarların %30’u
Multipleks immuno assay Laboratuvarların %2-5’i (Türkiye ?)
İmmun blot Az sayıda laboratuvar Doğrulama amaçlı kullanım
Mikroarray Henüz araştırma amaçlı
![Page 23: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/23.jpg)
ANA tanısında IFA
Ag
FluorochromeLabeled Anti-Ig
Tissue Section
UnlabeledAb
Antikor bağlanması içinkullanılan substrat genellikleHep-2 hücreleri
![Page 24: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/24.jpg)
ANA tanısında EIA 1. jenerasyon testler: Substrat: Hep-2 nükleer
ekstraktları 2. ve 3. jenerasyon
testler: Hep-2 nükleer ekstraktları
+ ek antijenler Sadece rekombinan
antijenler
1. jenerasyon testler: Substrat: Hep-2 nükleer
ekstraktları 2. ve 3. jenerasyon
testler: Hep-2 nükleer ekstraktları
+ ek antijenler Sadece rekombinan
antijenler
![Page 25: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/25.jpg)
AACC 2005 Issues in Immunodiagnostics SymposiumHighlights: ELISA Techniques for Antinuclear Antibodies
• ANA-IFA cut-off yükseldikçe ANA-tarama ELISA ile elde edilenyanlış (-) oranı azalıyor.
• 1/160 ANA-IFA titresinde test edilen 5 kitten 4’ü yüksek orandauyumlu sonuç veriyor
• En uyumsuz sonuç oranı rekombinan antijen kullanan ANA-taramaELISA kiti
![Page 26: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/26.jpg)
ANA tanısında EIA yöntemi
Antikor titresi saptanabilir Spesifik antikorlar hakkında bilgi edinilemez Yanlış pozitiflik !!! Mikroplak kuyucuklarının serbest bağlanma
bölgelerini bloke etmek amacıyla kullanılan bazıproteinlere karşı antikorlar veya düşük aviditelibazı diğer antikorlar
Yanlış negatiflik !!! Test edilen antijen sayısının kısıtlı olması Doğal antijenleri tam olarak içermemesi
Antikor titresi saptanabilir Spesifik antikorlar hakkında bilgi edinilemez Yanlış pozitiflik !!! Mikroplak kuyucuklarının serbest bağlanma
bölgelerini bloke etmek amacıyla kullanılan bazıproteinlere karşı antikorlar veya düşük aviditelibazı diğer antikorlar
Yanlış negatiflik !!! Test edilen antijen sayısının kısıtlı olması Doğal antijenleri tam olarak içermemesi
![Page 27: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/27.jpg)
ANA tanısında multipleksimmunoassay
Multipleks antijen kaplanmışfloresanlı mikro boncuklarınantikorlara bağlanması veakım sitometri yöntemiyleölçüm yapılması
CenB
SmSS-B
Scl70RiboP
dsDNASSA
Control
Multipleks antijen kaplanmışfloresanlı mikro boncuklarınantikorlara bağlanması veakım sitometri yöntemiyleölçüm yapılması
SSA
RNP SSB
Sm dsDNA
Scl70
RNP
YYYY
• Birden fazla sayıda antikorutek reaksiyonda saptama
![Page 28: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/28.jpg)
ANA tanısında immunblot
Saflaştırılmış ve membranşeritlere aktarılmış özgülantijenlere karşı blotlamayöntemiyle antikorsaptanması Tek reaksiyonda farklı
antikorların saptanması Özgül ENA araştırılmasında
ve tanı doğrulanmasındadeğerli
Saflaştırılmış ve membranşeritlere aktarılmış özgülantijenlere karşı blotlamayöntemiyle antikorsaptanması Tek reaksiyonda farklı
antikorların saptanması Özgül ENA araştırılmasında
ve tanı doğrulanmasındadeğerli
![Page 29: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/29.jpg)
ANA Saptanmasında Altın StandardTanı Yöntemi Olarak IFA ve DiğerTekniklerle Karşılaştırılması American College of Rheumatology: ACR position statement on ANA testing, February 2009
www.rheumatology.org/publications/position/ana_position_stmt.asp?aud=mem (Approved by board directors, Aug. 2011)
“IFA-ANA testi ANA saptanmasında altınstandart olarak kalmalıdır”
American College of Rheumatology: ACR position statement on ANA testing, February 2009
www.rheumatology.org/publications/position/ana_position_stmt.asp?aud=mem (Approved by board directors, Aug. 2011)
“IFA-ANA testi ANA saptanmasında altınstandart olarak kalmalıdır”
“Kullanılan ANA testinin (multipleks/EIA)IFA ile eşdeğerde olduğu kanıtlanmalıdır”
“ANA sonucu verilirken test için kullanılanyöntem mutlaka raporda belirtilmelidir”
![Page 30: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/30.jpg)
IFA-Hep-2 yöntemi ile katı fazlıimmunoassay’lerin karşılaştırılması
IFA Hep-2 Katı faz immunoassay(ELISA/multipleks)
Antijen sayısı 100-150 6-15Patern bilgisi Var YokTitre Var YokKlinik korelasyon ++++ ++İş yükü ++++ ++Eğitimli personelegereksinim
++++ ++
Çok sayıda örneği testedebilme olanağı
++ ++++
Standardizasyon Zor Otomatik
![Page 31: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/31.jpg)
Binder SR. Lupus. 2006;15: 412–421.RNP altgruplarının tanımlanmasınıntanıda faydası yok
![Page 32: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/32.jpg)
SLE Tanısında Hep-2 IFA - Katı FazAssay Karşılaştırma
SLE tanısı almış ve ANA IFA (+) hastaların %35’inde katı fazimmunoassay’ler (-) ANA sonucu
ANA-HEp-2 testi ANA (+) sağlıklı kişileri otoimmün romatizmalhastalığı olanlardan en iyi ayıran yöntem
ANA-IFA test sonucu + hasta öyküsü + fizik muayeneSLE tanısı için duyarlılık >%95, özgüllük 57%
ANA-IFA testi: sistemik skleroz (duyarlılık %85), sistemik skleroz(duyarlılık %61), juvenil idiyopatik artrit (duyarlılık %57), Sjogrensendromu ( duyarlılık % 48), ilaca bağlı lupus (duyarlılık %100), mikstbağ dokusu hastalığı (duyarlılık %100)
SLE tanısı almış ve ANA IFA (+) hastaların %35’inde katı fazimmunoassay’ler (-) ANA sonucu
ANA-HEp-2 testi ANA (+) sağlıklı kişileri otoimmün romatizmalhastalığı olanlardan en iyi ayıran yöntem
ANA-IFA test sonucu + hasta öyküsü + fizik muayeneSLE tanısı için duyarlılık >%95, özgüllük 57%
ANA-IFA testi: sistemik skleroz (duyarlılık %85), sistemik skleroz(duyarlılık %61), juvenil idiyopatik artrit (duyarlılık %57), Sjogrensendromu ( duyarlılık % 48), ilaca bağlı lupus (duyarlılık %100), mikstbağ dokusu hastalığı (duyarlılık %100)
Bonilla E, et al. Clin Immunol 2007, 124:18-21Mariz HA, et al. Arthritis & Rheumatism 2011, 63:191-200Solomon et al. Arth Care Res 2002;47:434-444
![Page 33: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/33.jpg)
“ANA testi SLE tanısı koymak için iyi bir test değildir, çünkü SLEprevelansı toplumda düşüktür ve ANA testi özgül değildir (pozitifprediktif değeri düşüktür)”
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0.1% 1.0% 10.0% 100.0%Prevalence or pretest probability
PPV
(50%,79%)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0.1% 1.0% 10.0% 100.0%Prevalence or pretest probability
PPV
(10%,30%)
Astion ML. Univ. Washington, Dept. Laboratory Medicine
![Page 34: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/34.jpg)
“ANA-IFA testi SLE tanısını dışlamak için iyi bir testtir, çünküSLE prevelansı toplumda düşüktür ve ANA testi SLE için %95-99 duyarlıdır (negatif prediktif değeri yüksektir)”
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0% 25% 50% 75% 100%
Prevalenceor pretest probability
NPV
(10%,99%)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0% 25% 50% 75% 100%
Prevalenceor pretest probability
NPV
(75%,83%)
(10%,99%)
Astion ML. Univ. Washington, Dept. Laboratory Medicine
![Page 35: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/35.jpg)
Güvenilir ANA Hep-2 sonuçları
Güvenilir Hep-2hücre serisi
Güveniliryorumcu
Güvenilir Hep-2hücre serisi
EĞİTİM DENEYİM
![Page 36: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/36.jpg)
ANA Hep-2 testinde standardizasyon Hep-2 substratları standart değil Mikroskoplar standart değil Yorum subjektif
İç kalitekontrol
Hep-2 substratları standart değil Mikroskoplar standart değil Yorum subjektif
Laboratuvar içistandardizasyon
İç kalitekontrol
Dış kalitekontrol
EĞİTİM
![Page 37: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/37.jpg)
ANA IFA testlerinde kullanılanhücre türleri
HEp-2 hücreleri: Nükleusları daha büyük detaylar daha iyi
izlenir Hücre bölünme hızları daha yüksek sadece
hücre bölünmesi sırasında ortaya çıkanantijenlere karşı antikorların saptanmasınıkolaylaştırır Nükleer antijen dağılımları uniformdur
Hep-2 + Karaciğer hücreleri Hep-2’de saptanan paternin KC’de doğrulanması Bazı paternlerin ayrıştırılması
HEp-2 hücreleri: Nükleusları daha büyük detaylar daha iyi
izlenir Hücre bölünme hızları daha yüksek sadece
hücre bölünmesi sırasında ortaya çıkanantijenlere karşı antikorların saptanmasınıkolaylaştırır Nükleer antijen dağılımları uniformdur
Hep-2 + Karaciğer hücreleri Hep-2’de saptanan paternin KC’de doğrulanması Bazı paternlerin ayrıştırılması
![Page 38: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/38.jpg)
Hep-2 hücresi Karaciğer hücresi
![Page 39: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/39.jpg)
Hep-2 hücrelerinin kalite açısındandeğerlendirilmesinde dikkat edilmesigereken kriterler
Slayttaki hücre yoğunluğu ve dağılımı Mitoz sayısı (3-5 mitoz/saha x200 büyütme) Hücre morfolojisinin bozulmamış olması Arka plan floresansı İlgili otoantikorlara özgül antijenlerin hücrede
yeterince eksprese olması
Slayttaki hücre yoğunluğu ve dağılımı Mitoz sayısı (3-5 mitoz/saha x200 büyütme) Hücre morfolojisinin bozulmamış olması Arka plan floresansı İlgili otoantikorlara özgül antijenlerin hücrede
yeterince eksprese olması
![Page 40: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/40.jpg)
Hücre
![Page 41: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/41.jpg)
Farklı hücre evrelerinde farklı Hep-2 floresan paternleri
![Page 42: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/42.jpg)
ANA titre≥1:100 anlamlıpozitif
ANA titre≥1:100 anlamlıpozitif
![Page 43: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/43.jpg)
Otoimmün antikor testlerinde genelstrateji1. Tarama
2. Doğrulama /Tanımlama
3. Klinik korelasyon ?
Multispesifik test(IFA)
Monospesifik test(ELISA, immunblot)
1. Tarama
2. Doğrulama /Tanımlama
3. Klinik korelasyon ?
Monospesifik test(ELISA, immunblot)
Tanı
![Page 44: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/44.jpg)
İndirekt immunfloresanla tarama
Substrat: Hep-2 veya Hep-20-10 hücreleri +/- primat KC
Değerlendirmede dikkat edilecek hücre yapıları: Hücre çekirdeği Sitoplazma Metafaz safhasındaki çekirdek yapısı
Substrat: Hep-2 veya Hep-20-10 hücreleri +/- primat KC
Değerlendirmede dikkat edilecek hücre yapıları: Hücre çekirdeği Sitoplazma Metafaz safhasındaki çekirdek yapısı
ANA raporlarında pozitiflikler titreve patern belirtilerek rapor
edilmelidir
![Page 45: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/45.jpg)
ANA Negatif
Karaciğer
Hep-2 hücresi
![Page 46: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/46.jpg)
Hücre çekirdeği floresan boyanmapaternleri
Homojen
Nükleermembran
Nükleolar
Nükleer “dots”Nükleermembran
Granüler/Benekli
Nükleer “dots”
PCNA: “proliferatingcell nuclear antigens”
Sentromer
![Page 47: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/47.jpg)
Sitoplazma floresan boyanma paternleri
GolgiGranüler/Mitokondrial
Lizozom
İnce granüler/Ribozomal
Filamentöz/Aktin
![Page 48: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/48.jpg)
Mitotik spindle
Mitoz safhasının floresan boyanmapaternleri
Mitotik spindle(Hep-20-10 hücre serisi )
![Page 49: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/49.jpg)
Metafaz safhasında çekirdek yapısı
Non-homojen metafaz çekirdek
Homojen metafaz çekirdek
![Page 50: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/50.jpg)
Farklı metafaz çekirdek yapıları
![Page 51: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/51.jpg)
ANA floresan boyanmapaternleri
Çekirdek
Sitoplazma
Mitoz
Çekirdek
Sitoplazma
Mitoz
![Page 52: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/52.jpg)
Çekirdek
![Page 53: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/53.jpg)
Çekirdek : Homojen
Hedef antijenler
histon
Anti-dsDNAAnti-histonAnti-nukleozom
![Page 54: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/54.jpg)
Çekirdek - Homojen
Hep-2 KCMetafaz kromatini (+)
![Page 55: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/55.jpg)
Çekirdek :Homojen
• “Rim” tarzı boyanma ???• Periferal boyanma• Nükleer membrandan farklı,metafaz (+)
Metafaz kromatinihomojen
![Page 56: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/56.jpg)
Çekirdek Homojen
Anti-dsDNA antikoru
Saptama yöntemleri: IFA Crithida luciliae ELISA * Lineblot RIA (Farr assay)
Klinik önemi:1. Tanı: SLE2. Klinik izlem: Titre artışı
relaps
Saptama yöntemleri: IFA Crithida luciliae ELISA * Lineblot RIA (Farr assay)
Klinik önemi:1. Tanı: SLE2. Klinik izlem: Titre artışı
relapsCrithida luciliae
![Page 57: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/57.jpg)
Çekirdek Homojen
Anti-histon antikorları
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Lineblot
Klinik önemi: Tanı: İlaca bağlı lupus (%95)
SLE (30-70%)
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Lineblot
Klinik önemi: Tanı: İlaca bağlı lupus (%95)
SLE (30-70%)
![Page 58: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/58.jpg)
Çekirdek Homojen
Anti-nükleozom antikorları
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: SLE (özgüllük %100)
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: SLE (özgüllük %100)
![Page 59: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/59.jpg)
Çekirdek : Granüler (benekli)
Hedef antijenler: nRNP/Sm SS-A SS-B Ku PCNA Mitosin
Hedef antijenler: nRNP/Sm SS-A SS-B Ku PCNA Mitosin
Metafazkromatini (-)
![Page 60: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/60.jpg)
Çekirdek Granüler
Anti-RNP/Sm U-RNA ve core proteinleri (Sm)
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Sm: SLE için diagnostik U1-RNP: MCTD için diagnostik (Sm ve anti-
dsDNA negatif ise)
Çekirdek kaba granüler U-RNA ve core proteinleri (Sm)
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Sm: SLE için diagnostik U1-RNP: MCTD için diagnostik (Sm ve anti-
dsDNA negatif ise)
![Page 61: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/61.jpg)
Çekirdek Granüler
Anti-SS-A (Ro) ve Anti-SS-B (La)SS-A: RNA+60 kDa proteinSS-B: Fosfoprotein (47 kDa)
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Sjögren sendromu SLE
SS-A: RNA+60 kDa proteinSS-B: Fosfoprotein (47 kDa)
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Sjögren sendromu SLE
![Page 62: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/62.jpg)
Çekirdek ince granüler
Hep-2 KC
Metafazkromatini (-)
![Page 63: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/63.jpg)
SS-A, SS-B antikorlarınınaraştırıldığı ELISA, blot testlerinde
60 kDa’luk SS-A antijeni ilebirlikte 52 kDa’luk Ro-52 antijenide varsa yanlış (+) sonuç olabilir
Ro-52 hastalıkspesifik değildir
![Page 64: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/64.jpg)
Çekirdek Granüler
Anti-Ku
DNA’ya bağlanan non-histon proteinler ve protein kinazalt ünitesi
Saptama yöntemleri: IFA Blot
Klinik önemi: PM/Scl “overlap sendromu” (%30-50 +) SLE
DNA’ya bağlanan non-histon proteinler ve protein kinazalt ünitesi
Saptama yöntemleri: IFA Blot
Klinik önemi: PM/Scl “overlap sendromu” (%30-50 +) SLE
![Page 65: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/65.jpg)
Ku
Hep-2İnce granüler SS-A, SS-B ?? “Patlamış mısır” görüntüsü
KC
![Page 66: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/66.jpg)
Çekirdek Granüler
PCNA DNA polimeraz delta proteinine karşı antikor Siklus bağımlıdır. Sadece mitoza hazırlanan
hücrelerde görülür.
Saptama yöntemleri: IFA Blot
Klinik önemi: SLE için yüksek özgüllük ancak düşük prevelans Lenfoproliferatif hastalık
DNA polimeraz delta proteinine karşı antikor Siklus bağımlıdır. Sadece mitoza hazırlanan
hücrelerde görülür.
Saptama yöntemleri: IFA Blot
Klinik önemi: SLE için yüksek özgüllük ancak düşük prevelans Lenfoproliferatif hastalık
![Page 67: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/67.jpg)
PCNA
PCNA
Negatifboyananhücreler
Kaba granülerden ince granülere değişen farklı paternler
Negatifboyananhücreler
![Page 68: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/68.jpg)
Çekirdek Granüler + Granüler Kromozom
Dfs70 (+) olabilir(Dense fine speckled)
Saptama yöntemi: IFA
Klinik önemi: Kollajen doku hastalığıtanısının dışlanmasında önemli
Yoğun ince benekli + metafazkromatini benekli (+)
Dfs70 (+) olabilir(Dense fine speckled)
Saptama yöntemi: IFA
Klinik önemi: Kollajen doku hastalığıtanısının dışlanmasında önemli
![Page 69: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/69.jpg)
Çekirdek granüler + granüler kromozom (Dfs70)
![Page 70: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/70.jpg)
Çekirdek homojen+benekli? Çekirdek granüler + granüler kromozom (dfs70) ?
![Page 71: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/71.jpg)
Çekirdek homojen + granülerMetafaz kromatinihomojen (+)
Çekirdek incegranüler boyanma
![Page 72: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/72.jpg)
Çekirdek homojen + granüler
![Page 73: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/73.jpg)
Çekirdek : “Dotted”Nükleer dot Sentromer
![Page 74: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/74.jpg)
Çekirdek : Nükleer dot
Nükleer matriks proteinlerine karşı antikor
Saptama yöntemi: IFA Blot
Klinik önemi: Primer biliyer
siroza özgül
Yoğun ince benekli + metafazkromatini benekli (+)
Nükleer matriks proteinlerine karşı antikor
Saptama yöntemi: IFA Blot
Klinik önemi: Primer biliyer
siroza özgül
Metafaz (-)
![Page 75: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/75.jpg)
Çekirdek : Sentromer Sentromer-DNA ilişkili proteinlere karşı antikor
Saptama yöntemi: IFA ELISA BlotKlinik önemi: Progressif sistemik
skleroz (skleroderma)sınırlı formu
CREST sendromu: (Calcinosis, Raynaud, esophageal dysfunction ,sclerodactly, telangiectasia)
Primer biliyer siroz
Yoğun ince benekli + metafazkromatini benekli (+)
Sentromer-DNA ilişkili proteinlere karşı antikor
Saptama yöntemi: IFA ELISA BlotKlinik önemi: Progressif sistemik
skleroz (skleroderma)sınırlı formu
CREST sendromu: (Calcinosis, Raynaud, esophageal dysfunction ,sclerodactly, telangiectasia)
Primer biliyer siroz
![Page 76: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/76.jpg)
Çekirdek : Sentromer
Metafaz kromatini zig zag (fermuar) gibi 46 adet parlak floresanlınoktasal boyanma
Hep-2
![Page 77: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/77.jpg)
Çekirdek : Sentromer
KC
![Page 78: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/78.jpg)
KC dokusunda sentromer – nükleer dot ayrımı
Sentromer - KC Nükleer dot - KC
![Page 79: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/79.jpg)
Nükleer dot
Hep-2
KC
![Page 80: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/80.jpg)
Çekirdek : Nükleolar
Hedefantijenler: Scl-70 PM-Scl Fibrillarin RNA-polimeraz
Hedefantijenler: Scl-70 PM-Scl Fibrillarin RNA-polimeraz
![Page 81: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/81.jpg)
Indirect immunofluorescent patterns of antinucleolar antibodies (pictures taken on slidesfrom EuroImmun, Luebeck, Germany).Farklı nükleolar boyanma paternleri
Khan S et al. J Clin Pathol 2008;61:283-286
©2008 by BMJ Publishing Group Ltd and Association of Clinical Pathologists
![Page 82: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/82.jpg)
Çekirdek Nükleolar
Scl-70 DNA topoizomeraza karşı antikor
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Sistemik skleroz (skleroderma) difüz formu
için diyagnostik
Nükleoplazma dayoğun benekli
DNA topoizomeraza karşı antikor
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Sistemik skleroz (skleroderma) difüz formu
için diyagnostik
Nükleoluslarbenekli
Nükleoplazma dayoğun benekli
![Page 83: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/83.jpg)
Indirect immunofluorescent patterns of anti-Scl-70 antibodies on HEp-2 substrate confirmedon immunoblotting assay.
Khan S et al. J Clin Pathol 2008;61:283-286
©2008 by BMJ Publishing Group Ltd and Association of Clinical Pathologists
![Page 84: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/84.jpg)
Çekirdek Nükleolar
PM-Scl rRNA’nın bölünmesinde rol oynayan bir
polipeptid kompleksine karşı antikor
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Polimiyozit/skleroderma overlap sendromu SLE renal tutulum
rRNA’nın bölünmesinde rol oynayan birpolipeptid kompleksine karşı antikor
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Polimiyozit/skleroderma overlap sendromu SLE renal tutulum
Nükleoluslarhomojen, nükleoplazma benekli/homojen
![Page 85: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/85.jpg)
Çekirdek nükleolar – PM-Scl
Hep-2
![Page 86: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/86.jpg)
Çekirdek: Nükleer membran pozitif Nükleer membran
fibriller proteinlerinekarşı antikor (anti-laminin)
Saptama yöntemleri: IFA Blot
Klinik önem: Primer biliyer siroz Kronik aktif hepatit SLE
Nükleer membranfibriller proteinlerinekarşı antikor (anti-laminin)
Saptama yöntemleri: IFA Blot
Klinik önem: Primer biliyer siroz Kronik aktif hepatit SLE
Metafazkromatini (-)Çekirdeklerin birleştiği
bölge belirgin floresan (+)
![Page 87: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/87.jpg)
Nükleer membran
KC Boş halkalar şeklindeHep-2 Metafaz (-)
![Page 88: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/88.jpg)
Antinuclear antibodies giving the ‘multiple nuclear dots’ or the ‘rim‐like/membranous’patterns: diagnostic accuracy for primary biliary cirrhosis
Alimentary Pharmacology & TherapeuticsVolume 24, Issue 11‐12, pages 1575-1583, 28 NOV 2006 DOI: 10.1111/j.1365-2036.2006.03172.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2006.03172.x/full#f1
![Page 89: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/89.jpg)
“Mix” paternlerÇekirdek homojen + benekli
![Page 90: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/90.jpg)
Çekirdek homojen + nükleer dot
KC
Hep-2
![Page 91: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/91.jpg)
Sitoplazma
CytoplasmCytoplasm
![Page 92: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/92.jpg)
Sitoplazma: Granüler
Hedef antijenler: AMA Jo-1 Lizozom Golgi
Hedef antijenler: AMA Jo-1 Lizozom Golgi
![Page 93: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/93.jpg)
Sitoplazma: Kaba Granüler Mitokondriyal enzimlere karşı antikor (M1-M9)
(AMA)
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Primer biliyer siroz İlaca bağlı lupus Kronik aktif hepatit
Mitokondriyal enzimlere karşı antikor (M1-M9)(AMA)
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Primer biliyer siroz İlaca bağlı lupus Kronik aktif hepatit
![Page 94: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/94.jpg)
Sitoplazma: Granüler (AMA?)
![Page 95: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/95.jpg)
Sitoplazma: Granüler
Jo-1’e (ribozomal enzim) karşı antikor
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Polimiyozit için özgül. Jo-1 (+) ise hastalık ciddi seyirli.
Jo-1’e (ribozomal enzim) karşı antikor
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: Polimiyozit için özgül. Jo-1 (+) ise hastalık ciddi seyirli.
Perinükleer bölgedeyoğun ince beneklenme
![Page 96: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/96.jpg)
Sitoplazma: Granüler
Anti-Golgi Anti-Lizozomal
Klinik önem: ??
![Page 97: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/97.jpg)
Sitoplazma: İnce Granüler
Hedef antijen: Ribozomal P-protein
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: SLE için özgül
Hedef antijen: Ribozomal P-protein
Saptama yöntemleri: IFA ELISA Blot
Klinik önemi: SLE için özgül
Sitoplazmada kofullar
![Page 98: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/98.jpg)
Sitoplazma: Filamentöz
Hedef antijenler: Aktin * Vimentin Tropomyosin
Saptama yöntemleri: IFA
Klinik önemi: Kronik aktif otoimmün hepatit
Hedef antijenler: Aktin * Vimentin Tropomyosin
Saptama yöntemleri: IFA
Klinik önemi: Kronik aktif otoimmün hepatit
Damar düz kas hücre serisi
![Page 99: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/99.jpg)
Sitoplazma filamentöz:Aktin?Sitoplazma filamentöz:Aktin?
Hep-2
![Page 100: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/100.jpg)
Sitoplazma granüler AMA ? Jo-1 ?
Hep-2
![Page 101: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/101.jpg)
Mitoz
![Page 102: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/102.jpg)
Mitoz (+) Hedef antijenler:
İğ iplikçikler
Sentrioller
“Midbody”
NuMA
Homojen metafaz (+)’le karıştırılmamalı
Hedef antijenler:
İğ iplikçikler
Sentrioller
“Midbody”
NuMA
Homojen metafaz (+)’le karıştırılmamalı
![Page 103: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/103.jpg)
Granüler + sentromer +midbody (+)
![Page 104: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/104.jpg)
Hep-2 IFA Antijen Hastalık
Homojen dsDNA, kromatin,histon, nükleozom
SLE, ilaca bağlı SLE,sistemik skleroz
Granüler ENA: Sm, RNP, SS-A,SS-B, Ku, PCNA
SLE, sistemik skleroz,Sjögren sendromu,neonatal lupus, MCTD
Nükleer dot/sentromer Anti-sentromer (CENP-A,B,C), Sp100
Sistemik skleroz, primerbiliyer siroz
ANA-IFA Paterni – Hastalık İlişkisi
Anti-sentromer (CENP-A,B,C), Sp100
Sistemik skleroz, primerbiliyer siroz
Nükleolar Fibrillarin, RNA-PI, Scl-70, PM-Scl
Sistemik skleroz,polimiyozit,dermatomiyozit
Nükleer membran Lamininler Primer biliyer siroz,otoimmün hepatit
Sitoplazmik Ribozom, mitokondri,lizozom, golgi, ribozomalP proteinleri, RNA
Polimiyozit,dermatomiyozit, SLE,Sjögren sendromu,primer biliyer siroz,sistemik skleroz
![Page 105: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/106.jpg)
SONUÇ Otoimmün romatizmal hastalıkların tanısında
ANA saptanması temel tanı yöntemlerindenbiridir. ANA tanısı için algoritma uygulanması gereksiz
test yapılmasını önleyecektir. Hep-2 IFA ANA saptanmasında altın standart
yöntemdir. ANA-IFA sonuçları titre ve patern belirtilerek
verilmelidir.
Otoimmün romatizmal hastalıkların tanısındaANA saptanması temel tanı yöntemlerindenbiridir. ANA tanısı için algoritma uygulanması gereksiz
test yapılmasını önleyecektir. Hep-2 IFA ANA saptanmasında altın standart
yöntemdir. ANA-IFA sonuçları titre ve patern belirtilerek
verilmelidir.
![Page 107: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/107.jpg)
SONUÇ
Güvenilir ANA sonuçları için: Güvenilir Hep-2 hücre serisi Güvenilirliği kanıtlanmış doğrulayıcı testler Laboratuvar içi standardizasyon Sürekli eğitim Deneyim
Güvenilir ANA sonuçları için: Güvenilir Hep-2 hücre serisi Güvenilirliği kanıtlanmış doğrulayıcı testler Laboratuvar içi standardizasyon Sürekli eğitim Deneyim
![Page 108: OTOİMMÜN HASTALIKLARDA TANI YÖNTEMLERİ · PDF fileKURS PROGRAMI Uygulama Programı IFA yöntemi uygulamasının genel prensipleri, dikkat edilmesi gereken noktalar ANA mikroskopisi,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051010/5ab3a62b7f8b9a00728e523c/html5/thumbnails/108.jpg)
Teşekkür ederim