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OTRAS LESIONES DE LAS EXTREMIDADES
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Contusiones, laceraciones, luxaciones y fracturas
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Contusiones y laceraciones
Evaluación para excluir
lesión vascular y/o neurológica
* Desbridamien
to y cierre
Si la laceración se extiende mas
allá de la aponeurosis
> IQ
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contusiones
Confirmación
mediante palpación
Dolor y disminución de
la función
Exploración
temprana
* Heridas pequeñas por aplastamiento
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Riesgo de tétanos En heridas con + 6 hrs Contusas y/o abrasivas 1cm de profundidad Causadas por proyectil de arma de fuego, quemadura
o frio y presentan contaminación importante
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Lesiones articulares Las lesiones que no se asocian a luxaciones
no ponen en peligro la extremidadEvaluación:• Forma de tensión anormal en la articulación• Examen físico: Mayor sensibilidad en
ligamento afectado• Hemartrosis• Examen pasivo de ligamentos: inestabilidad• Rx: no suele demostrar lesiones
significativasManejo:• Inmovilización • Edo. Vascular y neurológico distal a la lesión
debe ser evaluado• Interconsulta quirúrgica
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Fracturas Ruptura de la continuidad de la corteza ósea Asociado: movimiento anormal, lesión de tejido blando, crepitación y
dolor Expuesta o cerrada
Evaluación:• Dolor, aumento de volumen, deformidad,
hiperestesia, crepitación y motilidad anormal en el sitio
• Reevaluar periódicamente el edo. Neurovascular (férula)
• RX• Descartar luxaciones ocultas y lesiones
concomitantes
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Manejo: inmovilización (articulación superior e inferior) Reevaluar edo. Neurológico y vascular Interconsulta quirúrgica
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Principios de inmovilización Puede diferirse hasta la revisión secundaria Todas las lesiones deben ser inmovilizadas antes
de trasladas al paciente Después evaluar edo. Neurovascular de
extremidad
Para fracturas especificas -> férulas especificas
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Inmovilización en todo el cuerpo Puede causar ulceras
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Fracturas de fémur Inmovilización temporal con férula de
tracción
• Fuerza de tracción: distal al tobillo
• Se ajusta a nivel de muslo y cadera mediante un anillo
• Tracción excesiva: Puede provocar lesión de piel y neurovascular
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Método simple de ferulizacion
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Lesiones de rodilla
Inmovilizadores, férula o yeso son útiles para mantener comodidad y estabilidad
Debe inmovilizarse aproximadamente a 10° de flexión
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Lesiones de extremidades superiores y de la mano Inmovilizada temporalmente
Muñeca: ligera dorsiflexion
Dedos suavemente flexionados (45°)
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El antebrazo y muñeca se inmovilizan en posición plana sobre férula acolchonada
Codo en posición de flexión utilizando férula acolchonada o apoyo directo al cuerpo con un cabestrillo
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Lesiones de hombro
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Control del dolor
Analgésicos Uso adecuado de férulas Alivio efectivo: Uso de narcóticos a dosis bajas vía IV Bloqueo regional de nervios * Riesgo de producir paro respiratorio
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