Download - P DRUG Asma Bronkhiale Tian
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
1/22
KASUS
ASMA BRONCHIALE
Oleh:
SEPTIAN TRI ANGGARA
2101210038
KEPANITERAAN KLINIK MADYA LAB ILMU ARMASI
AKULTAS KEDOKTERAN
UNI!ERSITAS ISLAM MALANG
201"
1
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
2/22
ILUSTRASI KASUS
I# IDENTITAS PENDERITA
Nama : Tn. A
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Menikah
Agama : slam
Peker!aan : Swasta
Alamat : "in#$# - Malang
Suku : Jawa
II# ANAMNESIS
A# Kel$h%& U'%(%
Sesak na%as
B# R)*%+%' Pe&+%,)' Se,%-%&.
Pen&erita &atang &engan sering mengeluh sesak na%as $ang sering
kam'uh a%a'ila terkena &e'u rumah &an %asien meru%akan %er#k#k. Pasien
!uga mengeluh 'atuk ( 'atuk 'er&ahak a%a'ila sesak na%asn$a kam'uh.
Meski%un ti&ak setia% hari kam'uh) &alam satu minggu kekam'uhan 'isa
ter!a&i satu sam%ai &ua kali. "alam satu 'ulan 'isa ter!a&i * sam%ai 3 kali
sesak. Pa&a malam hari ka&ang ti&urn$a terganggu. Saat sesak kam'uh
na%asn$a 'un$i ngik ( ngik.
Pasien mengaku sesakn$a &ialami se!ak + , tahun $ang lalu &an sering
kam'uh. Pasien mengk#nsumsi #'at isu%rel. A$ah %asien !uga men&erita
asma. Pa&a %emeriksaan isik &i&a%atkan takanan &arah 10/100 mmg) :
*,2/mnt) na&i 2/mnt) 44: ,0 kg) T4: 150 6m. Pa&a %emeriksaan %aru
&i&a%atkan whee7ing.
R)*%+%' Pe&+%,)' D%h$l$
Pasien mengatakan 'ahwa sesakn$a &irasakan se!ak + , tahun $ang lalu
*
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
3/22
R)*%+%' Kel$%-.%
A$ah %asien men&erita asma
!)'%l S).&
Tekanan &arah : 10/100 mmg
Na&i : 0 2 / menit
Suhu : 35),8 9
Perna%asan ;rekuensi &an ti%e< : *, 2 / menit
Pe(e-),/%%& P%-$:
"i&a%atkan whee7ing
D)%.&/)/ Ke-%
Asma 4r#n6hiale
1# Ie&')),%/) 4-5le(
1. Sesak na%as
*. 4atuk 'er&ahak
3. Pasien meru%akan %er#k#k
. Alergi &e'u
2# T$$%& Te-%4)
1. Menghilangkan &an mengen&alikan ge!ala asma.
*. Mengurangi 'atuk.
3. Mem'eri e&ukasi ke%a&a %asien untuk 'erhenti mer#k#k &an menghin&ari
akt#r %en6etusn$a.
3# P T-e%'(e&'
%# Me),%(e&'/%
4r#nk#&ilat#r = Sal'utam#l
Ster#i& = Metil%re&nis#l#n
Muk#litik = Am'r#ks#l .
5# N& (e),%(e&'/% 6KIE7
4erhenti mer#k#k
Menghin&ari akt#r %en6etus &e'u'at lain: A&renalin &a%at &i'erikan %a&a serangan asma $ang
ti&ak terse&ia @*-ag#nis. Se&angkan antik#linergik 'erungsi se'agai
'r#nk#&ilat#r %a&a serangan asma) namun ker!an$a ti&ak terlalu %#ten
&i'an&ingkan @*-ag#nis ker!a 6e%at. Se'agai %engen&ali asma !uga
ter&a%at g#l#ngan antihistamin se%erti ket#tien. >'at asma $ang
,
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
6/22
relati 'aru a&alah leukotriene modifiers $ang mekanisme ker!an$a
mengham'at ,-li%#ksigenase sehingga mem'l#k sintesis leuk#trien
&an mem'l#k rese%t#r leuk#trien. Saat ini $ang 'ere&ar &i nnesia
a&alah 7airlukas antag#nis rese%t#r leuk#trien< P"P) *00
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
7/22
# P D-$.
D
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
8/22
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
9/22
E
N%(%
Gl&.%&N%(% Ge&e-),
EICACY SAETY SUITABILITY COST
%-(%,)&%(), %-(%,,)&e'), Ee, S%(4)&. Pe-)&.%'%&
A.&)/ 2
/ele,')
Salbutamol - Melalui aktiCasi
rese%t#r @*
menim'ulkanrelaksasi #t#t
%#l#s melalui F
9AMP
intraseluler $angmengaktiCasi
%r#tein kinase- 4r#n6h#&ilatasi
G am'at%ele%asan
me&iat#r #/
mast6ell
A : sal'utam#linhalasi se6ara
6e%at &i a's#r'si
,-1, nenit
men6a%ai %aru-%aru &an 'eker!a
langsung %a&a
#t#t %#l#s.
'r#nkus." : Sal'utam#l
ti&ak terikat %a&a
%r#tein %lasma .
: DD-ED H&iekskresi melalui
urin.
#ral : ta' *-mg
*-32/hariinhalasi : 100
m6I
Trem#r ringan)%al%itasi) mual)
%using) mulut kering)
kram #t#t )
hi%#kalemi
i%ersensitiPemantauan %a&a
%engguna $ang hamil
atau laktasi)
hi%ert$r#i&) ggnk#nCulsi) %en$akit
!antung %arah.
nteraksi #'at &engan
%r#%an#l#l) MA>)a&renergik lain)
anti&e%resan trisiklis.
Ta'let : 10 ta' *mg %. ,.5,0)-
mg %.D.E,0)-
nhaler : inhaler*00 sis %.
110.000)-
Ne'uli7er :sal'utam#l am%ul
*),mg/ml
%.5.0)-
Te-5$'%l)& - Melalui aktiCasi
rese%t#r @*menim'ulkan
relaksasi #t#t
%#l#s.
- 4r#n6h#&ilatasi
G am'at
%ele%asan
me&iat#r #/
mast6ell
- Pa&a sis
ke6il ker!a #'atini %a&a
rese%t#r @*
!auh le'ih kuat
&ari%a&aker!an$a %a&a
rese%t#r @1)
teta%i 'ila
sisn$a &itinggikan)
selektiitas ini
hilang.
D/)/ :
1. nhalasi/
aer#s#l 0)*
mg/sem%r#t*. >ral
eekti
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
10/22
"i%ilih g#l#ngan ag#nis @* $aitu S%l5$'%(lkarena: %a&a serangan ringan sam%ai se&ang #'at lini %ertama a&alah ag#nist @* selekti
sh#rt a6ting $ang %aling eekti &i'an&ingkan !enis lainn$a. Sal'utam#l ti&ak s%esiik) teta%i 'iasan$a eek @1 stimulasi !antung< ti&ak
tim'ul %a&a %a&a sis 'r#nk#&ilatasi = sehingga ti&ak menim'ulkan eek sam%ing hi%ertensi. Meski%un hargan$a relati se&ikit
le'ih mahal akan teta%i %a&a %asien ti&ak mem'eratkan 'ila &i'an&ingkan &engan eektiitas ker!a #'at.
B# O5%' K-'),/'e-)
N%(% Gl&.%& N%(% Ge&e-), EICACY SAETY SUITABILITY COST ;armak#&inamik ;armak#kinetik ek sam%ing Peringatan
10
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
11/22
K-'),/'e-)
O-%l :
Pre&nis#n )%re&nis#l#n)
metil%re&nis#l#n
antiinlamasi :mengham'at
%r#& sit#kin
inlamasi PB
Gleuk#trien< G
menurunkaniniltrasi sel
inlamat#ri
menurunkan
&estruksi e%itel)mukus) G
'r#nk#nstriksi h i$a kter a&a $ang mau sa$a
tan$akan..$ang harus sa$a hin&ari a%a sa!a $a kO
D,'e-: in&ari a%a sa!a $ang men$e'a'kan 'a%ak alergi %ak &an !angan
mer#k#k lagi $a %ak.
P%/)e&: $a k) sa$a !uga mer#k#k.
D,'e-:Nah maka &ari itu se'isa mungkin hin&ari %en6etus se%erti &e'u %ak.
Kalau mem'ersihkan 'agian rumah se'aikn$a memakai la% 'asah)
kemu&ian kain ( kain se'aikn$a &i6u6i &engan air hangat tia% 1 ( *
minggu sekali.
"an 'a%ak harus 'erhenti mer#k#k karena mer#k#k akan mem%engaruhi
mekanisme ker!a &ari #'at terse'ut su%a$a %eng#'atan 'isa #%timal.
P%/)e&: Terimakasih kter atas in# &an 'antuann$a.
D,'e-: $a sama-sama %ak) nanti !ika keluhan 'elum mere&a atau &i rasa
semakin 'ertam'ah 6e%at k#ntr#l $a %ak).
P%/)e& : $a kter.
D,'e-: 4aiklah %ak) marilah kita selalu 'ers$ukur) atas segala nikmat Allah) &an
kita harus men$a&ari 'ahwa hen&akn$a sakit mem'uat kita selalu ingat
%a&a Allah. Sehat a&alah nikmat) sem'uh &atangn$a &ari Allah.
DATAR PUSTAKA
*0
-
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
21/22
"e%artemen Kesehatan e%u'lik nnesia) *00E. Pedoman Pengendalian
Penyakit Asma) "e%artemen Kesehatan) Jakarta.
ge) M.J.) Ma$er) M.) N#rman&) A.) Benuneit) J.) 9##ks#n) .) 4raun-;ahrlQn&er)
9.) "ee&erik) ".)Piarr#u2) .) an& Mutius) .) 2%#sure t# nCir#nmental
Mi6r##rganisms an& 9hil&h##& Asthma)New England Journal Medicine)
*01135:D01-E.
a$) . .) et al) *010. Current Diagnosis and Treatment in Pediatrics, *0th
e&iti#n) M6Braw ill) New ?#rk.
Bu$t#n) A.9) all) A.) *00D. 4uku A!ar ;isi#l#gi Kekteran) e&isi 11) B9)
Jakarta.
Lemanske) . ;.) Mauger) ".T.) S#rkness) 9.A.) Pharm.".) Ja6ks#n) ".J.)
4#ehmer) S.J.) Martine7);.".) Strunk) .9.) S7eler) S.J.) Reiger) .S.)
4a6harier) L.4.) 9#Car) .A.) Buil'ert) T..) Larsen) B.) M#rgan) .J.)
M#ss) M..) S%ahn) J.".) Taussig) L.M) Ste%-u% Thera%$ #r 9hil&ren with
Un6#ntr#lle& Asthma e6eiCing nhale& 9#rti6#ster#i&s) New England
Journal Medicine) *01035*:ED,-E,.
Leung ".?.M.) *00. Allerg$ an& the mmun#l#gi6 4asis # At#%i6 "isease)
Nelson Textook of Pediatric) 1th
e&iti#n) lseCier) Phila&el%hia.
Lui A. .) et al) *00. 9hil&h##& Asthma) Nelson Textook of Pediatric) 1th
e&iti#n) lseCier) Phila&el%hia.
Perhim%unan "#kter Paru nnesia) *00. Asma! Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan di "ndonesia) 4alai Pener'it ;K U) Jakarta.
Pus%#neg#r#) . ".) et al) *00. #tandar Pelayanan $ese%atan Anak) e&isi 1)
4alai Pener'it "A) Jakarta.
ul%h) M. A.) et al) *005.&udol'%s Pediatric) *0
th
e&iti#n) M6Braw ill) New?#rk.
Sant#s#) .) *00. Asma 4r#nkial) )uku A*ar Alergi+"munologi Anak, e&isi *)
4alai Pener'it "A) Jakarta.
Sharma B. ".) *010)Pe&iatri6 Asthma ) %tt'!emedicine-medsca'e-com
Su%ri$atn#) 4.) *00,. "iagn#sis &an Penatalaksanaan TerkiniAsma %a&a Anak)
Ma*ala% $edokteran "ndonesia) ,,: 3) *3D-*3.
Su$#k#) .".) *00. Me&ikament#sa))uku A*ar Alergi+"munologi Anak,e&isi *)
4alai Pener'it "A) Jakarta.
*1
http://emedicine.medscape.com/http://emedicine.medscape.com/ -
7/25/2019 P DRUG Asma Bronkhiale Tian
22/22
UKK Pulm#n#l#gi "A, *000.K#nsensus Nasi#nal Asma Anak) #ari Pediatri)
Juni) *:1) ,0 - 55
>) *00. Pelayanan $ese%atan Anak di &uma% #akit) > nnesia)
Jakarta.
**