Download - Pacientų konsultavimo pagrindai
![Page 1: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/1.jpg)
Pacientų konsultavimo
pagrindai
Vytautas Kasiulevičius
Vilniaus universitetas
![Page 2: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/2.jpg)
Ką reikia žinoti prieš konsultuojant pacientą?
Pasirinkti tarpusavio santykių stilių.
Išmanyti komunikacijos pagrindus.
Suvokti paciento asmenybę.
![Page 3: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/3.jpg)
Paciento kompetencija:
Sugebėjimas formuluoti deramus tikslus, ypač
tolesnius ateities planus.
Sugebėjimas nustatyti tų tikslų loginę seką.
Sugebėjimas apibrėžti, kodėl siekiami pasirinkti tikslai.
Sugebėjimas efektyviai veikti realizuojant ateities
planus.
Sugebėjimas atsisakyti arba keisti tikslų pobūdį, jei
gaunami neadekvatūs siekiams rezultatai.
![Page 4: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/4.jpg)
Paternalizmas
Informuoto sutikimo arba sutarties
modelis
Partnerystė
Konsumerizmas
Medicinos specialisto ir paciento santykių stiliai
![Page 5: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/5.jpg)
Paternalistinis modelis
Paternalizmas susiformuoja ten, kur įsigali asimetrinė
socialinė priklausomybė, ,,ypatingas autoritetas”.
Pacientai tokiame modelyje neturi pasirinkimo, jo norų,
vertybių ir lūkesčių yra paisoma tiek, kiek jie netrukdo
gydytojo siekiams (pvz., ar žinoti tiesą apie ligą,
priklauso nuo gydytojo pareigų, valios ar vertybių).
![Page 6: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/6.jpg)
Informuoto sutikimo arba sutarties modelis
Gydytojo vaidmuo – patarėjas konsultantas ar
informacijos teikėjas, o paciento – sąmoningas
medicininės informacijos interpretatorius.
Pacientas turi įtakos sprendimams gydymo procese,
todėl gydytojas su pacientu bendrauja tiek, kiek
numatyta sutartyje (informuoja, konsultuoja tiek, kiek
klausia pacientas).
Jei pacientas sutinka, sprendimo galia perduodama
gydytojui, bet galutinis žodis priklauso pacientui.
![Page 7: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/7.jpg)
Informuoto sutikimo arba sutarties modelis
Tai fiksuoti įsipareigojimai tarp gydytojo ir
paciento.
Tokiu atveju yra aiškus ir griežtas
atsakomybės pasiskirstymas, gydytojas
ir pacientas negali išvengti atsakomybės.
![Page 8: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/8.jpg)
Konsumeristinis modelis
Medikas atlieka tik techninę funkciją,
konstatuoja, kokie yra sutrikimai,
informuoja ligonį, ką reikėtų daryti, bet
minimaliai įtakoja jo galutinį
apsisprendimą.
Tokiu atveju medikas išvengia
atsakomybės, perleisdamas ją pacientui.
![Page 9: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/9.jpg)
Partnerystės modelis
suteikiama laisvė reikšti savo nuomonę,
rinktis, atsisakyti gydymo ir kt.;
pateikiama medicininė informacija, jei to
pageidaujama;
atsižvelgiama į subjektyvias paciento vertybes;
gaunamas paciento sutikimas ar pritarimas;
sprendimas priimamas abipusiu sutarimu
(konsensusu) .
![Page 10: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/10.jpg)
Konsultacijų tipai
Į medicinos specialistą orientuotos konsultacijos metu
užduodami uždari klausimai ir konsultacijos kryptį
nustato medikas, pirmiausia kreipdamas dėmesį į
medicinines problemas. (paternalizmas)
Į pacientą koncentruotos konsultacijos metu dažniau
užduodami atviri klausimai, paliekant didesnę erdvę
pacientams iškelti savo pačių susirūpinimą ir pasirinkti
konsultacijos kryptį. (partnerystės ir kt.)
![Page 11: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/11.jpg)
Tyrimai Lietuvoje (R.Kaminskas 2005 m.) 1007 pacientų
apklausa.
![Page 12: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/12.jpg)
Verbalinis bendravimas
informacijos suteikimas ir paieška,
socialinis pokalbis,
pozityvusis bendravimas,
negatyvusis bendravimas,
partnerystės kūrimas.
![Page 13: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/13.jpg)
Verbalinis bendravimas
Eksplicitiniai - tai tokie pranešimai, kurie
yra suformuluoti aiškiai ir vienprasmiškai.
Implicitiniai - tai daugiaprasmiai
pranešimai, kurių prasmė yra paslėpta,
tačiau gali būti numanoma.
![Page 14: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/14.jpg)
Nežodinis bendravimas
Nežodinis bendravimas arba kūno
kalba - tai kūno komunikacijos forma,
išreikšta nesąmoningais gestais ir
pozomis (The International Webster's Comprehensive Dictionary
of the English Language, 1998, p. 151).
![Page 15: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/15.jpg)
Svarbiausi komunikacijos elementai yra:
asmeninės erdvės valdymas;
akių kontaktas;
veido išraiška;
gestai;
kūno kalba;
prisilietimai.
![Page 16: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/16.jpg)
Keturios pagrindinės erdvės zonos
Amerikiečių antropologas E. T. Holas
nustatė, jog žmonės bendraudami
naudoja keturias pagrindines erdvės
zonas:
Intymi zona (nuo 15 iki 46 cm).
Asmeninė zona (nuo 46 cm iki 1,2 m).
Socialinė zona (nuo 1,2 m iki 3,6 m).
Visuomeninė zona (toliau kaip 3,6 m.).
![Page 17: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/17.jpg)
Veido išraiška
Veido išraiška - tai pats svarbiausias nežodinio
bendravimo elementas. Džiaugsmas, nuostaba,
baimė, liūdesys, pyktis, bjaurėjimasis, panieka – 6
mokslininkų patvirtintos emocijos (P. Ekman, 1982)
Simon Timothy Roth
![Page 18: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/18.jpg)
Pozų reikšmės
Artėjimas
Pasitraukimas
Išsiplėtimas
Susitraukimas
![Page 19: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/19.jpg)
Empatiją apibūdina keturi aspektai:
Jausmingumas
Moralumas.
Pažinimas (kognityvinis aspektas)
Elgsena (bihevioristinis aspektas)
![Page 20: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/20.jpg)
Netinkami klausymosi stiliai
Klausytojas-simuliantas
Įsigilinęs į save
Sėlinantis
Atrenkantis
![Page 21: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/21.jpg)
Dažniausiai skiriamos tokios klasikinės gero
klausymosi ypatybės:
Tiesumas
Akceptacija
Empatija
![Page 22: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/22.jpg)
Kaip ,,gyventi su sunkiu pacientu”?
„Sunkus" žmogus elgiasi taip su visais
Nesivelkite į ginčą
Negrasinkite
Nekalbėkite su juo iš aukšto
Nesižeminkite
Būkite tvirti
![Page 23: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/23.jpg)
Konfliktas
Konfliktas - tai priešingų tikslų, interesų,
pozicijų, nuomonių ar požiūrių
susidūrimas, rimti nesutarimai, kurių
metu žmogų užvaldo nemalonūs jausmai
arba išgyvenimai.
![Page 24: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/24.jpg)
Konflikto sprendimas
Emocijų kontrolė
Konflikto taisyklės
Pozicijų išsiaiškinimas
Paslėpti norai ir interesai
Alternatyvūs variantai
Abipusiai naudingo sprendimas
![Page 25: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/25.jpg)
Asmenybės teorijos
Bruožų teorijos
Tipų teorijos
Psichoanalitinės teorijos
Bihevioristinės teorijos
Socialinės kognityvinės teorijos
Humanistinės teorijos
![Page 26: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/26.jpg)
Asmenybės sutrikimai
DSM-IV TLK-10
Paranoidinis Paranoidinis - 2 proc.
Šizoidinis Šizoidinis - 2 proc.
Šizotipinis Klasifikuojamas prie šizofrenijų
Ribinis Emociškai nestabilus: impulsyvus,
ribinis - 1 proc.
Histrioninis Histrioninis - 2 proc.
Narcistinis Kiti specifiniai asmenybės sutrikimai
Antisocialus Asocialus - 3 proc. vyrų ir 1 proc. moterų.
Priklausomas Priklausomas - 1,5 proc.
Vengiantis Nerimastingas - 5 proc.
Obsesinis-kompulsinis Anankastinis – 2 proc.
![Page 27: Pacientų konsultavimo pagrindai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012102/6169f9d111a7b741a34d73b8/html5/thumbnails/27.jpg)