29/3/2015 ApplyforaU.S.Visa|ReceiptforPayment

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CASHPAYMENTOFUSVISAFEESINSTRUCCINDEPAGODESOLICITUDDEVISAEE.UU.

CGIREFERENCENUMBER:NMERODEREFERENCIACGI: 73013374677700

USDOLLARAMOUNT:IMPORTEENDLARES: $160

VEFAMOUNT:IMPORTEENBOLVARES VEF1008.00

EXPIRATIONDATE: 31/03/2015

INSTRUCTIONSFORAPPLICANTS INSTRUCCIONESPARALOSSOLICITANTES

1. ThisadviceslipmustbeusedtomakeyourVisaFeepaymentatanybranchofBBVAProvincialBank.

2. TheVisaFeeamountshallbepaidinBolivares(VEF).DONOTattempttopayinUSD.

3. Eachapplicantmustmakeonlyonevisafeepaymentperadviceslip.PrintonecopyofthisadviceslipandsubmitittothetellerattheBBVAbranch.

4. TheBBVAtellerwillgiveareceiptforyourpayment.

5. Oncethepaymenthasbeenmade,youmayreturntohttp://www.ustraveldocs.com/andentertheCGIreferencenumbertoscheduleyourappointment(at11amthefollowingbusinessday).

6. Foranyissues,pleasevisithttp://www.ustraveldocs.com/ht/index.htmlandclickCONTACTUStosubmitaninquiry.

7. Visafeepaymentsarenonrefundable.8. Visafeereceiptisnontransferableandcannot

beusedforotherpersons.

1. EstainstruccindepagodebeserusadoparacancelarlasolicituddevisadeEE.UU.,encualquieroficinadeBBVAProvincialoenloscanalesautorizados.

2. Elmontoacancelarporsolicituddevisadebeserpagadoenbolvares(VEF).Nointentepagarendlaresestadounidenses(USD).

3. Cadasolicitantedebeefectuarunpagototalporcadainstruccindepago.ImprimaunasolacopiayentrgueloalcajeroenlaagenciadeBBVAProvincial,paraquepuedaprocesarelpagoingreseamispagosprovincial.comysigalasintruccionesdelsistema.

4. ObtengadelcajerodeBBVAProvincialodelportalmispagosprovincialelreciboporelmontocancelado.

5. Unavezhayarealizadoelpago,puederegresarelsitiohttp://www.ustraveldocs.com/eingresarelnmerodereferenciaCGIparaprogramarsucita(despusdelas11amdelsiguientedahbil).

6. Antecualquierinconveniente,porfavorvisitehttp://www.ustraveldocs.com/ve_es/index.htmlhagaclicenelenlaceCONTCTENOSparaenviarsurequerimiento.

7. Reviseelmontoensucomprobantedepago,ESTEIMPORTENOESREEMBOLSABLE.

8. Elpagoporsolicituddevisanoestransferibleynopuedeserutilizadoporotraspersonas.

INSTRUCTIONSFORBBVABANKTELLERS

INSTRUCCIONESPARACAJEROSDEBBVA

1. Choosethenumberofagreement1502SolicituddeVisaAmericana

2. PleaseverifytheCGIReferencenumberanddollaramountandcollectthecorrectVEFamountcorrespondingtotheCGIreferencenumber.DONOTACCEPTUSD.

3. Pleaseissueareceiptforallpayments.4. Thepaymentreceiptmustcontainabankreference

number.

1. Seleccioneelconvenionmero1502SolicituddeVisaAmericana

2. Solicitelainstruccindepagoalclienteeindiqueelnmerodecduladeldepositanteenlareferencia1yelnmerodereferenciaCGIenlareferencia2,paraprocesarelpagoenelconvenio.

3. Reviseelimporteenbolvares(VEF)indicadoenlainstruccindepagoentregadaporelcliente,recaudelacantidadcorrectaenbolvares(VEF),Estospagosnosonreembolsables.

4. Entreguecopiadelapapeletadedepsitoalclienteylainstruccindepagounavezprocesadoelpago.

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