Download - Pand Peningkatan Mutu
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
1/100
B A B IPENDAHULUAN
Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untukhidup sehat bagi set iap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatanmasyarakat yang optimal, sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dariTujuan Nasional . Untuk i tu perlu di t ingkatkan upaya guna memperluas clanmendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu yang batikd a n b i a y a y a n g t e r j a n g k a u . S e l a i n i t u d e n g a n s e m a k i n m e n i n g k a t n y apendidikan clan keaclaan social ekonomi masyarakat , maka sistem nilai danorientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai cenderungmenuntu t pe layanan umum yang leb ih ba ik , l eb ih ramah c lan leb ih bermutut e r m a s u k p e l a y a n a n k e s e h a t a n . e n g a n s e m a k i n m e n i n g k a t n y a t u n t u t a nmasyarakat akan mutu pelayanan !umah Sakit maka "ungsi pelayanan !S !oyalProgress secara bertahap perlu terns di t ingkatkan agar menjadi lebih e"ekti" c l a n e " i s i e n # e r t a m e m b e r i k e p u a sa n k e p a d a p a s i e n, k e l u a rga m a u p u nmasyarakat.
$g ar upa ya peningkatan mutu pelaya nan !S !oya l Pr ogress dapa t
seperti yang diharapkan maka perlu disusun Pedoman Upaya Peningkatan MutuPelayanan !S !oyal Progress. #uku panduan tersebut merupakan konsep clan
%
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
2/100
dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan !S !oyal
Progress dan masyarakat konsumen.
&. Pihak yang #erkepentingan dengan Mutu#anyak pihak yang berkepentingan dengan mutu, yaitu
a. Konsumen
b. Pembayar'perusahaan'asuransi
c. Manajemen !S !oyal Progress
d. Karyawan !S !oyal Progress
e. Masyarakat
f. Pemerintah
g. (katan pro"esiSetiap kepentingan yang disebut di atas berbeda sudut pandang dan
kepen tingannya te rhadap mutu. Karena i tu mutu ada lah mul ti
dimensional.
). imensi Mutu
imensi atau aspeknya adalaha. Kepro"esian
b. *"isiensi
c. Keamanan Pasien
d. Kepuasan Pasien
0. $spek Sosial #udaya
S. Mutu Terkait dengan (nput, Proses, Output dan +utcome
1 4
%
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
3/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
4/100
memiliki cumber daya manusia yang pro"esional baik di bidang teknis medic
maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu,
!S !oyal Progress harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin
peningkatan mutu di semua tingkatan.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan !S !oyal Progress diawali
dengan pendaian akreditasi !S !oyal Progress yang mengukur dan
memecahkan masalah pada tingkat input dan proses. Pada kegiatan ini !S
!oyal Progress harus menetapkan standar input, proses, output, dan
putcome, #er ta membakukan seluruh s tandar prosedur yang te lah
ditetapkan. !S !oyal Progress dipacu untuk dapat menilai diri 0sel"
assesment1 dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang telah
ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk mengukur,.hasil kerjanya perlu ada
latar ukur yang lain, yaitu instrumen mutu pelayanan !S !oyal Progress
yang menilai dan memecahkan masalah pada hasil (output dan outcome1.
Tanga mengukur hasil kinerja !S !oyal Progress tidak dapat diketahui
apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan output yang baik
pula. (ndikator !S !oyal Progress disusun dengan tujuan untuk dapat
mengukur kinerja mutu !S !oyal Progress secara nyata.
#. UP$2$ P*N(N3K$T$N MUTU P*4$2$N$N !S !+2$4 P!+3!*SS
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan
keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensi" dan integrati"
memantau dan menilai mutu pelayanan !S !oyal Progress, memecahkan
%5
N
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
5/100
masalah masalah yang ada clan mencari jalan keluarnya, sehingga mutu
pelayanan !S !oyal Progress akan menjadi lebih baik.i !S !oyal Progress upaya peningkatan mutu pelayanan adalah
kegiatan yang bertujuan memberikan asuhan atau pelayanan sebaikbaiknya kepada pasien. Upaya peningkatan mutu pelayanan !S !oyalProgress akan sangat berarti clan e"ekti" bilamana upaya peningkatan mutumenjadi tujuan sehari hari dari setiap unsur di !S !oyal Progress termasukpimpinan, pelaksana pelayanan langsung dan sta" penunjang.
Upaya peningkatan mutu termasuk kegiatan yang melibatkan mutu
asuhan atau pelayanan dengan penggunaan cumber days secara tepat clan
e"isien. 6alaupun disadari bahwa mutu memerlukan biaya, tetapi ticlak
berarti mutu yang lebih baik selalu memerlukan biaya lebih banyak atau
mutu rendah biayanya lebih seclikit.#erdasarkan hal di atas maka disusunlah de"inisi clan tujuan dari
upaya peningkatan mutu pelayanan !S !oyal Progress1. e"inisi Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan !S !oyal Progress
$dalah keseluruhan upaya clan kegiatan yang komprehensi" clan integrati"
yang menyangkut input, proses clan output secara objekti", sistematik dan
berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap
pasien, clan memecahkan masalah masalah yang terungkapkan sehingga
pelayanan yang diberikan di !S !oyal Progress berdaya guna clan berhasil
guna.0. Tujuan Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan !S !oyal Progress
%&
I %).) % T(1
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
6/100
Umum 7 Meningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan
mutu pelayanan !S !oyal Progress secara e"ekti" dan e"isien
agar tercapai derajat kesehatan yang optimal.
K hu su s7 Ter c ap a in ya p e n in g ka ta n m u tu p e l ay an a n ! S ! oy al P r o gr e ss
melalui 7
a. +ptimasi tenaga, sarana, dan prasarana.
b Pember ian pe layanan sesua i dengan s tandar pro"es i dan
standar pelayanan yang di laksanakan secara menyeluruh
dan terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien.
c . P e m a n " a a t a n t e k n o l o g i t e p a t g u n s , h a s i l p e n e l i t i a n d a n
pengembangan pelayanan kesehatan.
3. (nclikator mutu
(nclikator mutu !S !oyal Progress meliputi indikator klinik, indikator yang
b e r o r i e n t a s i p a d a w a k t u c l a n i n d i k a t o r r a t i o y a n g b e r d a s a r k a n p a d a
e"ekti"i tas 0e""ect i-enes1, e"isiensi 0e""iciency1, keselamatan 0sa"ety1 dan
kelayakan 0appropriateness1.
4. Strategi
Untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan !S !oyal Progress maka
disusunlah strategi sebagai berikut 7
%1 Setiap petugas harus memahami dan menghayati konsep dasar dan
p r i n s i p m u t u p e l a y a n a n ! S ! o y a l P r o g r e s s s e h i n g g a d a p a t
menerapkan langkah langkah upaya peningkatan mutu di masing
masing unit kerjanya.
%)
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
7/100
telah terpecahkan dan masalah yang masih tetap merupakan masalah
sehingga proses siklus akan berulang mulai tahap pertama.
C. PENGENDALIAN KUALITAS PELAYANAN
Pengendalian adalah keseluruhan "ungsi atau kegiatan yang harus
dilakukan untuk menjamin tercapainya sasaran perusahaan dalam hal kualitas
produk dan jasa pelayanan yang diproduksi. Pengendalian kualitas pelayanan
pads 8dlasarnya adalah pengendalian kualitas kerja dan proses kegiatan untuk
menciptakan kepuasan pelanggan (quality of customer's satisfaction) yang
dilakukan oleh setiap orang dari setiap bagian di !S !oyal Progress.
Pengertian pengendalian kualitas pelayanan di atas mengacu padssiklus pengendalian (control cycle) dengan memutar siklus "Plan-Do-Check-
Action" (P-D-C-A) = Relaksasi (rencanakan – laksanakan – periksa –aksi). Pola'P-9 $ ini dikenal sebagai :siklus Shewart:, karena pertama kali dikemukakan
oleh 6al ter Shewhart beberapa puluh tahun yang la lu . Namun dalamperkembangannya, metodologi analisis P 9 $ lebih #ering disebuit :siklus
eming: . /a l ini karena eming adalah orang yang mempopulerkanpenggunaannya dan memperluas penerapannya. engan /ama apapun itudisebut, P 9 $ adalah alai yang berman"aat untuk melakukan perbaikansecara terns menerus (continous improvement) tanpa berhenti.
Konsep P 9 $ tersebut merupakan panduan bagi setiap manajer
untuk proses perbaikan kualitas (quality improvement) secara rerus menerus
%;
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
8/100
tanpa berhentitetapi meningkat ke keadaaan yang lebih balk dan dijalankan di
seluruh bagian organisasi, seperti tampak pada gambar %.
alam gambar % tersebut, pengidenti"ikasian masalah yang akan
dipecahkan dan pencarian sebab sebabnya serta penetuan tindakan koreksinya,
harus selalu didasarkan pada "akta. /al ini dimaksudkan untuk menghindarkan
adanya unsur subyekti-itas dan pengambilan keputusan yang terlalu cepat serta
keputusan yang bersi"at emosional. Selain itu, untuk memudahkan identi"ikasi
masalah yang akan dipecahkan dan sebagai patokan perbaikan selanjutnya
perusahaan harus menetapkan standar pelayanan.
Pcningk-5r
standar
an penw>, i?orl
< 1-1-.-e---,l.:),1 (I F.- a 7$a (
> a ri p a rim kalan, , e
tar dal
Gambar 1. Siklus dan Proses Peningkatan PDCA
17
i
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
9/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
10/100
2. Komponen struktur dan proses masalah diletakkan pada
sirip ikan (manusia, mesin peralatan, metode, material,
lingkungan
3. Kemudian dilakukan diskusi untuk menganalisa pen!ebab
masalah pada setiap komponen struktur dan proses tersebut.
"ubungan pengendalian kualitas pela!anan dengan
peningkatan perbaikan berdasarkan siklus P#D#C#A (Relationship
between ontrol an! "#pro$e#ent un!er P-%- -& ycle) diperlihatkan dalam
gambar $. Pengendalian kualitas berdasarkan siklus P#D#C#A han!a dapat
ber%ungsi &ika sistem in%ormasi ber&alan dengan balk dan siklus tersebut
dapat di&abarkan dalam enam langkah seperti diperlihatkan dalam
gambar '.
.k.
P'll-l"-U
Garnbar '. )elationship *et+een Control and Impro ement -nder P#D#C#A C! le
1/
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
11/100
program peningkatan mutu pelayanan RS Royal Progress, yangdisusun sebagai acuan bagi pengelola RS Royal Progress dalammelaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit.Dalam buku panduan ini d iura ikan ten tang prins ip upaya
pen ingkat an mu tu, l angkah - langkah pe l aksanaannya c l andilengkapi dengan indikator mutu.
'T
2
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
12/100
P!ar
! . , E n e n f u k . u n TI ulua. da';
+,ndidik n dlnhm,
I
Gambar 4. Siklus PDCA
Keenam langkah P 9 $ yang terdapat dalam gambar ) di atas dapat dijelaskan
sebagai berikut 7
o. Longkoh 1. Menentukon tujuan dan sasaran --) Plan
Tujuan dan sasaran yang akan dicapai didasarkan pada kebijakan yang
ditetapkan. Penetapan sasaran tersebut ditentukan oleh Kepala !S atau
Kepala i-isi. Penetapan sasaran didasarkan pada data pendukung dananalisis in"ormasi.
sasaran ditetapkan secara konkret dalam bentuk angka, harus pula
diungkapkan dengan maksud tertentu dan disebarkan kepada semua
karyawan. Semakin rendah tingkat karyawan yang hendak dicapai oleh
penyebaran kebijakan dan tujuan, semakin rinci in"ormasi.
20
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
13/100
b. Langkah ! enentukan meto#e untuk mencapai tu$uan --) Plan
Penetapan tujuan clan sasaran dengan tepat belum tentu akan berhasildicapai tanpa disertai metode yang tepat untuk mencapainya !etode yangditetapkan harus rasional, berlaku untuk semua karya an clan ticlak
menyulitkan karya an untuk menggunakannya #leh karena itu dalammenetapkan metode yang akan digunakan perlu pula diikuti denganpenetapan standar kerja yang dapat diterima clan dimengerti oleh semuakarya an0. an kah . *enyelen arakan pen!i!ikan clan latihan + $o
!etode untuk mencapai tujuan yang dibuat dalam bentuk standar kerja%gar dapat dipahami oleh petugas terkait, dilakukan program pelatihan parakarya an untuk memahami standar kerja clan program yang ditetapkan
0. Langkah %! eloksonakan peker$aan % $o
alam pelaksanaan pekerjaan, selalu terkait dengan kondisi yang dihadapi
clan standar kerja mungkin tidak dapat mengikuti kondisi yang selalu dapat
berubah. +leh karena i tu, ketrampilan clan pengalaman para karyawan
dapat dijadikan modal clasar untuk mengatasi masalah yang timbul dalam
pelaksanaan pekerjaan karena keticlaksempurnaan standar kerja yang telah
ditetapkan.
5%
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
14/100
e. an kah *e#erikso akibat pelaksanaan -+ heck
Manajer atau atasan perlu memeriksa apakah pekerjaan dilaksanakan
dengan baik atau tidak. >ika segala sesuatu telah sesuai dengan tujuan yang
telah ditetapkan dan mengikuti standar kerja, tidak berarti pemeriksaan
dapat diabaikan. /al yang harus disampaikan kepada karyawan adalah atas
dasar apa pemeriksaan itu dilakukan. $gar dapat dibedakan manakah
penyimpangan dan manakah yang bukan penyimpangan, maka kebijakan
dasar, tujuan, metode 0standar kerja1 dan pendidikan harus dipahami
dengan jelas baik oleh karyawan maupun oleh manajer. Untuk mengetahui
penyimpangan, dapat dilihat dari akibat yang timbul dari pelaksanaanpekerjaan dan setelah itu dapat dilihat dari penyebabnya.
0. an kah *en a#bil tin!akan yan tepot $ction
Pemeriksaan melalui akibat yang ditimbulkan bertujuan untuk menemukanpenyimpangan. >ika penyimpangan telah ditemukan, maka penyebabtimbulnya penyimpangan harus ditemukan untuk mengambil tindakan yangtepat agar tidak terulang lagi penyimpangan. Menyingkirkan "aktor "aktor penyebab yang telah mengakibatkan penyimpangan merupakan konsepsiyang penting dalam pengendalian kualitas pelayanan.
Konsep P 9$ dengan keenam langkah tersebut merupakan sistem yang
e"ekti" untuk meningkatkan kualitas pelayanan. Untuk mencapai kualitas
pelayanan yang akan dicapai diperlukan partisipasi semua karyawan, semua
55
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
15/100
bagian dan semua proses. Partisipasi semua karyawan dalam pengendalian
kualitas pelayanan diperlukan kesungguhan 0sincerely1, yaitu sikap yang
menolak adanya tujuan yang semata mata hanya berguna bagi diri sendiri ataumenolak cara ber"ikir dan berbuat yang semata mata bersi"at pragmatic. alam
sikap kesungguhan tersebut yang dipentingkan bukan hanya sasaran yang akan
dicapai, melainkan juga cara bertindak seseorang untuk mencapai sasaran
tersebut.
Partisipasi semua pihak dalam pengendalian kualitas pelayananmencakup semua jenis kelompok karyawan yang secara bersama sama merasabertanggung jawab alas kualitas pelayanan dalam kelompoknya. Partisipasisemua proses dalam pengendalian kualitas pelayanan dimaksudkan adalahpengendalian tidak hanya terhadap output, tetapi terhadap hasil setiap proses.Proses pelayanan akan menghasilkan suatu pelayanan berkualitas tinggi, hanyamungkin dapat dicapai jika terdapat pengendalian kualitas dalam setiap tahapandari proses. imana dalam setiap tahapan proses dapat dijamin adanyaketerpaduan, kerjasama yang balk antara kelompok karyawan denganmanajemen, sebagai tanggung jawab bersama untuk menghasilkan kualitas hasilkerja dari kelompok, sebagai mata rantai dari suatu proses.
5&
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
16/100
BAB IV
PRINSIP DASAR UPAYA PE NINGKATAN
MUTU PELAYANAN
Pr ins ip dasar upaya peningkatan mutu pe layanan ada lah pemi l ihan
aspek yang akan d i t ingka tkan dengan menetapkan ind ika tor, k r i te r ia #er ta
standar yang digunakan untuk mengukur mutu pelayanan !S !oyal Progress
(ndikator .
$da lah ukuran a tau ca ra mengukur seh ingga me nunjukkan sua tu ind ika si .
( n d i k a t o r m e r u p a k a n s u a t u - a r i a b e l y a n g d i g u n a k a n u n t u k b i s a m e l i h a t
perubahan. (ndikator yang baik adalah yang sensiti" tapi juga spesi"ik.
Kriteria 7
$dalah spesi"ikasi dari indikator.
Stanclar 7
• Tingkat kinerja atau keadaan yang dapat diterima oleh seseorang yang
berwenang dalam situasi tersebut, atau oleh mereka yang bertanggung
jawab untuk mempertahankan tingkat kinerja atau kondisi tersebui.
• Suatu norma atau persetujuan mengenai keadaan atau prestasi yang
sangat balk.
5)
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
17/100
• Sesuatu ukuran atau patokan untuk mengukur kuantitas, berat, nilaiatau mutu.
alam melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan maka harus
memperhatikan prinsip clasar sebagai berikut7%. $spek yang dipilih untuk ditingkatkan
i @ Kepro"esian
• *"isiensi
• Keamanan pasien
• Kepuasan pasien
• Sarana clan lingkungan "isik
5. (nclikator yang dipilih
a. (nclikator lebih diutamakan untuk menilai output daripada input clan proses
b. #ersi"at umum, yaitu lebih baik indikator untuk situasi clan kelompok daripada untuk
perorangan.c. apat digunakan untuk membandingkan dengan !umah Sakit lain, baik i
di dalam maupun luar negeri.
d. apat mendorong inter-ensi sejak tahap awal pada aspek yang dipilih untuk dimonitor e. iclasarkan pada data yang ada.
&. Kriteria yang digunakan
i 5A
r ''8,r- "jBrir-6$
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
18/100
K r i t e r ia y a n g , d i g u n a k a n h a r u s d a p a t d i u k u r d a n d i h i t u n g u n t u k d a p a t
menilai indikator, sehingga dapat sebagai batas yang memisahkan antara
mutu baik dan mutu tidak baik.
). Standar yang digunakan
Standar yang digunakan ditetapkan berdasarkan
a. $cuan dari berbagai sumber
0. /ench#arkin !en an Ru#ah 0akit yan setara
b. #erdasarkan trend yang menuju kebaikan
5;
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
19/100
# $ # V
FOKUS UTAMA UPAYA PENINGKATAN MUTU
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
20/100
• Pimpinan mendukung peningkatan kompetensi sumber da!amanusia di )S )o!al progress melalui pelatihan !angdisesuaikan.
• Pimpinan memonitor kegiatan peningkatan mutu lankeselamatan pasien melalui laporan dari panitia peningkatanmutu dan keselamatan pasien.
• Pimpinan )S, dalam hal ini Direktur, melaporkan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien setiap ' bulan
(dalam rapat e aluasi tri+ulan0 dan setiap akhir tahun (dalam
laporan tahunan0.
*. ana&emen Proses Klinik
Salah satu %okus kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di )S )o!al Progress adalah untuk mengurangi risiko dalam
proses asuhan klinis.
• Ditetapkan standar asuhan klinis melalui panduan praktikklinik dan atau clinical pathway.
• Panduan praktik klinik dan atau clinical pathway dikembangkansesuai dengan kebutuhan )S )o!al Progress.
• Panduan praktik klinik dan atau clinical pathway tersebut dire ie+ setiap tahun dan dilakukan perbaikan apabila perlu.
• elakukan audit medik minimal 1 2 1 tahun untuk melihat
kepatuhan dan adan!a perbaikan.
$3
7
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
21/100
9. Pengukuran, *-aluasi #erta Peningkatan Mutu clan Keselamatan Pasien.
!S !oyal Progress telah menetapkan indikator yang harus clipenuhi oleh
semua unit. (ndikator tersebut terdiri dari (ndikator Manajerial, (ndikator Mutu
Pelayanan clan (ndikator Patient Sa"ety 0(nsiden yang harus dicatat1. (ndikator
patient sa"ety terdapat dalam Pand an Pa!"en! Sa#e!$ %S %&$al P & e**
0indikator terlampir1.
Pen '+ lan da!a dan e al a*" Ind" a!& M ! dan Ke*ela'a!an Pa*"en:
• Setiap unit'bagian wajib melaksanakan kegiatan pemenuhan indikator
kinerja manajerial clan mutu yang sudah ditetapkan sesuai dengan
kebijakan'pedoman'acuan yang cligunakan di rumah sakit 0alur
pelaporan terlampir1.• Setiap unit'bagian wajib melaporkan kegiatan pemenuhan indikator
kinerja manajerial clan mutu yang sudah ditetapkan.• Seluruh unit rumah sakit melaporkan hasil pencatatan tersebut kepada
Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien Setiap bulan• Unit yang terkait7
• #agian Pengaclaan
• #agian /!
• #agian 9ustomer Ser-ice
• #agian Keuangan• (nstalasi !ekam Medis
5F
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
22/100
A II
SE/A%A0 PE%KEM ANGAN UPAYA PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN %UMA0 SAKIT
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan sebenarnya bukanlah
hal yang barn. Pada tahun 0%G5 H%F% 1
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
23/100
o (nstalasi alan
• (nstalasi !awat (nap
• (nstalasi Kamar +perasi
• (nstalasi U3• (nstalasi (9U
o Panitia PP(
o Panitia Ponek
• Panitia K&
• Pelayanan T#
• Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien !oyal Progress secara berkala
0paling lama 5 tahun1 melakukan e-aluasi pedoman, kebijakan dan
prosedur keselamatan pasien yang dipergunakan di !oyal Progress
• itetapkan minimal A 0dari seluruh indikator1 indikator kunci yang
sensiti" untuk dianalisa lebih jauh sesuai dengan keadaan rumah sakit.
(ndikator kunci ini dire-iew setiap tahun dan diganti apabila perlu.
&
$
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
24/100
Pernilihan ini didasarkan pada konsensus antara pimpinan dengan
panitia mutu clan keselamatan pasien.
• Kriteria pemilihan indikator kunci adalah7
• Proses utama yang kritikal
• Proses risiko tinggi
• Proses yang cenderung bermasalah
Dalidasi clan analisa ata (ndikator Mutu clan Keselamatan Pasien 7
• Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien !oyal Progress melakukan
pencatatan kegiatan yang telah dilakukan clan membuat laporan
kegiatan kepada irektur !umah Sakit secara berkala.
• Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien !S !oyal Progress melakukan
analisa terhadap kegiatan pemenuhan indikator, dengan cars
membandingkan secara internal, yaitu dengan bulan sebelumnya clan
dengan standar yang telah ditetapkan.
• ilakukan -alidasi data oleh Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien
apabila terdapat7
•
(ndikator atau proses yang barn diberlakukan• Kecenderungan peningkatan atau penurunan angka pemenuhan
indikator
• Terdapat -ariasi dari pencatatan pemenuhan indikator
• ata yang dianggap meragukan
&%
-&
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
25/100
@ Secara berkala 0& bulan sekali1 dilakukan terhadap semua data
indikator clan dilaporakan dalam laporan triwulan panita PMKP.
• Secara berkala 0% bulan sekali1 pads indikator kunci.
• Dalidasi data dilakukan dengan menelusuri ke lapangan untuk melihat
bagaimana data dikumpulkan dan dicatat. $pabila diperlukan dilakukan
pengumpulan data kembali oleh indi-idu yang berbeda.
Meningkatkan clan Mempertahankan Mutu clan Keselamatan Pasien7
Manaiemen !esiko
Peningkatan mutu clan Keselamatan Pasien dilakukan dengan
menggunakan pendekatan proakti" dalam melaksanakan manajemen resiko
di semua unit'bagian !S !oyal Progress. $nalisis resiko merupakan proses
untuk mengenali bahaya (ha3ar!) yang mungkin terjadi dan bagaimana
po te ns i k eg aw at an da r i ba ha ya t e r se bu t . 4angkah langkah
manajemen risiko7
1) (denti"ikasi !isiko
2) Menetapkan prioritas risiko
3) $nalisis risiko
4) Pengelolaan risiko5) *-aluasi
4angkah manajemen risiko seperti yang digambarkan dibawah ini7
&5
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
26/100
* 7 taJ.hsh the
!isk
%nalys -( risks
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
27/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
28/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
29/100
Pelaksanaan 7
!S memastikan bahwa seluruh sta" yang terkait mampu melakukan analisis akar
masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa masalah tersebut terjadi untuk
kemudian menyusun rencana tindak lanjutnCya.
• $nalisis akar masalah (RCA)dilakukan untuk melakukan identi"ikasi
apabila ditemukan permasalahan dalam pemenuhan indikator mute
clan manajerial serta pengelolaan insiden.
• Proses mengurangi risiko dilakukan paling sedikit satu kali dalam
setahun dan dibuat dokumentasinya, dengan menggunakan
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
30/100
B A B D (
M+N(T+!(N3 $N *D$4U$S(
1. S el ur uh j aj ar an m an aj em en ! oy al P ro gr es s s ec ar a b er ka lamelakukan monitor ing dan e -aluasi p rogram kese lamatan pasienyang dilaks anaka n oleh Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien !oyalProgress.
2. Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien !oyal Progress secara berkala0pa ling lama 5 tahun1 mel akukan e -a lua s i pedoman , kebi jakan danpr os ed ur keselamatan pasien yang dipergunakan di !oyal Progress.
& Panit ia Mutu dan Keselamatan Pasien !oyal Progress melakukan e-aluasikegiatan setiap bulan dan membuat tindak lanjutnya.4. Pani t ia Mutu dan Kese lamatan Pasien !oya l Progress melakukan
anal i sa pemenuhan ind ika tor se t iap t iga bu lan dan membuat t indaklanjutnya 0laporan triwulan1.
5. $lur pelaporan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien7
&E
i
i
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
31/100
#erta. engan berkembangnya ilmu dan teknologi maka spesialisasi ilmu
kedokteran diluar bedah cepat berkembang. +leh karena itu program
standarisasi perlu diperluas agar dapat mencakup disiplin lain secara umum.
Pada tahun %FA% $merican 9ollege o" Surgeon, $merican 9ollege o" Physicians, $merican /ospital $ssociation bekerjasama membentuk suatu >oint9ommision on $ccreditation o" /ospital 0>9$/1 suatu badan gabungan untukmenilai dan mengakreditasi !umah Sakit.
Pada akhir tahun %F; >9$/ tidak lagi hanya menentukan syaratminimal dan essensial untuk mengatasi kelemahan kelemahan yang ada di!umah Sakit, namun telah memacu !umah Sakit agar memberikan mutupelayanan yang setinggi tingginya sesuai dengan sumber daya yang ada. Untukmemenuhi tuntutan yang barn ini antara tahun %FA& %F;A standar akreditasidire-isi enam kali, selanjutnya beberapa tahun sekali diadakan re-isi.
$t as keb erh asil an >9 $/ da la m me nin gk atk an mut u pela ya nan ,
Pemerintah 9$/. Sejak saat itu !umah Sakit yang
tidak diakreditasi oleh >9$/ tidak dapat ikut program asuransi kesehatan
pemerintah "ederal 0medicare1, padahal asuransi di $merika sangat menentukan
utilisasi !umah Sakit karena hanya F,&B biaya !umah Sakit berasal dari
pembayaran langsung oleh pasien.
)
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
32/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
33/100
telah mengadakan pertemuan untuk mempelajari peningkatan mutu khusus
untuk *ropa.
6alaupun secara regional 6/+ telah melakukan berbagai upaya,
namun pada simposium peningkatan mutu pada bulan Mei %FGF terdapat kesan
bahwa secara nasional upaya peningkatan mutu di berbagai negara *ropa #arat
masih pada perkembangan awal.i $sia, negara pertama yang sudah mempunyai program peningkatan
mutu clan akreditasi !umah Sakit secara nasional adalah Taiwan. Negara inibanyak menerapkan metodolog i da r i $mer ika . Sedangkan Malays iamengembangkan peningkatan mutu pelayanan dengan bantuan konsultan ahlidari Negeri #elanda,
i (ndonesia langkah awal yang sangat mendasar clan terarah yang telah
dilakukan epartemen Kesehatan dalam rangka upaya peningkatan mutu yaitu
penetapan kelas !umah Sakit pemerintah melalui Surat Keputusan Menteri
Kesehatan No. &&'#irhup'%FE5. Secara umum telah ditetapkan beberapa
kriteria untuk tiap kelas !umah Sakit $,#,9, . Kriteria ini kemudian berkembang
menjadi standar standar. Kemudian dari tahun ke tahun disusun berbagai
standar balk menyangkut pelayanan, ketenagaan, sarana clan prasarana untuk
masing masing kelas !umah Sakit. isamping standar, epartemen Kesehatan
juga mengeluarkan berbagai panduan dalam rangka meningkatkan penampilan
pelayanan !umah Sakit.Sejak tahun %FG) epartemen Kesehatan telah mengembangkan
berbagai inclikator untuk mengukur clan menge-aluasi penampilan
;
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
34/100
0per"ormance1 !umah Sakit pemerintah kelas 9 clan !umah Sakit swasta setara
yaitu dalam rangka /ari Kesehatan Nasional. (ndikator ini setiap dua tahun
ditinjau kembali clan disempurnakan. *-aluasi penampilan untuk tahun %FF%
telah dilengkapi dengan indikator kebersihan dan ketertiban !umah Sakit dan
yang die-aluasi selain kelas 9 jugs kelas dan kelas # #erta !umah Sakit swasta
setara. Sedangkan e-aluasi penampilan tahun %FF5 telah dilengkapi pula
dengan instrumen mengukur kemampuan pelayanan. *-aluasi penampilan
!umah Sakit ini merupakan langkah awal dari Konsep 9ontinuous Luality
(mpro-ement 09L(1. #erbeda dengan konsep L$ tradisional dimana dalam
monitor dan e-aluasi dititik beratkan kepada pencapaian standar, maka pada
9L( "okus lebih diarahkan kepada penampilan organisasi melalui penilaian
pemilik, manajemen, klinik dan pelayanan penunjang. Perbedaan yang sangat
mendasar yaitu keterlibatan seluruh karyawan.Selain i tu secara sendir i sendir i beberapa !umah Saki t te lah
mengadakan monitoring dan e-aluasi mutu pelayanan !umah Sakitnya. Pada
tahun %FG% !S 3atot Subroto telah melakukan kegiatan penilaian mutu yang
berdasarkan atas derajat kepuasan pasien. Kemudian !umah Sakit /usada pada
tahun %FG) melakukan kegiatan yang sama. !umah Sakit $di /usada di
Surabaya membuat penila ian mutu atas dasar peni la ian per ilaku dan
penampilan kerja perawat. !umah Sakit r. Soetomo Surabaya menilai mutu
melalui penilaian in"eksi nosokomial sebagai salah satu indikator mutu
pelayanan. !umah Sakit 9ipto Mangunkusumo menggunakan upaya
penggunaan obat secara rasional. !umah Sakit (slam >akarta pernah
E
% ,UU /, 0/1 3 & / l i
I —YA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
35/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
36/100
B A B ( ( (
KONSEP DASA% UPAYA PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN %S %OYAL P%OG%ESS
$gar upaya peningkatan mutu di !S !oyal Progress dapat dilaksanakan
secara e"ekti" dan e"isien maka diperlukan adanya kesatuan bahasa tentang
konsep dasar upaya penigkatan mutu pelayanan.
$. MUTU PELAYANAN %S %OYAL P%OG%ESS
%. Pengertian mutu
Pengertian mutu beraneka ragam dan di bawah ini ada beberapa
pengertian yang secara sederhana melukiskan apa hakekat mutu.
a. Mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa.
b. Mutu adalah e pertise, atau keahlian dan keterikatan
0commitment1 yang selalu dicurahkan pada pekerjaan
c. Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan.
e"inisi Mutu Pelayanan !S !oyal Progress
$dalah derajat kesempurnaan pelayanan !S !oyal Pro gre ss untuk
memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen akan pelayanan kesehatan
yang sesuai dengan standar pro"esi dan standar pelayanan dengan
menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di !S !oyal Progress
secara wajar, e"isien dan e"ekti" #erta diberikan secara aman dan
memuaskan sesuai dengan norma, etika, hokum dan sosio budaya
F
I& 14ro", Ia D! '
Ii
ii
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
37/100
" IT #E$%A Ins&alasi Gi i
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan +i i )asien ra a& ina)
A-A I DI#AT $An+ka da*a &erima makanan
DASA$ PE-I#I$A #eber/asilan )enan+anan )asien ra a& ina)di)en+aru/i le/ kuali&as )ela*anan +i i.
T"%"A -enilai kuali&as )ela*anan asu/an +i i
DE1I ISI I DI#AT $ %umla/ )asien *an+ men*isakan makansian n a.
#$ITE$IAInklusiEksklusi
Pasien men lak makan sian+ karena &idakmen*ukai makanann*aPasien &idak makan sian+ karena indikasimedi .
TIPS I DI#AT $$a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien *an+ men*isakan makansian n a.
PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ )asien ra a& ina) *an+ bisamakan sian+.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi Gi i
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
99
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
38/100
" IT #E$%A Pani&ia Pen+endalian Pen e+a/an Infeksi
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as dan keamanan dari asu/anke)era a&an )ada )asien ra a& ina) *an+menda)a&kan infus.
A-A I DI#AT $ An+ka infeksi :arum infus &r mb flebi&is5
DASA$ PE-I#I$A Pemasan+an infus da)a& men*ebabkan&er:adin*a &r mb flebi&is *an+ menun:ukkankuali&as asu/an ke)era a&an.
T"%"A Tersedian*a da&a )en a&a&an dan )ela) raninfeksi n s k mial di ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke:adian &er:adin*a )/lebi&is )as a
)emasan+an :arum infus *an+ &imbul se&ela/asif in&ra>ena selain infus,&indakan in>asif in&ra ar&eri.
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ l kasi )emasan+an infus *an+men+alami infeksi dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ l kasi )emasan+an :arum infusdalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D ? 7@
PE A GG" G %A A3 #e&ua Pani&ia PPI
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
@B
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
39/100
" IT #E$%A Pan&ia Pen+endalian Pen e+a/an Infeksi
$"A G (I G#"P #eselama&an dan efek&ifi&as )ela*anan )erasi
A-A I DI#AT $ An+ka infeksi luka )erasi
DASA$ PE-I#I$A )erasi bersi/ *an+ memenu/i )r sedur s&andar &idakmenimbulkan infeksi luka )erasi.
T"%"A -en+e&a/ui /asil )en e+a/an dan )en+endalianinfeksi di ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke:adian infeksi luka )erasi )ads )asien )as a
)erasi bersi/ dan di&andai rasa )an+s, kemera/an,)en+erasan &um r5, dan keluarn*a nana/ )us5 dalam
ak&u < 24 :am sam)ai sa&u bulan se&ela/ )erasi.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Pasien )erasi bersi/, &ermasuk )erasi i& .Infeksi &er:adi bukan )ads &em)a& luka )erasi, )erasi
)ads daera/ *an+ da)a& men*ebabkan &er:adin*a infeksidaera/ )en ernaan makanan, daera/ +in:al dan saluranken in+, daera/ mulu& dan &en++ r k, ser&a daera/saluran kelamin )erem)uan.
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ infeksi luka )erasi )ads )erasi bersi/ dalam)eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ )erasi bersi/ dalam )eri de ak&u *an+sama.
STA DA$D .@7
PE A IGG" G %A8A3 #e&ua Pani&ia Pen e+a/an dan Pen+endalian Infeksi
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
@
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
40/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
41/100
" IT #E$%A Pani&ia Pen+endalian Pen e+a/an Infeksi
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as dan keamanan dari asu/an ke)era a&an)ada )asien ra a& ina) *an+ di)asan+ ka&e&er.
A-A I DI#AT $An+ka infeksi saluran kemi/ n s k mial
DASA$ PE-I#I$A Infeksi Saluran #emi/ meru)akan :enis infeksi n s k mial *)alin+ serin+ &er:adi seki&ar 407 dari seluru/ infeksi )ada ruisaki& se&ia) &a/unn*a 3urke And a>ask* BBB5. Dan 07,)asien ra a& ina) men++unakan ka&e&er As/er, li>er dan ITer:adin*a IS# s k mial menun:ukkan kuali&as dari a s Hke)era a&an.
T"%"A Tersedian*a da&a )en a&a&an dan )ela) ran infeksi n s k rdi ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ Infeksi Saluran #emi/ s k mial didefinisikan seba+ai sua
keadaan den+an +e:alaFkelu/an s)esifik se)er&i Demam .Disuri, ikuri, *eri Su)ra)ubis, a&au &an)a kelu/an &ersebuden+an /asil biakan urine ) rsi &en+a/ ! 0@ kuman )er mlurine den+an :enis kuman &idak lebi/ dari 2 s)e ies.
#$ITE$IA Inklusi
Eksklusi
Semua )asien *an+ menda)a&kan )emasan+anka&e&er.
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien *an+ men+alami IS# karena )emasan+anka&e&er dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ )asien *an+ &er)asan+ ka&e&er dalam)eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A A3 #e&ua Pani&ia PPI
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
@
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
42/100
" IT #E$%A P (I T3 D TS
$"A G (I G#"P
Efek&ifi&as )enan++ulan+an )asien T3A-A I DI#AT $ An+ka keber/asilan )en+ ba&an
DASA$ PE-I#I$A Pen+ ba&an den+an berba+ai k mbinasi ba&dalam :an+ka ak&u *an+ lama serin+ menurunkanke)a&u/an )asien dalam menelan ba& se/in++a)en+ ba&an +a+a5
DE1I ISI I DI#AT $ Pasien &ela/ men*elesaikan )en+ ba&ann*ase ara len+ka) lan )emenksaan ulan+ da/ak(follow-u )/asiln*a ne+a&if
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien baru T3 3TA ) si&if sembu/ J)en+ ba&an len+ka)5
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ )asien baru T3 3TA ) si&if *+ di ba&i
STA DA$D 9@ 7
PE A GG" G %A8A3 #e)ala P li T3 D TS
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) 3ulan
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
43/100
" IT #E$%A , Ins&alasi $ekam -edis
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as adminis&rasi rekam medis
A-A I DI#AT $ An+ka ke:adian )en m ran +andaDASA$ PE-I#I$A
Semua )asien ruma/ saki& a:ib memiliki sa&un m r rekam medis.
T"%"A-emuda/kan )en*im)anan dan )en ariankembali d kumen rekam medis.
DE1I ISI I DI#AT $Pasien ra a& :alan dan ra a& ina) memiliki lebi/dari sa&u n m r rekam medis.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
$ekam medis )asien *an+ din*a&akan n n ak&if.
D kumen rekam medis &ela/ dimusna/kansesuai den+an ke&en&uan.
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5%umla/ )asien *an+ menda)a& sa&u n m rrekam medis dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ &ransaksi rekam medis dalam)eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
4B
i
F
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
44/100
" IT #E$%AIns&alasi 1armasi
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )ela*anan farmasi
A-A I DI#AT $An+ka kekuran+an in)u& da&a ba& ke k m)u&er
DASA$ PE-I#I$ADi)erlukan )en+endalian mu&u )ada )ela*ananfarmasi
T"%"A"n&uk kelan aran )ela*anan farmasi
DE1I ISI I DI#AT $ #ekuran+an in)u& da&a ke k m)u&er akanmen+akiba&kan )erbedaan da&a *an+ da)a&men+/amba& )r ses )ela*anan farmasi.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
#esala/an dalam )r ses )en+in)u&an da&a,kuran+ &eli&i dalam men+in)u& da&a ke k m)u&er
TIPS I DI#AT $$a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5%umla/ /asil )en+in)u&an *an+ kuran+ dalam)eri de ak&u &er&en&u
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ /asil )en+in)u&an dalam )eri de ak&u *an+ sama
STA DA$D? 2 7
PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi 1armasi
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
#ETE$A GA
B@
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
45/100
" IT #E$%AIns&alasi Ga a& Darura&
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as Pela*anan Ga a& Darura&
A-A I DI#AT $An+ka #ema&ian Pasien True Emer+en *
DASA$ PE-I#I$A #emam)uan )ela*anan +a a& darura& ke)ada )asien truee!er ency da)a& men+/indarkan )asien dari kema&iana&au ke a a&an.
T"%"ASeba+ai )enilaian &er/ada) kemam)uan )ela*anan +a a&darura& )ada )asien true e!er ency.
DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke:adian )asien true e!er ency *an+menin++al dalam u)a*a )er& l n+an )er&ama di "ni&Ga a& Darura&.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Pasien true e!er ency *an+ menda)a& )er& l n+an+a a& darura&, )asien *an+ masi/ dalam bser>asi di uni&+a a& darura&, )asien *an+ menin++al dalam )er:alananmenu:u &em)a& ra a& selan:u&n*a.#eat$ %n Arri&al (#%A)dan )asien *an+ menin++al di &em)a& ra a& selan:u&n*a.
TIPS I DI#AT $$a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien true e!er ency *an+ menin++al di uni&+a a& darura& dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ semua )asien true e!er ency *an+ menda)a&)er& l n+an di uni& +a a& darura& dalam )eri de ak&u*an+ sama.
STA DA$D *+ 2 )erseribu
PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi Ga a& Darura&
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
92
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
46/100
UN(T K*!>$(nstalasi 4aboratorium
!U$N3 4(N3KUP*"ekti"itas Pelayanan 4aboratorium
N$M$ (N (K$T+! $ngka kerusakan sampel
$S$! P*M(K(!$Niperlukan pengendalian mutu pelayanan
laboratoriumTU>U$N Mencegah dilakukannya pemeriksaan lab
ulang karena kerusakan sampel sebelumdilakukan pemeriksaan laboratorium
*umlah sampel yang rusak sebelumdilakukan pemeriksaan laboratorium dalamperiode waktu tertentu.
P*N2*#UT0 enominator1
>umlah seluruh sampel yang akan dilakukanpemeriksaan periode waktu yang sama.
ST$N $!= A
P*N$N33UN3 >$6$#Kepala (nstalasi !adiologi
P*!(+ S $N$4(S(SSetiap bulan
K*T*!$N3$N
EA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
47/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
48/100
" IT #E$%AIns&alasi 1armasi
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )ela*anan farmasi
A-A I DI#AT $An+ka kesala/an in)u& da&a ba& ke k m)u&er
DASA$ PE-I#I$ADi)erlukan )en+endalian, mu&u )ada )ela*ananfarmasi
T"%"A"n&uk kelan aran )ela*anan farmasi
DE1I ISI I DI#AT $ #esala/an in)u& da&a ke k m)u&er akanmen+akiba&kan )erbedaan da&a *an+ da)a&men+/amba& )r ses )ela*anan farmasi.
#$IT $IA
Inklusi
Eksklusi
#uran+ &eli&i dalam men+in)u& da&a ke k m)u&er,sala/ meli/a& da&a *an+ akan diin)u& ke k m)u&er
TIPS I DI#AT $$a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ /asil )en+in)u&an *an+ kuran+ dalam)eri de ak&u &er&en&u
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ /asil )en+in)u&an dalam )eri de ak&u *an+ sama
STA DA$D? 2 7
PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi 1armasi
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
#ETE$A GA
F;
C$
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
49/100
" IT #E$%A Ins&alasi 1armasi
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan rese) )ada )asien ra a& :alan
A-A I DI#AT $ An+ka kesala/an )en*era/an ba& ra ikan 0'
DASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u )ada )ela*ananfarmasi
T"%"A Pasien memedukan )ela*anan *an+ e)a& dan&e)a&DE1I ISI I DI#AT $ Pen*era/an ba& ra ikan din*a&akan &erlamba& bila
0 meni& *an+ di/i&un+ se:ak )asien se&u:u un&ukber&ransaksi sam)ai den+an ba& suda/ sia)diambil
#$ITE$IAInklusi
Eksklusi
Persediaan ba& di ruan+ )era ikan /abis,kesala/an /i&un+ d sis se/in++a /arus diulan+,di&emukan kesala/an ba a rese) se/in++a /arusmemulai )r ses dari a al la+i
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ lembar rese) ba& ra ikan *an+)en*era/ann*a 0 meni& dalam )eri de ak&u&er&en&u
PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ lembar rese) ba& ra ikan dalam)eri de ak&u*an+ sama2? 7STA DA$D
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi 1armasi
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
B2
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
50/100
" IT #E$%AIn&ensi>e Care "ni& IC"5
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan In&esi>e Care "ni&
A-A I DI#AT $An+ka ke&erlamba&an k nsul&asi
DASA$ PE-I#I$A An+ka ke&erlamba&an k nsul&asi 0 meni& da)a&men+/amba& )ena&alaksanaan )en+ ba&anselan:u&n*a )ada )asien &ersebu&.
T"%"A# nsul&asi dini menen&ukan ke&e)a&an)ena&alaksanaan )en+ ba&an )ada )asien.
DE1I ISI I DI#AT $An+ka k nsul&asi *an+ di&unda lebi/ 0 meni&dari ak&u *an+ &ela/ di&en&ukan.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
D k&er &idak berada di &em)a& )ada :am ker:a dan)ermin&aan k nsul di luar :am ker:a.
TIPS I DI#AT $$a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ ke&erlamba&an k nsul&asi dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ )ermin&aan k nsul dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D07
PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi In&ensi>e Care "ni&
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
#ETE$A GA
94
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
51/100
" IT #E$%A Ins&alasi $adi l +i
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi $adi l +i
A-A I DI#AT $An+ka ke&erlamba&an f & ruan+an @
DASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u )ela*anan radi l +i
T"%"A -emberikan ke)uasan ke)ada )elan++an melalui)ela*anan *an+ e)a& dan &e)a&.
DE1I ISI I DI#AT $ Pelaksanaan )ermin&aan f & ruan+an )asien ra a& ina)&idak lebi/ dari @ meni& )ada :am ker:a.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
$adi l + sedan+ melakukan )emeriksaan radi l +iden+an %umla/ uku) ban*ak di ruan+ radi l +i
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A Gumera& r5
%umla/ ke&erlamba&an f & , ruan+an @' dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ ke&erlamba&an f & ruan+an @' dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $adi l +i
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
9
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
52/100
" IT #E$%A Ins&alasi $a a& %alan
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi $a a& %alan
A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an keda&an+an d k&er @
DASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u )ela*ananins&alasi ra a& :alan.T"%"A -emberikan ke)uasan ke)ada )elan++an
melalui)ela*anan *an+ e)a& dan &e)a&.
DE1I ISI I DI#AT $ #eda&an+an d k&er )ada ) liklinik ra a& :alan&idak lebi/ dari @ meni& )ada :am ker:a d k&er&ersebu&.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
D k&er sedan+ &idak berada di $uma/ Saki&
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ ke&erlamba&an keda&an+an @' dalam)eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ ke&erlamba&an keda&an+an d k&er @'dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi $a a& %alan
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
'4
P M D
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
53/100
" IT #E$%A Ins&alasi $e/abili&asi -edis
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan
A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an men:a ab k nsul )asien ra a&ina).
DASA$ PE-I#I$A Pelaksanaan re/abili&asi a al da)a& men e+a/&er:adin*a +an++uan F )enurunan fun+si.
T"%"A -emberikan re/abili&asi lebi/ dini.
DE1I ISI I DI#AT $ Pembedan :a aban k nsul )asien ra a& ina) &idaklebi/ dari 2 :am )ads :am ker:a.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
D k&er &idak berada di &em)a& dalam :am ker:a.Permin&aan k nsul diluar :am ker:a a&au kuran+ darisa&u :am sebelum berak/im*a :am ker:a.
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ :a aban k nsul *an+ &erlamba& dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ )ermin&aan k nsul dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi $e/abili&asi -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
@2
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
54/100
" IT #E$%A Ins&alasi (ab ra& rium
$"A G (I G#"P -u&u )ela*anan lab ra& rium
A-A I DI#AT $ An+ka )erbedaan /asil skrinin+
DASA$ PE-I#I$A Perbedaan /asil skrinin+ menimbulkan kera+uandan ke&idak)er a*aan )asien &er/ada)lab ra& rium $uma/ Saki&P e n i l a i a n & e r / a d a ) a k u r a s i / a s i l
) e m e r i k s a a n l a b r a & r i u m * a n +DE1I ISI I DI#AT $ Perbe laan /asil skrinin+ )emeriksaan lab )ada
)asien ra a& ina) dan ra a& :alan di $S den+an/asil skrinin+ )emeriksaan dara/ )asien *an+dilakukan lab lain
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Perbe laan /asil skrinin+ )ada )emeriksaan lab di$uma/ saki& den+an lab lain
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )erbedaan /asil skrinin+ dalam)eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ /asil skrinin+ dalam)eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi (ab ra& rium
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
&)
T==
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
55/100
" IT #E$%A "ni& Pela*anan Dara/
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan "ni& Pela*anan Dara/
A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )emenu/an kebu&u/andara/ ba+i se&ia) )ela*anan &ransfuseDASA$ PE-I#I$A An+ka ke&erlamba&an )emenu/an kebu&u/an
dara/ da)a& men+/amba& )ena&alaksanaan)en+ ba&an selan:u&n*a )ada )asien &ersebu&
=T"%"A Ter+ambarn*a kemam)uan "ni& Pela*ananDara/ $uma/ Saki& dalam men*ediakankebu&u/an dara/
DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*ediaan kebu&u/andara/ lebi/ dad 4 :am dare ak&u )ermin&aandara/
#$ITE$IAInklusi
Eksklusi
%umla/ dara/ d n r *an+ k k m)a&ibel5den+an dara/ resi)ien &idak &ersedia
TIPE I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ ke&erlamba&an )en*ediaan kebu&u/andara/dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ ke&erlamba&an )en*ediaan kebu&u/andara/ dalam )eri de ak&u *an+ sama
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3 "ni& Pela*anan Dara/
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
BB
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
56/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
57/100
" IT #E$%A Ins&alasi Gi i
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as dan kela*akan )ela*anan +i i
A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*ediaan makanan)a+i )asien ra a& ina), den+an ak&u @meni&
DASA$ PE-I#I$A Pasien memerlukan )ela*anan makanan*an+ e)a& karena ber)en+aru/ &er/ada)kuali&as )ela*anan ins&alasi +i i.
T"%"A -enilai kuali&as )ela*anan asu/an +i i.
DE1I ISI I DI#AT $ Pen*ediaan makanan )a+i )asien ra a& ina)din*a&akan &erlamba& bila @ meni& sesuaiden+an :ad al *an+ &ela/ di&en&ukan.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Persediaan ba/an makanan /abis, kerusakan
alai=alai masak, bebera)a s&af ins&alasi +i i&idak ada di &em)a&.
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ seluru/ )asien ra a& ina) *an+menda)a& makanan &e)a& ak&u dalam)eri de ak&u &er&en&u.
" TPE 6E3" T Den mina& r5%umla/ seluru/ )asien ra a& ina) dalam)eri de ak&u &er&en&u.
STA DA$D2 7
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi Gi i
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
B0
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
58/100
" IT #E$%AIns&alasi Gi i
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as dan kela*akan )ela*anan +i i
A-A I DI#AT $ An+ka ke&edamba&an )en*ediaan makanan)ada )asien baru, den+an ak&u @ meni&DASA$ PE-I#I$A Pasien memerlukan )ela*anan makanan *an+
e)a& karena ber)en+aru/ &er/ada) kuali&as)ela*anan ins&alasi +i i.
T"%"A-enilai kuali&as )ela*anan asu/an +i i.
DE1I ISI I DI#AT $ Pen*ediaan makanan )ada )asien barudin*a&akan &erlamba& bila @ meni& sesuaiden+an :ad al *an+ &ela/ di&en&ukan.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Persediaan ba/an makanan /abis, kerusakanalai=alai masak, bebera)a s&af ins&alasi +i i&idak ada di &em)a&.
TIPS I DI#AT $$a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ seluru/ )asien ra a& ina) *an+menda)a& makanan &e)a& ak&u dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r5%umla/ seluru/ )asien ra a& ina) dalam)eri de ak&u &er&en&u.
STA DA$D2
PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi Gi i
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
#ETE$A GA
9B
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
59/100
" IT #E$%AIns&alasi $adi l +i
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as) ela*anan $adi l +i
A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*era/an /asil radi l +i
DASA$ PE-I#I$ADi)erlukan )en+endalian mu&u )ela*anan radi l +i.
T"%"A-emberikan ke)uasan ke)ada )elan++an melalui)ela*anan *an+ e)a& dan &e)a& .
DE1I ISI I DI#AT $) en*era/an /asil )emeriksaan radi l +i din*a&akan&erlamba& bila melam)aui ak&u *an+ di&en&ukan.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
#erusakan ala&, /asil f & di)in:am, d k&er &idakdi&em)a&, /asil &erseli),)en+ulan+an )emeriksaan.
TIPS I DI#AT $$a&e based
PE-3I(A G umera& r5%umla/ /asil )emeriksaan *an+ &erlamba& )ada)eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ /asil )emeriksaan dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D#uran+ dan @
PE A GG" G %A A3#e)ala Ins&alasi $adi l +i
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
#ETE$A GA
B
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
60/100
" IT #E$%A Ins&alasi 1armasi
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan farmasi un&uk ra a&:alan
A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*era/an ba& :adi 9'
DASA$ PE-I#I$A Pasien memedukan )ela*anan *an+ e)a& dan &e)a&
T"%"A "n&uk kelan aran )ela*anan farmasi
DE1I ISI I DI#AT $ Pen*era/an ba&:adi din*a&akan &erlamba& bila 9meni& *an+ di/i&un+ se:ak )asien se&u:u un&ukber&ransaksi sam)ai den+an ba& suda/ sia) diambil.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Persediaan ba& di ruan+ )era ikan /abis, kesala/an
/i&un+ d sis se/in++a /arus diulan+, di&emukankesala/an ba a rese) se/in++a /arus memulai)r ses a al la+i.
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ lembar rese) ba& :adi *an+ )en*era/ann*a 9 meni& dalam ak&u )eri de &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ lembar rese) ba& :adi dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D ?27
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi 1armasi
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
F&
k*,
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
61/100
" IT #E$%A Ins&alasi (ab ra& rium
$"A G (I G#"P Efek&i>i&as )ela*anan lab ra& rium
A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*era/an /asil
lab ra& riumDASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u )ela*ananlab ra& rium
T"%"A -emberikan ke)uasan ke)ada )elan++an melalui)ela*anan *an+ e)a& dan &e)a&DE1I ISI I DI#AT $ Pen*era/an /asil )emeriksaan lab ra& rium
din*a&akan &erlamba& bila melam)au ak&u *an+di&en&ukan
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
#erusakan ala&, d k&er &idak di&em)a&, /asil&erseli), )en+ulan+an )emeriksaan
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ /asil )emeriksaan lab ra& rium *an+&erlamba& )ada )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ /asil )emeriksaan lab ra& rium*an+ &erlamba& )ada )eri de &er&en&u
STA DA$D #uran+ dari @7
PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi (ab ra& rium
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
62/100
" IT #E$%APani&ia #ese/a&an dan #eselama&an #er:a
$"A G (I G#"P #eselama&an dan efek&ifi&as )ela*anan
A-A I DI#AT $An+ka ke&idak&ersediaan Ala& Pelindun+ Did
APD5DASA$ PE-I#I$A #e&idak&ersediaan APD da) a& men+akiba&kan
&eran amn*a keselama&an )ara )eker:a *an+memedukan ala& )elindun+ din )ada saa& beker:a.
T"%"A"n&uk keselama&an )ara )eker:a.
DE1I ISI I DI#AT $ #e&idak&ersediaan APD adala/ kebu&u/an ala&*an+ belum &ersedia )ada saa& in+in beker:a .
#$ITE$IAInklusi
Eksklusi
S& k kebu&u/an ala& )elindun+ diri sedan+ &idakada
TIPE I DI#AT $$a&e based
PE-3I(A G umera& r5%umla/ kebu&u/an ala& )elindun+ diri *an+ &idak&ersedia dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ ala& )elindun+ diri dalam )eri de ak&u*an+ sama.
STA DA$D07
PE A GG" G %A8A3 #e&ua Pani&ia #ese/a&an dan #eselama&an #er:a
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
#ETE$A GA
B
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
63/100
" IT #E$%A Ins&alasi $ekam -edis
Efek&ifi&as ke a&u/an d k&er un&uk melen ka i
$"A G (I G#"P d kumen rekam medisAn ka ke&idaklen ka an erse&u uan &indakanA-A I DI#AT $ ked k&eran
Semua asien an menda a& &indakan den anDASA$ PE-I#I$A risik &in++i /arus dilakukan inf rmed nsen& un&uk
menda)a&kan )erse&u:uan &er&ulis.Ter ambarn a &an un a ab d k&er dalam
T"%"A kelen+ka)an rekam medis.#e&idaklen ka an en isian f rmulir erse&u uan
DE1I ISI I DI#AT $ &indakan ked k&eran un&uk &indakan den+an risik&in++i.
#$ITE$IAIden&i&as )asien, &an++al dan ak&u, &indakan *an+Inklusi dilakukan, &anda (an+an dan nama :elas semua )i/ak&erkai& d k&er, *an+ membua& )ern*a&aan dan saksi5.Pasien a a& darura& &an)a keluar a.
Eksklusi
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )erse&u:uan &indakan ked k&eran *an+ &idaklen+ka) dalam )ed de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ )erse&u:uan &indakan ked k&erandalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D07
PE A G " G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
4
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
64/100
" IT #E$%AIns&alasi $ekam -edis
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi $ekam -edis
A-A I DI#AT $ An+ka #e&i laklen+ka)an $ekam -edis $a a& %alan
DASA$ PE-I#I$A $ekam medis meru)akan buk&i d kumen&asi semuau)a*a )ela*anan di $uma/ Saki& .
T"%"A Ter+ambam*a &an++un+ :a ab d k&er dalamkelen+ka)an inf rmasi rekam medis.
DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke&i laklen+ka)an )en+isian rekam medis )adara a& :alan.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Iden&i&as )asien, &an++al lan ak&u, /asil anamnesis,men aku) sekuran+=kuran+n*a kelu/an lan ri a*a&)en*aki&, /asil )emeriksaan fisik lan )enun:an+ medis,dia+n sis, ren ana )ena&alaksanaan, )en+ ba&an lana&au &indakan, )ela*anan lain *an+ &ela/ diberikanke)ada )asien, un&uk )asien kasus +i+i dilen+ka)iden+an d n& +ram klinik, lan )erse&u:uan &indakanbila di)edukan.
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ rekam medis ra a& :alan *an+ &idak len+ka)dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
Seluru/ rekam medis ra a& :alan )ada ak&u *an+sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
4
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
65/100
" IT #E$%A Ins&alasi Ga a& Darura&
$I%A G (I G#"P Pela*anan Ga a& Darura&
A-A I DI#AT $An+ka #e&erlamba&an Pela*anan Per&ama Ga a& Darura&
#PPGD5
DASA$ PE-I#I$A #e&erlamba&an )er& l n+an )asien +a a& darura&(truee!er ency) da)a& berakiba& mem)erburuk )r +n sis.
T"%"A Terselen++aran*a )ela*anan *an+ e)a&, res) nsif danmam)u men*elema&kan )asien +a a& darura& .DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke:adian )asien +a a& dan a&au darura&(true
e!er ency) *an+ dila*ani den+an &indakan life sa>in+ le/)e&u+as +a a& darura& lebi/ dari @ meni& di "ni& Ga a&Darura&, *an+ di/i&un+ se:ak saa& )asien da&an+ di "ni&Ga a& Darura&.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Semua )asien +a a& dan a&au darura&(truee!er ency).
Pasien false e!er ency dan Dea&/%n Arri&al (#%A).
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien true e!er ency *an+ menda)a& )er& l n+an)er&ama Iebi/ dari @ meni&.
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ semua )asien true e!er ency *an+ menda)a&)er& l n+an )er&ama dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 0 7
PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi Ga a& Darura&
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
9
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
66/100
" IT #E$%A Ins&alasi 1armasi
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan farmasi
A-A I DI#AT $ An+ka ke&idak kkan s& k fisik ba& den+an s& k dik m)u&erDASA$ PE-I#I$A Pen kkan an&ara s& k fisik ba& den+an s& k di
k m)u&er san+a& )en&in+ a+ar &idak mem)en+aru/i)ela anan Ins&alasi 1armasi.
T"%"A "n&uk kelan aran )ela*anan farmasi
DE1I ISI I DI#AT $ #e&idak kkan s& k fisik ba& den+an s& k dik m)u&er di)erkirakan &er:adi karena kuran+ &eli&idalam )en a&a&an.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
(u)a men a&a& )ada saa& )en+ambilan ba&,kerusakan k m)u&er, kesala/an men+/i&un+ s& k ba&fisik mau)un di k m)u&er
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ /asil )en a&a&an s& k ba& *an+ &idak kldalam ak&u )eri de &er&en&u
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ /asil )en a&a&an s& k ba& dalam )eri de ak&u *an+ sama
STA DA$D ?27
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi 1armasi
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
B4
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
67/100
" IT #E$%A Ins&alasi $a a& Ina)
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as Asu/an #e)era a&an
A-A I DI#AT $ An+ka )asien den+an dekubi&us
DASA$ PE-I#I$A Ter:adin*a dekubi&us menun:ukkan asu/anke)era a&an *an+ &idak balk.
T"%"A Tersedian*a da&a )en a&a&an dan )ela) ran infeksin s k mial di ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ Sua&u daera/ *an+ :arin+an u&ane usn*a men+alami
kerusakan diakiba&kan le/ &ekanan *an+ &erns menerus)ada )asien n n ambula& r* *an+ &idak dilakukan ali/) sisi.
#$ITE$IAInklusi
Eksklusi
(uka le e& )ada ba+ian ba a/ )asien &ira/ barin+.(uka le e& *an+ &er:adi diluar area &ekanan )ada)asien &ira/ barin+, luka lain akiba& &rauma.
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ kasus dekubi&us )asien n n ambula& r* dalam)eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ )asien n n ambula& r* dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D07
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $a a& Ina)
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
68/100
4
I
" IT #E$%AP (I T3 D TS
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )enan++ulan+an )asien T3 di $S $ *alPr +ress
A-A I DI#AT $ An+ka )enemuan )asien baru T3 3TA ) si&if
DASA$ PE-I#I$A Penemuan )asien baru T3 den+an 3TA ) si&if menular5meru)akan lan+ka/ )er&ama ke+ia&an )enan++ulan+anT3. Penemuan dan )en*embu/an )asien menularse ara bermakna akan da)a& menurunkan an+kakesaki&an dan kema&ian akiba& T3.
DE1I ISI I DI#AT $ Pasien den+an biakan ) si&if un&ukMyco acteriu!tu erculosisa&au &idak ada fasili&as biakan, sekuran+ =kuran+n*a 2 dari s)e imen da/ak SIPS /asiln*a 3TA) si&i
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien T3 3TA ) si&if *+ di&emukan
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ sus)ek T3 *+ di)eriksa
STA DA$D@ K @7
PE A GG" G %A A3#e)ala P li T3 D TS
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) 3ulan
T
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
69/100
" IT #E$%A Ins&alasi (ab ra& rium
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )ela*anan lab ra& rium
A-A I DI#AT $ An+ka )en+ulan+an )en+ambilan sam)el dara/
DASA$ PE-I#I$A Pen+ulan+an )en+ambilan sam)el dara/meru)akan &rauma ba+i )asien.P e n i l a i a n & e r / a d a ) k e & r a m ) i l a n
) e & u + a s d a l a m ) e n + a m b i l a n s a m ) e lDE1I ISI I DI#AT $ Pen+ulan+an )en+ambilan sam)el dara/ melalui
>ena)ada )asien ra a& :alan.
#$ITE$IAInklusi
Eksklusi
%umla/ dara/ kuran+, sam)el dara/ beku,)en+ambilan sam)el dara/ +a+a5 a)a)unsebabn*a.
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )en+ulan+an )en+ambilan sam)el dara/dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ )en+ambilan sam)el dara/dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D07
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi (ab ra& rium
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
&4
I
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
70/100
" IT #E$%AIns&alasi $adi l +i
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as Pela*anan $adi l +i
A-A I DI#AT $An+ka )en+ulan+an )emeriksaan
DASA$ PE-I#I$ADi)erlukan )en+endalian mu&u dan )emeriksaanradi l +i.
T"%"A-eman&au mu&u )ela*anan $adi l +i.
DE1I ISI I DI#AT $-elaksanakan )emeriksaan ulan+ a&as )emeriksaan*an+ sama.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Semua )emeriksaan radi l +i *an+ /arus diulan+karena /asil *an+ &idak balk *an+ disebabkan karenaLasil f & *an+ &idak da)a& diba a misaln*a in&ensi&as&erlalu kerasFlunak, + *an+, sala/ ) sisiFsala/
)emeriksaan.
TIPS I DI#AT $$a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5%umla/ )emeriksaan *an+ diulan+ dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ )emeriksaan *an+ diulan+ dalam)eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D@ 7
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $adi l +i
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
#ETE$A GA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
71/100
" IT #E$%A Ins&alasi $adi l +i
$"A G (I G#"P' Efek&ifi&as Pela*anan $adi l +i
A-A I DI#AT $ An+ka )en lakan ek)er&ise
DASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u lan )emeriksaanradi l +i
T"%"A -en+/asilkan ek)er&ise )emeriksaan radi l +i *an+bermu&u.
DE1I ISI I DI#AT $ Lasil ek)er&ise fi lak uku) di&erima se/in++amemerlukan k nfirmasi.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Permin&aan )emeriksaan ulan+, )ermin&aank nfirmasi /asil ek)er&ise lisan a&au &er&ulis,kesala/an )emeriksaan misaln*a sala/ ) sisi5.
#esala/an )en+e&ikan.
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ ek)er&ise *an+ di& lak dalam )eri de ak&u&er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r T &al seluru/ ek)er&ise dalam )eri de ak&u *an+sama.
STA DA$D @ 2 7
PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi $adi l +i
PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan
#ETE$A GA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
72/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
73/100
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
74/100
" IT #E$%A Ins&alasi #amar )erasi
$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi #amar )erasi
A-A I DI#AT $ An+ka )enundaan ke&erlamba&an5 )erasi 0meni& un&uk )erasi elek&ifDASA$ PE-I#I$A #e)as&ian ak&u )erasi di)erlukan un&uk &idak
menamba/ beban )sik l +is )asien dankeluar+an*a.
T"%"A -enin+ka&kan mu&u )ela*anan kamar )erasiden+an ke)as&ian dan ke&e)a&an ak&u )erasi.
DE1I ISI I DI#AT $ Penundaan )erasi 0 meni& dari :ad al *an+di&en&ukan, *ai&u saa& sera/ &erima )asien.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Semua )erasi elek&if.
)erasi Ci& .
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )enundaan )erasi 0 meni& dalam)eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ )erasi elek&if dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D ? 2 7
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi #amar )erasi
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
2
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
75/100
" IT #E$%A Ins&alasi $ekam -edis
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi $ekam -edis
A-A I DI#AT $ An+ka )era a&an ulan+
DASA$ PE-I#I$A Pasien ra a& ina) *an+ dikel la den+an balk &idakakan memerlukan )era a&an ulan+ *an+ &idakdiren anakan.
T"%"A -eru)akan e>aluasi &er/ada) efek&i>i&as )ela*ananra a& ina).DE1IIAISI I DI#AT $ %umla/ )asien ra a& ina) ulan+ den+an )en*aki&
sama dalam kurun ak&u kuran+ dari &u:u/ /ari se&ela/)asien )ulan+ dari ruma/ saki&.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Semua )asien den+an )en*aki& aku& *an+ men+alamira a& ulan+ den+an masala/ kese/a&an *an+ sama.Pasien )ulan+ )aksa, ra a& ulan+ *an+ diren anakandan ke/amilan den+an )en*uli& kemudian ra a& ulan+karena in)ar&u.
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien ra a& ulan+ dalam )eri de &er&en&u
PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ )asien ra a& ina) dalam )eri de *an+sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
@0
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
76/100
" IT #E$%APani&ia Pen+endalian Pen e+a/an Infeksi
$"A G (I G#"P #eselama&an dan efek&ifi&as )ela*anan
A-A I DI#AT $ An+ka )neum nia )ada )asien den+an >en&ila& r
>en&ila& r ass ia&ed )neum nia5
DASA$ PE-I#I$A Pen++unaan >en&ila& r )ada )asien *an+ dira a& diIC" /arus memenu/i s&andar se/in++a &idakmenimbulkan&entilator associated neu!onia
T"%"A -en+e&a/ui /asil )en e+a/an dan )en+endalianinfeksi di ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ entilator associated neu!onia didefinisikan seba+ai
sua&u keadaan den+an +e:ala klinis )neum nia dan/asil )emeriksaan )enun:an+ radi l +i danmikr bi l +i *an+ men+ara/ ke dia+n sis )neum nia.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
Semua )asien den+an )en++unaan >en&ila& r *an+&ela/ sesuai den+an s&andar )r sedur )erasi nal
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien den+an &entilator associated neu!onia dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ )asien den+an )emakaian >en&ila& rdalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3 #e&ua Pani&ia PPI
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bular,
#ETE$A GA
@9
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
77/100
" IT #E$%A Ins&alasi 1armasi
$"A G (I G#"P -ana:emen $esik
A-A I DI#AT $ An+ka ke&idak kkan s& k fisik ba& den+an s& k di
k m)u&erDASA$ PE-I#I$A Pen kkan an&ara s& k fisik ba& den+an s& k di
k m)u&er san+a& )en&in+ selain a+ar &idak em)en+aru/i)ela*anan Ins&alasi 1armasi :u+a da)a& men+iden&ifikasike:adian kesala/an )emberian ba&
T"%"A "n&uk kelan aran )ela*anan farmasi dan iden&ifikasiinsiden
DE1I ISI I DI#AT $ #e&idak kkan s& k fisik ba& den+an s& k dik m)u&er
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
(u)a men a&a& )ada saa& )en+ambilan ba&, kerusakank m)u&er, kesala/an men+/i&un+ s& k ba& fisikmau)un di k m)u&er
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ /asil )en a&a&an s& k ba& *an+ &idak kldalam ak&u )eri de &er&en&u
PE 6E3"T Den mina& r %umla/ /asil )en a&a&an s& k ba& dalam )eri de ak&u*an+ sama
STA DA$D ?27
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi 1armasi
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
78/100
" IT #E$%A Ins&alasi Pemeli/araan Sarana $uma/ Saki& IPS$S5
$"A G (I G#"PPen e+a/an dan )en+endalian dari ke:adian *an+da)a& menimbulkan masala/ ba+i keselama&an
)asien, keluar+a )asien dan s&afA-A I DI#AT $
3 D 3i l +i al
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
79/100
" IT #E$%A Ins&alasi $ekam -edis
$"A G (I G#"P Pela) ran ak&i>i&as *an+ di a:ibkan le/ )era&uran)erundan+=undan+an
A-A I DI#AT $ 3 $, ( S,
DASA$ PE-I#I$A-eru)akan indika& r kiner:a ruma/ saki& un&ukmen+ukur )emanfaa&an sumber da*a *an+ ada
T"%"A -en+ukur )emanfaa&an sumber da*a *an+ ada
DE1I ISI I DI#AT $
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5
PE 6E3"T Den mina& r5
STA DA$D
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
2
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
80/100
" IT #E$%A Ins&alasi $ekam -edis
$"A G (I G#"P Pela) ran ak&i>i&as *an+ di a:ibkan le/ )era&uran)erundan+=undan+an
A-A I DI#AT $ 3 $, ( S,
DASA$ PE-I#I$A-eru)akan indika& r kiner:a ruma/ saki& un&ukmen+ukur )emanfaa&an sumber da*a *an+ ada
T"%"A -en+ukur )emanfaa&an sumber da*a *an+ ada
DE1I ISI I DI#AT $
T PE I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5
PE 6E3"T Den mina& r5
STA DA$D
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
2
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
81/100
" IT #E$%A 3a+ian Cus& mer Ser>i e
$"A G (I G#"PLara)an dan ke)uasan )asien dan keluar+a
A-A I DI#AT $ #e)uasan )asien ra a& ina) &er/ada) )ela*ananruma/ saki&DASA$ PE-I#I$A #e)uasan )asien ber/ubun+an den+an mu&u
)ela*anan ruma/ saki&. Den+an men+e&a/ui &in+ka&ke)uasan )asien, mana:emen ruma/ saki& da)a&melakukan )enin+ka&an mu&u )ela*anan
T"%"A -en+e&a/ui &in+ka& ke)uasan )asien &er/ada))ela*anan ruma/ saki&
DE1I ISI I DI#AT $ Presen&ase )asien ra a& ina) *an+ men*a&akan )uas&er/ada) )ela*anan berdasarkan /asil sur>ei
PE-3I(A G umera& r5%umla/ )asien ra a& ina) *an+ di sur>ei *an+men*a&akan )uas
PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ )asien *an+ di sur>ei se ara a ak
STA DA$D B0 7
PE A GG" G %A8A3 -ana+er Cus& mer Ser>i e
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) &i+a bulan
#ETE$A GA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
82/100
" IT #E$%A3a+ian Cus& mer Ser>i e
$"A G (I G#"P Lara)an dan ke)uasan s&af
A-A I DI#AT $ #e)uasan s&af ruma/ saki& &er/ada) berba+ai fak& r)endukun+ kiner:a di ruma/ saki&
DASA$ PE-I#I$A#e)uasan s&af ruma/ saki& &er/ada) &ersedian*a)endukun+ kiner:a akan menin+ka&kan kiner:a danmu&u la*anan ruma/ saki&
T"%"A-en+e&a/ui &in+ka& ke)uasan kar*a an &er/ada)berba+ai fak& r )endukun+ kiner:a di ruma/ saki&
DE1I ISI I DI#AT $Presen&ase kar*a an *an+ men*a&akan )uas
&er/ada) berba+ai fak& r )endukun+ kiner:a di ruma/saki& berdasarkan /asil sur>ei
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ s&af *an+ disur>ei *an+ men*a&akan )uas
PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ s&af *an+ disur>ei
STA DA$D
PE A GG" G %A8A3 -ana+er L$D
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) &a/un
#ETE$A GA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
83/100
" I T #E$%A 3a+ian L$D
$"A G (I G#"P -ana:emen Pen++unaan Sumber Da*a
A-A I DI#AT $ Presen&ase &ena+a &erla&i/ di uni& k/usus
DASA$ PE-I#I$A -akin ban*ak &ena+a &erla&i/ k/usus, makin ban*ak masala/kese/a&an k/usus *an+ da)a& di&an+ani se ara bermu&u dan)r fesi nal masa berlaku )ela&i/an &a/un5
T"%"A -en+e&a/ui ke)edulian mana:emen &er/ada))en+emban+anF)emberda*aan umber da*a manusia di rumasaki& di uni&=uni& k/usus
DE1I ISI I DI#AT $ %umla/ &ena+a *an+ &erla&i/ se ara k/usus dibandin+ den+an&ena+a *an+ ada. Pe&u+as *an+ &erla&i/ k/usus adala/ )e&u+a!*an+ beke.Ba un&uk menan+ani masala/ kese/a&an se arak/usus. Se)er&i &ena+a un&uk "GD, IC", #
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
"GDN PPGD, 3T(S, 3C(C, AT(S, AC(S,dII
IC"N PPGD, 1CCS, Pela&i/an IC", AC(S, dll#N PPGD, )ela&i/an k/usus #, dll
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ &ena+a k/usus *an+ dila&i/ )er&a/un
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ &ena+a di uni& k/usus
STA DA$D @07
PE A GG" G %A A3 -ana+er L$D
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) &a/un
#ETE$A GA Da&a di)er le/ dari ba+ian )en+emban+an, )endidikan dan)ela&i/an ruma/ saki&
@
)a
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
84/100
" IT #E$%A 3a+ian L$D
$"A G (I G#"P -ana:emen Pen++unaan Sumber Da*a
A-A I DI#AT $ Presen&ase &ena+a &erla&i/ di uni& k/usus
DASA$ PE-I#I$A -akin ban*ak &ena+a &erla&i/ k/usus, makin ban*ak masala/kese/a&an k/usus *an+ da)a& di&an+ani se ara bermu&u dan)r fesi nal masa berlaku )ela&i/an &a/un5
T"%"A -en+e&a/ui ke)edulian mana:emen &er/ada))en+em ban+ anF)em be rd *aan sumber da*a manusia diruma
DE1I ISI I DI#AT $ %umla/ &ena+a *an+ &erla&i/ se ara k/usus dibandin+ den+an&ena+a *an+ ada. Pe&u+as *an+ &erla&i/ k/usus adala/ )e&u+a!*an+ beke.Ba un&uk menan+ani masala/ kese/a&an se arak/usus. Se)er&i &ena+a un&uk "GD, IC", #
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
"GDN PPGD, 3T(S, 3C(C, AT(S, AC(S,dII
IC"N PPGD, 1CCS, Pela&i/an IC", AC(S, dlI#N PPGD, )ela&i/an k/usus #, dll
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ &ena+a k/usus *an+ dila&i/ )er&a/un
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ &ena+a di uni& k/usus
STA DA$D @0 7
PE A GG" G %A8A3 -ana+er L$D
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) &a/un
#ETE$A GA Da&a di)er le/ dari ba+ian )en+emban+an, )endidikan dan)ela&i/an ruma/ saki&
+
" $ 1 ll I. i . P
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
85/100
" IT #E$%A 3a+ian keuan+an
$"A G (I G#"P -ana:emen keuan+an
A-A I DI#AT $An+ka ke&erlamba&an )emba*aran +a:i s&af ruma/saki&
DASA$ PE-I#I$A #e&erlamba&an )emba*aran +a:i akan
mem)en+aru/i kiner:a s&af ruma/ saki&
T"%"A-en+e&a/ui ke&e)a&an )emba*aran +a:i s&af ruma/saki& se&ia) bulann*a
DE1I ISI I DI#AT $ #e&erlamba&an ak&u )emba*aran +a:i s&af ruma/saki& dari ak&u *an+ &ela/ di&en&ukan
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ s&af ruma/ saki& *an+ &erlamba& menerima +a:i. i.PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ s&af ruma/ saki& *an+ menerima +a:i
dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A A3 Direk&ur keuan+an
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
B
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
86/100
" IT #E$%A 3a+ian Pen+adaan
$"A G (I G#"P Pen+adaan ru&in )erala&an kese/a&an dan ba&)en&in+ un&uk memenu/i kebu&u/an )asien
A-A I DI#AT $ An+ka #e&edamba&an menindaklan:u&i )ermin&aanba&DASA$ PE-I#I$A Pen+adaan ba& *an+ e)a& dan sesuai kebu&u/an
)asien san+a& )en&in+ un&uk mem)er&a/ankan mu&u)ela*anan
T"%"A -eli/a& ke e)a&an ba+ian )en+adaan menindaklan:u&i)ermin&aan ba& dari farmasi
DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke&idak&erlamba&an membua& P )ur /asin+rder5 se&ela/ adan*a )ermin&aan ba&
TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ P ba& *an+ &erlamba& dibua& dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"T Den mina& r5 Seiuru/ P ba& *an+ dibua& )ada ak&u *an+. sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A8A3 #e)ala 3a+ian Pen+adaan
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
87/100
$
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
88/100
#$# D((
DAFTA% PUSTAKA
1. K$!S 05 %%1. Standar $kreditasi !umah Sakit 7 >akarta
2. Koentjoro, T. 05 E1. !egulasi kesehatan di (ndonesia. Pene rbit $ndi2ogyakarta72ogyakarta
3. U 3M . 0 5 F 1 # ah an K ul ia h # lo k 5 7 T he S er -i ce , M ag is te r Ma na je me n !umah Sakit. MM! U3M7 2ogyakarta
U F F O 1 F k l u +:$ 1 U
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
89/100
" IT #E$%A Ins&alasi $ekam -edis
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as kelen+ka)an rekam medis
A-A I DI#AT $ An+ka #e&idaklen+ka)an la) ran anes&esi
DASA$ PE-I#I$A $ekam medis meru)akan buk&i d kumen&asi semuau)a*a )ela*anan di $uma/ Saki& .
T"%"A Ter+ambam*a &an++un+ :a ab d k&er dalamkelen+ka)an inf rmasi rekam medis.
DE1I ISI I DI#AT $ #e&idaklen+ka)an la) ran anes&esi dalam ak&u 24 :am )as a )erasi.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
(a) ran anes&esi belum dibua&, balk )erasi elek&ifa&au i& ; berkas la) ran ada &e&a)i &idak adadia+n sis, &anda >i&al, a&a&an ba&, m ni& rin+ , )r ses
anas&esi, &anda &an+an dan Lama d k&er *an+bersan+ku&an.
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )erasi *an+ &idak dilen+ka)i la) ran )erasidan la) ran anes&esi *an+ len+ka) dalam )eri de
ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ )erasi dalam )eri de ak&u *an+sama.
STA DA$D 07
PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
4
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
90/100
" IT #E$%A Ins&alasi $ekam -edis
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as kelen+ka)an rekam medis
A-A I DI#AT $ An+ka #e&idaklen+ka)an la) ran )erasi
DASA$ PE-I#I$A $ekam medis meru)akan buk&i d kumen&asi semuau)a*a )ela*anan di $uma/ Saki& .
T"%"A Ter+ambam*a &an++un+ :a ab d k&er dalamkelen+ka)an inf rmasi rekam medis.
DE1I ISI I DI#AT $ #e&idaklen+ka)an )embua&an la) ran )erasi dalam ak&u 24 :am )as a )erasi.
#$ITE$IA
Inklusi
Eksklusi
(a) ran )erasi belum dibua&, balk )erasi elek&if a&aui& ; berkas la) ran ada &e&a)i &idak ada dia+n sis
sebelum dan sesuda/ )erasi, me& de )erasi, &anda&an+an dan Lama d k&er *an+ bersan+ku&an.
TIPS I DI#AT $ $a&e based
PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )erasi *an+ &idak dilen+ka)i la) ran )erasi*an+ len+ka) dalam )eri de ak&u &er&en&u.
PE 6E3"TDen mina& r5
%umla/ seluru/ )erasi dalam )eri de ak&u *an+ sama.
STA DA$D
PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis
PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan
#ETE$A GA
4@
-
8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu
91/100
" IT #E$%A Ins&alasi $ekam -edis
$"A G (I G#"P Efek&ifi&as ke)a&u/an d k&er un&uk melen+ka)i
d kumen rekam medisA-A I DI#AT $ An+ka ke&idaklen+ka)an )erse&u:uan &indakanked k&eran
DASA$ PE-I#I$A Semua )asien *an+ menda)a& &indakan den+anrisik &in++i /aru